好痛苦！這病折磨了將近一半中老年人,

“咔啪”，“哎喲！痛死了！”相信很多人在爬樓梯時都有這種體驗(yàn)，特別是中老年人。膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的常見疾病。

膝蓋疼痛是很多人的困擾，據(jù)調(diào)查顯示，我國內(nèi)地四十歲以上的人群中，每100人就有46個人有膝蓋疼的癥狀，而七十歲以上則接近百分之百，不得不說膝蓋疼已經(jīng)嚴(yán)重影響了我們的正常生活和工作，影響著我們生活質(zhì)量的提高。

膝關(guān)節(jié)炎是如何發(fā)生的

膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。好發(fā)于中老年人，另外，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。

一些家屬為什么就理解不了晚期癌癥病人的痛苦，為什么還要折騰病人？

我是小影大夫，一名影像科醫(yī)生。在我日常的工作中，幾乎天天都能看到很多晚期癌癥的患者來復(fù)查，看到到處轉(zhuǎn)移到癌腫，心里真的不是滋味。很多癌癥患者來復(fù)查，就是想了解下癌細(xì)胞有沒有進(jìn)展了，跟上次對比有沒有縮小或者長大。有時候把之前的片子調(diào)出來做對比，看到有些癌腫在短短一個月的時候里長的非?？欤D(zhuǎn)移得病灶長的也很快，心里就默默得為患者感到難過，不知道他看到我寫的報告的結(jié)果會不會很難過，但是沒有辦法，我只能如實(shí)寫出來。

有時候總是在感嘆生命的脆弱，感嘆醫(yī)學(xué)的無奈。

晚期癌癥的患者，癌細(xì)胞到處轉(zhuǎn)移并且定植生長起來，對器官的損傷大，對神經(jīng)的侵犯導(dǎo)致劇烈的疼痛，有些痛苦確實(shí)是生不如死。曾經(jīng)我在呼吸科實(shí)習(xí)，看到一個因?yàn)榉伟┑教庌D(zhuǎn)移的男性患者，我看到他的時候已經(jīng)是皮包骨，我去給他做心電圖，還沒碰到他就喊疼，剛開始我還以為矯情，后來老師跟我說他肺癌晚期了，鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)用到了嗎啡，那是我第一次體會到晚期癌癥患者那種生不如死的痛苦。

家屬不是理解不了晚期癌癥的痛苦，而是在想盡辦法的去挽留自己的親屬，雖然知道有可能會人財兩空，雖然知道很多辦法都不一定有效，但是還是想去試一試，還是想去博一把?？粗H屬被癌癥折磨得痛苦，更想快一點(diǎn)治好，都不想眼睜睜的看著他離去。這是一種舍不得，說放棄真的很難，也要很大的勇氣?？赡芪覀儧]有經(jīng)歷過，沒有辦法去體驗(yàn)這種即將要離別的萬般不舍，我們總是想盡自己最大的努力去挽救，去挽留自己最親的人。

曾經(jīng)我也寫過一篇類似的文章，一位讀者在下面留言說他爸爸也是得了晚期癌癥，看著他很痛苦，明知道后面的治療都不一定有效，明知道會傾家蕩產(chǎn)，他還是賣房賣車的去救了，最好父親還是走了。隔著屏幕都能感受到他那時候的無助和萬般不舍，他說如果要重新選擇，他還是會這樣做，因?yàn)檎f放棄真的很難、很難，錢可以再賺，但是人沒了，唯有思念。

目前，國內(nèi)安樂死是不合法的。即使看到癌癥患者很痛苦，也不能采用安樂死。對于是否要繼續(xù)治療，是否要繼續(xù)"折騰"患者，需要綜合各方面的因素考慮，最終的權(quán)利依然掌握在患者家屬手中。

晚期癌癥的治療問題，已經(jīng)不是醫(yī)療問題，而是 社會 問題。

1，患者的心理，大多數(shù)是恐懼和強(qiáng)烈的求生欲望。而家屬的心態(tài)，大多是花錢解心疼，花錢買心安甚至花錢找解脫。

許多情況是，總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院明確診斷以后，已經(jīng)明晚告訴患者或家屬回家想吃什么吃什么?？墒腔颊呒覍俨凰佬?，于是走上了天南海北，求醫(yī)問藥的艱辛旅程，甚至傾家蕩產(chǎn)，那么，你說怨誰？？？

