麻黃湯的功效與作用,麻黃湯配方,方歌,加減運(yùn)用醫(yī)案

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1、麻黃湯治療慢性支氣管炎的療效觀察

2、麻黃湯治愈汗出不止一例報告

3、麻黃湯加減治療支氣管哮喘

4、中醫(yī)臨床怎樣安全使用麻黃？用麻黃的注意事項(xiàng)

5、麻黃湯的組成,原文解析,麻黃湯方歌方解

【麻黃湯條文】

1. 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽倶緊者，名為傷寒。（3)

2. 太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35)

3.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。（36)

4.太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。（37)

5.太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（46)

6. 脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（51)

7.脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52)

8.傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55)

9.脈但浮，無余證者，與麻黃湯；若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。（232)

10.陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。(235)

【組成】

麻黃10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g

按：用量可據(jù)病癥輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱增減，然桂枝、甘草絕不可大于麻黃。

【麻黃湯方歌】

麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗服之宜。

【煎服方法】

水浸30分鐘，煎30分鐘，約400ml，分2次溫服（藥涼影響發(fā)汗）。覆被使微汗，一服愈，止后服。欲飲水者，少少與之，以防蓄水。

【功效主治】

太陽病，惡寒，無汗，發(fā)熱，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，咳喘，舌淡紅潤，苔薄白，脈象浮緊者。

【麻黃湯加減】

1. 脈不浮緊，反沉而微細(xì)，少陰病也，加附子。（參考麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯）

2. 兼口咽干燥，喜飲思冷，煩躁等內(nèi)熱證者，加石膏。(參考麻杏石甘湯、大青龍湯）

3. 脈虛無力，或素體虛弱，或大病后、產(chǎn)后，酌加人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地。

4. 兼腹痛拒壓，便秘等內(nèi)熱實(shí)證者，加大黃、芒硝。

5.喘息明顯而惡寒不甚者，去桂枝。（三拗湯）

6. 咳嗽不得臥者，有水飲也，加干姜、細(xì)辛、五味子。

7.項(xiàng)背強(qiáng)直者，加葛根。

8. 兼關(guān)節(jié)腫痛，或身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)等外濕證者，加蒼術(shù)。(參考麻黃加術(shù)湯）

【轉(zhuǎn)歸及處理】?

1.服后未汗，系病重藥輕？抑或麻黃太陳？或未按煎服法要求進(jìn)行？若癥狀如前，仍可用原方?；蚍嶂?，以助藥力。若“未發(fā)熱”者，應(yīng)考慮太陽少陰兩感癥，加附子治之。

2.藥后有熱象、或津傷之兆，加知母、天花粉清熱滋陰。

3.服后微汗出，或汗出不多，而頭痛、惡風(fēng)、發(fā)熱仍在者，為汗出不徹，邪未盡解，據(jù)證選用桂枝湯、桂枝二麻黃一湯。

4.藥后汗出熱不解，或熱反盛，或兼咳喘者，為病已熱化，據(jù)證選用桂枝二越婢一湯、大青龍湯、麻杏甘石湯；若表證已罷，大煩、大渴、脈洪大者，可服白虎加人參湯。

5. 汗后表證解，出現(xiàn)夜間煩躁不得眠，晝而安靜者，干姜附子湯治之。

6.出現(xiàn)心悸喜按等心陽虛癥狀者，服桂枝甘草湯治之。

7.汗后臍下悸、欲作奔豚者，苓桂草棗湯治之。

8. 藥后腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯治之。

9. 出現(xiàn)惡寒、脈微細(xì)、腿腳攣急者，芍藥甘草附子湯治之。

10. 見小便不利、脈浮、發(fā)熱、口渴、飲水則吐者，五苓散治之。

11.汗后心煩、懊儂者，.梔子豉湯治之。

12. 藥后脈結(jié)代、心動悸者，炙甘草湯治之。

13.汗后仍發(fā)熱，心下悸，頭眩、身瞤動，振振欲擗地者，真武湯治之。

14.藥后汗出不止，系藥量太大？或誤犯禁忌？體質(zhì)虛弱者，急需止汗，以防亡陽、亡陰。若表未解，津已傷，身痛、脈沉遲者，桂枝新加湯治之；若汗漏不止者，用桂枝加附子湯治之；若惡寒、厥逆、煩躁、脈微細(xì)者，據(jù)證選用四逆湯或茯苓四逆湯；若汗出不止、口渴思冷、脈細(xì)數(shù)者，用生脈湯加山萸肉治之。

15.若誤用于內(nèi)熱盛者，出現(xiàn)神昏譫語，據(jù)證選用調(diào)胃承氣湯，大、小復(fù)蘇飲。

總之，本方為辛溫發(fā)汗峻劑，宜于表實(shí)證而忌于表虛及里熱證，故即使微有口燥咽干，思飲欲冷，或微汗出者，皆不可原方照搬，以防變證發(fā)生。

【麻黃湯禁忌】?

