病毒性腦炎治療方法,醫(yī)學與飲食治療方法

腦炎是一種對人體傷害比較大的一種疾病，引起腦炎的原因多是病毒侵入。病毒性腦炎主要以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現，病毒性腦炎可并發(fā)意識障礙、顱內高壓、腦疝等，因此發(fā)現類似癥狀要及時治療。

1: 病毒性腦炎缺乏特異性治療。但由于病程自限性，急性期正確的支持與對癥治療，是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關鍵。其具體治療方法如下所述。

2: 加強護理病程中應加強護理，防止褥瘡發(fā)生。要供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質。對出現精神癥狀的病兒要防止發(fā)生意外。觀察是否出現腦疝的先兆。

3: 抗病毒治療雖然目前尚無有效的抗病毒藥物，但可以使用碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白，其他如轉移因子、干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。

4: 對癥處理1、退熱、止痙高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐。2、減輕腦水腫20%甘露醇，亦可用氫化可的松或地塞米松。

1: 病毒性腦炎患者宜食用低脂肪、高纖維且有營養(yǎng)的食物，盡量避免吃糖和加工食物。其具體飲食注意事項如下所述。

2: 進食含膽堿的食物：腦中含有大量乙酰膽堿，腦部疾病患者乙酰膽堿的含量會減少，魚、瘦肉、雞蛋，特別是蛋黃等都含有豐富的膽堿，適當補充有利于腦組織恢復。

3: 卵磷脂：卵磷脂能增強腦部活力，蛋黃、豆制品等含有豐富的卵磷脂，可適量進食。

4: 含鎂食品：鎂能使核糖核酸進入腦內，堅果類、核桃、葵花子、芝麻、桂圓等都是較好的補腦食品。

5: 多食堿性和富含維生素的食物：如牛奶、豆腐、油菜、芹菜、蓮藕、卷心菜、蘿卜、土豆等屬堿性食物;新鮮蔬菜、水果，如青椒、金針、草莓、金橘、獼猴桃等，都含有豐富的維生素，可適當補充。

病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現。本病大多呈良性過程。85%～95%病毒性腦膜炎由腸道病毒引起。該病毒屬于微小核糖核酸病毒科，有60多個不同亞型，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《镜?，其次為流行性腮腺炎、單純皰疹病毒和腺病毒。

提問：病毒性腦炎的治療方法及后遺癥都有什么？

施海姍醫(yī)生答 首先要搞清楚病人到底有沒有患腦炎。不一定所有高燒的病人都患腦炎，腦炎也有很多種。高熱的病人要查清感染灶在那里？有無肺炎等？建議住院做頭CT、腦電圖和腰椎穿刺等的檢查。如果明確是病毒性腦炎，看情況選用激素和丙種球蛋白治療，以及相應的支持對癥治療。病毒性腦炎大部分恢復很好，沒有后遺癥。嚴重的腦炎可有后遺癥，如癱瘓，記憶力下降，生活、工作能力差，反應遲鈍，部分有精神癥狀等。

腦炎的治療

腦炎的病態(tài)
腦炎是指病原微生物引起的腦實質的炎癥，但由于腦組織對其他多種病因（如中毒、變態(tài)反應等）也產生與腦炎相同的病理改變，如神經細胞的變性、壞死，膠質細胞增生，神經纖維脫髓鞘等，在臨床上又很難予以區(qū)別，故而長久以來腦炎的概念、范疇相當模糊。

目前有趨勢把病原微生物引起的稱腦炎，將非病原微生物引起的稱腦病。關于腦炎的分類也很亂，分類方法很多，如按病源可分為病毒性、細菌性、螺旋體性、真菌性、原蟲性等腦炎；按病程可分為急性、亞急性和慢性。一般在醫(yī)學教科書中按以下方法分為：

1．非化膿性：

（1）病毒性腦炎：皰疹病毒性腦炎（單純皰疹、帶狀皰疹等）；蟲媒病毒性腦炎（流行性
乙型腦炎、森林腦炎等）；腸道病毒性腦炎（脊髓灰質炎、柯薩奇病毒、ECHO病毒等）；其它如腮腺炎、水痘、麻疹、風疹、狂犬病、慢病毒等腦炎。

