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桂枝二越婢一湯組成,臨床運用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 17:44:52

【原文】

太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。(27)

【組成】

桂枝3g 白芍3g 麻黃3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 紅棗4枚

【煎服方法】

水浸30分鐘,煎30分鐘,取藥400ml,分早、晚兩次服。

【主治】

太陽病,微發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈略浮數(shù)而微弱者。

【禁忌】

1.發(fā)熱、惡寒較重,兼口渴思冷者,忌之。(藥輕病重)

2.雖輕度發(fā)熱、惡寒,但無口渴、思冷等內(nèi)熱證者,忌之。

3.雖輕度發(fā)熱、口渴思冷,然不惡寒者,忌之。(此風(fēng)熱表證,桂枝辛溫,在所必忌。)

【類方】

1.大青龍湯:同為辛溫解表,兼清內(nèi)熱之方。不同者,不論表寒證及里熱證,大青龍湯證均較之為盛。

2.桂枝麻黃各半湯:同有發(fā)汗解表作用。所異者,桂枝麻黃各半湯并無清熱之功。

【臨床運用】

1.風(fēng)濕痛,風(fēng)之初起,寒熱間作,肢體疼重,或攣痛,或走注腫痛者。(《皇漢醫(yī)學(xué)·類聚方廣義》)

2.感冒、瘧疾、急性腎臟炎、支氣管肺炎。(《古方臨床之運用》)

【淺議】

本方由桂枝湯加麻黃石膏,小用其量而成,適于風(fēng)寒表證輕淺兼內(nèi)熱證者。臨床對象為發(fā)熱,微惡寒,無汗,口渴,思冷,脈微浮數(shù)且無力者。

本證臨床表現(xiàn),既有惡寒發(fā)熱、無汗頭痛等太陽病癥,復(fù)有口干咽燥、思飲喜冷、煩躁尿黃、舌紅苔黃等里熱之癥。其治療,以其體虛脈弱,既要解表散邪,又不能大汗以解;既需清解邪熱,又不可過分寒涼,故用本方微微發(fā)汗,輕清內(nèi)熱。方取桂枝湯二,說明以調(diào)和營衛(wèi)為主,取越婢湯一則示清熱為輔,可見本方亦表寒里熱雙解方也。

由上可知,三方皆可扶正、微發(fā)汗以祛外邪。區(qū)別之處:桂枝麻黃各半湯證邪氣較甚,故以祛邪為主;桂枝二麻黃一湯證,已經(jīng)汗后,邪氣微而正亦虛,故以扶正為主;桂枝二越婢一湯證,正氣虛、外邪輕且有里熱,故調(diào)和營衛(wèi)同時予以清解。

【桂枝二越婢一湯醫(yī)案】?

發(fā)熱?

白某,女,75歲,神頭村人。因冠心病住本院內(nèi)科,近發(fā)熱五日,癥見頭痛骨楚,腰背疼痛,無汗惡寒,咽干微痛,口苦,口渴思飲,大便秘結(jié)。舌淡紅,苔薄白,脈象浮細。

脈癥相參,酷似太陽病表寒內(nèi)熱之大青龍湯證,然年高體弱,脈象浮細,大青龍湯發(fā)散峻猛,顯然不宜。似此氣血不足者,不予扶正,何以汗出熱退?桂枝二越婢一湯,與大青龍湯功用相近,既能散表寒,復(fù)可清內(nèi)熱,惟力小性緩耳,體虛脈弱者,正所宜也。擬:

麻黃6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片 紅棗5枚

一劑癥減,二劑痊愈。

本文來源:《經(jīng)文躬行錄》

桂枝麻黃各半湯和桂枝二越婢一湯的區(qū)別

桂枝3g 白芍3g 麻黃3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 紅棗4枚
桂枝(去皮)一兩十六銖(5g),芍藥、生姜(切)、甘草(炙)、麻黃(去節(jié))各一兩(3g),大棗四枚(擘),杏仁(湯浸,去皮尖及二仁者)二十四枚(5g)。
一目了然一方是杏仁一方是石膏
個人認為咳嗽用杏仁 鼻干用石膏

