房顫手術(shù)成功率,手術(shù)難度高

房顫的治療方法中手術(shù)治療也很常見，例如射頻消融治療，但是這一治療方法的難度很大，很多醫(yī)院都沒有開展這樣的治療，手術(shù)的成功率也是有限的，患者可以采取藥物治療。

一、房顫射頻消融治療是難度非常大的手術(shù)，

國內(nèi)能開展，并且例數(shù)較多的醫(yī)院就那么少數(shù)幾家，有些醫(yī)院雖然可以開展，但是例數(shù)少，成功率當(dāng)然要打好多折扣。

二、成功率，

所謂的成功率文獻(xiàn)報道是80--90%，事實上這個數(shù)字是有非常大的水分的，成功率能達(dá)到60--70%就不錯了，風(fēng)險最大的是惡性心律失常，猝死，心包填塞，當(dāng)然，這些風(fēng)險發(fā)生率是比較小的，最常見的問題是手術(shù)不成功。真正危及生命的風(fēng)險非常小。

三、藥物治療也不錯

(1)心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維持：為陣發(fā)性和持續(xù)性心房顫動首選治療。房顫持續(xù)時間越長，越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu)，而不易轉(zhuǎn)復(fù)，因此復(fù)律治療宜盡早開始。陣發(fā)性心房顫動多能自行轉(zhuǎn)復(fù)，如果心室率不快，血流動力學(xué)穩(wěn)定，患者能夠耐受，可以觀察24h。如24h后仍不能恢復(fù)則需進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)。也有人主張，只要發(fā)作即應(yīng)用藥物控制。超過1年的持續(xù)性心房顫動者，心律轉(zhuǎn)復(fù)成功率不高，即使轉(zhuǎn)復(fù)也難以維持。

復(fù)律治療前應(yīng)查明并處理可能存在的誘發(fā)或影響因素，如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎癥、飲酒、甲狀腺功能亢進(jìn)、膽囊疾病等。有時當(dāng)上述因素去除后，心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素后，心房顫動仍然存在者則需復(fù)律治療。對器質(zhì)性心臟病(如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替復(fù)律治療。

①藥物轉(zhuǎn)復(fù)：以下為臨床選藥方法。

A.無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性心房顫動及有器質(zhì)性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發(fā)性心房顫動者，可首選ⅠC類藥如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。

B.有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選藥。

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