白虎湯,白虎加人參湯的組成,功效,臨床應(yīng)用醫(yī)案

【白虎湯原文】

1. 傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。(176)

2. 三陽(yáng)合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)，遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（219)

3. 傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。（350)

4. 服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（26)

5. 傷寒，若吐、若下后七八日不解，熱結(jié)在里，表里倶熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。(168)

6.傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（169)

7. 傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎?，無(wú)表證者，白虎加人參湯主之。（170)

8.若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。（222)

【白虎湯方歌】

白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清，熱渴汗出脈洪大，加入人參氣津生。

【組成】

石膏48g 知母18g 甘草6g 粳米15g

白虎加人參湯：白虎湯加人參10g

【煎服方法】

水浸20分鐘，煎30分鐘，約600ml，分3次服。

【白虎湯主治】

白虎湯：大熱，大汗，大渴，大煩，喜冷惡熱，脈洪大有力，舌苔黃或黑燥，甚則手足逆冷，神昏譫語(yǔ)者。

白虎加人參湯：白虎湯證，脈洪大而力不足或洪數(shù)者。

【白虎湯加減】

1. 脈虛或脈數(shù)者，加人參（白虎加人參湯）。

2. 舌紅發(fā)斑者，加犀角、元參（化斑湯）、生地、丹皮。

3. 神昏譫語(yǔ)抽搐者，加羚羊角、犀角（羚犀白虎湯）。

4. 身重、便溏者，加蒼術(shù)（白虎加蒼術(shù)湯）。

5. 兼表熱證者，加連翹、薄荷、蟬衣。

6. 兼惡寒、骨節(jié)疼煩者，加桂枝（桂枝白虎湯）。

7. 溫病內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒外束，加蔥白、豆豉、細(xì)辛（蔥豉白虎湯）。

8. 溫毒發(fā)斑，煩熱錯(cuò)語(yǔ)不得眠，加大黃、芒硝（白虎承氣湯）

9. 兼胃氣上逆，心下痞悶，減甘草、粳米，加半夏、竹茹(鎮(zhèn)逆白虎湯）。

【禁忌】

1. 發(fā)熱、惡寒者，忌之。

2. 脈浮弦而細(xì)或脈沉者，忌之。

3. 不煩、不渴者，忌之。

4. 汗不出者，忌之。

5. 喜熱、不思冷者，忌之。

6. 腹痛拒壓者，忌之。

7. 大便溏瀉者，忌之。

8. 舌苔白潤(rùn)者，忌之。

9. 舌赤、舌練者，忌之。

【類(lèi)方】

1. 白虎加人參湯：此治白虎證而體虛脈弱，或脈數(shù)之方也。

2. 大承氣湯：同可治大熱、大汗。然大承氣湯證為陽(yáng)明腑實(shí)證，以腹痛拒壓、潮熱、便秘為主。

3. 桂枝湯：同可治汗出、發(fā)熱。不同者，桂枝湯證為太陽(yáng)表虛證，必有惡寒、口不渴、脈浮緩等營(yíng)衛(wèi)不和癥狀。白虎湯證之汗出為里熱蒸逼，必有不惡寒，反惡熱，大渴引飲，脈象洪大等癥狀。

【白虎湯臨床運(yùn)用】

1. 夏月中暑毒，汗出惡寒，身熱而渴。（《和劑局方》）

2. 治一切時(shí)氣瘟疫雜病，胃熱咳嗽，發(fā)斑，及小兒皰瘡癮疹伏熱等癥。（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》）

3.白虎湯治赤斑，口渴煩躁；痘疹純紅，瞼赤眼赤，口氣熱，唇口腫痛，煩躁悶亂，循衣摸床，小便赤，大便秘，身如火，發(fā)斑譫語(yǔ)實(shí)熱等癥，并治口氣臭。（《皇漢醫(yī)學(xué)·方輿軹》）

