白喉病就是一種呼吸道感染疾病,患者會(huì)有咽喉腫痛和潰瘍的癥狀。白喉病是病毒感染而導(dǎo)致形成的,嚴(yán)重的中毒型咽白喉會(huì)導(dǎo)致患者心律失常所以一定要及時(shí)治療。
一、癥狀
臨床表現(xiàn) 潛伏期1~7天,一般為2~4天。根據(jù)假膜所在部位及中毒癥狀輕重,分為下列類型:
1、咽白喉最常見
占發(fā)病人數(shù)的80%左右。
(1).無假膜的咽白喉
白喉流行時(shí),部分患者僅有上呼吸道癥狀如咽痛,全身中毒癥狀較輕。咽部只有輕度炎癥。扁桃體可腫大,但無假膜形成,或僅有少量纖維蛋白性滲出物,細(xì)菌培養(yǎng)陽性。此類患者易被誤診和漏診。
(2).局限性咽白喉
假膜局限于腭弓、懸雍垂等處,癥狀較輕。
假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體。起病徐緩,自覺癥狀輕和中度發(fā)熱,全身不適,疲乏,食欲不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹,假膜初呈點(diǎn)狀后融合成片。頜下淋巴結(jié)可腫大,微痛。
(3).中毒型咽白喉
主要由局限型及播散型轉(zhuǎn)變而成。大多伴有混合感染。如不及時(shí)治療,病死率極高。
此型表現(xiàn)癥狀:假膜多因出血而呈黑色,扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門,或有壞死而形成潰瘍,具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大,周圍軟組織水腫,以致頸部增粗(牛頸)。全身中毒癥狀嚴(yán)重,有高熱、氣促、唇紫紺、脈細(xì)而快、心律失常等。
(4).播散咽白喉
假膜由扁桃體擴(kuò)展到懸雍垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白,邊界清楚,周圍組織紅腫較重。雙側(cè)扁桃體腫大,甚至充塞咽門,導(dǎo)致呼吸困難。頸部淋巴結(jié)腫大、周圍有水腫。
此型表現(xiàn)癥狀:全身中毒癥狀重,有高熱、乏力、厭食、咽痛等;重癥病例可引起循環(huán)衰竭。
2、鼻白喉
此型較為少見,多見于嬰幼兒。全身癥狀輕微或無,有鼻塞、流漿液血性鼻涕,鼻孔周圍可見表皮剝脫或淺潰湯,鼻前庭可見白色假膜。
3、喉白喉
喉白喉約占20%左右。少數(shù)為原發(fā)性,約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性喉白喉由于毒素吸收少,全身中毒癥狀并不嚴(yán)重。繼發(fā)性喉白喉常發(fā)生在咽白喉基礎(chǔ)上,伴有喉白喉的臨床表現(xiàn),全身中毒癥狀嚴(yán)重。
但少數(shù)由于假膜延及氣管、支氣管,可造成程度不等的硬阻現(xiàn)象,癥狀表現(xiàn)為:粗糙的干咳,聲音嘶啞、甚至失聲,呼吸急促。嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺,刀可因窒息而死亡。
4、其他部位的白喉白喉?xiàng)U菌
可從侵入眼結(jié)合膜、耳、外陰部、新生兒臍帶及皮膚損傷處,產(chǎn)生假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發(fā)性。皮膚白喉在熱帶地區(qū)較多見,病程長,皮損往往經(jīng)久不愈,愈合后可有黑色素沉著。
此型表現(xiàn)癥狀:全身中毒癥狀,但可發(fā)生末梢神經(jīng)麻痹。
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