甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中醫(yī)治療醫(yī)案

柴胡桂枝干姜合當(dāng)歸芍藥散加龍骨赤小豆當(dāng)歸湯方證

張某，女，27歲，初診日期：2011年2月24日。

患者訴2006年吃減肥藥1個(gè)月，之后出現(xiàn)腹瀉乏力。2009年做過一次人工流產(chǎn)手術(shù)，之后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心悸，眼睛腫，眼皮出現(xiàn)黑色色素沉著，手術(shù)前的月經(jīng)周期為28?29天，手術(shù)之后變?yōu)?6天?，F(xiàn)仍然乏力，輕度眼腫及色素沉著，月經(jīng)周期準(zhǔn)，量少，無痛經(jīng)，身上干癢，下肢明顯，右側(cè)耳背起痤瘡，臉上長痤瘡，口干喜飲，手腳涼，易出汗，心悸，眠差，心情緊張時(shí)眼珠腫脹突出，納可，二便可，今日為經(jīng)期第2日，舌淡苔白根膩，六脈沉細(xì)微弱。

辨六經(jīng)屬厥陰太陰合病證，辨方證為柴胡桂枝干姜合當(dāng)歸芍藥散加龍骨赤小豆當(dāng)歸湯證。處方：柴胡12g，黃芩10g，天花粉12g，生龍骨g15g，生牡蠣15g，桂枝10g，干姜6g,當(dāng)歸10g,白芍10g，川芎6g,蒼術(shù)10g,澤瀉10g，茯苓12g,炙甘草6g,赤小豆15g。7劑，水煎服，龍骨、牡蠣同煎，日1劑。 |

按語：患者癥狀寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜：口干喜飲、易出汗、心悸、眠差、耳面部痤瘡，腹瀉乏力、手腳涼、舌淡苔白根膩、六脈沉細(xì)微弱，屬厥陰太陰合?。煌瑫r(shí)又見血虛水盛，郁而化熱證：乏力、眼腫、眼部色素沉著、耳面部痤瘡、舌淡苔白根膩、六脈沉細(xì)微弱。此為柴胡桂枝干姜合當(dāng)歸芍藥散加龍骨赤小豆當(dāng)歸湯所適宜，柴胡桂枝干姜湯加龍骨清上溫下、鎮(zhèn)靜安神，當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血活血利濕，赤小豆當(dāng)歸散利濕活血、排膿排毒，以消痤瘡。

二診日期：2011年3月3日。

諸癥均有好轉(zhuǎn)，舌淡苔白根膩，六脈沉細(xì)微弱。處方：上方加菊花10g。7劑，水煎服，龍骨、牡蠣同煎，日1劑。結(jié)果：身癢已，耳后痤瘡已，心悸已，眼周黑印消退，口干減，眼腫減。

按語：因患者眼腫、心情緊張時(shí)眼珠腫脹突出、眼周黑印，故在前方基礎(chǔ)上加菊花，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：菊花“主治風(fēng)頭眩腫痛，目欲脫，淚出，皮膚死肌，惡風(fēng)濕痹”

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