4.齒牙疼痛，口舌干渴者。又治眼目熱痛如灼，赤脈怒張，或頭腦眉棱骨痛，煩渴者俱加黃連為良。（《皇漢醫(yī)學(xué)·類(lèi)聚方廣義》）

5.急性傳染性熱病，如傷寒、肺炎、麻疹等高熱、煩渴、汗多、舌干燥等情況下。又糖尿病初期或夏季小兒熱病、皮膚病、汗疹、煩熱搔癢、口渴、夜啼不安等。又霍亂后大熱煩渴，有尿中毒傾向時(shí)，以及瘧疾、回歸熱、肺炎等大汗出，分利解熱時(shí)用本方可防虛脫之危險(xiǎn)。此時(shí)本方應(yīng)用適當(dāng)，確有起死回生之功。（《古方臨床之運(yùn)用》）

6.熱病喜飲沸湯。癥見(jiàn)壯熱，目赤唇干，舌黑起刺，便閉溲赤，脈弦數(shù)，口不甚渴，唯喜飲沸湯，數(shù)口稍涼即不思飲。(《杏軒醫(yī)案》）

7. 出血疾患見(jiàn)滑脈者，如功能性子宮出血、鼻衄等。（《三部六病精義》）

8. 風(fēng)濕熱，只要?dú)夥中盁釖稘?、挾風(fēng)，雖無(wú)大熱大渴，汗不出者，桂枝、蒼術(shù)白虎湯常奏卓效。（《中醫(yī)雜志》1963;8:14)

9. 在眼科應(yīng)用本方時(shí)，多數(shù)病例不具白虎湯“四大癥”，必須具備以下體征：①眼科癥狀：外障為主，局部紅腫，瘀滯較甚，刺激癥狀比較嚴(yán)重。②舌象：舌赤少津，或舌赤苔黃而燥。③脈象：滑數(shù)、洪數(shù)或洪大有力。④其他癥狀：身體壯實(shí)，面色紅潤(rùn)，鼻干灼熱，口唇干燥，煩渴，喜冷飲。（《上海中醫(yī)藥雜志》1964;4..23)

10. 胃脘痛。伴口噪咽干，渴喜冷飲，舌苔黃厚，脈洪滑有力。（《經(jīng)方驗(yàn)》）

11.磋牙。伴口渴多飲，手足心汗出，舌紅苔薄黃，脈弦滑。（《江蘇中醫(yī)》1990;4:38)

【白虎加人參湯臨床運(yùn)用】

1.凡有大熱煩渴，脈洪汗出，心下痞硬之證者，不問(wèn)何病悉治之。（《傷寒論今釋》）

2.消渴。（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）

3.暑邪內(nèi)閉。癥見(jiàn)神昏不語(yǔ)，肢厥，身熱目紅，舌苔黃燥，唇紫紅，脈細(xì)數(shù)有力。（《治驗(yàn)回憶錄》）

4.比白虎湯多一味人參，故對(duì)氣陰已虛，或原來(lái)體質(zhì)虛弱的尤為適宜。（《傷寒譯釋》）

5.夏日小兒高熱、多渴、多尿綜合征。（《傷寒論湯證新編》）

6.妊娠期尿崩癥。（《廣東中醫(yī)》1963;4:18)