1.陰虛，血虛，津液不足，有咽干舌燥，口渴思冷等內(nèi)熱證者，及淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家均不可服。

2. 陽虛、氣虛，癥見身重心悸、脈微、脈遲等里虛寒證者，忌之。

3. 血壓高者，慎之。

【類方】

1. 桂枝湯：同可治太陽病發(fā)熱惡寒。不同者，桂枝湯證為營衛(wèi)不和，自汗出、脈浮緩可為鑒別。

2. 麻杏甘石湯：同為治療發(fā)熱、咳喘之方。不同者，麻杏甘石湯證之發(fā)熱咳喘由肺熱引起，故有口渴、痰稠、脈數(shù)等肺熱癥狀。

3. 大青龍湯：同為太陽病表實(shí)證之方。所異者，大青龍湯證內(nèi)已化熱，故有煩躁、口渴、思冷之癥。

【麻黃湯臨床運(yùn)用】

1.治風(fēng)冷哮及風(fēng)寒濕三氣成痹。（《傷寒來蘇集·傷寒附翼》）

2.治卒上氣，喘息方。（《肘后方》）

3.凡目暴病太陽，白珠血絲作淡紅色，涕清如水，淚漏如泉，畏光甚，無眵，兩眉頭痛者，寒也，麻黃湯主之。（《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》）

4.感冒或流行性感冒，及其他急性熱病初期，肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘。（《古方臨床之運(yùn)用》）

5.失音。兼見惡寒發(fā)熱，身痛無汗，脈浮緊。（《治驗(yàn)回憶錄》）

6.遺尿。伴尿頻尿急，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼痛，舌淡，脈浮。（《吉林中醫(yī)藥》1992;4:19)

7.呃逆。呃聲響亮，面咣畏寒，舌淡，脈浮稍緊。（《河南中醫(yī)》1992;6:269)

8.加水蛭治痛經(jīng)。兼小腹冷脹，肢冷畏寒，帶多清稀。(《國醫(yī)論壇》1993;5:15)

9. 催生。兼壯熱無汗，頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛。（《女科要訣》）

10. 失表發(fā)黃。暑月發(fā)熱畏寒，未藥已痊，漸次肢體怠惰，頭腰重墜，通身帶浮，面黃，唇舌指爪皆白，二便如常，脈浮緊而數(shù)。（《謝映廬醫(yī)案》）

【麻黃湯淺議】

此方為辛溫解表，發(fā)汗散寒之重劑，適用于太陽傷寒表實(shí)證。臨床使用以惡寒，無汗，不渴，不煩，舌苔薄白，脈象浮緊為目標(biāo)。

《素問.皮部論篇》云：“是故百病之始生，必先于皮毛，邪中之則腠理開，開則人，客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于府，廩于腸胃。”可見外邪入侵首襲肌表，若正氣不足，抗邪力差，則通過絡(luò)脈，內(nèi)傳于經(jīng)脈，進(jìn)而聚積于胃腸。本證為邪犯肌表，若治療及時得當(dāng)，自無傳里入府之慮。

據(jù)有關(guān)資料介紹，體溫通過輻射、對流散熱，占總散熱73%，蒸發(fā)散熱占14.5%，呼吸散熱占10.7%，二便散熱占1.8%。動物實(shí)驗(yàn)表明，青蛙切去肺可活六天，剝?nèi)テt幾分鐘內(nèi)死亡?？梢娚嶂饕善つw汗腺完成。若風(fēng)寒襲表，皮下汗腺收縮，散熱障礙，必由肺代償，此呼吸加快、喘息之緣由也，亦肺外合皮毛之理論體現(xiàn)也。

《傷寒論》第三條：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，”后世醫(yī)家有“有一分惡寒，便有一分表證”之說?？梢姁汉岛霸诒碇饕Y狀，由于衛(wèi)陽被遏，溫煦衛(wèi)外功能障礙，故惡寒程度較甚，肌膚干燥粟起，俗稱雞皮疙瘩。甚者凜然而寒，齒叩不已，即使居于溫室，厚衣向火，惡寒亦不因之而減，與陽虛惡寒截然不同。然單憑惡寒一癥用本方尚欠妥當(dāng)，須有無汗、發(fā)熱、不煩渴、不思冷、口中和、痰涎清稀、舌淡苔薄白或無苔而潤、小便清白等正不虛，里無熱之癥。辛溫發(fā)汗系傷寒惡寒唯一治法，先哲云：有一分惡寒，亦當(dāng)溫散。方中麻黃桂枝，開玄府，達(dá)腠理，發(fā)汗力甚強(qiáng)，可祛邪于頃刻。然辛溫發(fā)散，極易耗津傷陰形成變病，故須嚴(yán)格掌握麻黃湯之適應(yīng)證、禁忌證，及麻桂用量。固然，陽熱蘊(yùn)盛，營陰不足，及陽氣虛弱者為本方所忌；但寒邪束表，腠理閉塞之際，視麻黃桂枝為虎狼，畏而不用，坐失其時，致邪不解或傳變他經(jīng)，亦同屬大忌。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也”，可見早期治療意義之大。然究之臨床，麻黃湯證出現(xiàn)于外感初期，因體質(zhì)、邪氣之關(guān)系，部分病人表寒證停留短暫，稍頓即逝，轉(zhuǎn)變?yōu)樗C，故需盡快用藥，祛邪于頃刻。

