心臟出血的現(xiàn)象顯然是需要引起人們重視的,不得不說(shuō),心臟出血在一定程度上會(huì)危及到人們的生命。因此,在發(fā)生心臟出血后,大家就要盡快的找出原因,以便采取恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療。那么,心臟出血的具體原因都有哪些呢?
心臟出血的原因
多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致,少數(shù)則由于暴力撞擊前胸引起心臟破裂。心肌梗塞達(dá)到6到7小時(shí)以上還未緩解時(shí),由于中心粒細(xì)胞浸潤(rùn)而使心肌軟化,在血流沖擊下,也可以出現(xiàn)心臟破裂,是心梗的重要并發(fā)癥之一。以右心室破裂最常見(jiàn),其次為左心室和右心房,左心房、心包內(nèi)大血管破裂出血?jiǎng)t少見(jiàn)。
心臟出血的表現(xiàn)
心臟出血外溢,心包裂口保持開(kāi)放暢通者,血液將從前胸傷口涌出或流人胸膜腔。臨床上出現(xiàn)低血容量征象:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細(xì)速、血壓下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。傷員呈現(xiàn)休克,訴胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脈率快,脈量小,血壓低,頸靜脈怒張,靜脈壓升高。根據(jù)創(chuàng)傷病史及上述體征應(yīng)立即進(jìn)行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷,暫時(shí)緩解心臟壓塞癥狀,但約有25~40%的傷員因血塊堵塞,穿刺未能抽得血液。穿刺還可能引起冠狀動(dòng)脈分支受損傷。心臟破裂的傷員送到醫(yī)院后,僅應(yīng)用多次心包穿刺術(shù)治療血心包,死亡率高達(dá)60%以上,而在心包穿刺明確診斷后立即施行剖胸術(shù),修補(bǔ)心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術(shù)期中應(yīng)補(bǔ)足血容量,糾治休克。心臟破裂并發(fā)大量血胸者則對(duì)心臟的壓迫較輕,可先引流胸膜腔,同時(shí)補(bǔ)足血容量;如持續(xù)出血,胸膜腔引流量多,則盡早施行剖胸術(shù)。
心臟出血的治療方法
心臟破裂出血應(yīng)立即施行手術(shù)搶救。急性心包壓塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺減壓緩解,同時(shí)輸血補(bǔ)液,爭(zhēng)取剖胸?fù)尵葧r(shí)間。一般經(jīng)左前胸第4肋間進(jìn)胸,切開(kāi)心包,清除積血,探查到心壁出血點(diǎn)或裂口,用手指按壓止血,然后行間斷縫合修補(bǔ)。冠狀動(dòng)脈的小支出血,可予縫扎;如屬左前降支或其他主支.須在體外循環(huán)下行縫扎術(shù)加冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。
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