7.痿證。癥見(jiàn)兩腿無(wú)力，口渴喜冷飲，脈洪滑。（《經(jīng)方驗(yàn)》）

8. 熱深厥深。脈沉如無(wú)，無(wú)汗神昏，遍體如冰舌絳而焦黑，干燥無(wú)津。（《余聽(tīng)鴻醫(yī)案》）

【白虎湯方解】

白虎湯為清解燥熱之方，臨床使用以大熱、大汗、大渴、脈洪大為目標(biāo)；若脈洪數(shù)，或洪大無(wú)力則為白虎加人參湯之適應(yīng)證也。

發(fā)熱，系機(jī)體抗邪之反應(yīng)。外邪侵襲肌表，宜發(fā)汗解表以散熱；邪在胃家，當(dāng)攻下導(dǎo)滯以瀉熱；若邪熱既不在表，亦不在里者，必在氣血，以胸為中心，彌漫全身。臨床以身大熱，不惡寒，反惡熱，汗出熱不退為特征。因燥熱亢盛，逼津外泄則汗大出；熱盛傷津則口大渴；正邪相爭(zhēng)，氣血沸騰，血流增快，血流量增加，則脈洪大；熱邪上擾，輕則心煩，重則神昏、譫語(yǔ)、遺尿，以胃絡(luò)通心故也；熱郁于里，陽(yáng)氣被遏，不能外達(dá)，則四末厥冷，或四肢肌膚不熱，而胸部灼烙，所謂熱深厥深是也。且伴有面赤而垢，聲重氣粗，口不仁（語(yǔ)言不利），口臭，小便短赤，舌質(zhì)紅、干燥少苔或苔黃燥，或干黑有芒刺等燥熱癥狀。如此大熱，既不可發(fā)汗以治，亦不可攻下以醫(yī)，非白虎湯清解不能退也。白虎為西方金神，以司秋令，用作方名者，以一雨成秋，暑熱全消之意也。

汗出，呈全身性汗出，面部油垢，且汗愈多，渴愈甚。陸九芝云：“白虎之治，以有汗為準(zhǔn)?！比缓钩鲆话Y，桂枝湯證有之，承氣湯證有之，茵陳蒿湯證有之，四逆湯證亦有之。辨識(shí)之處，桂枝湯證惡寒不惡熱，口不渴，脈浮緩；承氣湯證之汗出，以手足、頭額明顯，且腹痛拒壓，潮熱便難；茵陳蒿湯證，除身黃目黃外，其汗出特點(diǎn)呈但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還；四逆湯證之汗出，呈全身汗出，必有惡寒厥冷，吐利，脈微等亡陽(yáng)證狀。故須結(jié)合臨床諸癥予以辨別?！端貑?wèn)·決氣篇》云:“津脫者，腠理開(kāi)，汗大泄?！笨梢?jiàn)汗大出為津液消亡、陰陽(yáng)離

決指征之一，故需積極救治。張景岳指出汗出不治有六：即汗出而喘者不治；汗出而脫脈（脈躁）者不治；汗出而身痛甚者不治；汗出而發(fā)潤(rùn)至巔者不治；汗出如油者不治；汗出如珠者不治。此六證者，必伴津液耗竭，陰陽(yáng)虛脫之狀，皆有別于白虎湯證之汗，認(rèn)真區(qū)分，不難辨也。

口渴一癥，有津液不足與津液被阻之分。本證口渴，為熱盛傷津，故欲飲水自救，表現(xiàn)為喜冷思冰，渴飲無(wú)度，大有吞海之勢(shì)。若屬痰飲內(nèi)停，津液不能上承者，呈口渴不欲飲，或不多飲，或水入則吐，舌不燥而膩；若屬瘀血內(nèi)蓄，阻遏津液不能上達(dá)而渴者，其渴勢(shì)不甚，僅欲漱水而不欲下咽也。

讀《傷寒論》第219條，白虎湯證亦有腹?jié)M，為燥熱壅盛，胃氣不能下行，郁滯于腹所致。黃坤載云：“白虎證即將來(lái)之大承氣湯證?！比慌c大承氣湯證之腹?jié)M相比，則有嚴(yán)格區(qū)別，因無(wú)宿食、燥屎停積，故僅腹?jié)M而無(wú)疼痛拒壓也。

白虎湯以“四大”癥狀為目標(biāo)，究之臨床，不必悉具，且“四大”并見(jiàn)者少，張錫純?cè)疲骸胺卜谆}皆當(dāng)有滑象，滑者，中有熱也。”故頭痛、眩暈、目障紅腫、齒痛、磋牙、消渴善饑、心煩不寐、鼻衄、齒衄及諸竅出血屬中有熱者，皆可投用本方。

白虎加人參湯證，較白虎湯證津液損傷更甚，所表現(xiàn)之大汗出、口燥渴尤為嚴(yán)重，脈象已呈不足，或數(shù)，或硬，或有不整。吳鞠通云：“太陰溫病脈浮大而芤，汗大出微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人參湯主之，若脈散大者，急用之?！睆堝a純亦云：“白虎證，其脈洪大有力，若不及時(shí)援以白虎湯，其脈洪大有力之極，又可漸變?yōu)榧?xì)小無(wú)力，此乃由心臟亢進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K麻痹，證候至此，極為危險(xiǎn)，急宜投以白虎加人參湯。”可見(jiàn)脈象系使用白虎加人參湯之重要依據(jù)。