倪海廈傷寒論筆記(二十六

石膏稱為白虎因為他是白色的,麻黃稱為青龍,因為他是青色的,很多人認為麻黃是發(fā)汗用的,實際上,在少陰證上也會用到麻黃,桂枝麻黃這兩位藥從太陽一直用到厥陰,所以,麻黃不一定是只有發(fā)汗,關(guān)鍵是看你用在什么地方,當麻黃與石膏配合使用的時候,是讓陽氣回收,如果這個桂枝二越婢一湯,我們不用石膏,只是桂枝湯加一味麻黃的時候,病人吃了以后會發(fā)生什么樣的變化呢?

桂枝湯中的桂枝,芍藥,生姜,炙甘草,大棗,這五味藥吃了以后,全身的水液循環(huán)會加速,血液循環(huán)也會加速,這個時候,我們會流汗,如果在桂枝湯的基礎(chǔ)上再加一味麻黃,這個時候發(fā)汗的功能會更強,如果不用桂枝湯,只用一味麻黃,吃了以后,不會流汗,但人會變得很亢奮,所以,麻黃必須要與其他藥配合使用,才會發(fā)汗。

桂枝二越婢一湯中如果沒有石膏,只是桂枝湯中加了麻黃,病人會大發(fā)汗,這就是為什么桂枝二越婢一湯中為什么要加石膏的原因,加了石膏只會發(fā)一小點微汗,石膏會把這個虛熱退掉,虛熱退掉以后,煩燥就會沒有了,所以傷寒論的條辨30條,太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,煩燥,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,桂枝二越婢一湯主之。

肺在中醫(yī)的觀念里面是白色,肺主皮毛,石膏的顏色也是白色的,入肺,他的藥性是寒涼的,肺是在胸腔里面,胸為心肺之所,為陽氣聚集之處,所以我們常會有胸陽之說。石膏表面上看起來是寒涼的藥,實際上是主管陽之所在,為什么越婢湯能消水腫,是因為有石膏,陽能夠回頭。所以,桂枝湯配上麻黃和石膏以后,病人會收斂汗,陽會回頭的現(xiàn)象。

在本草里面,石膏除了去熱以外,還有去煩,為什么會去煩,我們前面講了肺主魄,主靜,病人煩燥是因為魄不守,所以,我們前面講了用白虎湯就可以,因為石膏可以讓胸陽回頭。所以,不要以為石膏只是去熱,實際上石膏是可以斂陽,當然只是對胸陽,也就是肺。,在給病人發(fā)汗的時候,我們要先看看舌頭,很干燥的,就不可以發(fā)汗。舌頭的津液就是從肺上面來的,所以,中醫(yī)常會講肺燥津枯。

臨床上看,會用到桂枝二越婢一湯的,還有一種情形,憂能傷肺,心胸很狹窄,怕死,煩躁,嘴巴干的,查又查不出病來,因為心里有病,所以,一種是外表看到,運動過量或津液喪失掉了,而無陽,一種是心里胡思亂想的人。桂枝二越婢一湯,前面是桂枝湯,麻黃少用些,桂枝用三,麻黃就不超過二。石膏可多用些,能去肺熱,這里的煩躁最主要是脾土不生金,所以桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗可以解肌健脾陽,,因為他的脾濕不夠,所以病人如果津液不足,病人有表證,就可考慮桂枝二越婢一湯。病人情緒煩躁,半夜不能睡覺,胡思亂想,就是標準的桂枝二越婢一湯。

方歌,桂二越一組成方,二一比例自裁詳。表里雙解稱輕劑,表郁里熱服之康。

大青龍湯證和桂枝二越婢一湯證都有肌部和肉部的郁熱,兩者的病理病機是比較接近的,區(qū)別在于患者的體質(zhì)不同。后面我們學(xué)到大青龍湯的時候再作詳解,這里就不解釋了。

