甘草干姜湯原文,方歌,功效與作用

【原文】

1. 傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急,反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽……。（29)

2. 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。（《金匱要略》第七篇）

【組成】

炙甘草12g 干姜6g

【方歌】

甘草干姜二藥齊，溫肺運(yùn)脾暖四肢。金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

【煎服】

水浸20分，煎30分，約400ml，分2次服。

【主治】

1.脾陽虛之四末不溫，咽中干，煩躁吐逆。

2.虛寒肺痿，咳嗽，頭眩，多涎唾，遺尿，小便數(shù)。

【加減】

1.虛寒腹痛者，加人參、白術(shù)。

2.寒濕腎著者，加白術(shù)、茯苓。

【禁忌】

1.咽干、煩躁，口渴思飲，思冷者，忌之。

2.痰濁黃稠者，忌之。

【類方】

1.四逆湯：同可治陽虛之手足厥冷。不同者，四逆湯證厥冷程度較之為重。

2?麥門冬湯：同為肺痿之治方。不同者，麥門冬湯所治肺痿，屬陰虛，必有口干思飲、舌紅少津、脈象細(xì)數(shù)等癥狀。

【臨床運(yùn)用】

1. 治肺痿，吐涎沫、不渴、遺尿、小便數(shù)者。（《金匱要略》）

2. 治吐逆，水米不下者。（《外臺(tái)秘要》）

3. 誤汗、下后，表里俱虛可用本方復(fù)陽；脾胃陽虛之胃痛、吐血。（《傷寒論譯釋》）

4. 老人平日小便頻數(shù)，吐涎，短氣眩暈，難以起步者。(《皇漢醫(yī)學(xué).類聚方廣義》）

5. 十二指腸潰瘍。癥見胃脘冷痛，嘔吐黏涎，尿頻色清、量多，便溏，舌淡白潤(rùn)，脈沉遲。（《傷寒論方運(yùn)用法》）

6. 鼻衄。伴面如白紙，冷氣襲人，撫之不溫。（《岳美中醫(yī)案集》）

7.眩暈嘔吐。伴脈遲，舌淡欲吐，口不渴，無熱，不怕冷。(《中醫(yī)雜志》1965;11:6)

8.遺尿甚久，伴脈弱，舌白潤(rùn)無苔，口淡唾涎，尿清便溏。(《廣東中醫(yī)》1962;9:13)

9.唾液特多一月，伴脈沉遲，舌淡胖，五劑即愈。（《經(jīng)方發(fā)揮》）

【淺議】

此治中焦陽虛、肺胃虛寒之方。臨床使用以手足不溫，咽干不渴，煩躁吐逆，小便頻數(shù)為目標(biāo)。

讀大論知桂枝新加湯證、桂枝加附子湯證，有汗出不止，惡風(fēng)，四肢微急，難以屈伸，小便難，體痛，脈浮之癥。因類似桂枝湯證而誤用之，乃致出現(xiàn)手足逆冷，脈象沉遲，口不渴，無熱畏寒，咽中干，煩躁吐逆等陰陽兩虛、心神失養(yǎng)之癥狀。以陽虛較甚，故其治扶陽為先?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣庩栔柮啬斯獭?，“陽者，衛(wèi)外而為固也。”甘草干姜湯，甘草二倍于干姜，意在補(bǔ)陽而不傷陰，陽生則陰長(zhǎng)，陽固則陰平。師此意，后世醫(yī)家用本方治脾陽虛弱，脾不統(tǒng)血之出血病癥。如岳美中先生治鼻衄一案，針對(duì)面白如紙，近之冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈象若有若無等陰液驟失、陽無所附之癥，施本方而陽復(fù)衄止。因未至陽微陰竭，故不需參附回陽固脫；若陽氣大傷，四肢厥冷者，本方則難以勝任，需四逆加人參湯救之。

肺為水之上源，主通調(diào)水道。肺氣虛弱，通調(diào)失職，可出現(xiàn)遺尿或小便頻數(shù)，多涎，眩暈，喘咳等水液代謝失調(diào)癥狀。張景岳云“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水總不能攝，故治水者必治氣，治腎者必先治肺”，若兼有惡寒肢冷，大便稀溏，舌淡苔滑，脈象沉遲等脾肺虛寒證者，甘草干姜湯之適應(yīng)證也。

