骨髓炎這種疾病的癥狀就目前來講并不為很多人所熟知的,隨著人們對(duì)自身健康問題的不斷重視,骨髓炎的一些癥狀表現(xiàn)也逐漸成為大家想了解的知識(shí),而且,由于骨髓炎發(fā)作對(duì)人體健康的影響危害極大,因此,對(duì)于骨髓炎癥狀的及時(shí)了解對(duì)于治療骨髓炎有著十分有利的幫助。
骨髓炎一般是由兩種癥狀最為明顯的,一種是外傷性骨髓炎,另一種就是急性骨髓炎,由于二者發(fā)作時(shí)癥狀各不相同,因此,對(duì)其的治療方法也是因其癥狀而區(qū)分的,本文就著重為大家講述了二者癥狀的具體表現(xiàn),希望可以幫助到大家。
1、外傷性骨髓炎癥狀表現(xiàn)有:明顯的外傷史,如開放性骨折,傷后治療不及時(shí)不當(dāng)而引起的外傷性骨髓炎,開始有急性感染癥狀,寒戰(zhàn),發(fā)熱,白細(xì)胞增高,血沉加快,受傷部位出現(xiàn)跳痛,局部紅,腫,發(fā)熱,傷口有膿性或血性分泌物,慢性期有竇道的形成,因長(zhǎng)期炎癥刺激有時(shí)會(huì)出現(xiàn)鱗狀上皮癌。
2、急性骨髓炎癥狀表現(xiàn)有:發(fā)病突然,寒戰(zhàn),高熱,脈搏急速等全身中毒癥狀,急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童,病灶部位持續(xù)性劇痛,拒動(dòng),數(shù)日后局部腫脹,明顯壓痛,此常為炎癥的起源,發(fā)病2-3日以內(nèi)骨髓腔內(nèi)僅有炎性充血,未形成骨膜下膿腫,局部腫脹或壓痛只限于病灶區(qū),發(fā)病3-4日骨膜下膿腫形成,患肢節(jié)段腫脹,壓痛明顯,當(dāng)積液存在時(shí),會(huì)有腫脹,皮膚紅,熱可有波動(dòng),形成慢性骨髓炎。
看了本文中關(guān)于骨髓炎的兩種癥狀表現(xiàn)概述,相信對(duì)于骨髓炎患者對(duì)于其癥狀的表現(xiàn)已經(jīng)有所認(rèn)識(shí),在此建議大家在生活中不妨多學(xué)習(xí)一些有關(guān)骨髓炎的相關(guān)知識(shí),及早的在其癥狀發(fā)現(xiàn)初期就進(jìn)行治療,這樣才會(huì)對(duì)骨髓炎的根治起到幫助。
針灸培訓(xùn)骨髓炎是指骨組織(包括骨髓、骨和骨膜)受到細(xì)菌感染而引起的化膿性感染,臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。
一、病因病機(jī)
(1)內(nèi)因:包括內(nèi)傷七情和飲食勞傷兩個(gè)方面。七情過度刺激,可影響內(nèi)臟的功能,使其發(fā)生紊亂,氣血瘀帶,瘀毒內(nèi)生,發(fā)為“疽變”。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節(jié),恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失調(diào),濕熱內(nèi)蘊(yùn),炎毒內(nèi)生,灼筋傷骨,發(fā)為骨疽。房勞過度,腎精內(nèi)傷,腎氣虛弱,正氣不足,風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲,脈瘀血滯,亦可為患。
(2)外因:可分為六淫所傷和外來傷害兩個(gè)方面。六淫尤以風(fēng)、寒、濕、火邪致病為多。風(fēng)、寒、濕皆可化火,炎毒內(nèi)傷,便可生疽,故《外科心法》有“癰疽原是火毒生”之說。凡跌打損傷,金刃創(chuàng)傷,水火燙傷,蟲害咬傷皆屬外來傷害,也可成疽。
以上各種因素,常有連帶關(guān)系。不論內(nèi)因還是外因都可使?fàn)I衛(wèi)不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹阻,傷筋損骨。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)
(1)急性骨髓炎的臨床表現(xiàn)是發(fā)病急,開始先有全身不適,頭痛,食欲不振,寒戰(zhàn),繼而出現(xiàn)高熱,體溫可達(dá)39℃以上,心率和脈搏加快。舌質(zhì)紅,苔黃,嚴(yán)重者可有肝脾大等。
(2)慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時(shí)或治療不徹底轉(zhuǎn)化而來的。臨床常見局部竇道經(jīng)久不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)。局部紅腫不明顯,或周圍皮膚呈暗褐色。有時(shí)死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生,使病變的骨變粗呈凹凸不平狀,并可出現(xiàn)畸形。
軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎癥等病變,少數(shù)患者的低熱久治不愈,但白細(xì)胞不一定增高,而表現(xiàn)為消瘦,食欲減退,疲乏無力,舌淡苔白,脈細(xì)弱。有的患者久病正虛,竇道引流不暢或混合感染致使急性發(fā)作,出現(xiàn)與急性骨髓炎相似的全身中毒癥狀。同時(shí)患肢紅腫,疼痛加劇,須待膿液引流通暢后,全身與局部癥狀才會(huì)逐漸消除或減輕。
2.診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、癥狀、全身和局部檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,X線拍片及必要的特殊檢查(組織培養(yǎng))等,并經(jīng)綜合分析作出明確診斷。
三、辨證施治
1.毒熱熾盛型