桂枝二越婢一湯中的七味藥,桂枝,芍藥,石膏,麻黃,炙甘草,生姜,大棗,在煮的時候也是先煮麻黃,把那些沫打掉以后,把石膏用布包包好再與其他的藥一起放進去煮。

關(guān)于這個方劑的劑量用得很輕,就是桂枝湯的四分之一和越婢湯八分之一組合而成,這個方子主要就是治療太陽溫病證,石膏和芍藥的用量要大于桂枝和麻黃,至于這個方劑的具體劑量,我差不多都是以3克來計,石膏和芍藥我用到4克,我看到有好多地方都是寫的2.3克,3.3克,我不會去那么斤斤計較了,特別是現(xiàn)在的中藥的質(zhì)量沒有過去的那么純,所以,我都用3克,這樣稱起來整數(shù)也好稱。

劉渡舟先生總結(jié)《傷寒論》113首方歌

1

桂枝湯類方歌(二十一首)

一、桂枝湯:桂枝湯方桂芍草,佐用生姜和大棗。啜粥溫服取微汗,調(diào)和營衛(wèi)解肌表。

二、桂枝加葛根湯:桂加葛根走經(jīng)俞,項背幾幾反汗濡。解肌驅(qū)風(fēng)滋經(jīng)脈,用治柔痙理不殊。

三、桂枝加附子湯:桂加附子治有三,風(fēng)寒肢痛脈遲弦。汗漏不止惡風(fēng)甚,肌膚麻木衛(wèi)陽寒。

四、桂枝去芍藥湯:桂枝去芍意何居,胸滿心悸膻中虛。若見咳逆和短氣,桂甘姜棗治無遺。

五、桂枝去芍藥加附子湯:桂枝去芍避陰寒,加附助陽理固然。脈促無力舌質(zhì)淡,胸痹治法非等閑。

六、桂枝麻黃各半湯:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有熱色身亦癢,兩方合用發(fā)小汗。

七、桂枝二麻黃一湯:桂二麻一名合方,寒熱如瘧治法良。大汗之后表未解,祛邪同時正亦匡。

八、桂枝二越婢一湯:桂加麻膏量要輕,熱多寒少脈不豐。小汗法中兼清熱,桂二越一記心中。

九、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯:桂枝湯中去桂枝,苓術(shù)加來利水濕。小便不利心下滿,頸項強痛熱翕翕。

十、桂枝加厚樸杏子湯:桂加厚樸杏子仁,喘家中風(fēng)妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏說與君。

十一、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯:桂枝加參新加湯,增姜加芍效力彰。身疼脈沉非表證,血虛營弱汗多傷。

十二、桂枝甘草湯:桂枝甘草補心虛,兩手叉冒已澆漓。汗多亡液心陽弱,藥少力專不須疑。

十三、小建中湯:桂加飴糖小建中,倍加芍藥方奏功。虛勞里急心煩悸,傷寒尺遲夢失精。

十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯:桂枝去芍恐助陰,痰水犯心狂躁紛。龍牡安神桂枝助,蜀漆滌飲有奇勛。

十五、桂枝加桂湯:桂枝加桂劑量增,奔豚沖心來勢兇。平?jīng)_降逆解外寒,補心代腎立奇功。

十六、桂枝甘草龍骨牡蠣湯:桂枝甘草組成方,龍牡加入安神良。心悸同時兼煩躁,補陽寧心效果彰。

十七、桂枝附子湯:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。扶陽散寒應(yīng)兼顧,脈浮虛澀是其應(yīng)。

十八、去桂加白術(shù)湯:去桂加術(shù)大便硬,寒濕相搏身疼痛。術(shù)附姜棗加甘草,三陰都盡冒始應(yīng)。

十九、桂枝加芍藥湯:桂枝加芍腹痛診,此病原來屬太陰。慢性菌痢久不已,脈沉弦緩是指針。

二十、桂枝加大黃湯:桂枝大黃治腹痛,太陰陽明表里病。調(diào)和氣血瀉結(jié)滯,胃弱之人宜慎用。

二十一、桂枝人參湯:人參湯方即理中,加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚,溫中解表建奇功。

2

麻黃湯類方歌(八首)