傷寒傳變，由太陽麻黃湯證轉(zhuǎn)為陽明病者，或服麻黃湯，汗出太多而成陽明病者，皆屬稟賦素虧，陰津不足。故陰虛津虧復(fù)感風(fēng)寒者，古人主張先補(bǔ)其汗源，待尺脈有力，再服本方汗解。尺脈何時有力？余認(rèn)為不切實(shí)際，應(yīng)小其量治之，藥后吃粥覆被，一如桂枝湯法，如是既可滋汗源助其汗出，又可避免汗后損陰傷陽；或用桂麻各半湯治之，或加人參當(dāng)歸補(bǔ)之汗之。

麻黃湯證之脈，大論或言浮緊，或言浮數(shù)，何也？臨床觀察，浮緊脈見于惡寒、未發(fā)熱之際，浮數(shù)脈則現(xiàn)于惡寒、已發(fā)熱之時。故浮緊、浮數(shù)之太陽病皆可用麻黃湯以治，而尺脈微、尺脈遲則屬麻黃湯之忌。

用治風(fēng)、寒、濕痹，汗出可使疼痛緩解，不汗出亦可使疾病治愈。以麻黃桂枝除解表外，復(fù)有散寒、通經(jīng)，破癥瘕積聚之功，故不必強(qiáng)求一一汗出也。

【麻黃湯病案】

1、陽虛傷寒

劉某，男，48歲，?？谌耍瑦酆皿w育運(yùn)動，鍛煉持之以恒， 故體壯鮮病。2005年12月23日下午初診，云發(fā)熱三日，體溫38℃?39℃。初，在某醫(yī)院就診，化驗(yàn)血常規(guī)：白細(xì)胞3.3x10^9/L，中性0.72,血紅蛋白139g/L，紅細(xì)胞4.52x10^12/L，血小板163x10^9/L。遵服阿奇霉素、泰諾，藥后汗出熱退，繼而又熱，行立無力，倦怠神疲，遂來求診。

患者著厚衣，仍惡寒，自謂如入冰窖。余摸之，四末不溫，肌膚若烙。無汗，頭不疼而暈，體不痛而強(qiáng)，咳嗽痰少清稀。胃納差，大便日一行，口咽不干。舌淡紅潤，苔白膩，脈象浮細(xì)。

審證察脈，此太陽傷寒也。雖幾經(jīng)發(fā)汗，熱不解而惡寒者，為表未解而正已虛也。表未解則須解表，正已虛則當(dāng)益陽。擬麻黃湯加味：

麻黃10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g 黨參10g 附子6g一劑，頓服。

藥后汗出津津，惡寒止，熱退至37.2℃，次日為36.6℃。囑其檢查血常規(guī)，五日后電話相告，白細(xì)胞4.2x10^9/L云云。

按：寒邪束表，應(yīng)辛溫發(fā)散，以驅(qū)其邪。汗后不解者，正氣虛也。何以知之？脈細(xì)知也?！鞍l(fā)汗后惡寒者，虛故也”，《傷寒論》亦如是說。脈細(xì)與脈微弱有別，“脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗”，脈細(xì)則不屬禁也。故遵“體若燔炭，汗出而散”之說，選用麻黃湯，以其陽氣不足，故加附子黨參，珠聯(lián)而璧合也。

本案可否用麻黃附子甘草湯以治？余以為麻黃附子甘草湯以正虛為主，本案則以邪盛為要，孰主孰要，最需辨識，不容顛倒。

寒冷透骨，如墜冰窟，為惡寒之極，余親有體驗(yàn)也。余生長于晉北，小寒、大寒間，氣溫在零下20℃左右，以身著厚衣，不為之懼。1998年盛夏某日，余游管岑山，山洼一景點(diǎn)——萬年冰洞，深不知尺，現(xiàn)開發(fā)60米。單衣進(jìn)入，頓時牙齒相擊，全身戰(zhàn)栗，殆不可遏，慌忙攀登而出。當(dāng)時拼湊俚詩以記：

