人有很多分泌物,比如說痰涎、嘔葉物、帶下、鼻涕、耳垢、汀液等等。我們不要小看它們,它們能幫助我們辨別疾病,古人說:“凡病必察其下”,也就是說,醫(yī)生看病不但要查病人的“五臟”、“六腑”,也必須觀察病人的大小便。古人的經(jīng)驗已得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的承認?,F(xiàn)在的醫(yī)生通過化驗病人大小便診斷疾病,在醫(yī)療過程中已成為一種常用的診察手段。其實,不僅是大小便,人的其他很多分泌物、排泄物,如痰涎、嘔葉物、帶下、鼻涕、耳垢、汀液、氣味等等,都能反應(yīng)出人體的健康狀況,只要留心觀察它們的變化,就能對自己或別人的健康狀況,做到胸中有數(shù)。
汗液
汀液是皮膚汀腺分泌的液體,全身汀腺每天可分泌汀液約500~lOOOml。汀中950/以上是水分,小部分含有尿素、尿酸、乳酸、無機鹽等,基本成分與尿液相似。汀與人的生理、病理都有著密切的關(guān)系,它可以調(diào)節(jié)體溫、體液。排泄體內(nèi)的廢物,同時使皮膚表而保持酸性,防止些細菌對人體的
侵襲。中醫(yī)認為“血汗同源”,汀也是人體的一個不可忽視的重要部分,《內(nèi)經(jīng)》明確指出:“汗為心液”,通過汗可以了解病情,對癥下藥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,無汀或出汀不正常都是疾病的一種表現(xiàn)。
一、無汗
此種病人常常感到身體某部位或全身皮膚異常干燥,終年不見汀液,有白色皮屑脫落,秋冬季節(jié)可見皮膚干裂現(xiàn)象,無汀癥多繼發(fā)于某些全身疾病或皮膚病(如魚鱗病、銀屑病、硬皮病,還見于維生素缺乏,粘液性水腫),有極少數(shù)病人是先天性異常所致,也有因藥物(如阿托品等)引起的。
針灸培訓(xùn)“腎為先天之本,脾胃為后天之本”。腎位于腰部,左右各一,故稱“腰為腎之府”。腎開竅于耳及司二陰,其華在發(fā),腎與膀胱相表里。腎的主要功能是藏精、主水、主骨、生髓、納氣等,特別是腎的藏精功能,與人的生長、發(fā)育、生殖等密切相關(guān),故稱腎為“先天之本”。
中醫(yī)學(xué)認為腎主生殖,胞脈系于腎;母體腎氣是胎兒發(fā)育的動力,而胎兒的生長,又要靠氣血的充養(yǎng),氣血是由脾胃所化生,因而腎氣不固、脾胃虛弱是致使習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因。
腎主藏精。
腎所藏之精,包括先天之精與后天之精兩個方面。先天之精,受于父母,是人體生育、繁殖的基本物質(zhì);后天之精,來源于飲食,為脾胃所化生,是營養(yǎng)臟腑、組織器官,維持人體生命活動的基本物質(zhì)。故腎主藏精,這一功能與機體的生長、發(fā)育與生殖密切相關(guān)。
腎主骨、生髓、通于腦。
腎藏精,而精能生髓,髓有骨髓、脊髓之分。其中骨髓居于骨中,滋養(yǎng)骨骼,故“腎主骨”;中醫(yī)學(xué)認為精血同源,精充則血足。兩者關(guān)系密切,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為的骨髓造血功能與腎產(chǎn)生的促紅細胞生成素極為相似。脊髓上通于腦,腦為髓聚而成,故“腦為髓之?!?、“腎通腦”,它與人的精神意識、思維活動密切相關(guān)。所以,有的患者骨質(zhì)疏松、貧血乏力、失眠多夢、記憶力減退,也與腎有關(guān)系。
腎主水。
中醫(yī)學(xué)認為,腎的主要功能是主水,它對水液的生成、分布、排泄起著重要的作用,故有“腎為水臟”之稱。所謂“腎司開闔”、“腎司二便”,即是指若腎陽、腎氣充盛,則尿的生成與排泄正常。
腎主納氣
呼吸雖由肺所主,但需要腎的協(xié)調(diào)。腎有幫助肺吸氣和降氣的作用,稱為“納氣”。只有腎氣充沛,攝納正常,才能使肺的氣道通暢,呼吸均勻。
尿液泡沫多
尿中泡沫增多可能是慢性腎臟病最常見、最易被忽略的腎病早期信號。大量蛋白尿時會出現(xiàn)尿中泡沫,嚴重的泡沫尿類似于啤酒花。當然,尿中有泡沫就是蛋白尿,尿中如其他有機成分增多比如尿糖陽性也會出現(xiàn)泡沫尿,但無論如何,出現(xiàn)泡沫尿一定要盡早就診。
眼瞼、雙下肢水腫
慢性腎臟病患者可表現(xiàn)為早晨眼瞼、面部、雙下肢水腫,這是由于腎臟疾病導(dǎo)致鈉元素的排泄遇到障礙,體內(nèi)儲水滯留導(dǎo)致的水腫。通常休息的時候看不見,勞累就會加重。這種情況常見于腎小球腎炎,所以叫腎炎性水腫;