《傷寒論》第168、169條白虎加人參湯證，有時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒之癥。臨床觀(guān)察，見(jiàn)此癥者，表示發(fā)熱已達(dá)最高峰。尤其背惡寒，系心陰虛進(jìn)而致心陽(yáng)虛、陽(yáng)極轉(zhuǎn)陰之兆，故須加人參補(bǔ)氣復(fù)陽(yáng)。惡寒一癥，極易被視為太陽(yáng)表證未罷，亦易誤認(rèn)為少陰病陽(yáng)氣虛弱。不論太陽(yáng)病之麻黃湯、桂枝湯證或少陰病之四逆湯、附子湯證，皆為白虎加人參湯之禁忌癥，故須嚴(yán)格區(qū)別。白虎加人參湯證之惡風(fēng)寒，為內(nèi)熱太盛，傷津耗氣，衛(wèi)陽(yáng)受損，不能衛(wèi)外所致，其惡風(fēng)寒程度較輕，出現(xiàn)于發(fā)熱高峰期，并未及全身，僅背部而已，同時(shí)必有口舌燥、煩渴引飲，大汗出，脈洪數(shù)等癥狀。太陽(yáng)病之惡風(fēng)寒，與病倶來(lái)，與病倶去，于表不解或轉(zhuǎn)變前始終存在，其程度較重，絕無(wú)口渴思冷等內(nèi)熱證；少陰病之背惡寒，屬陽(yáng)氣衰微，陰邪彌漫，少陰病不解之前一直附身，如影隨形，呈全身性惡寒，必兼但欲寐，口中和，小便清長(zhǎng)，肢厥脈微等癥狀。

石膏甘寒，為本方君藥?！睹t(yī)別錄》謂：“除時(shí)氣，頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱?！辈徽搨s病，凡發(fā)熱汗出，心煩思冷，屬里熱燥熱者，便可使用或重用。先賢余師愚清瘟敗毒飲用石膏240g，余無(wú)言用達(dá)500g，張錫純主張研細(xì)沖服，皆可謂善用石膏者也。

【白虎湯醫(yī)案】

1. 狂食

解某，男，8歲。自幼扁桃體反復(fù)發(fā)炎。熱盛則風(fēng)動(dòng)，手足搐搦，牙關(guān)緊閉。后又患過(guò)敏性紫癜，故常輟學(xué)，父母甚憂(yōu)之。一日攜兒就診，云胃納甚狂，放學(xué)歸家，若餓虎撲食，飯后須臾，便饑腸轆轆，食量勝于大人，是以體重遠(yuǎn)超同齡兒。亦曾試圖限食減肥，然孩子哭，老人怨，未能行之。是兒腰粗圓，腹便便，滿(mǎn)月臉，唇若朱，舌邊紅，苔薄黃。思飲欲冷，大便日一行。診得脈象沉滑略數(shù)，觸知腹壁厚實(shí)無(wú)壓痛。

由是觀(guān)之，此胃熱也。蓋小兒純陽(yáng)之體，最易化熱動(dòng)火，

加之生活條件優(yōu)越，巧克力、火腿腸等高熱量食品從未有缺，以至胃熱益盛，消谷善饑；胃火上熏咽喉，是以扁桃體發(fā)炎化膿；內(nèi)熱盛則逼血妄行，故而肌衄紫斑。清胃之方，一白虎，一承氣，何者為宜？其腹不痛不脹，大便調(diào)，一無(wú)燥實(shí)滿(mǎn)堅(jiān)之象，顯然承氣不宜。擬：

石膏60g 知母15g 甘草6g 粳米30g 囑遠(yuǎn)離肥甘食品

二劑后，饑餓感明顯減輕。服過(guò)五劑，已無(wú)狂食之象。

2.產(chǎn)后發(fā)熱?