洞內(nèi)顫不休，洞外熱汗流。

咫尺兩世界，全賴神斧修。

2.扁桃體化膿（寒包火）

友人邱某，男，45歲，省銀行干部。2007年8月18日上午，彼從原太高速途中打來電話，稱發(fā)熱二日，欲回忻診治。近午臨舍，云頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，全身肢節(jié)無一不痛，雖伏天，惡寒甚，咽喉痛，咳嗽，痰黏稠不利，震及頭痛難忍。望其肌膚起粟，凜然而寒，舌尖紅，苔黃白而滑，咽峽鮮紅，扁桃體稍腫，隱見小米大之膿點(diǎn)。詢知病前從京返并，車內(nèi)空調(diào)甚冷，當(dāng)晚即發(fā)熱。無汗，飲食不思，口干不欲飲，大便日一行，不干不溏。診得脈浮緊數(shù)，測得體溫39.4℃。

分析諸癥：咽痛、痰稠、舌紅苔黃者，伏火也。惡寒、無汗、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、咳嗽音嘶者，風(fēng)寒外襲也。肺胃伏火在先，風(fēng)寒外束居后。寒包火之治，當(dāng)辛溫發(fā)汗，以散新久之邪。或云火熱宜清，豈可投用辛溫？曰：單純火熱，固不宜辛溫，今惡寒無汗，一派風(fēng)寒束表之象，舍辛溫奚為？擬麻黃湯加味：

麻黃10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g 葛根15g ?一劑，分兩次服，一服汗出，勿二服。

次曰二診：藥后全身汗出，惡寒發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)骨楚盡解。面微紅，咽仍痛，扁桃體膿點(diǎn)甚顯，咳引頭痛，口干思飲，脈滑略數(shù)。邪大散而未盡散，故祛散余邪，仍須繼續(xù)。擬麻杏甘石湯加味：

麻黃10g 杏仁10g 甘草6g 石膏30g 桔梗15g 二劑

按：風(fēng)寒外束，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，何不用葛根湯而用麻黃湯加葛根？其實(shí)二方僅白芍、杏仁之異，葛根湯中桂枝湯為榮弱衛(wèi)強(qiáng)之治，本案表寒、伏火皆盛，故取杏仁之宣散，舍白芍之酸斂，使一汗而功成。

患者曾在忻州工作，其時家人有病，多就診于余，調(diào)太原后常感冒，每病打吊針、點(diǎn)滴諸霉素，拖延旬日始愈。夫從表而來，理應(yīng)從表而去，而枕冰袋、輸消炎藥之治，只能令表寒郁閉，邪氣蟄伏于內(nèi)，此焉非感冒反復(fù)之故？今大汗出，知邪凈矣。

3. 發(fā)熱

沈某，男，30歲，忻口石料廠工人。作業(yè)中不慎被巨石砸碎腰脊，致高位截癱，脫肉破潰。因護(hù)理不周，形成褥瘡，腐肉紫暗，膿血稀薄，沾染床褥，臭氣熏人，其狀甚憫。

過午發(fā)熱，已逾七日。體溫達(dá)39℃，無汗，惡寒，背心寒凜，雙被嚴(yán)蓋猶冷不止。服撲熱息痛片僅有暫時之效。定時發(fā)熱，余多用柴胡劑取效；日哺潮熱，則需承氣湯以治。今患者目不眩，口不苦，咽不干，舌紅潤，脈不弦而浮，亦無汗出蒸蒸等胃家實(shí)之狀。知邪未入少陽、陽明，而仍在太陽，故柴胡劑、承氣湯不中與也。風(fēng)寒襲表，腠理密閉，術(shù)當(dāng)麻黃湯汗之，然體質(zhì)虛弱，汗之恐生變證，而不汗則邪無出路，舉棋不定之際，猛悟七日未傳經(jīng)者，正氣可支故也。遂擬原方以治，務(wù)于未前服之，以太陽病欲解時從已至未也。

麻黃10g 桂枝6g 杏仁10g 炙草6g 一劑

二診：藥后大汗出，熱遂解，次日過午，熱再未潮。

按：此發(fā)熱為傷寒太陽病，非褥瘡感染引起。惡寒，無汗，脈浮為之明證，故投麻黃湯，汗出淋漓，熱即退。

李映淮老師評語：大論“瘡家不可發(fā)汗，”即指本方而言，恐有傷津、亡陽之弊。此例有嚴(yán)重褥瘡，應(yīng)屬本方之禁忌，不能因治愈本案而有疑“瘡家不可發(fā)汗”之訓(xùn)。

4.蕁麻疹

張某，男，25歲，高城農(nóng)民。素體健身強(qiáng)，任保田護(hù)秋職間，披星戴月，餐風(fēng)沐露，甚為辛苦。秋分之際，早晚寒氣襲人。一朝歸來，自覺全身不適，稍頃便惡寒，頭痛。肢體外露之處出疹起塊，與膚一色，淡而不紅，集匯成片，唇腫瞼臃，眼睛僅露一縫。癢甚，抓之呈痕?？诜胶＠?，注射氯化鈣，疹塊不退，身癢不止。舌淡紅，苔薄白。脈象浮緊。

