感冒是極為常見的一種疾病,很多人根本不將其放在心上??墒钱攩柕来瞬〉陌Y狀時真正了解的卻很少。流感患者會出現(xiàn)畏寒、頭痛、身痛、乏力等反應,其他類型的感冒患者又有哪些癥狀呢?
1、典型流感
急起高熱,畏寒或寒戰(zhàn),頭痛、身痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀明顯而呼吸道癥狀輕微。少數(shù)患者可有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部癥狀。咳嗽、胸骨后不適或燒灼、咽干、咽痛也較常見。體溫可達40℃,面部潮紅,咽部及結膜外眥部輕度充血。肺部可有干啰音。發(fā)熱多于1到2天內達高峰,3到4天內熱退,退熱后呼吸道癥狀較明顯并持續(xù)3到4天后消失,但乏力可持續(xù)1到2周。此型最常見。輕型患者發(fā)熱不超過39℃,癥狀較輕,病程2到3天。
2、流感病毒性肺炎
流感病毒感染可以由單純型轉為肺炎型,或直接表現(xiàn)為肺炎型,肺炎型系因流感病毒感染自上呼吸道繼續(xù)向下呼吸道蔓延引起,原發(fā)性流感病毒性肺炎容易發(fā)生于有潛在肺部及心臟疾病患者(特別是風濕性心臟病,左房室瓣膜狹窄患者)、孕婦或處于免疫缺陷狀態(tài)的人群,但也有多達一半的病例報道尚未確認有潛在疾病。典型的肺炎型流感發(fā)病后,高熱持續(xù)不退,迅速出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血癥狀;查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低,滿布哮鳴音,但無實變體征。
胸透肺部雙側呈散在絮狀陰影,由肺門向四周擴散;其表現(xiàn)與成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)一致,患者可因心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。病程可長達3到4周。血氣分析顯示明顯的低血氧。痰液中易分離到流感病毒,痰涂片革蘭染色可見到許多嗜中性多核粒細胞;但痰與血培養(yǎng)均無致病菌生長,抗菌治療亦無效,病死率可超過50%。嬰幼兒及老年人患流感常波及下呼吸道,尤以導致肺炎時病情嚴重,在因下呼吸道感染住院的小兒病例中約1/4為流感病毒引起。老年人流感肺炎和支氣管炎的發(fā)生率隨年齡增長而有增加,60~69歲組發(fā)生率為36%,70歲以上組高達73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期癥狀,易被忽略,發(fā)現(xiàn)肺炎時常已伴明顯脫水、酸中毒或意識障礙等危重情況。
3.中毒型和胃腸型
中毒型極為少見。病毒侵入神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)引起中毒性癥狀,臨床上有腦炎或腦膜炎癥狀,主要表現(xiàn)為高熱、昏迷,成人常有譫妄,兒童可出現(xiàn)抽搐,并出現(xiàn)腦膜刺激征,腦脊液細胞數(shù)可輕度增加。個別病例可由于血管神經系統(tǒng)紊亂或腎上腺出血導致血壓下降或休克。胃腸型流感在兒童中常見,以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀,一般2到3天即可恢復。
感冒的癥狀雖然多種多樣,但歸納起來可以概括為兩大類:
1、局部癥狀:包括鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳、聲音嘶啞、流眼淚、耳蒙、耳鳴等。這是感冒病毒在呼吸道局部大量生長繁殖,造成呼吸道粘膜炎癥所致。
感冒的實質是炎癥,而腫痛和滲出,是一切炎癥的普遍表現(xiàn)。鼻粘膜水腫會造成“鼻阻”;鼻粘膜滲出增加就會“流鼻涕”,炎癥往下發(fā)展累及咽喉部就會“咽痛”、“干咳”;如果累及了聲帶,就會“聲音嘶啞”。由于人體的五官是相互聯(lián)通的,鼻部炎癥如果累及了眼睛與鼻子的通道“鼻淚管”,正常的淚液循環(huán)通道被阻,就會“流眼淚”;炎癥累及耳朵與咽喉的通道“咽鼓管”,導致內耳與外耳間的氣壓失衡,就會“耳蒙”、“耳鳴”。
2、全身癥狀:包括發(fā)熱、全身酸痛、食欲不振等。這些癥狀是感冒病毒或細菌在呼吸道局部繁殖的過程中,不斷釋放毒素進入血液所致。
感冒病原毒素會刺激機體產生一種叫做“前列腺素”的物質,該物質具有極強的致熱和致痛作用,表現(xiàn)在身體上就是發(fā)熱和全身酸痛。
感冒也是一種疾病,身體在疾病狀態(tài)下代謝會加速,這需要消耗大量能量,于是我們會感到乏力和沒精神。至于有時候感冒了會吃不下東西,那也與病原毒素有關,可能是這些毒素作用于味覺感受器,讓我們感到吃什么都“沒滋味”,由于味覺喪失,最后干脆就不知道餓了。
上述感冒的兩組癥狀,依導致感冒的病原類型而有所側重。通常普通感冒(病原為普通感冒病毒)以局部癥狀為主;而流感(病原為流感病毒)以全身癥狀為主。但不管以哪一組癥狀為主,只有具備了“鼻塞、流涕、噴嚏”這樣一些上呼吸道“卡他癥狀”,并且排除了其它疾病之后,才可以診斷感冒
中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風寒型、風熱型和暑熱型三種,在用藥上也有區(qū)別。
風寒型感冒表現(xiàn)為身感頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白,治療應選擇辛溫解表類藥,宣肺散寒。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺、小柴胡片等,農村有的用鮮姜切碎和蔥白一塊煮水,趁熱喝下,微汗出病即可自愈。
風熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕、咽喉腫疼、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白,宜宣肺清熱、辛涼解表,可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。
暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱,可選用藿香正氣沖劑或口服液。
也有的中醫(yī)在上述三種不同類型的感冒外,又分出一種外寒內熱型感冒。常吃高熱量的食物,營養(yǎng)不均衡,體質偏熱,有內火,加上外感風寒,引起內熱郁滯。也有的外感風寒,治療不當,久拖不愈,引起郁熱內生。外寒內熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表去除外寒,繼而疏散郁熱。
感冒以后,人體抵抗力下降,細菌常常會乘虛而入。所以,當感冒數(shù)天后,發(fā)燒仍不退,且有膿痰咳出,就應注意細菌的混合感染,應及時到醫(yī)院診治,以防轉變?yōu)橹夤苎住?
如果起病很急,發(fā)冷,然后再發(fā)燒,且高燒不退,常在39℃以上,渾身酸痛,無食欲,且周圍的人也有同樣表現(xiàn),則可疑為流行性感冒。
從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀,這段時間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏期一般為1~3天。感冒多數(shù)起病急,呼吸道癥狀包括:打噴嚏、鼻塞、流涕,1~2天后,由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展,會相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異物感,重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞,如無繼發(fā)細菌感染,則痰少,為白色粘痰。合并眼球結膜炎時,還會出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。除上述癥狀外,還常伴發(fā)輕重程度不一的全身癥狀,如惡寒、發(fā)熱、全身疲軟無力、腰痛、肌痛、腹脹、納差,甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。有些患者,口唇部還可出現(xiàn)單純皰疹。上述癥狀多在5 ~10天內自然消失。
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