（2）非病毒性腦炎：立克次體（Q熱、斑疹傷寒）；螺旋體（神經梅毒等）；真菌（新型隱
球菌腦膜腦炎等）；原蟲（阿米巴腦炎、腦型瘧疾等）；蠕蟲（腦囊蟲病、包蟲?。?。

（3）散發(fā)性腦炎。

2．化膿性：包括細菌引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。

病毒性腦炎

一、前言

1、病毒性腦炎（簡稱病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。

2、病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動物或昆蟲叮咬史。

3、該病病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導致后遺癥或死亡。

二、高熱的護理方法

1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖。

2、發(fā)熱持續(xù)階段：應用退熱藥時注意補充水分。

3、退熱階段：及時更換汗?jié)褚路乐故軟觥?

4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。

三、及早進行肢體功能鍛煉，早日康復

1、讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。

2、對于清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。

3、經常與患兒與交流，促進其語言功能的恢復。

4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。

5、恢復期患兒，鼓勵并協(xié)助患兒進行肢體主動功能鍛煉。

6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。

四、為什么腦炎患兒要做腰椎穿刺術（簡稱腰穿）？

（一）腰穿術的目的

1、檢查腦脊液的性質，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。

2、作腰椎麻醉，鞘內注射藥物進行治療。

3、測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔有無阻塞、出血等。

（二）腰穿術后注意事項

術后患兒去枕平臥4－6小時。防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等癥狀發(fā)生。

病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實質炎癥。

〔病因〕 當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統(tǒng)。發(fā)生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現。當炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。

〔癥狀〕 病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現。由于病毒的種類不同，腦炎的表現也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發(fā)病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。

單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎癥、水腫，而且出血、壞死等亦較多發(fā)生。

腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合并癥。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產生頭痛、嘔吐等癥狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉后才出現腦炎癥狀。極少數病人始終無腮腺炎之癥象，一開始即為腦炎之表現。

病毒性腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。

〔治療〕 確診或疑似病人均可采用抗病毒治療。對于單純皰疹病毒引起者可用無環(huán)鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結合綜合療法。

病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預后較差。不少存活病人留有不同程度的后遺癥。

除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。

病毒性腦炎簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病分類4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案 10.1護理10.2出院標準及隨防 11特別提示附：1治療病毒性腦炎的中成藥2病毒性腦炎相關藥物 1拼音 bìng dú xìng nǎo yán

2英文參考 viral encephalitis

3疾病分類 精神科

4疾病概述 不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

5疾病描述 病毒性腦炎系指由病毒直接感染所致，可分為流行性腦炎（例如流行性乙型腦炎，或稱日本乙型腦炎）和散發(fā)性腦炎（例如腮腺炎病毒腦炎）。其中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，一般發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

6癥狀體征 1.病史不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

2.癥狀、體征由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現昏迷、驚厥，同時伴有發(fā)熱；腦干型腦炎常有面神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀，顱內高壓等。同時注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹，柯薩基病毒和?？刹《灸X炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現腦膜 *** 征陽性。

7疾病病因 由病毒直接感染所致。

8病理生理 病毒感染。

9診斷檢查 診斷

1.病史不同的病毒，其傳染途徑、好發(fā)季節(jié)和好發(fā)年齡不同。如腮腺炎病毒腦炎通過呼吸道傳染，多發(fā)病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。

2.癥狀、體征由于病變的部位及病變程度輕重不等，故表現多種多樣。彌漫型腦炎常先有全身不適，很快即出現昏迷、驚厥，同時伴有發(fā)熱；腦干型腦炎常有面神經癱瘓、嗆咳、吞咽困難、肢體麻木、無力和(或)動眼神經麻痹、假性球麻痹等表現。假腫瘤型腦炎常有頭痛、嘔吐，肢體活動差或癱瘓、失語、精神癥狀，顱內高壓等。同時注意原發(fā)病癥狀，如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；皰疹性病毒腦炎時皮膚有皰疹，柯薩基病毒和?？刹《灸X炎時可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜(腦膜腦炎)，出現腦膜 *** 征陽性。