觀其脈癥，知為風(fēng)寒外襲，邪郁肌膚。蕁麻疹者，古之癮疹也?！吨T病源候論·風(fēng)瘙身體癮疹候》篇云：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！北景感嗡骑L(fēng)水，實(shí)非風(fēng)水，然治療與風(fēng)水同，當(dāng)須從汗而解。憶趙守真治風(fēng)水一案用麻黃45g，今患者體壯稟盛，故亦大劑投之。擬：

麻黃15g 桂枝9g 杏仁9g 炙草4.5g —劑

服后時許，汗出如洗，腫癢俱消，霍然病已。

李映淮老師評語：古云，“水可浮舟，亦可覆舟”。欲舟不覆，必須胸有成竹，知己知彼。此案小題大作，牛刀殺雞。過汗傷陰損陽，變證迭起，曾慮及否？雖幸治愈，總屬魯莽孟浪。寧可再劑，不可重（zhong)劑。切記！切記！

5. 小便白濁

趙某，男，53歲。小便白濁，尿有泡沫十余年矣。多次尿檢無異常而未醫(yī)治，近癥益甚，始求診焉。詢知微惡風(fēng)寒，無汗，咳嗽，頭悶重。素日易上火，口渴思飲。胃納尚可，大便曰一行，小便不急不痛，亦不短赤。視其舌，淡紅少苔。切其脈，浮細(xì)緩。

脈證分析：白濁為濕，泡沫為風(fēng)。結(jié)合諸癥，辨為風(fēng)濕久羈肺衛(wèi)，水源不清，是以小便白濁、多沫；內(nèi)有郁熱，故而口渴思飲。治當(dāng)宣散風(fēng)濕，兼清內(nèi)熱。擬麻黃湯加味：

麻黃10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g 蒼術(shù)15g 苡仁30g 石膏15g 三劑

二診：藥后微汗出，尿濁，尿泡沫大減，咳亦輕。通調(diào)已司其職，上源亦漸復(fù)清。以病期久遠(yuǎn)，為凈其邪，原方續(xù)進(jìn)三劑，唯麻桂減量耳。

——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》

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麻黃的功效與作用

……

麻黃揮發(fā)油對流感病毒(亞州甲型AR8)有抑制作用，用揮發(fā)油給鼠作治療流感實(shí)驗(yàn)，平均存活期顯著增加，平均肺損傷顯著減低，有一定治療效能。水煎劑和麻黃揮發(fā)油對多種細(xì)菌有不同程度的抗菌作用，對亞洲甲型流感病毒有抑制作用，對小鼠感染甲型流感病毒PR8株有治療作用。

解熱、發(fā)汗

麻黃揮發(fā)油對兔人工發(fā)熱有解熱作用，以萜松醇的降溫作用更為明顯。

麻黃生物堿不能誘發(fā)出汗。麻黃湯對大鼠發(fā)熱有解熱作用，并能引起汗腺分泌而發(fā)汗。證實(shí)了古人的觀察，單用麻黃并不發(fā)汗，麻黃與桂枝同用才能發(fā)汗。 麻杏石甘湯對兔發(fā)熱有解熱作用。實(shí)驗(yàn)證明，對于用消毒牛乳引起人工發(fā)熱的家兔，麻黃揮發(fā)油乳劑有解熱作用。但麻黃揮發(fā)油對于皮膚的粘膜均有較強(qiáng)的刺激作用。

對心臟的作用

麻黃所含的麻黃堿的結(jié)構(gòu)和藥理作用均與腎上腺素有相似之處，能使心肌收縮增強(qiáng)，心輸出率增加，心率加快，甚至心律紊亂。

降壓作用

麻黃主要生物堿能引起血壓升高，收縮壓和舒張壓都能上升。麻黃次堿和揮發(fā)油有擴(kuò)張血管和降壓作用。

對血管的作用

麻黃堿能使心、腦、肌肉血管擴(kuò)張，血流量增加，而使肺、腎、脾等內(nèi)臟和皮膚、黏膜血管收縮而血流量減少；并能使肺動脈的收縮壓和舒張壓同時升高。因此麻黃對哮喘病人肺動脈高壓者是不利的。

利尿作用

偽麻黃堿較麻黃堿有明顯的利尿作用 ：用水，鹽水及尿素(Urea)后，更進(jìn)一步增加尿量排出，但對麻醉狗則尿量反而減少，對輕癥實(shí)驗(yàn)性腎小管性腎炎之犬仍然產(chǎn)生利尿反應(yīng)，嚴(yán)重者則無利尿作用。