疲勞、食欲變差
慢性腎臟病患者易疲勞,有腰背及下肢酸軟癥狀,這可能與尿中蛋白質(zhì)丟失和貧血有關(guān)。由于胃腸道水腫及毒素在體內(nèi)蓄積等原因,慢性腎臟病患者常有食欲不振的問題。
夜尿增多、血壓升高
夜尿量超過700毫升,或夜尿量比白天的尿液過多,就很可能提示腎臟尿液濃縮功能異常,另外,當腎臟缺血,腎臟就會分泌“腎素”應(yīng)這一系列分泌的過程就會引發(fā)腎性高血壓。這些時候應(yīng)該去醫(yī)院進行腎小管功能的檢查。
血尿
平時皆宜通過觀察我們尿液中有無血辨別有無腎臟病,當出現(xiàn)血尿時,有可能是腎性血尿,這種情況常見于尿路結(jié)石、尿路感染、腫瘤、結(jié)核等等。也是比較嚴重的常見癥狀,應(yīng)立刻去醫(yī)院做詳細的檢查。
食欲減退,惡心,嘔吐
如果腎功能減退,就會引起體內(nèi)代謝紊亂,常見的胃腸道癥狀,食欲會減退、還會惡心、嘔吐,這時就要思考會不會是腎出了問題。
這些都是腎臟病的預(yù)兆癥狀,除此之外,我們也不能忽視一些發(fā)病率較高的人群,例如:
糖尿病、高血壓、高尿酸血癥患者;
有腎臟病家族史、長期服藥史者;
代謝性疾病患者、慢性泌尿感染者;
65歲以上的老年人,腎功能減退的年輕人;
以及過度飲酒、過度抽煙有諸多不良生活習(xí)慣的人群。
這些都是慢性腎臟病的高危人群,應(yīng)當定期去醫(yī)院做尿常規(guī)、腎功能等檢查,排查腎臟病。
另外,不少年輕人不重視身體發(fā)出的異常信號,往往要等到出現(xiàn)全身水腫、血壓升高時,才想到要去醫(yī)院就診,而此時病情已非常嚴重,有的患者甚至已經(jīng)進展為尿毒癥,錯過了最佳治療時機。
所以,對腎臟病的癥狀了解,以及高危人群的自我發(fā)現(xiàn)非常重要。慢性腎臟病是完全可以得到早期診斷和有效治療的。存在以上慢性腎臟病早期信號者,應(yīng)盡早去醫(yī)院就診,排查腎臟病。實現(xiàn)對腎臟疾病的早期預(yù)防、早期認識和早期干預(yù),減少疾病的發(fā)生。
1.對于腎病患者,有多種治療方法,每種藥方都有其治療的針對性,我們可以采用茯苓皮、白術(shù)、白芍各適量,然后加入適量附子、生姜皮適量,文火熬制成中藥,一天兩次服用,堅持服用半個月左右,對治療腎病效果不錯。
2.可以采用茯苓皮、白術(shù)、白芍、生姜皮,附子等各適量,然后加入適量砂仁、黃芪和益智仁,把以上藥材各取適量共同放入鍋內(nèi)加水文火慢慢熬制成中藥,堅持服用,對治療腎病效果很好。
3. 根據(jù)腎病引發(fā)的原因不同,治療腎病時的藥方也就有所差別,對于氣滯血瘀型腎病,治療時就要以活血化瘀的中藥成分為主,可以選取桃仁、當歸、赤芍、生地,紅花、川芎和川楝子各適量,再加入適量丹參、益母草和蒲黃等一起放入鍋中熬成中藥,堅持服用可以治療氣滯血瘀型腎病。
4.可以選?。鸿坭阶?、生地、茯苓,菊花、丹皮、澤瀉、山藥和山萸肉,以及遠志、鉤藤各適量混合浸泡后放入鍋內(nèi),加水熬制中藥,堅持服用效果不錯,可以起到滋陰補腎的作用,可用于治療肝腎陰虛的腎病患者。
老百姓都知道:中醫(yī)辨證,西醫(yī)辨病??墒?,我們卻經(jīng)常聽到有些患者抱怨:我特地去中醫(yī)院掛號看中醫(yī),但醫(yī)生既不切脈,也不給我開湯藥,讓我做了一堆化驗、B超檢查,然后隨便開幾個中成藥就將我打發(fā)走了。
上面這位中醫(yī)就是我們常說的“不辨證中醫(yī)”?,F(xiàn)在,能辨證、會辨證的中醫(yī)已經(jīng)越來越稀缺了。這不僅是中醫(yī)傳統(tǒng)的遺失,更直接導(dǎo)致了中醫(yī)臨床療效的下降。
中醫(yī)學(xué)有兩個重要的基礎(chǔ)理論,一個是“整體觀念”,另一個就是“辨證論治”。前者是指天、地、人之間以及人體臟腑、經(jīng)絡(luò)和組織器官之間的聯(lián)系;后者較為復(fù)雜,卻是衡量一個中醫(yī)師臨床診療水平高低的重要標準。
“辨證論治”又稱“辨證施治”。包括辨證和論治兩個過程。是通過“望、聞、問、切”四診,綜合出與患者有關(guān)的各種臨床表現(xiàn)(癥候),并分析診斷其性質(zhì)(即辨證,歸類為某種“證”),最終給予治療的過程。
“辨證論治"中有兩個關(guān)鍵字:一個是“辨”,一個是“證”?!氨妗苯?jīng)常被誤寫成“辯”,大家應(yīng)注意是辨別的“辨”,不是辯論的“辯”;而更多的中醫(yī)初學(xué)者分不請“癥”與“證”的區(qū)別。這里簡介如下:
“癥”,一般就是指癥狀,比如我們常見的頭痛、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等等,但中醫(yī)的癥不僅是指患者的癥狀,也包含了中醫(yī)獨有的檢查結(jié)果,例如舌診和脈診,在中醫(yī)辨證中有十分重要的意義,這些都是由醫(yī)生來進行檢查判斷的,我們通常稱之為“候”,可以理解與西醫(yī)的“體征”類似。因此,中醫(yī)習(xí)慣用“癥候”來描述患者的一系列臨床表現(xiàn)。
“證”,就是“證據(jù)”,是指綜合、歸納、分析患者有關(guān)臨床表現(xiàn)的各種證據(jù)并據(jù)此作出診斷和治療。
"辨證",顧名思義就是指“辨別”不同的“證型”。我們常說的“氣虛”、“腎陰虛”、“脾虛濕盛”等,都是辨證的結(jié)果。
臨床上常用的辨證方法有七種,即:八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證及經(jīng)絡(luò)辨證。
其中最基本的辨證方法就是八綱辨證。八綱辨證是以上各種辨證的總綱,它包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進行分析綜合,以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況,從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證八種證型。比如一個患者主訴頭痛,醫(yī)生首先要分清頭痛的性質(zhì),屬于實證還是虛證,是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑虧損引起的頭痛,進而鑒別出如風(fēng)邪上擾、肝陽上亢等頭痛的證型。
面對復(fù)雜的辨證體系,作為中醫(yī)初學(xué)者,特別是基層的中醫(yī)師,如何快速掌握辨證施治的方法,并且在臨床上靈活運用,對于提高療效、避免“不辨證”就用藥,是非常重要的。那么,除了日積月累的臨床實踐之外,有沒有更好的學(xué)習(xí)途徑或工具能夠幫助我們進行辨證呢?
早在上世紀80年代中期,北京著名老中醫(yī)關(guān)幼波教授在中科院計算機科研人員的協(xié)助下,首次將關(guān)老治療肝病的臨床經(jīng)驗編制成《關(guān)幼波肝病診療程序》。這項工作在中醫(yī)學(xué)的歷史上是一個創(chuàng)舉,也是人類歷史上第一個采用電腦模擬中醫(yī)專家進行辨證施治的軟件。
1990年,安徽中醫(yī)藥大學(xué)與在中國科技大學(xué)的科研人員合作,在國家“七五”重點科技攻關(guān)項目-中醫(yī)診斷客觀化研究課題中,采用計算機圖像識別技術(shù),成功研制出世界上第一臺《計算機舌象識別系統(tǒng)》,首次利用人工智能技術(shù)實現(xiàn)了中醫(yī)舌診。其后,該課題組在政府各級科研主管部門的支持下,先后成功研制了《婦科專家徐志華診療系統(tǒng)》、《中醫(yī)針灸指導(dǎo)系統(tǒng)》、《中醫(yī)全科專家系統(tǒng)》等多個智能化中醫(yī)辨證施治軟件。經(jīng)數(shù)千例臨床患者的雙盲試驗,其辨證符合率達到90%多。該系統(tǒng)軟件英文版先后出口美國等十多個國家和地區(qū),受到海內(nèi)外中醫(yī)專業(yè)人士的普遍歡迎。
中醫(yī)學(xué)與電子計算機的結(jié)合,不僅使后人以此“活”的形式繼承名老中醫(yī)的寶貴臨床經(jīng)驗,也使中醫(yī)初學(xué)者通過不斷模擬與自診,在極短的時間內(nèi)掌握“辨證論治”這一臨床神器。
現(xiàn)在,基于智能手機和微信應(yīng)用的《國醫(yī)堂-中醫(yī)全科專家系統(tǒng)》問世了,這對于提升我國基層中醫(yī)藥人員的辨證施治水平具有重要的意義!
微信搜索“l(fā)hjkok”關(guān)注“您好健康”微信公眾號,點擊“中醫(yī)診查”體驗《國醫(yī)堂-中醫(yī)全科專家系統(tǒng)》。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/54795.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 人體各器官保質(zhì)期看完嚇一跳,