一、麻黃湯:麻黃湯治太陽寒,麻桂杏草四味聯(lián)。表實無汗頭身疼,脈緊氣喘更惡寒。

二、大青龍湯:大青麻杏石膏棗,桂姜相加七味好。不汗焦躁身疼痛,飲流四肢腫脹討。

三、小青龍湯:小青龍湯用麻黃,桂芍辛味與干姜。半夏炙草同劑量,表寒里飲病為殃。

四、麻黃杏仁甘草石膏湯:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺熱居。身熱脈數(shù)證方是,不惡寒兮別桂枝。

五、麻黃連翹赤小豆湯:麻黃連翹赤豆湯,濕熱兼表身發(fā)黃。麻翹姜辛梓皮棗,杏仁赤豆煮潦漿。

六、麻黃細辛附子湯:麻黃細辛附子湯,太少兩感用此方。發(fā)熱惡寒脈不起,溫經(jīng)解表有特長。

七、麻黃附子甘草湯:麻黃附子甘草湯,傷寒兩感陽氣傷。此方本來無里癥,助陽發(fā)汗保康樂。

八、麻黃升麻湯:麻黃升桂湯芍姜,知膏天冬苓術(shù)黃。歸蕤炙草十四味,寒熱并用和陰陽。

3

葛根湯類方歌(三首)

一、葛根湯:葛根桂枝加葛黃,無汗項背幾幾強。二陽合病下利治,剛痙無汗角弓張。

二、葛根加半夏湯:葛根加夏病二陽,下利嘔逆表邪強。疏表解肌利腸胃,合病治法好思忖。

三、葛根黃芩黃連湯:葛根芩連加甘草,協(xié)熱下利喘汗寶。清熱生津解表里,葛根用至八錢好。

4

抵當湯類方歌(三首)

一、桃核承氣湯:桃核承氣硝黃草,桃仁桂枝五藥討。太陽蓄血腹痛急,其人如狂成效好。

二、抵當湯:抵當湯頂事大黃,虻蟲桃蛭力最強。少腹硬滿小方便,攻瘀逐熱治發(fā)狂。

三、抵當丸:抵當丸即抵當湯,搗藥成丸煮水漿。連渣服之只一顆,緩攻瘀血正不傷。

5

梔子豉湯類方歌(七首)

一、梔子豉湯:梔子豉湯治虛煩,懊憹倒置不得眠。嘔吐少氣加姜草,胸窒結(jié)痛藥不添。

二、梔子甘草豉湯:見梔子豉湯方歌內(nèi)

三、梔子生姜豉湯:見梔子豉湯方歌內(nèi)

四、梔子厚樸湯:梔子厚樸藥有三,梔子厚樸枳實煎。心煩腹?jié)M分上下,清煩瀉滿兩證兼。

五、梔子干姜湯:梔子干姜治心煩,身熱不去瀉又添。寒熱并用分上下,清熱溫寒一方肩。

六、枳實梔子豉湯:枳實枝豉勞復(fù)寶,食后再加大黃好。酒疸心熱且懊憹,梔子大黃力能討。

七、梔子柏皮湯:梔子柏皮濕熱黃,發(fā)熱尿赤量不長。梔子黃柏兼甘草,清熱祛濕好思忖。

6

陷胸湯類方歌(六首)

一、大陷胸丸:大陷胸丸法最超,半升葶藶杏硝調(diào)。項強如痙君須記,大黃甘遂下之消。

二、大陷胸湯:大陷胸湯遂硝黃,心下硬痛脈緊強。熱氣內(nèi)陷水熱結(jié),小有潮熱要參詳。

三、十棗湯:十棗湯治脅下水,心下痞硬脅痛銳。甘遂芫戟研細末,棗湯煮濃服錢匕。

四、小陷胸湯:小陷胸湯大瓜蔞,半夏黃連三藥投。痰熱膠結(jié)心下痛,利痰清熱服之廖。

五、白散:白散三物巴桔貝,寒實結(jié)胸此方貴。或吐或利分上下,中病即止莫傷胃。

六、瓜蒂散:瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。氣沖咽喉不得息,蒂豆研散調(diào)豉湯。