對平滑肌的影響

擴(kuò)張支氣管麻黃多種生物堿能松弛支氣管平滑肌而有平喘作用；揮發(fā)油之中的烯醇類和吡嗪類衍生物也有平喘作用。

抑制蠕動麻黃堿有松弛胃腸道平滑肌而抑制其蠕動的作用，能延緩胃腸內(nèi)容物的推進(jìn)和排空，因而麻黃能影響食欲。

抑制子宮平滑肌麻黃對人的子宮平滑肌可起到抑制作用，因而能緩解痛經(jīng)。而對動物的子宮平滑肌能增加張力。 ?麻黃堿對輸精管有收縮作用。

增強(qiáng)膀胱括約肌麻黃能使膀胱三角肌和括約肌張力增加，排尿次數(shù)減少，因而能治療兒童遺尿癥。

麻黃堿還能使肛尾肌收縮。

興奮中樞作用

能興奮大腦皮層和皮質(zhì)下中樞。其興奮作用較腎上腺素為強(qiáng)。因而能引起失眠、神經(jīng)過敏、煩躁不安、震顫等癥狀。

興奮呼吸作用

麻黃堿能興奮呼吸中樞，增加每分鐘呼吸量。麻黃堿和麻黃水提物具有中樞性鎮(zhèn)咳作用。

麻黃揮發(fā)油有平喘、祛痰功效，但無鎮(zhèn)咳作用。

興奮肌肉作用

麻黃堿能增加肌肉的緊張度，使疲勞的肌肉恢復(fù)張力。因而麻黃被列為肌肉興奮劑，而為運(yùn)動員所禁止使用。

抗腎衰

麻黃于浸膏能使腎衰大鼠血液中肌酐、尿素氮下降，血鈣上升。是由于抑制了肌酐和氧自由基的產(chǎn)生，從而明顯地抑制甲基胍的形成，從而改善了腎功能。 ?偽麻黃堿對狗有利尿作用。

減肥

麻黃堿能促進(jìn)脂肪分解，有減肥功效。

抑制血小板聚集

麻黃提取物能抑制兔血小板聚集，抑制血小板血栓A3的生成。能降低血液黏稠度。

利膽

麻黃提取物對兔有利膽功效。

抗腫瘤

麻黃白飛燕草苷對小鼠有抗腫瘤功效。

麻黃的配伍應(yīng)用

配桂枝

宣衛(wèi)氣，解肌發(fā)表；通血脈，溫經(jīng)散寒?！侗静菟急驿洝吩唬骸肮鹬φ?，所以補(bǔ)麻黃之不足也。麻黃世榮衛(wèi)之邪，桂枝調(diào)榮衛(wèi)之氣；桂枝得麻黃，不至羈汗；麻黃得佳枝，即能節(jié)汗；二者合而正不傷受，此麻桂并用之方皆然?！?/p>

配杏仁

能宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘?！端幤坊x》曰：‘若四時感冒風(fēng)寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿.或喘急痰多，用入三拗湯以發(fā)散肺邪，奏功甚捷，若小孩疹子，當(dāng)能散熱邪，以此同杏仁，發(fā)表清肺，大有功效。。

配白術(shù)

麻黃宣通肺氣，能通調(diào)水道，下輸膀胱。白術(shù)鍵脾燥濕，以土制水，助運(yùn)中焦，輸布水濕。二藥合用，發(fā)汗解表，散寒祛濕。《傷寒論》越婢加術(shù)湯，即以麻黃配白術(shù)，治“濕家身煩疼”。

配石膏

麻黃石膏互伍，麻黃辛溫，石膏大寒，重用石膏，輕用麻黃，寒熱對消，麻黃只用其辛，而不用其溫，合為辛涼宣泄，清肺平喘之治。這與麻黃配桂枝，麻黃杏仁治風(fēng)寒咳嗽者，則有寒熱之不同?！侗静萁?jīng)疏》曰： ‘麻黃得石膏，則發(fā)散不猛?！?/p>

配附子

治素體陽虛，復(fù)外傷風(fēng)寒，僅用麻黃開腠，而無附子以固元陽，則有大汗亡陽之虞，唯附子與麻黃并用，則寒邪雖散，而陽不亡?！侗静菥V目》曰：“少陰病發(fā)熱脈沉，有麻黃附子細(xì)辛湯，麻黃附子甘草湯，少陰與太陽為表里，乃趙嗣真所謂熱附配麻黃，補(bǔ)中有發(fā)也。”

配細(xì)辛

治太陽少陰兩感證。用麻黃發(fā)太陽之表熱，細(xì)辛散少陰之浮熱，相須為用，一汗而解。《本草思辨錄》曰：“細(xì)辛佐麻黃而在行，是為一專一普。麻黃驅(qū)陰邪，發(fā)陽氣，不僅入少陰而用甚普細(xì)辛則色黑入腎，赤入心(或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也)，一莖直上，氣味辛烈，故其破少陰之寒凝，銳而能專?！?/p>