羅某，40歲，本家境欠豐，子女眾多，40歲復(fù)老蚌含珠。產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，為風(fēng)寒所襲。初發(fā)熱惡寒，頭痛骨楚，某醫(yī)注射安乃近以治，汗大出而熱不退，惡寒停止而惡熱開(kāi)始，雖解衣揭被，仍呼熱甚。五內(nèi)倶?lè)?，大渴引飲，晝夜四壺，渴猶不解。翌日中午，邀余出診，患者面紅目赤，煩躁不寧，頭汗蒸蒸，舌紅少津，脈象洪數(shù)。

此太陽(yáng)病汗不得法，致邪傳經(jīng)入里，白虎加人參湯證是也。遂書(shū)：黨參15g 石膏30g 知母10g 甘草6g 粳米30g。彼慮中藥不能速效，懼黑夜漫長(zhǎng)，焚灼難熬，不欲購(gòu)藥。此前，余尚無(wú)用此湯之經(jīng)驗(yàn)，然觀(guān)其狀，確與白虎加人參湯證吻合，深信仲圣不會(huì)誤人，故力保速效，勸其快服。并曉之不治則陽(yáng)明液虧，厥陰風(fēng)動(dòng)，變證將生之害，若城門(mén)失火，必殃及池魚(yú)?；颊咭尚艆?，勉強(qiáng)服之。日哺，熱未再增，口渴亦減。至暮，熱漸減退。迨凌晨，身涼神爽矣。此1969年冬季之事也。

3.發(fā)熱?

羅某，女，18歲，高城村人。發(fā)熱兩月余，每下午，體溫波動(dòng)于39℃?40℃，至子夜熱減，徘徊于37℃左右。某醫(yī)用解熱之安乃近、抗菌之青霉素治療月余，汗出熱退，繼而復(fù)熱。自服開(kāi)胸順氣丸4袋，亦不應(yīng)。驗(yàn)其血、尿常規(guī)，均屬正常。

視其面色潮紅，舌質(zhì)紅潤(rùn)少苔。詢(xún)知寒熱往來(lái)，熱時(shí)頭汗如蒸，寒時(shí)戰(zhàn)栗欲被。惡心嘔吐，口干口苦，喜冷思飲，渴飲無(wú)度，大便不干，小便色黃。脈來(lái)滑數(shù)無(wú)力。

觀(guān)其脈癥，病屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病。既有表邪，復(fù)有里熱，豈能舍表求里，或舍里求表？發(fā)汗未傷及氣陰，開(kāi)泄未成結(jié)胸、壞病者，正氣可支也。如此簡(jiǎn)單明了之證，治不如法，逶延二月之久，《傷寒論》一書(shū)不讀可乎？擬小柴胡合白虎湯，以和解少陽(yáng)，兼清陽(yáng)明：

人參6g 甘草6g 石膏45g 知母10g 天花粉15g 柴胡24g 黃芩10g 半夏10g 生姜6片 紅棗6枚

一晝夜連進(jìn)二劑，大便3次，次日寒熱解，渴飲止，諸癥均失。

4. 消渴

趙某，女，54歲，市黨校家屬。1986年10月13日初診，謂口干欲飲已逾三月，一日飲水四壺，渴猶不解。且消谷善饑，食則鯨吞虎噬，從未有飽足之時(shí)，而體重反日漸輕，三月消瘦10公斤。尿多且頻，晝夜間小便10余次。夜間煩熱，難以入寐?；?yàn)室檢査：空腹血糖15.1mmol/L、尿糖+++,診斷為糖尿病?；颊咦杂紫矏?ài)中藥，每病皆找中醫(yī)。今持化驗(yàn)單來(lái)診。視其面黃消瘦，舌紅少津，苔薄黃燥。診得脈來(lái)沉滑略數(shù)。

觀(guān)其脈癥，屬消渴無(wú)疑。進(jìn)一步分辨，當(dāng)屬上中消，為肺胃熱邪亢盛之故?！鹅`樞·師傳》云：“胃中熱則消谷，令人懸心善饑?！逼渲畏?，師《傷寒論》“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”之教，擬：

石膏100g 知母18g 花粉15g 甘草4.5g 黨參10g 粳米30g 十劑，每日一劑，囑令少食肥甘。

二診：饑渴大減，小便仍多，原方加烏梅15g五劑。

三診：諸癥減輕，守方續(xù)服。

共服45劑，于12月20日化驗(yàn)檢查，血糖、尿糖均在正常范圍。

5. 頭痛?