7

瀉心湯類方歌(六首)

一、半夏瀉心湯:半夏瀉心芩連姜,人參草棗融合方。心下痞滿兼嘔吐,去渣重煎調(diào)胃腸。

二、大黃黃連瀉心湯:大黃黃連瀉心湯,黃芩黃連和大黃。清熱瀉痞沸湯漬,擅治焦躁吐衄殃。

三、附子瀉心湯:附子瀉心芩連黃,惡寒汗出痞為殃。專煎輕漬須記住,瀉熱之中又扶陽。

四、生姜瀉心湯:生姜瀉心是良方,胃中不和痞為殃。噫氣下利芩連草,參棗半夏與二姜。

五、甘草瀉心湯:甘草瀉心用芩連,干姜半夏參棗全。心下痞硬下利甚,更治狐惑心熱煩。

六、旋覆代赭湯:旋覆代赭痞在中,噫氣不除飲氣沖。參草姜棗半夏予,赭輕姜重方奏功。

8

甘草湯類方歌(四首)

一、甘草湯:甘草名湯咽痛求,生用一兩不多收。莫道此是中焦藥,清解少陰效最優(yōu)。

二、炙甘草湯:炙甘草湯少陰虛,心慌脈結(jié)證無疑。麥地麻膠桂姜棗,清酒與水煎法奇。

三、甘草附子湯:甘草附子湯四味,桂枝白術(shù)藥方備。骨節(jié)掣痛不可近,惡風(fēng)短氣陽虛最。

四、甘草干姜湯:甘草干姜二藥齊,溫肺運脾暖四肢。金匱用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遺。

9

苓桂術(shù)甘湯類方歌(六首)

一、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯:苓桂術(shù)甘溫藥方,氣上沖胸水為殃。頭眩心慌陰邪重,咳嗽短氣成效彰。

二、茯苓桂枝甘草大棗湯:苓桂棗甘伏水邪,臍下悸占用則確。或許上沖發(fā)奔豚,甘瀾水煮效方捷。

三、茯苓甘草湯(苓桂姜甘湯):茯苓甘草與桂姜,胃中停水悸為殃。氣趨小腹或成泄,健胃瀉水厥亦良。

四、五苓散:五苓苓桂澤豬術(shù),水停膀胱津不輸??诳市臒┠虿焕?,飲入則吐脈來浮。

五、豬苓湯:豬苓湯治少陰虛,熱與水蓄煩嘔居。小便不利口又渴,澤膠豬茯及滑石。

六、文蛤散:水潠原逾汗法門,肉上粟起更增煩。意中思水還無渴,文蛤磨調(diào)藥不繁。

10

黃芩黃連湯類方歌(四首)

一、黃芩湯:黃芩湯治太少利,腹痛急切脈弦細。黃芩白芍甘草棗,清熱和陰平肝逆。

二、黃芩加半夏生姜湯:黃芩原方加夏姜,嘔吐下利胃腸傷。太少合病邪熱淫,苦降辛開治少陽。

三、黃連湯:黃連湯內(nèi)參連草,姜桂半夏和大棗。胃中有痛心胸?zé)幔瑖I吐腹痛此方寶。

四、黃連阿膠湯:黃連阿膠治少陰,焦躁不寐脈數(shù)頻。舌尖如梅是的候,芩連芍膠黃攪勻。

11

白虎湯類方歌(三首)

一、白虎湯:白虎煩渴用石膏,大熱汗出脈浩浩。知粳甘草四藥足,清氣生津潤枯焦。

二、白虎加人參湯:白虎加參氣陰傷,煩渴脈大飲水漿。汗出過多脈成芤,背微惡寒舌焦黃。

三、竹葉石膏湯:竹葉石膏氣陰傷,病后虛羸嘔逆方。不欲茶飯參草麥,粳葉石膏半夏匡。

12

承氣湯類方歌(六首)