配熟地

熟地滋腎，溫補(bǔ)營血，麻黃辛溫，善于發(fā)表。熟地與麻黃同用，如《外科全生集》陽和湯，熟地與麻黃相伍，則麻黃隨熟地而走，麻黃之辛，辛能通滯麻黃之溫，溫能散寒。主治陰疽寒凝之證。如貼骨疽；脫疽，流注，痰核，鶴眼風(fēng)等，一以溫補(bǔ)營血不足；一以解散陰凝寒痰，使其陰破陽回，寒消痰化?！锻趸t(yī)存》曰：“麻黃少同熟地多，但開腠理而不滯不汗?！?/p>

麻黃致病驗(yàn)方

治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者：麻黃150克(去節(jié))，桂枝100克(去皮)，甘草50克(炙)，杏仁七十個(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須喂粥。(《傷寒論》麻黃湯)

治太陽病發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃四兩(去節(jié))，杏仁五十個(去皮、尖)，甘草100克(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減、升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一一升。(《傷寒淪》麻黃杏仁甘草石膏湯)

治病者一身盡疼，發(fā)熱，日所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致：麻黃(去節(jié))半兩(湯泡)，甘草一兩(炙)，薏苡仁半兩，杏仁十個(去皮、尖，炒)。上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風(fēng)。(《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯)

治風(fēng)痹榮衛(wèi)不行，四肢疼痛：麻黃250克(去根節(jié)了，秤)，桂心100克。上搗細(xì)羅為散，以酒二升，慢火煎如湯。每服不計(jì)時候，以熱酒調(diào)下一茶匙，頻服，以汗出為度。(《圣惠方》)

治傷寒熱出表，發(fā)黃疸：麻黃150克，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒湯)

治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃(不去節(jié))。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。為粗夫，每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。(《局方》三拗湯)

治病瘡皰倒者：麻黃(剪去節(jié))25克，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速，( 本草衍義》)[3]

白蘿卜蜂蜜治風(fēng)寒咳嗽:大白蘿卜1個、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黃2克。將蘿卜洗凈，切片，放入碗內(nèi)，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黃等共蒸半小時趁熱頓服，臥床見汗即愈；發(fā)汗散寒、咳化痰、治風(fēng)寒咳嗽。

麻黃方劑制劑

麻黃湯《傷寒論》

麻黃、桂枝、杏仁、甘草。用治因感受風(fēng)寒之邪證見：惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，脈浮緊的傷寒表實(shí)。《傷寒論》曰：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之?！?/p>

三拗湯(《太平惠民和劑局方》)

麻黃、杏仁、甘草。用治感受風(fēng)邪，鼻塞身重，語音不出，或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸滿氣短。

大青龍湯(《傷寒論》)

麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大棗、石膏。三方用于外受風(fēng)寒之邪，內(nèi)有郁熱的表寒里熱證。證見：發(fā)熱惡寒，寒熱俱重，脈浮緊，身疼痛，不汗出而煩躁者?！秱摗吩唬骸疤栔酗L(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩燥者，大青龍湯主之。”

小青龍湯(《傷寒論》)

麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。本方治風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停的表寒里飲證。證見：惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥，或頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮者?！秱摗吩唬骸皞聿唤?，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者， 小青龍湯主之?！?/p>

麻杏石甘湯(《傷寒論》)

麻黃、杏仁、石膏、甘草。本方用治風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化火，壅遏于肺的喘咳癥。證見：身熱不解，咳逆氣急、鼻煽、煩渴，面赤唇紅，有汗或無汗，舌苔白或黃，脈滑而數(shù)者?！秱摗吩唬骸鞍l(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃，杏仁，甘草，石膏湯?！?/p>

麻黃杏仁薏苡甘草湯(《金匱要略》)

麻黃、杏仁、薏茹仁、甘草。本方用治風(fēng)濕在表的風(fēng)寒濕證。證見：身痛，脈浮者?！督饏T要略》曰：“病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?/p>

射干麻黃湯(《金匱要略》)

射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子、太棗。本方用治寒飲郁肺的哮喘病。證見：咳嗽、哮喘，喉中痰鳴如水雞聲，吐涎沫，不得平臥?！督饏T要略》曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！?/p>

麻黃附子甘草湯(《傷寒論》)

麻黃、附子、甘草。本方用治素體陽虛，感受風(fēng)寒的表里俱寒證，或水腫，小便不利的虛寒證。證見：惡寒身疼，無汗，微發(fā)熱，脈沉微者，或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小?！秱摗吩唬骸吧訇幉?脈微細(xì)，但欲寐)得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗?！?/p>

陽和湯(《外科全集》)

熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草。本方主治陽虛陰寒的陰疽證。證見：患處漫腫無頭，疼痛無熱，皮色不變，口中不渴，舌苔淡白，脈沉細(xì)的貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴眼風(fēng)等證。近代有用治淋巴結(jié)核，腹膜結(jié)核，閉塞性脈管炎，慢性支氣管炎見陽虛之象者。

麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》)

麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗。本方用治傷寒表邪未解、兼有濕熱黃疸者。證見：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，面目發(fā)黃，尿黃赤等?！秱摗吩唬骸皞?，瘀熱在里，身必黃，麻黃連召赤小豆湯主之?！?/p>

通宣理肺丸(《太平惠民和劑局方》參蘇飲加減)

紫蘇葉、葛根、麻黃、前胡、杏仁、枳殼、陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、黃芩。劑型：蜜丸，每丸重 9克：每服一丸；每片重0.55克：每服四片。淡姜湯或溫開水送下。均日服二次。功效主治散寒解表，宣脯止咳。主治風(fēng)寒感冒；發(fā)熱惡寒，頭痛，無汗，鼻塞聲重，流清涕，咳嗽氣促，咽癢，痰稀，肢酸身倦，舌苔白潤，脈浮滑等證。

沖和丹(發(fā)汗解熱丸《六科準(zhǔn)繩》)

麻黃、羌活、防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、細(xì)辛、川芎、白芷、蒼術(shù)、當(dāng)歸。劑型：蜜丸。每丸重6克。服法用量：每服二丸，日服二次，淡姜湯或溫開水送下。功效主治：辛溫解表，發(fā)汗解熱。主治外感風(fēng)寒引起的：頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，無汗，頸項(xiàng)強(qiáng)直，骨節(jié)疼痛，鼻流清涕，鼻塞身重，咳嗽氣促。

麻黃的副作用

毒副作用

給小鼠腹腔注射麻黃水提取物的半數(shù)致死量為650mg/kg，麻黃揮發(fā)油的半數(shù)致死量為1.35ml/kg；給小鼠口服麻黃堿的半數(shù)致死量為400mg/kg，麻黃揮發(fā)油的半數(shù)致死量為2.79ml/kg。

麻黃堿毒性較強(qiáng)，偽麻黃堿毒性較弱，后者在體內(nèi)的代謝也甚慢。麻黃堿常用于發(fā)汗平喘，服用過量時，常發(fā)生煩躁、失眠等中樞興奮癥狀以及血壓升高等副作用。麻黃堿用于前列腺肥大的患者，有時可引起排尿困難，導(dǎo)致尿潴留。

成人內(nèi)服麻黃，其中毒量為30～45g。麻黃中毒的機(jī)制主要是：麻黃堿抑制單胺氧化酶的活性，使腎上腺素和腎上腺素能神經(jīng)的化學(xué)傳導(dǎo)物質(zhì)的破壞減慢，從而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，對呼吸中樞和血管運(yùn)動中樞的影響尤為顯著。

麻黃中毒，最初表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮的癥狀，如煩躁不安、神經(jīng)過敏、頭痛頭暈、耳鳴失眠、惡心嘔吐、上腹不適、口渴出汗、血壓升高、瞳孔散大、心慌氣短、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重者排尿困難、視物不清、休克、昏迷、呼吸困難。最后因呼吸衰竭、心室纖顫而死亡。長期服用本品可成癮。

宜忌配伍

厚樸為之使，惡辛荑，石葦。

凡表虛自汗，陰虛盜汗，淋家，瘡家，衄家，亡血家，咽喉干燥者，氣喘屬虛者，皆當(dāng)忌用。

及離體兔腸的蠕動。

一定劑量的麻黃堿能對抗麻黃油乳劑引起的小鼠鎮(zhèn)靜作用及兔全身肌肉癱瘓現(xiàn)象，對蟾蜍心臟，麻黃油乳劑只表現(xiàn)抑制作用，麻黃堿并不能拮抗此作用。麻黃油乳劑在不影響肌緊張的劑量時，對兔呼吸運(yùn)動呈先興奮后抑制，麻黃揮發(fā)油乳劑Vl服安全度很大，注射于家兔腹部或耳部皮下組織均有一定的刺激作用。

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中藥麻黃的功效與主治

麻黃是一種常見的中藥材，可以治療發(fā)汗、哮喘等疾病。下面，我們來看看中藥麻黃有哪些功效吧。

01主要治療：
麻黃可以用來治療風(fēng)寒發(fā)汗、哮喘、頭痛、失眠等多種疾病，還可以驅(qū)寒等作用。一般是和其他藥材配合使用。

02使用方法
麻黃不是直接食用的，一般是把麻黃和其他藥材放在鍋里，再入適量的水煎熟再飲用。

03驅(qū)寒作用
麻黃還被稱為“發(fā)汗驅(qū)寒第一藥材”，如果患有風(fēng)寒的話，可以喝點(diǎn)麻黃湯，能夠改善癥狀。

04治療水腫
麻黃還具有治療水腫的作用，對于患有水腫癥狀的人可以喝些麻黃湯，能夠改善水腫癥狀。

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