化療為哪些會引起惡心或嘔吐？

化療是癌癥患者常用的治療手段，它作為化學治療手段，幫助患者殺死癌癥細胞的同時也會給身體帶來極大傷害。很多患者在治療過程選擇放棄化療，便是化療的不良反應。讓人無法承受。最常見的便是出現(xiàn)惡心、嘔吐。那么，化療為什么會引起惡心或嘔吐呢?

化療藥物誘發(fā)惡心或嘔吐的機制非常復雜，目前普遍認為在其發(fā)生過程中存在著一種嘔吐反射弧。已知中樞調控嘔吐的部位有兩個，一個是嘔吐中樞(英文縮寫VC)，位于延髓，分布廣泛，實驗表明用微電極直接刺激該部位就可引起嘔吐;另一個是化學催吐感受區(qū)(英文縮寫CTZ)，位于第四腦室的最后區(qū)，對一些來自血液或腦脊液中的化學物質很敏感，但用微電極直接刺激該區(qū)不引起嘔吐。

科學家們發(fā)現(xiàn)，致吐的化療藥物可刺激胃腸道粘膜，引起粘膜損傷，導致粘膜上的嗜鉻細胞釋放5-羥色胺(5-HT)，與內(nèi)臟中的5-HT3受體結合，產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳到嘔吐中樞引起嘔吐。

化療藥物也可直接興奮嘔吐中樞引起嘔吐或其代謝物刺激CTZ中的受體，然后通過神經(jīng)遞質受體進而傳遞致嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。CTZ對多種刺激發(fā)生反應，這些刺激通過一系列的受體起作用，主要包括多巴胺受體、組胺受體、毒蕈堿、5-HT3受體等。

此外，化學藥物引起嘔吐時，會有許多感覺傳入沖動進入嘔吐中樞，這些沖動包括來自CTZ、大腦皮質和胃腸道的迷走神經(jīng)傳入支等。近年來科學家們通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，P物質通過結合NK1受體，也在化療引起惡心嘔吐中發(fā)揮重要作用。運用NK1受體拮抗劑可以抑制嘔吐發(fā)生，這種止吐作用在臨床試驗中也得到證實。

由此，我們可以推斷出，要抑制化療引起的惡心嘔吐，常用藥物主要是一系列受體拮抗劑，除了前文講到的NK1受體拮抗劑，還有多巴胺受體拮抗劑、5-HT3受體拮抗劑等。

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