肺痿，由重傷津液而成，臨床有虛熱、虛寒兩種。虛熱者，如草木經(jīng)炎日、烈火炮炙而枯；虛寒者，如冰雪、寒霜冷凍而萎。故有生津潤(rùn)肺、與溫肺益氣之治。虛寒致痿者，癥見咳嗽、短氣、口吐清涎白沫、手足不溫、舌淡潤(rùn)、苔白滑，脈沉細(xì)遲，本方之證也。是方辛甘化陽，意在補(bǔ)益中焦陽氣，中陽得復(fù)，自能沃土生金，滋養(yǎng)肺葉。

多涎唾一癥，臨床觀察，常見者三：一為脾陽虛寒飲不化，或統(tǒng)攝無權(quán)，證見喜唾不了了，口中和，納化差，大便溏，本方之證也；一為腎氣虛，不能攝納，其口咸，腰膝疲軟，夜尿頻數(shù)，兩尺無力，腎氣丸證也；三為中焦?jié)駸幔佯?，口甜，苔黃膩，大黃黃連瀉心湯證也。須反復(fù)辨識(shí)，以鑒其別。

《傷寒論》、《金匱要略》有方250首，用甘草者120方。其用途之廣，諸藥皆望塵莫及?？计涔τ糜梅ǎ?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。”《日華子》云：“炙用安魂定魄，補(bǔ)五勞七傷，一切虛損，驚悸，煩悶，健忘，通九竅，利百脈，益精養(yǎng)氣，壯筋骨，解冷熱?！薄端幮钥肌吩疲骸吧脼a心，邪火急熱，癰腫皆平。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦云：“生服，轉(zhuǎn)能通利二便，消脹除滿。”仲圣用甘草，伍一藥組方者有六：其中用炙甘草者，有甘草干姜湯（炙甘草4兩，干姜2兩）、桂枝甘草湯（桂枝4兩，炙甘草2兩）、芍藥甘草湯（芍藥，炙甘草各4兩）；用生甘草者，有治肺癰之桔梗湯（桔梗1兩，甘草2兩）、治皮水之甘草麻黃湯（甘草2兩，麻黃4兩）、治食已即吐之大黃甘草湯（大黃4兩，甘草1兩）。其中炙甘草配干姜、桂枝，則辛甘化陽以益脾陽，用治心脾陽虛之心悸、出血；配白芍，則酸甘化陰以養(yǎng)脾陰，用治陰虛津乏之足攣急。重用其量，則功在建中；生甘草配桔梗、大黃，可清瀉肺胃之火，用治咳唾濃血，食入即吐；配麻黃，既可制麻黃發(fā)汗太過，又具有通利二便之力，由是則水腫得解。由上可知，生炙不同，用量不同，配伍不同，所治則異。然藥少、功專則盡相同也。

【甘草干姜湯醫(yī)案】?

咽痛

甥女婆母，68歲。體素健，舉家飯廚皆其料理。近感冒，發(fā)熱（39℃)咽痛，醫(yī)院點(diǎn)滴頭孢曲松鈉7日，癥不減。復(fù)輸進(jìn)口消炎藥5日，熱退而咽痛不止，口服消炎藥引致胃痛惡心。甥女電話求援，詢知咽痛子夜益甚，心煩不寐，口干思飲，唯欲熱水，且隨飲隨溲。背畏寒，手足不溫，喜厚衣被。胃納不佳，大便不干，舌脈不得知也。

再三思之，非陽證也。若為陽熱，當(dāng)口渴思冷，手足煩熱，大便干秘。分析其因，過用抗生素、中陽虛損故也。因舌脈未知，不敢冒然投用桂附。試以甘草干姜湯補(bǔ)益脾肺，若中氣足，肺寒散，則疼痛當(dāng)失?？v不效，亦不致大礙之生。囑購：