【辨證】局部紅腫熱痛,膿液黃稠而臭。證見高熱,寒戰(zhàn),煩渴,納呆。小便黃赤,大便干燥。舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
【施治】益氣養(yǎng)血,清熱解毒。
【方藥】五味消毒飲:金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g,連翹20g,赤芍15g,丹參10g,甘草6g。日1劑,水煎,2次分服。
2.瘀血阻滯型
【辨證】局部紅腫硬,疼痛,肢體活動(dòng)受限。證見發(fā)熱惡寒,口渴,溲赤便秘,面色晦暗。舌紅有瘀斑,苔黃厚,脈澀或洪數(shù)。
【施治】活血祛瘀。
【方藥】活血解毒湯:當(dāng)歸12g,丹參、乳香、沒藥、透骨草、連翹各15g,黃芪30g,甘草6g,穿山甲10g。日1劑,水煎,2次分服。
3.血虛寒凝型
【辨證】面色蒼白,晨寒肢冷,神疲乏力,小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡紅或嫩紅,蒼白,脈沉遲無力。
【施治】溫陽(yáng)散寒。
【方藥】陽(yáng)和湯:熟地30g,鹿角膠10g,姜炭5g,玉桂3g,麻黃5g,白芥子6g,甘草3g。日1劑,水煎,2次分服。
4.正虛邪實(shí)型
【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡,苔薄黃,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
【施治】托里消毒。
【方藥】托里消毒飲加減:金銀花15g,黃芪30g,皂角刺、桔梗、白芷、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)各10g,茯苓12g,黨參20g,甘草、川芎各6g。日1劑,水煎,2次分服。
5.氣血兩虛型
【辨證】心悸,氣短,面色倦怠,納呆。舌淡,脈細(xì)弱。
【施治】補(bǔ)氣補(bǔ)血。
【方藥】人參養(yǎng)榮湯:黨參30g,茯苓、白芍、大棗各10g,熟地、黃芪各20g,歸身12g,五味子、炙甘草、陳皮、遠(yuǎn)志各6g,玉桂、生姜各3g。日1劑,水煎,2次分服。
6.肝腎虛損型
【辨證】頭暈耳鳴,腰膝酸軟,四肢無力。舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)無力。
【施治】補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨。
【方藥】六味地黃湯:熟地25g,淮山藥、山茱萸各12g,茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑,水煎,2次分服。
【加減】偏陰虛者,用六味地黃丸;偏腎陽(yáng)虛者用右歸丸加減。
四、輔助治療
1.成藥方
(1)醒消丸、新消片(適用于風(fēng)熱熾盛證)。
(2)虎掙片、四季青片(適用于濕熱郁滯證)。
(3)十全大補(bǔ)丸、虎掙片(適用于氣血兩虛證)。
2.驗(yàn)方
(1)黨參、黃芪、葛根、連翹各15g,白芷10g,當(dāng)歸、桔梗各10g,川芎、升麻各6g,柴胡12g,銀花、九里明各30g,日1劑,水煎服(適用于正虛邪實(shí)型)。
(2)黃芩12g,地丁、蒲公英、銀花、生地各20g,連翹15g,川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g,甘草3g,日1劑,水煎服(適用于毒熱熾盛型)。
(3)雞血藤30g,熟地20g,透骨草15g,山藥、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g,制附子6g,田七粉3g,肉桂、炙甘草各5g,日1劑,水煎服(適用于腎虛血瘀型)。
(4)銀花60g,茯苓、牛膝各20g,車前草、紫花地丁各30g,同煎去渣取汁,加入咖啡,白糖,頻服(適用于附骨疽濕熱凝結(jié)型)。
(5)土茯苓30g,薏苡仁、金銀花、茯苓各15g,甘草、蒼術(shù)、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g,蒲公英30g,黃柏12g。水煎服,日1劑(適用于濕熱郁滯證)。
(6)金銀花15g,黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風(fēng)、連翹各9g,蒲公英、羚羊骨各30g(先煎),甘草6g。水煎服,日1劑。寒戰(zhàn)高熱者,加柴胡12g;口渴者,加生石膏30g(打碎);便秘者,加生大黃9g(后下)(適用于風(fēng)熱熾盛證)。
五、調(diào)護(hù)
(1)骨髓炎患者一般病程長(zhǎng),治療期長(zhǎng),效果欠佳,易于復(fù)發(fā),長(zhǎng)期體質(zhì)消耗而致抵抗力差,易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。
(2)急性期應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,做好口腔衛(wèi)生,經(jīng)常翻身,預(yù)防褥瘡。
(3)因病程長(zhǎng),患者易產(chǎn)生苦悶、悲觀等情緒,應(yīng)注意心理護(hù)理,從生活上、精神上多給予安慰,使患者精神愉快,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,早日恢復(fù)健康。
(4)做好出院指導(dǎo),囑病人出院后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),堅(jiān)持治療,防止復(fù)發(fā)。
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