2，國家已經(jīng)把癌癥納入醫(yī)保，癌癥治療花不了多少錢。

許多情況是，患者及家屬病急亂投醫(yī)，心甘情愿做小白鼠或者冤大頭，花錢是次要的，療效是沒有的，增加了患者痛苦是肯定的。

3，晚期癌癥的治療，首要任務(wù)是除痛。 但患者及其家屬的預(yù)期是根治癌癥或者增加生命。這就形成了反差。明顯，我國毒麻藥的使用量低于全世界，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家。

我媽媽得了肝癌膽管癌，我堅決不讓媽媽手術(shù)治療。但她全身黃疸，奇癢無比，抓得皮開肉綻，怎么辦呢，我到市人民醫(yī)院求助，插了一根引流管，從此媽媽不痛不癢能吃能喝能走，活了整整3年。解除疼痛和對癥治療，是必須的，但根除癌瘤，就沒有意義。

4，告訴患者實(shí)際病情，要比隱瞞病情好一點(diǎn)。 福州空軍醫(yī)院，都是明確告訴患者病情的，我在病房里感受到的是安寧平和從容淡定。而許多腫瘤醫(yī)院病房里充滿了絕望恐懼埋怨，尤其晚上，患者大多雙眼怒睜，生怕看不見第二天的太陽。

我媽媽患病以后，一開始絕望，尤其是我反對手術(shù)治療，生生把她從病房拉回家。后來是消極，要去市人民醫(yī)院插引流管也不肯，處于萬念俱灰，等死的狀態(tài)，我只能長跪不起，苦苦哀求。后來那些日子我經(jīng)常問媽媽，你怕嗎？媽媽說，不怕，我說，那就對了，別人同樣的病，只能活三個月，而你活了6個月，9個月。都是賺的。你不要下地干活，吃吃玩玩，我回城市給你賺錢。我不回來呢不準(zhǔn)死。

但我親眼所見，一個30出頭的男子患鼻咽癌，家里不敢說實(shí)話，很快轉(zhuǎn)入昏迷 可憐到死都不明不白，也沒有給父母、妻子，孩子留下片言只語，這不是也很殘酷嗎？

5，醫(yī)者父母心。 懇請晚期癌癥患者極其家屬，不要做無謂的，盲目的治療，讓患者安寧平和地渡過最后一段時光。

癌癥晚期繼續(xù)治療說是折騰病人是不恰當(dāng)?shù)摹?.病人因素。許多癌癥晚期病人，比較糊涂或者沒有文化，壓根就沒有往自己是癌癥這方面去想，求生欲望比較強(qiáng)，越是痛苦越強(qiáng)烈要求治療。也有一些病人非常自私，即使家庭狀況不好也不管，非要求治療不可。2.家屬因素。一方面，很多家屬已經(jīng)理解透徹病人的轉(zhuǎn)歸結(jié)局，但比較糾結(jié)，到底該不該把真實(shí)病情告知患者，因?yàn)槿绻嬖V患者真相，怕對即將離去的親人造成更大的精神打擊。臨床上常見告訴患者病情后，病人很快就不行了，有鑒于此，家屬一般接受病人是被嚇?biāo)赖?。所以不愿接受這一層面的病人痛苦，干脆哄騙病人在痛苦中慢慢熬吧。另一方面，大部分家屬也不舍得親人離去，會盡量延長生命，哪怕花光所有家產(chǎn)也愿意，希望奇跡出現(xiàn)。當(dāng)然，也有許多家屬接受這個現(xiàn)實(shí)，也無經(jīng)濟(jì)條件繼續(xù)耗下去，但無法接受世俗的眼光，怕留下不好的名聲，成為不孝子孫。3.醫(yī)療因素。患者既然已經(jīng)送入醫(yī)院，醫(yī)院無權(quán)拒絕治療。醫(yī)生一般會向病人家屬闡明病情及結(jié)局。受病人家屬因素影響，有的會給予主動治療，比如給予放療，化療等等，或姑息手術(shù)等，希望奇跡出現(xiàn)，結(jié)局是大部分病人在放化療的痛苦中故去。有的被動治療，主要是對癥止痛處理，給予靜脈營養(yǎng)支持治療。經(jīng)過溝通，大部分病人家屬能接受，有的帶病人回家，有的在醫(yī)院耗到病人生命最后一刻。晚期腫瘤繼續(xù)治療很容易耗得病人家屬人財兩空，但又不能實(shí)行安樂死，醫(yī)生也是左右為難。