張某，女，21歲，色織廠(chǎng)工人。勤奮好學(xué)，紡織工作已很辛苦，為完成自考學(xué)業(yè)，下班之后，仍誦文啃書(shū)。夜以繼曰，廢寢忘食，心血暗耗，猶不知曉。當(dāng)出現(xiàn)前額、巔頂痛時(shí)，為時(shí)已晚，雖廢學(xué)而痛不止，歷時(shí)一年半矣。時(shí)輕時(shí)重，多痛于午未之際，痛劇時(shí)頭額筋脈怒張，撫摸按壓均不減緩。詢(xún)知五心煩熱，眩暈少寐，易饑納亢，思飲思冷，大便干秘，日一行。視其赤頰朱唇，舌紅少苔。診得脈象沉滑略數(shù)。

由痛位觀(guān)之，病于陽(yáng)明、厥陰二經(jīng)，據(jù)癥狀辨析，則屬肝腎陰虛，陽(yáng)明火盛。治宜滋養(yǎng)肝陰，清降胃火。擬白虎湯加味治之：

石膏60g 知母10g 粳米15g 甘草6g 丹皮10g 生地30g 菊花10g 三劑

二診：頭痛止，寐好轉(zhuǎn)，時(shí)微眩暈，脈舌如前，原方續(xù)服三劑。

6. 崩漏

董某，35歲。月經(jīng)素正常，近崩漏三月余，醫(yī)與歸脾湯加仙鶴草不效，易醫(yī)投膠艾四物湯亦不應(yīng)。后就診于某院婦科，診斷為功能性子宮出血，用安宮黃體酮等，血亦僅止一周，于2007年10月22日來(lái)診。詢(xún)知經(jīng)血量多，色鮮紅雜塊，少腹不痛，腰脊酸困，時(shí)頭暈。胃納亢，大便調(diào)，口渴思冷。望其體胖形腴，舌尖紅赤。診得脈象沉滑略數(shù)，觸知少腹松軟不痛。

觀(guān)其脈癥，此熱伏于里，擾動(dòng)血海，血因之不寧而崩矣。葉天士云：“經(jīng)水必諸路之血，貯于血海而下，其不致崩決淋漓者，任脈為之擔(dān)任，帶脈為之約束，綱維蹺脈之擁護(hù)，督脈以總督其統(tǒng)攝。”今納谷善饑，口渴思冷，舌紅脈數(shù)，陽(yáng)明熱也。

沖脈隸于陽(yáng)明，陽(yáng)明熱則沖脈溢，諸脈皆失其職，是以經(jīng)血橫決莫制。歸脾湯、膠艾四物湯，倶屬甘溫，補(bǔ)氣血，益心脾，心脾虛者固為相宜，熱伏陽(yáng)明則非所治也。必清陽(yáng)明，血海方寧?kù)o焉。

石膏60g 知母10g 甘草6g 生地15g 大黃3g 三劑

二診：崩止，僅有微量淡粉色物。腰仍酸困，此崩久腎虛也，擬安沖湯加黃芩善后之。

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

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幾條經(jīng)合病，要分清主次，可能某條經(jīng)只需加幾味藥即可，不必成方，陽(yáng)明濕熱和太陰里虛寒同時(shí)出現(xiàn)的情況要注意
舌暗就可以考慮有瘀血的存在，用桂枝茯苓丸。
對(duì)于太陰虛寒癥，如果沒(méi)有下利，鮑艷舉一般用小建中湯加炮姜，有下利用理中湯，四逆湯
有黃痰一般加魚(yú)腥草30g
痰熱咳嗽加魚(yú)腥草30g 桑白皮15g
精神焦慮患者，可以使用柴胡劑，可以考慮柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯。
腹痛病情復(fù)雜，望其舌暗，考慮瘀血，且治療腹痛基本芍藥必用，《神農(nóng)本草經(jīng)》芍藥治療邪氣腹痛。
多經(jīng)同病，要多經(jīng)同治，僅治療一經(jīng)可能不效。希望能幫助到你