一、調(diào)胃承氣湯:調(diào)胃承氣用大黃,芒硝甘草三藥償,胃氣不和心煩熱,便燥譫語舌苔黃。

二、小承氣湯:小承氣湯樸枳黃,便硬譫語腹脹詳。識得燥結(jié)分輕重,脈滑不緊用此方。

三、大承氣湯:大承氣湯用硝黃,厚樸枳實四藥強。潮熱蒸蒸濈濈汗,腹?jié)M硬痛峻攻良。

四、麻子仁丸:麻子仁丸結(jié)果好,大便秘結(jié)津液少。枳樸大黃瀉胃強,麻杏芍藥滋脾約。

五、蜜煎導(dǎo)方:(方歌見下)

六、豬膽汁灌方:蜜煎熟后樣如飴,稍冷搓挺四寸余。溫納肛門潤腸燥,古法導(dǎo)便嘆詫異。津虧有熱便不出,豬膽一枚方適宜。膽汁調(diào)醋灌腸內(nèi),虛家便秘奏效奇。

13

柴胡湯類方歌(七首)

一、小柴胡湯:小柴胡湯解少陽,胸滿脅痛嘔吐詳。口苦咽干目眩是,柴芩參草棗半姜。

二、大柴胡湯:大柴胡湯大黃枳,柴芩姜夏芍棗宜。少明合病氣火郁,嘔吐口苦心下急。

三、柴胡加芒硝湯:小柴加硝兩解方,芒硝后煎入藥良。日晡潮熱胸脅滿,協(xié)調(diào)胃膽利少陽。

四、柴胡桂枝湯:柴胡桂枝雙邊合,善治太少兩經(jīng)疴。心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛,前期肝硬亦能和。

五、柴胡桂枝干姜湯:柴胡桂姜痛脅背,大便不實尿欠利。陽邪向陰氣化衰,柴芩姜桂草粉蠣。

六、柴胡加龍骨牡蠣湯:柴加龍牡桂丹鉛,大黃茯苓記要諳??鄢什葶U要裹,胸滿煩驚小便難。

七、四逆散:柴芍枳草四逆散,肝郁氣結(jié)肢不暖。脈沉而弦胸脅痛,隨證治療須加減。

14

芍藥當歸湯類方歌(四首)

一、芍藥甘草湯:芍藥甘草兩藥投,筋攣拘急足趾抽??喔驶幚y(tǒng),滋陰柔肝效立瘳。

二、芍藥甘草附子湯:芍藥甘草附子湯,汗后陰陽兩俱傷。惡寒不熱應(yīng)溫補,芍甘和陰附助陽。

三、當歸四逆湯:當歸四逆治厥寒,脈細欲絕病杰出。歸芍桂甘棗通細,補血散寒治在肝。

四、當歸四逆加吳茱萸生姜湯:當歸四逆加萸姜,清酒烹來效始彰。內(nèi)有久寒厥陰是,藥分五次緩服康。

15

干姜湯類方歌(三首)

一、干姜附子湯:干姜附子治少陰,陽虛煩躁夜則寧。不嘔不渴無表證,身無大熱脈微沉。

二、干姜黃芩黃連人參湯:干姜芩連與人參,辛開苦降法超群。四物平行各三兩,諸凡格拒此方珍。

三、理中丸(湯):理中白術(shù)與人參,干姜炙草四藥親。脾陽虛衰寒濕甚,腹?jié)M吐利脈遲沉。

16

赤石脂湯類方(二首)

一、赤石脂禹余糧湯:赤石禹糧兩藥珍,大便滑脫利不禁。理中不應(yīng)宜此法,澀以固脫是指針。

二、桃花湯:桃花石脂米干姜,少陰下利膿血方。溫固下焦和胃氣,湯末搭配力方彰。

17

四逆湯類方(九首)