大家好！我是一名乳腺腫瘤晚期患者。

關(guān)于你提到的問題，每個人的位置不一樣，想法不一樣。

我自己經(jīng)歷了親眼目睹我的爸爸是食道癌痛苦的過程，同時也親眼目睹他走。這種痛是無法用言語說清的。

現(xiàn)在我也是晚期，我也每天經(jīng)歷著癌痛的痛苦，但是我不怕死，也一直坦然面對生老病死。只是人病了，讓我更認(rèn)清了人性，我是零九年政府做兩癌篩查查出來的，那個時候就有雞蛋黃大小的包塊了。醫(yī)生叫我做進(jìn)一步檢查，但是我前夫在當(dāng)街罵我，而不是安慰也不是讓我在做檢查。那個時候心里那種滋味是沒人理解的痛，比我現(xiàn)在的癌痛都更痛幾十倍。所以我自己帶病離開獨(dú)自在外打工，堅持自己的毅力，鍛煉身體，改變生活習(xí)慣，堅持到了把我的爸爸養(yǎng)老送終，把我的無父無母的侄女要養(yǎng)大，看到我女兒大學(xué)畢業(yè)工作結(jié)婚了，十一個年頭了，終于熬到現(xiàn)在不能熬了，我一直原本放棄治療的。打算把自己想做的事盡力做完后自己一個人出去該玩玩，該吃吃，然后自己找一個沒人的地方把所有聯(lián)系方式斷完，自己一個人安安靜靜的走，不打擾任何一個人。但是這次我接受治療了，是我遇到了貴人，我們的村委書記知道我的情況后，情況特殊，幫助我申請低保，和大病救助，還時常安慰勸導(dǎo)我，我不求治好，只求減少痛苦，這其中我也要努力加油。其實(shí)病人不一定需要來拖垮家人，而是家人的一句暖心話和一個態(tài)度比拿錢治病都舒服心里都暖心。其實(shí)每個病人都清楚自己家的家底。

但是有些家人就怕病人連累他們，故意來氣病人，用一些黑暗的手段來整病人，他們有沒有想過，我們癌癥病人的今天或許就是他的明天，只是早晚而已。不同病癥而已，不是我要詛咒他們，而是現(xiàn)實(shí)生活中大家自己去看看各自身邊周圍的過世的人，基本上都是病世和意外過世的，能看到幾個自然過世的，真的難得。也許我說的實(shí)話很多人不愛聽，但是這就是事實(shí)。我認(rèn)識很多病友都是被老公妻子嫌棄拋棄的。各種各樣的都有，好的有。不離不棄的也有。

癌癥惡性程度高的到晚期，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等，會造成多器官衰竭，癌痛等癥狀讓患者終末期疼苦異常。加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無論那種方式，都無法有效解決癌癥晚期患者的痛苦，晚期癌痛到現(xiàn)在也是世界難題，無論化療、放療、手術(shù)、中藥、介入、神經(jīng)阻斷、鎮(zhèn)痛泵等效果均不明顯，更會出現(xiàn)很多不可預(yù)知的副作用。

但作為倫理上講，我國安樂死尚未立法，面對患者的痛苦，醫(yī)生與家屬都束手無策?？晌覀冮L期儒家教育影響，無論有無能力，明知后果無法挽回，總想盡心盡力，這也無可厚非；如果一個醫(yī)生真有責(zé)任良知，也不敢輕易放棄，會努力安慰為主，不建議作一些無價值意義的治療，人才兩空的局面盡量不要產(chǎn)生?；颊弑救穗m說不出話，但總不想全身插上各種管子、儀器離開人世。所以這方面與道德、倫理、法律等相關(guān)，希望國家能拿出好的辦法，加大終末期患者臨終關(guān)懷，畢竟我們都會有老去死去的一天。

因?yàn)楹芏嗤砥诘牟∪俗约呵笊麜軓?qiáng)，都會哭著讓家屬給他繼續(xù)治療。

對于晚期的患者，我認(rèn)為第一減輕疼痛，第二減少不必要的創(chuàng)傷。

可以簡單放療止疼，化療的意義就不太了，有錢的可以吃點(diǎn)靶向藥。

我朋友她舅媽肺癌腦轉(zhuǎn)移去年6月份發(fā)現(xiàn)，難腦袋全是病灶，簡單的放療一個月左右，之后回家吃靶向藥，維持一年了，自己能夠走路吃飯，因?yàn)闆]有化療，現(xiàn)在骨轉(zhuǎn)移了，又繼續(xù)放療了，我認(rèn)為這種治療讓這一年里生活質(zhì)量提高還是很值得的。

