骨髓炎癥狀

骨髓炎這種疾病的癥狀就目前來講并不為很多人所熟知的，隨著人們對(duì)自身健康問題的不斷重視，骨髓炎的一些癥狀表現(xiàn)也逐漸成為大家想了解的知識(shí)，而且，由于骨髓炎發(fā)作對(duì)人體健康的影響危害極大，因此，對(duì)于骨髓炎癥狀的及時(shí)了解對(duì)于治療骨髓炎有著十分有利的幫助。

骨髓炎一般是由兩種癥狀最為明顯的，一種是外傷性骨髓炎，另一種就是急性骨髓炎，由于二者發(fā)作時(shí)癥狀各不相同，因此，對(duì)其的治療方法也是因其癥狀而區(qū)分的，本文就著重為大家講述了二者癥狀的具體表現(xiàn)，希望可以幫助到大家。

1、外傷性骨髓炎癥狀表現(xiàn)有：明顯的外傷史，如開放性骨折，傷后治療不及時(shí)不當(dāng)而引起的外傷性骨髓炎，開始有急性感染癥狀，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，白細(xì)胞增高，血沉加快，受傷部位出現(xiàn)跳痛，局部紅，腫，發(fā)熱，傷口有膿性或血性分泌物，慢性期有竇道的形成，因長(zhǎng)期炎癥刺激有時(shí)會(huì)出現(xiàn)鱗狀上皮癌。

2、急性骨髓炎癥狀表現(xiàn)有：發(fā)病突然，寒戰(zhàn)，高熱，脈搏急速等全身中毒癥狀，急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童，病灶部位持續(xù)性劇痛，拒動(dòng)，數(shù)日后局部腫脹，明顯壓痛，此常為炎癥的起源，發(fā)病2-3日以內(nèi)骨髓腔內(nèi)僅有炎性充血，未形成骨膜下膿腫，局部腫脹或壓痛只限于病灶區(qū)，發(fā)病3-4日骨膜下膿腫形成，患肢節(jié)段腫脹，壓痛明顯，當(dāng)積液存在時(shí)，會(huì)有腫脹，皮膚紅，熱可有波動(dòng)，形成慢性骨髓炎。

看了本文中關(guān)于骨髓炎的兩種癥狀表現(xiàn)概述，相信對(duì)于骨髓炎患者對(duì)于其癥狀的表現(xiàn)已經(jīng)有所認(rèn)識(shí)，在此建議大家在生活中不妨多學(xué)習(xí)一些有關(guān)骨髓炎的相關(guān)知識(shí)，及早的在其癥狀發(fā)現(xiàn)初期就進(jìn)行治療，這樣才會(huì)對(duì)骨髓炎的根治起到幫助。

骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些？

骨髓炎是指骨組織（包括骨髓、骨和骨膜）受到細(xì)菌感染而引起的化膿性感染，臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

一、病因病機(jī)

（1）內(nèi)因：包括內(nèi)傷七情和飲食勞傷兩個(gè)方面。七情過度刺激，可影響內(nèi)臟的功能，使其發(fā)生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內(nèi)生，發(fā)為“疽變”。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節(jié)，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，炎毒內(nèi)生，灼筋傷骨，發(fā)為骨疽。房勞過度，腎精內(nèi)傷，腎氣虛弱，正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

（2）外因：可分為六淫所傷和外來傷害兩個(gè)方面。六淫尤以風(fēng)、寒、濕、火邪致病為多。風(fēng)、寒、濕皆可化火，炎毒內(nèi)傷，便可生疽，故《外科心法》有“癰疽原是火毒生”之說。凡跌打損傷，金刃創(chuàng)傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。

以上各種因素，常有連帶關(guān)系。不論內(nèi)因還是外因都可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，傷筋損骨。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1．臨床表現(xiàn)

（1）急性骨髓炎的臨床表現(xiàn)是發(fā)病急，開始先有全身不適，頭痛，食欲不振，寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，心率和脈搏加快。舌質(zhì)紅，苔黃，嚴(yán)重者可有肝脾大等。

（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時(shí)或治療不徹底轉(zhuǎn)化而來的。臨床常見局部竇道經(jīng)久不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)。局部紅腫不明顯，或周圍皮膚呈暗褐色。有時(shí)死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生，使病變的骨變粗呈凹凸不平狀，并可出現(xiàn)畸形。

軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎癥等病變，少數(shù)患者的低熱久治不愈，但白細(xì)胞不一定增高，而表現(xiàn)為消瘦，食欲減退，疲乏無力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。有的患者久病正虛，竇道引流不暢或混合感染致使急性發(fā)作，出現(xiàn)與急性骨髓炎相似的全身中毒癥狀。同時(shí)患肢紅腫，疼痛加劇，須待膿液引流通暢后，全身與局部癥狀才會(huì)逐漸消除或減輕。

2．診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、癥狀、全身和局部檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，X線拍片及必要的特殊檢查（組織培養(yǎng)）等，并經(jīng)綜合分析作出明確診斷。

三、辨證施治

1．毒熱熾盛型

【辨證】局部紅腫熱痛，膿液黃稠而臭。證見高熱，寒戰(zhàn)，煩渴，納呆。小便黃赤，大便干燥。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

【施治】益氣養(yǎng)血，清熱解毒。

【方藥】五味消毒飲：金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，連翹20g，赤芍15g，丹參10g，甘草6g。日1劑，水煎，2次分服。

2．瘀血阻滯型

【辨證】局部紅腫硬，疼痛，肢體活動(dòng)受限。證見發(fā)熱惡寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌紅有瘀斑，苔黃厚，脈澀或洪數(shù)。

【施治】活血祛瘀。

【方藥】活血解毒湯：當(dāng)歸12g，丹參、乳香、沒藥、透骨草、連翹各15g，黃芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1劑，水煎，2次分服。

3．血虛寒凝型

【辨證】面色蒼白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡紅或嫩紅，蒼白，脈沉遲無力。

【施治】溫陽(yáng)散寒。

【方藥】陽(yáng)和湯：熟地30g，鹿角膠10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黃5g，白芥子6g，甘草3g。日1劑，水煎，2次分服。

4．正虛邪實(shí)型

【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡，苔薄黃，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

【施治】托里消毒。

【方藥】托里消毒飲加減：金銀花15g，黃芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)各10g，茯苓12g，黨參20g，甘草、川芎各6g。日1劑，水煎，2次分服。

5．氣血兩虛型

【辨證】心悸，氣短，面色倦怠，納呆。舌淡，脈細(xì)弱。

【施治】補(bǔ)氣補(bǔ)血。

【方藥】人參養(yǎng)榮湯：黨參30g，茯苓、白芍、大棗各10g，熟地、黃芪各20g，歸身12g，五味子、炙甘草、陳皮、遠(yuǎn)志各6g，玉桂、生姜各3g。日1劑，水煎，2次分服。

6．肝腎虛損型

【辨證】頭暈耳鳴，腰膝酸軟，四肢無力。舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)無力。

【施治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

【方藥】六味地黃湯：熟地25g，淮山藥、山茱萸各12g，茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑，水煎，2次分服。

【加減】偏陰虛者，用六味地黃丸；偏腎陽(yáng)虛者用右歸丸加減。

四、輔助治療

1．成藥方

（1）醒消丸、新消片（適用于風(fēng)熱熾盛證）。

（2）虎掙片、四季青片（適用于濕熱郁滯證）。

（3）十全大補(bǔ)丸、虎掙片（適用于氣血兩虛證）。

2．驗(yàn)方

（1）黨參、黃芪、葛根、連翹各15g，白芷10g，當(dāng)歸、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，銀花、九里明各30g，日1劑，水煎服（適用于正虛邪實(shí)型）。

（2）黃芩12g，地丁、蒲公英、銀花、生地各20g，連翹15g，川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g，甘草3g，日1劑，水煎服（適用于毒熱熾盛型）。

（3）雞血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山藥、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1劑，水煎服（適用于腎虛血瘀型）。

（4）銀花60g，茯苓、牛膝各20g，車前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，頻服（適用于附骨疽濕熱凝結(jié)型）。

（5）土茯苓30g，薏苡仁、金銀花、茯苓各15g，甘草、蒼術(shù)、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g，蒲公英30g，黃柏12g。水煎服，日1劑（適用于濕熱郁滯證）。

（6）金銀花15g，黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風(fēng)、連翹各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1劑。寒戰(zhàn)高熱者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黃9g（后下）（適用于風(fēng)熱熾盛證）。

五、調(diào)護(hù)

（1）骨髓炎患者一般病程長(zhǎng)，治療期長(zhǎng)，效果欠佳，易于復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期體質(zhì)消耗而致抵抗力差，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

（2）急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，預(yù)防褥瘡。

（3）因病程長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生苦悶、悲觀等情緒，應(yīng)注意心理護(hù)理，從生活上、精神上多給予安慰，使患者精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復(fù)健康。

（4）做好出院指導(dǎo)，囑病人出院后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持治療，防止復(fù)發(fā)。

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