3.輔助檢查

(1)腦脊液檢查：外觀清，偶爾微混濁，細胞計數在(0～500)×106／L(0～500／mm3)。病程早期以多核細胞為主，后期以淋巴細胞為主。蛋白質正?；蜉p度升高，糖及氯化物在正常范圍。

(2)病原學檢查：①腦脊液送病毒分離；②腦脊液細胞作免疫熒光抗體檢查；③血清學檢查，其抗體滴度在恢復期較急性期高出4倍以上方可診斷。

(3)腦電圖：在病程早期腦電圖已有明顯的改變，出現彌漫性或局限性慢波，也可見到尖波、棘波、尖一棘波及棘一慢綜合波。腦電圖的改變與病情一致，可作為診斷參考。

(4)頭顱CT掃描：可見低密度病變，腦腫脹、腦萎縮、蛛網膜下腔增寬或積液、腦梗塞等非特異性改變。

10治療方案 1.一般治療臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，吸痰，注意保暖，供給一定的水分、營養(yǎng)及電解質。

2.抗病毒治療

(1)由皰疹病毒引起的腦炎可以用碘甙(皰疹凈)，劑量為每日50～100mg／kg，靜脈滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，劑量為每日10～15mg／kg靜脈滴入，持續(xù)12h(濃度不超過7mg／L)連續(xù)7～10d。阿糖腺苷對巨細胞病毒腦炎也有效。

(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或靜脈滴入，療程7～10d。對腸道病毒所致腦炎和流行性乙型腦炎病毒較敏感。

(3)無環(huán)鳥苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，靜滴，療程5～7d。對單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒性腦炎效好。

(4)丙氧鳥苷7.5～10mg／(kg?d)，分2～3次靜脈注射治療巨細胞病毒腦炎和單純皰疹病毒腦炎。

(5)核糖核酸和脫氧核糖核酸酶，可以干擾病毒的復制。該藥可以通過血腦屏障。劑量0～1歲為3mg／次，2～3歲為5～8mg／次；4～6歲為10～14mg／次，7～10歲為15～18mg／kg；11～15歲為20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前應做皮試。

(6)丙種球蛋白，每次400mg／kg靜脈滴入，連續(xù)5d。

(7)其他如轉移因子、干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力，均可應用。

3.腎上腺皮質激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg?d)，靜脈滴注，7～14d，可減輕癥狀，降低顱內壓力。皰疹病毒腦炎則禁用。

4.對癥處理

(1)退熱、止痙：高熱可以引起驚厥，可以用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制驚厥。

(2)減輕腦水腫：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg靜脈推注，或甘油每次1g／kg加等量生理鹽水口服或鼻飼。每6～8h可重復一次。

(3)其他系統(tǒng)受累時，如心肌炎、肺炎等應及時處理。

10.1護理

2.昏迷、持續(xù)驚厥或休克患兒，應專人守護。監(jiān)護呼吸、脈搏、體溫、血壓及病情變化，大小便次數及出入量。

3.做好急救準備，發(fā)現驚厥、昏迷或病情驟變等，及時報告醫(yī)師處理。

4.飲食應少量多餐，食后少動，避免嘔吐，若病情許可，可豎直抱起或抬高床頭約20min。吞咽困難可用鼻飼。使用磺胺或腎毒性抗生素者，應給予充足的液體。

5.保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側向一方，及時清除鼻咽部分泌物及嘔吐物，以防吸入性窒息。注意口腔護理。

10.2出院標準及隨防

11特別提示 1、注意鍛煉身體，加強營養(yǎng)，以增強肌體抵抗力；

2、按要求接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹、乙腦疫苗等），這是預防的根本途徑；

3、夏季注意防蚊滅蚊；

4、發(fā)現孩子出現高燒不退或伴有嘔吐、抽搐等癥狀時，家長要及時送其就醫(yī)，以盡量減少后遺癥發(fā)生。

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