白虎加蒼術(shù)湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4《類(lèi)證活人書(shū)》卷十八方之白虎加蒼術(shù)湯 4.1白虎加蒼術(shù)湯的別名4.2處方4.3制法4.4功能主治4.5白虎加蒼術(shù)湯的用法用量4.6白虎加蒼術(shù)湯的臨床應(yīng)用4.7各家論述4.8附注 5《傷暑全書(shū)》卷下方之白虎加蒼術(shù)湯 5.1處方5.2制法5.3功能主治5.4白虎加蒼術(shù)湯的用法用量5.5摘錄 6參考資料附：1古籍中的白虎加蒼術(shù)湯 1拼音 bái hǔ jiā cāng zhú tāng

2英文參考 Baihu Jia Cangzhu Tang

3概述 白虎加蒼術(shù)湯為方劑名，其同名方劑約有兩首。

4《類(lèi)證活人書(shū)》卷十八方之白虎加蒼術(shù)湯

4.1白虎加蒼術(shù)湯的別名

蒼術(shù)白虎湯[1]。

蒼術(shù)白虎湯、白虎蒼術(shù)湯、白虎加蒼湯

4.2處方

知母六兩，炙甘草二兩，石膏一斤，蒼術(shù)、粳米各三兩[1]。

知母180克 甘草（炙）60克 石膏500克 蒼術(shù)90克 粳米90克

4.3制法

上藥為粗末[1]。

上銼如麻豆大。

4.4功能主治

《類(lèi)證活人書(shū)》卷十八方之白虎加蒼術(shù)湯功能清熱祛濕[1]。主治濕溫多汗，身重足冷[1]。

功在清溫燥濕。主治濕溫病。身熱胸痞，汗多，舌紅，苔白膩者；濕溫，兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭目痛，苦妄言，其脈陽(yáng)濡而弱，陰小而急；傷寒發(fā)汗不解，脈浮者;濕溫憎寒壯熱，口渴，一身盡痛，脈沉細(xì)者；濕熱證，壯熱口渴，自汗身重，胸痞，脈洪大而長(zhǎng)者；疹毒煩熱渴瀉者?，F(xiàn)用于風(fēng)濕熱、夏季熱等。

4.5白虎加蒼術(shù)湯的用法用量

每服五錢(qián)，水煎服[1]。

每服5錢(qián)，水1盞半，煎至89分，去滓，取6分清汁溫服。

每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓，溫服。

4.6白虎加蒼術(shù)湯的臨床應(yīng)用

濕溫：癸丑年，故人王彥龍作毘陵倉(cāng)官，季夏得疾，胸項(xiàng)多汗，兩足逆冷，譫語(yǔ)，醫(yī)者不曉，雜進(jìn)藥已經(jīng)旬日。予診之，其脈關(guān)前濡，關(guān)后數(shù)。予曰：當(dāng)作濕溫治。蓋先受暑后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼術(shù)湯，頭痛漸退，足漸溫，汗?jié)u止，3日愈。

4.7各家論述

1.《醫(yī)方考》：溫毒藏于肌膚，更遇于濕，名曰濕溫。濕為陰邪，故憎寒；溫為陽(yáng)邪，故壯熱；溫?zé)崛肜?，故口渴；濕流百?jié)，故一身盡痛；濕為陰，故脈沉細(xì)。石膏、知母、甘草、粳米，白虎湯也，所以解溫?zé)?；加蒼術(shù)者，取其辛燥能治濕也。

2.《本事方釋義》：知母氣味苦寒，入足陽(yáng)明；甘草氣味甘平，入足太陰；石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽(yáng)明；蒼術(shù)氣味苦辛溫，入足太陰；白粳米氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者。以苦寒。辛寒之藥清其暑；以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪，正邪皆卻，病自安矣。