一、四逆湯:四逆生附老干姜,炙草將將有專長。少陰陽虛肢不暖,吐利煩躁欲寐方。

二、四逆加人參湯:四逆加參治何為,下利多時陰亦摧。四逆扶陽參滋血,更取中州化精微。

三、茯苓四逆湯:茯苓四逆少陰虛,心腎陰陽已不支。補陽生附姜甘草,扶陰參苓兩藥施。

四、通脈四逆湯:通脈四逆草附姜,加重劑量另名方。手足厥逆吐利甚,脈搏不出急回陽。

五、通脈四逆加豬膽汁湯:通脈四逆治亡陽,再加膽汁救陰傷。吐已下斷煩嘔甚,津液枯竭用此湯。

六、真武湯:真武名湯鎮(zhèn)水寒,扶陽法中有心傳。附術(shù)苓芍生姜共,內(nèi)惕心悸小便難。

七、白通湯:白通湯治少陰寒,陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一,加入膽尿治嘔煩。

八、白通加豬膽汁湯:白通湯治少陰寒,陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一,加入膽尿治嘔煩。

九、附子湯:附子湯治背惡寒,脈沉口和陽氣殘。參附苓術(shù)芍藥共,更治妊娠腹如扇。

18

雜方類方歌(十一首)

一、厚樸生姜半夏甘草人參湯:厚樸夏姜參草尋,善治腹脹妙通神。脾氣不運痰氣結(jié),三補七消法超群。

二、茵陳蒿湯:茵陳蒿湯治疸黃,陰陽寒熱細推詳。陽黃大黃梔子入,陰黃附子與干姜。

三、豬膚湯:豬膚斤許用水煎,水煎減半滓須捐。再投粉蜜熬香服,少陰咽痛利且煩。

四、桔梗湯:甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用。陰中伏熱結(jié)于喉,切忌苦寒投此證。

五、苦酒湯:半夏一枚十四開,雞清苦酒攪幾回。刀環(huán)捧殼煎三沸,咽痛頻吞絕妙哉。

六、半夏散及湯:半夏研散或用湯,少陰咽痛效最彰。半夏桂甘煎少與,微冷慢呷不用忙。

七、烏梅丸:烏梅丸治蛔厥證,連柏干姜參歸用。川椒桂辛與附子,烏梅三百力始勝。

八、白頭翁湯:白頭翁湯下利尋,黃連黃柏白頭秦。識得欲飲屬內(nèi)熱,下重難通此方珍。

九、吳茱萸湯:吳茱萸湯暖胃肝,嘔吐涎水痛在巔。萸姜人參與大棗,溫中降逆治陰寒。

十、燒裈散:近陰襠處剪來燒,研末還須用水調(diào)。同氣相求療二易,長沙無法不翹翹。

十一、牡蠣澤瀉湯:牡蠣澤瀉治如何,下肢腫脹病未瘥。商陸葶藶瀉水結(jié),蜀漆海藻破堅邪。

越婢湯簡介

目錄1拼音2《金匱要略》卷中:越婢湯 2.1處方2.2功能主治2.3越婢湯的用法用量2.4備注2.5摘錄 3《千金》卷七 3.1方名3.2越婢湯的別名3.3組成3.4主治3.5越婢湯的用法用量3.6附注 4《金匱》卷中 4.1方名4.2組成4.3主治4.4越婢湯的用法用量4.5加減4.6越婢湯的臨床應(yīng)用4.7各家論述 附:1古籍中的越婢湯 1拼音 yuè bì tāng

2《金匱要略》卷中:越婢湯

2.1處方

麻黃12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚

2.2功能主治

宣肺泄熱,散水消腫。治風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,自汗不渴,無大熱,脈浮?,F(xiàn)用于急慢性腎炎而見上述癥狀者。

