骨折之后需要注意的事項有很多,首先不要盲目的去補鈣,因為過多的鈣容易引起血鈣增高的危險,而且也要注意盡量不偏食,注重營養(yǎng)的全面和均衡,在醫(yī)生的指導下,適當?shù)倪\動鍛煉。
1注意不要盲目補鈣
骨折后忙目增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合,還有可能引起血鈣增高的危險,只要按時醫(yī)生指示,加強功能鍛煉,就能夠促進骨骼對鈣質(zhì)的吸收利用,加速斷骨愈合。
2不要多吃肉骨頭
骨的再生是以增加骨膠原為前提,主要依靠的是鼓膜、骨髓的作用,肉骨頭的成分以磷和鈣為主,大量攝入,會使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)比例失調(diào),反而會阻礙骨頭的早期愈合。
3主要不要偏食
骨折發(fā)生后常會伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織勞損等情況,機體修復組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫,都需要各種營養(yǎng)物的支持,保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng),因此骨折病人應當以營養(yǎng)飲食為主,切記不要挑食。
4忌食不消化食物
骨折患者往往食欲不佳,有時由于活動量受到限制,相應的可能會會出現(xiàn)便秘的情況。因此,骨折病人飲食應該選擇營養(yǎng)豐富,容易消化并且通便的食物,宜多吃水果、蔬菜、忌食山芋、糯米等容易脹氣或是不易消化的食物。
針灸培訓骨折病人有的需住院手術(shù)治療,有的經(jīng)門診復位、石膏固定或其他處理后,即可回家休養(yǎng)治療。骨折的愈合過程緩慢,一般要6~8周才能達到臨床愈合階段,老年人更長一些,大多需要臥床休養(yǎng),所以家庭護理顯得極為重要。
(1)首先要解除病人骨折后的種種顧慮,減輕心理上的壓力,多數(shù)病人骨折后心理都較為復雜、這些復雜心理可使病人吃不好,睡不好,更不用說配合治療進行功能鍛煉。護理人員必須耐心地、親切地進行說服、鼓勵,講明只有積極配合治療和護理,才能恢復功能,才能早日減輕痛苦。
(2)骨折后常因制動體位、疼痛而影響食欲和消化功能,大小便不方便,又使病人不愿多飲水和進食,家人應耐心勸慰,根據(jù)病人的飲食習慣和愛好,調(diào)節(jié)花式品種,多吃易消化的營養(yǎng)豐富的食物,如豆制品、肉、魚蛋類、以及水果蔬菜,以增強骨折創(chuàng)傷的修復力。還要適當進食纖維素食物,以利通便。上肢骨折者需護理喂飯、喂水。
(3)因骨折長期臥床的病人,往往對大小便發(fā)愁,一怕大便困難,二怕吃多、便多、尿多,增加他人的麻煩,護理人員應主動關(guān)心,做到勤問、勤看、勤處理,協(xié)助床上大小便,女病人便后應清洗會陰肛門部。鼓勵病人多飲水,預防尿路感染和尿路結(jié)石的形成。排便有困難的,每日做腹部按摩,適當服用緩瀉劑,如石蠟油或中藥麻仁丸等。
(4)為使臥床骨析病人舒服,心情愉快,應做到“3短”、“3潔”?!?短”是發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短。“3潔”是頭足會陰清潔、口腔皮膚清潔、床鋪清潔。為此,應定期給予洗頭、洗腳、擦澡、剪指甲、剃頭剃須,及時更換被服。臥床病人應每日作深呼吸運動,定時拍背以利排痰,注意保暖,防止進食嗆咳或誤咽入氣管,在確保骨折部位固定的前提下,盡量有計劃地變換體位,長期受壓處皮膚要給以按摩,有利于預防褥瘡和肺炎。
(5)隨時注意病人臥床的姿勢正確,如腰椎骨折的應處于腰椎過伸位仰臥姿勢,硬板床腰部可墊以枕頭。經(jīng)常檢查患肢的情況,如用石膏或夾板固定的患肢皮膚有無受壓,指(趾)端的顏色、溫度有無改變,以及石膏是否過松或過緊的情況,如有異常,應及時妥善處理。
一般固定的患肢,可用枕頭或被褥抬高,以高于心臟水平為宜,但以不使對好的骨頭移位為原則,有利于消腫和血液回流。保持石膏內(nèi)部清潔,如病人感到石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢,可以鈍頭的織絨線針伸進去輕輕的上下移動止癢(有傷口者不能用),對下肢股骨骨折的病人要保持患肢踝關(guān)節(jié)呈90°屈曲,防止足下垂,為防止肢體外旋和內(nèi)收,可在鞋底跟上釘一橫板條,保持有效的牽引力。
(6)骨折的愈合,需要復位后確實的固定,這與功能鍛煉是一對矛盾,要處理好這矛盾,主要是正確地開展功能鍛煉,循序漸進,由少到多,由輕而重,逐步增加,才能既避免患肢肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵直,又促進血液循環(huán),有利于骨折的愈合。應鼓勵、指導和督促病人在不同的階段作不同程度的功能鍛煉。
骨折后1~2周:主要開展肌肉收縮鍛煉,上肢作握掌、提肩,下肢作踝關(guān)節(jié)伸屈、趾關(guān)節(jié)活動和作股四頭肌繃緊收縮鍛煉(在關(guān)節(jié)不活動的前提下),如因疼痛而煉不起來,可囑其先煉健肢,再一起煉患肢。
骨折后3~6周:除繼續(xù)鍛煉肌肉收縮外,可開始較多個關(guān)節(jié)活動,上肢握拳頭,繼而可練習肩關(guān)節(jié)伸屈。下肢可逐步練習伸屈髖、膝關(guān)節(jié)和試驗抬腿,四周后可扶拐離床,患肢不著地行走,但必須有人從旁扶持,以免再跌倒。
骨折后6~8周,可增加全面鍛煉次數(shù)及活動范圍。
(7)骨折愈合后,拆去石膏或夾板,經(jīng)長期石膏包扎的皮膚干燥脫屑,應給用刺激性小的肥皂和溫水清洗后涂以冷霜,保護皮膚,如有腫脹,可在睡眠時抬高患肢或穿彈性長統(tǒng)襪,以利血液回流,減輕水腫?;謴秃蟮幕贾?,仍應繼續(xù)鍛煉,爭取及早恢復關(guān)節(jié)功能,肌力和獨立生活的能力。
骨折病人注意,飲食要易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。 早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7-10天。中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。絕在部分骨折病人,在心理護理的基礎(chǔ)上,要在飲食上多下功夫,做到營養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進骨痂生長和傷口愈合。有人認為骨折患者多吃些鈣質(zhì),可以加快愈合;又有人認為,骨頭湯不宜吃,吃了反而于愈合不利。根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗或?qū)嶒炑芯?,未發(fā)現(xiàn)骨折傷員需要額外補充鈣質(zhì)的證據(jù)。但骨頭湯營養(yǎng)豐富,既含蛋白質(zhì)又含鈣質(zhì),決不可能成為骨折愈合的障礙,作為價廉物美的一般食物,并非不可。但有一點是肯定的,老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折,在治療骨折的同時,必須積極補鈣,同時還要補充維生素D,以協(xié)助吸收。骨折患者需要適當補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。骨折早期宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。臥床病人易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石,宜適當多飲水利尿。不是不要吸煙。吸煙還可影響骨折愈合。
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