4.8附注

蒼術(shù)白虎湯（《宣明論方》卷六）、白虎蒼術(shù)湯（《保嬰撮要》卷十八）。白虎加蒼湯（《醫(yī)學(xué)入門(mén)》卷四）。

5《傷暑全書(shū)》卷下方之白虎加蒼術(shù)湯

5.1處方

石膏2錢(qián)，知母（去粗）1錢(qián)，蒼術(shù)（米泔水浸，曬）1錢(qián)，羌活1錢(qián)，甘草5分。

5.2制法

上作1劑。

5.3功能主治

《傷暑全書(shū)》卷下方之白虎加蒼術(shù)湯主治中暑無(wú)汗，脈虛弱，腹?jié)M身重，口燥面垢，譫語(yǔ)發(fā)狂。

5.4白虎加蒼術(shù)湯的用法用量

水2鐘，加糯米1撮，煎8分，不拘時(shí)候服。

5.5摘錄

《傷寒論》筆記81｜陽(yáng)明經(jīng)熱—白虎人參湯

一八三、“傷寒”，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)汗，惡風(fēng)，大渴而煩，舌上干燥，欲飲水?dāng)?shù)升者，“白虎加人參湯”主之。

陽(yáng)明證分腑熱和經(jīng)熱，腑熱是便秘，經(jīng)熱是大渴， 腑熱用承氣湯，經(jīng)熱用白虎湯。

有時(shí)候在外面吃飯，放味精，回來(lái)后大渴，一下子變白虎湯證，這就是味精不能吃的原因。

傷寒應(yīng)該用表法汗法，結(jié)果吐下后，胃的津液一定傷到。正常情況下，人的熱停在津液里，也停在血里，津液傷到后，一部分熱離開(kāi)津液和血浮上來(lái)，故“ 表里俱熱 ”。

陽(yáng)明證但熱不寒，“ 惡風(fēng)” 是因?yàn)槔锩婧軣?，風(fēng)吹到很難過(guò)，并不代表有表證。? 加人參是因?yàn)榻蛞簜健?br>
石膏1兩，知母5錢(qián)，甘草2錢(qián)(里面已經(jīng)很熱了，不需要用炙甘草)，粳米2錢(qián)，煮成很稀的稀飯，也可用糯米。這就是白虎湯，一定重用石膏，一劑即中。

糖尿病人的上消(渴飲百杯不止渴)、中消(饑食百碗不解饑)及低血糖(一餓要吃東西，不吃就流冷汗發(fā)抖)都是白虎湯證，而不需要去看血糖值高低。

一八四、“傷寒”無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，“白虎加人參湯”主之。

就算病人有一點(diǎn)“ 背微惡寒 ”，只要“ 口燥渴 ”，就是吃了味精后的那種渴，代表津液傷到了，會(huì)心煩，都是白虎加人參湯。

臨床上，病人燥渴，煩躁，就算有高燒，舌苔黃且干裂，口渴欲飲，沒(méi)有一點(diǎn)寒證，一樣用白虎湯，加人參的原因是確定病人津液沒(méi)有了。

白虎湯一下去，燒一樣退，故白虎湯是退燒良方。病在陽(yáng)明是大熱(高燒)，病在太陽(yáng)是小熱，承氣湯也可退燒。

一八五、“傷寒”，脈浮，發(fā)熱，無(wú)汗。其表不解者，不可與“白虎湯”?？视嬎瑹o(wú)表證者，“白虎加人參湯”主之。

“ 脈浮、發(fā)熱、無(wú)汗 ”，看似麻黃湯證，但無(wú)惡寒，非麻黃湯證。這一條辨是說(shuō)：有表證時(shí)不給白虎湯。

無(wú)汗 是一個(gè)很好的指標(biāo)， 代表：表未解 。應(yīng)先解表再攻里。

臨床上，有時(shí)碰到病人惡風(fēng)、有汗，是桂枝湯證，又燥渴，且脈浮，這時(shí)也可以把桂枝湯和白虎湯合開(kāi)，一劑表里雙解。

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