1，首先，是的，家屬再善解人意也無法感受病人的真正痛苦，他們只知道疼，但不知道究竟多疼、知道難受但是不知道究竟多難受，我常常對病人們說，只有你們才懂得彼此的痛苦，就連醫(yī)生都不能。

2，家人放棄家人何其難！臨床中很多患者其實(shí)治療的意義不大了，但是家屬是不會輕易放棄的，大夫，您盡管治，有的病人自己也不愿放棄，一說臨終關(guān)懷之類的就接受不了，這也是國內(nèi)普遍存在的一個問題。

對于這個問題，我的答案是：治病先治人，緩解晚期癌癥患者的痛苦是當(dāng)務(wù)之急，病人愿不愿意堅持除了家人支持，醫(yī)療支持，最關(guān)鍵的是自己也能承受得了，自己有信心。西醫(yī)藥無法緩解的，那就考慮中醫(yī)藥介入治療，這個時候就別糾結(jié)中醫(yī)還是西醫(yī)了，治好病人，減輕他的痛苦才是最重要的。

第二，家屬多和病人交流交流，別不顧他們的感受，甚至剝奪他們放棄的權(quán)利。溝通，醫(yī)患溝通，家屬和患者也要溝通，三者一起溝通，確實(shí)更適合病人的治療方案。

晚期雖然治愈的可能性較小，但是對于很多家庭來說，但凡有一點(diǎn)希望都會努力治療。這就是每個人身處的位置不同。

身為家人，怎么忍心看著有治療的機(jī)會卻放棄呢？所以，基本上都不會放棄，即使最后是疼痛療法，也希望能減輕病人的痛苦。

我之前接觸過一位家屬，病人是乳腺癌加宮頸癌，一開始治療完后，沒想到復(fù)發(fā)，后又進(jìn)行放化療，復(fù)發(fā)三次，這其中的痛苦想想都難受。但是，家屬還是不想放棄，可以治療為什么要放棄呢？

我們從醫(yī)學(xué)上講，有治療的機(jī)會，哪怕機(jī)會渺茫也不想放棄。我們反過來從人性角度講，有機(jī)會肯定是不想放棄的，如果身為家人都放棄了，從自身的道德上無法說服自己。長期的愧疚情緒會一直圍繞在自己身上。

所以，很多家屬只要自身資金充足，都會給親屬治療。

這個問題是兩個稱呼，即你，我。我是家屬，你是晚期癌癥患者。

首先你要注意的是，這個是親人，難過，難分難舍的親情。不存在折騰人的概念。關(guān)鍵是舍不得離開自己的親人。天下人都會知道，癌癥患者的痛域大減，幾乎在0點(diǎn)水平，稍微有點(diǎn)熱點(diǎn)就可以感覺痛苦，皮膚神經(jīng)敏感度，脆弱到了你不敢相信。我是一個癌晚期患者，切膚之痛沒有忘。當(dāng)然不會有大多的晚期患者有那么幸運(yùn)。我在兩年后幾乎沒有任何撿查，全部憑自己的感覺生活， 健康 的理念， 健康 的生活方式， 健康 的生活環(huán)境。雖然每天都是痛苦的感覺，不是家里人折磨我，而是為了讓我不會放棄自己，我?guī)缀趺刻於荚谡垓v自己的親人。但是我很忠誠的告訴你，我是一個醫(yī)生，懂得人體器官功能的保健，懂得玄妙的人的命運(yùn)是生是死天注定。我負(fù)責(zé)的告訴你09年得到不幸的惡魔，直到今天仍在繼續(xù)呼呼吸吸，沒有斷氣，活在大自然的黑白世界中。一個死里逃出來的醫(yī)生告訴你，生死由命，上帝保佑，閻王爺決定，你家親人，特別是夫人拆騰，讓我智慧求生存。絕對真實(shí)可靠，

問題有點(diǎn)毛?。菏裁词钦垓v？

如果單純的說化療就是折騰，甚至得了腫瘤積極治療就是折騰，那這個問題就沒有意義了。

什么是不折騰？得了腫瘤不去醫(yī)院，找個江湖神醫(yī)，開幾位中藥就是不折騰？

說到底還是把抗腫瘤治療妖魔化，中藥治療神話了。

我來說說什么是折騰。

診斷腫瘤之后，積極的治療之后，效果很差，而且沒有別的好的選擇，仍要積極治療，這是折騰的一種。

比如膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā)，選擇了一個方案治療，效果不好，換了另一個可選方案，效果仍然不好。

