有一些先天性的心臟病是具有潛伏性的,在患者30-40歲的時候才出現癥狀,這樣對患者的健康威脅是很大的。成人先天性心臟病的癥狀是比較明顯的,發(fā)現這些癥狀應該及時進行檢查和診斷。
1、合并肺動脈高壓
先天性心臟病合并肺動脈高壓的發(fā)生機制較復雜,參與的因素眾多。但成人先天性心臟病合并肺動脈高壓主要的發(fā)生機制是存在左向右分流,如大的VSD,在早期行肺動脈綁扎手術,可避免發(fā)生肺動脈高壓。因此,先天性心臟病肺動脈高壓預防的關鍵和先天性心臟病的治療原則一樣“早發(fā)現,早治療”。
對于合并肺動脈高壓的成人先天性心臟病能否行介入治療,相關醫(yī)院的的普遍經驗是介入治療后肺動脈壓力下降的患者,近期療效好,遠期療效目前還不得而知;封堵缺損后肺動脈壓力升高的患者,如行封堵治療,加重患者的癥狀,預后效果不良。
2、合并心律失常
手術與非手術的成人先天性心臟病患者在疾病的一定階段可并發(fā)心律失常,影響患者的預后,也與猝死密切相關。在介入治療放置封堵器術后,這時因為封堵器對心房和心室肌以及傳導系統(tǒng)的直接壓迫,也可能產生心律失常和傳導阻滯。同時外科手術可直接引起竇房結、房室傳導系統(tǒng)損傷、心房和心室的瘢痕可以引起電生理的異常和致命性心律失常。
3、合并感染性心內膜炎
成人先天性心臟病患者在心瓣膜異常、血管畸形、心腔內異常分流的病變處,存在著血流壓力階差,引起血液強力噴射和渦流,在血流的噴射沖擊下,使心內膜的內皮受損、膠原暴露,形成血小板-纖維素血栓,渦流可使細菌沉淀于低壓腔室的近端、血液異常流出處等受損的心內膜上,容易形成感染性心內膜炎。
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