炙甘草20g 干姜10g 一劑

翌日來電云，咽痛減輕、口渴，尿頻，畏寒皆減。囑守方續(xù)服，痛止后服理中丸10日。

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

甘草的功效與作用,甘草的功效與作用

「釋名」亦名蜜甘、蜜草、美草、草、靈通、國老。

「氣味」(根)甘、平、無毒。

「主治」

1、傷寒咽痛(少陰癥)。用甘草二兩，蜜水炙過，加水二升，煮成一升半。每服五合，一天服兩次。此方名“甘草湯”。

2、肺熱喉痛(有炙熱)。用炒甘草二兩、桔梗(淘米水浸一夜)一兩，加入阿膠半斤。每服五錢，水煎服。

3、肺痿(頭昏眩，吐涎沫，小便頻數(shù)，但不咳嗽)。用灸甘草四兩、炮干姜二兩，水三升，煮成一半，分幾次服。此方名“甘草干姜湯”。

4、肺痿久嗽(惡寒發(fā)燒，骨節(jié)不適，嗽唾不止)。用炙甘草三兩，研細(xì)。每日取一錢，童便三合調(diào)下。

5、小兒熱嗽。用甘草二兩，在豬膽汁中浸五天，取出灸后研細(xì)，和蜜做成丸子，如綠豆大。每服十丸，飯后服，薄荷湯送下。此方名“涼隔丸”。

6、嬰兒初生便閉。用甘草、枳殼各一錢，水半碗煎服。

7、小兒撮口風(fēng)。用甘草二錢半，煎服，令吐痰涎。再以乳汁點(diǎn)兒口中。

8、嬰兒慢肝風(fēng)(目澀、畏光、腫閉，甚至流血)，用甘草一指長(zhǎng)，豬膽汁炙過，研細(xì)。以米汁調(diào)少許灌下。

9、兒童遺尿。用大甘草頭煎湯，每夜臨睡前服之。

10、小兒尿中帶血。用甘草一兩二錢，加水六合，煎成二合。一歲兒一天服盡。

11、小兒干瘦。用甘草三兩，灸焦，研細(xì)，和蜜成丸，如綠豆大。每服五丸，溫水送下。一天服二次。

12、赤白痢。甘草一尺長(zhǎng)，炙后劈破，以淡漿水一升半，煎至八合服下。

13、舌腫塞口(不治有生命危險(xiǎn))。用甘草煎成濃湯，熱嗽，隨時(shí)吐出涎汁。

14、口瘡。用甘草二寸、白礬一塊(如粟米大)，同放口中細(xì)嚼，汁咽下。

15、背疽。用甘草三兩，搗碎，加大麥粉九兩，共研細(xì)。滴入好醋少許和開水少許，做成餅子，熱敷疽上。冷了再換。未成膿者可內(nèi)消，已成膿者早熟破。體虛的人可加服黃芪粥。又方：甘草一兩，微炙，搗碎，浸入一升水中，經(jīng)過一夜，攪水使起泡，把泡撇掉，只飲甘草水。

16、各種癰疽。用甘草三兩，微灸，切細(xì)，浸入一半酒中;另取黑鉛一片，熔汁投酒中，不久取出，反復(fù)九次。令病人飲此酒至醉，癰疽自漸愈。又方：甘草二斤，捶碎，水浸一夜，揉取濃汁，慢火熬成膏，收存罐中。每服一、二匙。此方名“國老膏”。消腫去毒，功效顯著。

17、初起乳癰。用炙甘草二錢，新汲水煎服。外咂 *** ，免致阻塞。

18、痘瘡。用灸甘草、栝樓根等分，煎水服。

19、 *** 垂癰(生于 *** 前后，初發(fā)如松子大，漸如蓮子，漸紅腫如桃子。成膿破口，便難治好)。用甘草一兩、溪水一碗，以小火慢慢蘸水灸之。自早至午，至水盡為度。劈開檢視，甘草中心已有水潤(rùn)即可。取出細(xì)銼，再放入兩碗酒中煎成一碗。溫服。兩劑之后，病熱好轉(zhuǎn)，但須經(jīng)二十天，腫痛才會(huì)消盡。

20、 *** 溫癢。用甘草煎湯，一天洗三、五次。

21、凍瘡發(fā)裂。先用甘草湯洗過，然后用黃連、黃芩共研為末，加水銀粉、麻油調(diào)敷。

22、湯火傷。用甘草煎蜜涂搽。

甘草的功效和作用

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甘草，別名：國老、甜草、烏拉爾甘草、甜根子。豆科、甘草屬多年生草本，根與根狀莖粗壯，是一種補(bǔ)益中草藥。對(duì)人體很好的一種藥，藥用部位是根及根莖，藥材性狀根呈圓柱形，長(zhǎng)25～100厘米，直徑0.6～3.5厘米。外皮松緊不一，表面紅棕色或灰棕色。根莖呈圓柱形，表面有芽痕，斷面中部有髓。氣微，味甜而特殊。功能主治清熱解毒、祛痰止咳、脘腹等。喜陰暗潮濕，日照長(zhǎng)氣溫低的干燥氣候。甘草多生長(zhǎng)在干旱、半干旱的荒漠草原、沙漠邊緣和黃土丘陵地帶。根和根狀莖供藥用。