這個時候除了臨床試驗(yàn)，沒有更好的選擇。醫(yī)生可能會建議不再抗腫瘤治療，或者口服藥物治療，不再靜脈應(yīng)用化療。

如果這個時候還要堅持化療，就是折騰。

另一種情況，病人體質(zhì)差，比如RCOG評分3分，不適合化療，家屬仍堅持化療，這就是折騰。

為什么會有家屬堅持去折騰呢？

一般都有兩種可能：

家里有老人病重臨終護(hù)理需要注意哪些

這位知友，老人臨終時，你最需要注意的一些事項(xiàng)：
1、老年人臨終前有什么癥狀
疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴(yán)重的癥狀,尤其是晚期癌癥患者。其他終末期病人發(fā)生嚴(yán)重疼痛情況較少。在生命的最后幾天,超過一半的人會有新的疼痛產(chǎn)生。痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。有的病人死前會出現(xiàn)譫妄等神志變化,需考慮癌癥腦轉(zhuǎn)移、代謝性腦病變、電解質(zhì)不平衡、營養(yǎng)異常、或敗血癥等因素。癥狀在下午或晚上會更嚴(yán)重。嚴(yán)重急性的嘔血、便血、陰道出血等,一次出血量在800ml以上可出現(xiàn)休克現(xiàn)象,對臨終病人來說可以是造成死亡的直接原因。
2、注意生活護(hù)理
設(shè)置安寧病房提供舒適環(huán)境。室內(nèi)要求清潔,光線充足,溫度適宜。房間布置應(yīng)符合老年人要求,讓老人在舒適的環(huán)境中度過最后的時光。因?yàn)榕R終是生命的特殊階段,應(yīng)提供單間病房,增加同親人團(tuán)聚的機(jī)會,減少感染,使病人在擁有自我尊嚴(yán)中去迎接死亡。制定臨終護(hù)理計劃,做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。臨終老人不以延長臨終者生命時間為主,而是提高臨終的生活質(zhì)量。臨終老人身體各器官功能衰竭,機(jī)體抵抗力下降,病發(fā)癥多。應(yīng)提高高質(zhì)量的護(hù)理,讓病人感到舒適,協(xié)助患者飲食、排泄及睡眠等生存的最基本要求,做好必要的基礎(chǔ)護(hù)理。 除靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)外,還應(yīng)根據(jù)病人食欲下降的特點(diǎn),護(hù)士應(yīng)同家屬營養(yǎng)師共同商量病人的飲食。老年人因胃腸功能減弱,長期臥床表現(xiàn)為吞咽困難,口舌干燥或口腔有痰無力咳出,應(yīng)及時清除,并加強(qiáng)口腔護(hù)理皮膚護(hù)理,對便秘者可用雙手在患者腹部依結(jié)腸的走向做環(huán)形按摩,也可用緩瀉劑或開塞露,保持病人大便通暢。
3、注意心理護(hù)理
病人進(jìn)入瀕死階段時,開始為心理否認(rèn)期,這時病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重,否認(rèn)自己已病入膏肓,總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無挽救希望,預(yù)感已面臨死亡時,就進(jìn)入了死亡恐懼期,表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無痛苦地度過人生最后時刻。
隨著人們生活條件的改善,人們的健康觀念也在逐漸改變,即使在生命的終末期,對生活質(zhì)量的要求亦較高,因此臨終護(hù)理的需求亦較大。 研究發(fā)現(xiàn)臨終老人的年齡越大、文化程度越高、健康情況越差、家庭人均收入越高、醫(yī)療費(fèi)用來源越多、同住人員越少、病情越重對臨終護(hù)理的需求越高。分析其原因,往往這樣的老年患者及家屬對生活質(zhì)量的要求更多,在精神層面需要更好的護(hù)理,及專業(yè)和系統(tǒng)的臨終關(guān)懷護(hù)理。
我國每年約有200萬人新患癌癥,約有140萬人死于癌癥,癌癥死亡已占死因第一、二位。有研究顯示,癌癥患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中約有1/3的人伴有難以忍受的疼痛,而且相當(dāng)部分的患者,由于前期治療花費(fèi)了大量的金錢、精力和時間,陷人了絕望、疼痛、貧困的境地。如果得不到社會的關(guān)愛,就會在肉體和精神的痛苦中帶著遺憾走向人生的終點(diǎn)。在科技、醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天,如果不能讓如此數(shù)量巨大的人得到心靈的撫慰,將是對以人為本的否定。所以,臨終關(guān)懷的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了醫(yī)學(xué)的范疇。

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