2.3越婢湯的用法用量

上藥以水1.2升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升,分三次溫服。

2.4備注

方中麻黃、生姜宣肺氣,散水濕;石膏清泄肺中之熱;甘草、大棗和中養(yǎng)脾。諸藥合用,共奏宣肺泄熱,散水消腫之功。

2.5摘錄

《金匱要略》卷中

3《千金》卷七

3.1方名

越婢湯

3.2越婢湯的別名

起脾湯、越婢加術(shù)附湯

3.3組成

麻黃6兩,石膏半升,白術(shù)4兩,大附子1枚,生姜3兩,甘草2兩,大棗15枚。

3.4主治

風(fēng)濕毒邪侵襲,津液耗傷,筋脈攣痹,腳膝痿弱,行立不便。

3.5越婢湯的用法用量

上(口父)咀。以水7升,先煮麻黃再沸,掠去沫,入諸藥,煮取3升,分溫3服。覆取汗。

3.6附注

起脾湯(《外臺》卷十六)。越婢加術(shù)附湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)?!锻馀_》引本方無白術(shù)?!妒セ荨穼⒈痉綋v羅為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。

4《金匱》卷中

4.1方名

越婢湯

4.2組成

麻黃6兩,石膏半斤,生姜3兩,大棗15枚,甘草2兩。

4.3主治

風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱者。

4.4越婢湯的用法用量

上以水6升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取3升,分溫3服。

4.5加減

惡風(fēng)者,加附子1枚(炮);風(fēng)水,加術(shù)4兩。

4.6越婢湯的臨床應(yīng)用

風(fēng)水:陸某,年逾四旬,務(wù)農(nóng),1954年6月,時值仲夏,猶衣棉襖,頭面周身悉腫,目不能啟;腹膨若甕,膚色光亮,惡風(fēng)無汗,發(fā)熱微渴,納呆溺少,咳嗽痰多,氣逆喘促,不能正偃,倚壁而坐,寸口腫甚,難辨脈浮沉。診為風(fēng)水用越婢加味,凈麻黃18g,生石膏15g,粉甘草6g,飛滑石12g(分二次送服),鮮生姜4片,大棗12枚(劈),囑服后厚覆取汗。藥后一時許,周身透汗,三更內(nèi)衣,小便亦多,氣機轉(zhuǎn)和,寒熱消失,身腫腹脹消有十之八九,后以五苓散加味取愈。

4.7各家論述

1.《醫(yī)方集解》:此足太陽藥也,風(fēng)水在肌膚之間,用麻黃之辛熱以瀉肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使風(fēng)水從毛孔中出;又以姜棗為使,調(diào)和營衛(wèi),不使其太發(fā)散耗津液也。
2.《金匱要略方義》:本方為治療風(fēng)水而肺胃有郁熱之主要方劑。風(fēng)水為病,乃風(fēng)邪外襲,肺氣不宣,水道失調(diào),風(fēng)水相擊于肌表所致。治當解表祛風(fēng),宣肺行水。方中以麻黃為君藥,發(fā)汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大棗則增強發(fā)越水氣之功,不僅使風(fēng)邪水氣從汗而解,尤可藉宣肺通調(diào)水道之力,使水邪從小便而去。因肺胃有熱,故加石膏以清其熱。使以甘草,調(diào)和藥性,與大棗相伍,則和脾胃而運化水濕之邪。綜合五藥,乃為發(fā)越水氣,清泄里熱之劑。

古籍中的越婢湯 《金匱玉函要略輯義》:[卷三水氣病脈證并治第十四]論七首、脈證五條、方九首 皆屬肌表。故當發(fā)汗。汗出乃愈也。風(fēng)水無汗。當以越婢湯發(fā)汗。若汗出惡風(fēng)。則為表陽虛。故加附子也。若不...

《傷寒論輯義》:[卷一]辨太陽病脈證并治上 納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本云。當裁為越婢湯桂枝湯。合之飲一升。今合為一方。桂枝湯二分。越...

《訂正仲景全書金匱要略注》:[卷四]水氣病脈證并治第十五 皆屬肌表,故當發(fā)汗,汗出乃愈也。風(fēng)水無汗,當以越婢湯發(fā)汗,若汗出惡風(fēng)則為表陽虛,故加附子也。若不惡...

《張氏醫(yī)通》:[卷十六祖方]麻黃湯(玉函) 生姜三片。大棗四枚。水煎。分溫三服。半日服盡。越婢湯(金匱)治風(fēng)水惡寒。一身悉腫。脈浮不渴。續(xù)自汗...

《傷寒論》:辨太陽病脈證并治上

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