甘草的功效與作用

甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

甘草的作用

1、用于心氣虛，心悸怔忡，脈結(jié)代，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等。前者，常與桂枝配伍，如桂枝甘草湯、炙甘草湯。后者，常與黨參、白術(shù)等同用，如四君子湯、理中丸等。

2、用于癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等。可單用，內(nèi)服或外敷，或配伍應(yīng)用。癰疽瘡瘍，常與金銀花、連翹等同用，共奏清熱解毒之功，如仙方活命飲。咽喉腫痛，常與桔梗同用，如桔梗湯。若農(nóng)藥、食物中毒，常配綠豆或與防風(fēng)水煎服。

3、用于氣喘咳嗽?？蓡斡?，亦可配伍其他藥物應(yīng)用。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯;治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯;治咳唾涎沫的甘草干姜湯等。另風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)寒咳嗽、熱痰咳嗽亦常配伍應(yīng)用。

4、用于胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等，常與芍藥同用，能顯著增強(qiáng)治攣急疼痛的療效，如芍藥甘草湯。

5、用于調(diào)和某些藥物的烈性。如調(diào)味承氣湯用本品緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對(duì)胃腸道的刺激。另外，在許多處方中也常用本品調(diào)和諸藥。

此外，現(xiàn)代用于胃及十二指腸潰瘍，常與烏賊骨、瓦楞子等同用。本品尚兼有利尿作用，故常以干草梢作治療熱淋尿痛的的輔助藥。

　 　甘草的實(shí)用驗(yàn)方

治榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆：人參(去蘆)、茯苓(去皮)、甘草(炙)、白術(shù)各等分。上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時(shí)。入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得。

治肺痿吐涎沫而不咳者：甘草四兩(炙)，干姜二兩(炮)。 上藥細(xì)切，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

治少陰病二、三日，咽痛，與甘草湯不差者：桔梗一兩。甘草二兩。 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，溫分再服。

治失眠、煩熱、心悸：甘草一錢，石菖蒲五分至一錢。水煎服。每日一劑，分二次內(nèi)服。

治瘧疾：甘草二份，甘遂一份。共研細(xì)末，于發(fā)作前二小時(shí)取用一分放肚臍上，以膠布或小膏藥貼之。

治婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，數(shù)欠伸：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

治痘瘡煩渴：粉甘草(炙)、栝樓根等分。水煎服之。

治陰下濕癢：甘草一尺，并切，以水五升，煮取三升，漬洗之，日三、五度。

治農(nóng)藥(1059、1605、4049等有機(jī)磷制劑)中毒：甘草四兩，滑石粉五錢。用時(shí)將甘草煎湯，冷后沖滑石粉頓服。一日連服三次。

治飲饌中毒，中砒毒：甘草伴黑豆煮汁，恣飲無虞。(《本草蒙筌》)

治鉛中毒：生甘草三錢，杏仁(去皮、尖)四錢。二味煎服，一日兩次，可連服三至五天。

肺痿(頭昏眩，吐涎沫，小便頻數(shù)，但不咳嗽)。用灸甘草四兩、炮干姜二兩，水三升，煮成一半，分幾次服。此方名甘草干姜湯。

肺痿久嗽(惡寒發(fā)燒，骨節(jié)不適，嗽唾不止)。用灸甘草三兩，研細(xì)。每日取一錢，童便三合調(diào)下。

原發(fā)性血小板減少性紫瘢：甘草12～20克。水煎，早晚分服。

低血壓：甘草、五味子各6～12克，茯苓15克。每日1劑，分2次煎服或泡茶飲。

肺結(jié)核：甘草50克。每日1劑，煎計(jì)分3次服用。

傳染性肝炎：用100%甘草煎劑15～20毫升(小兒減半)，每日3次。

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