迷走神經(jīng)損傷的治療方法

眾所周知，人體的生命活動都離不開神經(jīng)系統(tǒng)的指揮，整個人體的動作，都是需要神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出指令來完成的，所以神經(jīng)系統(tǒng)的完備性是必要的，當(dāng)迷走神經(jīng)損傷的時候就會導(dǎo)致患者語言障礙，進食困難，嚴重危害患者的健康。

迷走神經(jīng)是行程最長和分布最廣的腦神經(jīng)，它與舌咽神經(jīng)和副神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔一并出顱后，在頸部位于頸動脈鞘內(nèi)在頸動脈與頸內(nèi)靜脈之間下行。迷走神經(jīng)屬混合神經(jīng)，迷走神經(jīng)諸核中疑核、孤束核和三叉神經(jīng)脊束核與舌咽神經(jīng)共存，所以單純的迷走神經(jīng)損傷少見，常與舌咽神經(jīng)同時發(fā)生損害。

一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)或其神經(jīng)核損害時，可出現(xiàn)同側(cè)軟腭麻痹咽反射消失，嗆咳及聲音嘶啞等。雙側(cè)損害時，病人進食、吞咽、發(fā)音均有嚴重障礙，嚴重時甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流等稱真性延髓性麻痹。

疑核受雙側(cè)錐體束支配，故一側(cè)錐體束或皮質(zhì)損害不引起癥狀。雙側(cè)病變可引起雙側(cè)軟腭麻痹，吞咽及發(fā)音不能，聲音變細咽反射存在但較遲鈍稱假性延髓性麻痹。

1）火器傷

火器性神經(jīng)損傷多因高速投射物（彈片或槍彈）損傷,神經(jīng)損傷范圍廣泛,傷口均有嚴重污染,易致傷口感染。初期處理原則是:傷口應(yīng)做徹底清創(chuàng)術(shù),而不是縫合神經(jīng)；對神經(jīng)損傷部分不做切除,也不做游離斷端,防止污染擴散；神經(jīng)斷端不用絲線作標記，也不縫合在組織上；用正常組織覆蓋游離之神經(jīng)；盡早促使傷口愈合，為二期修復(fù)創(chuàng)造條件。

（2）顱底骨折時 其骨折本身無需特殊處理，治療重點為預(yù)防感染，合理使用抗生素。腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少噴嚏、咳嗽，保持外耳道清潔。盡量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。

（3）在顱底手術(shù)時 應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，仔細保護迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)免受不可逆性損傷是十分重要的。頸靜脈孔區(qū)小腫瘤行立體定向放射外科治療時應(yīng)合理科學(xué)地設(shè)計，以免加重迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)損傷。

通過以上的信息大家一定對迷走神經(jīng)損傷的治療方法有了一定的了解，同時也知道了神經(jīng)系統(tǒng)的重要性，所以如果平時身邊有這類的患者建議及早就醫(yī)，迷走神經(jīng)的治療方法比較多，但是具體選用什么方法就要根據(jù)個人的情況來確定了。

迷走神經(jīng)：你身體的通訊高速公路

迷走神經(jīng)負責(zé)在大腦和身體其他部位傳遞信號，在食欲和消化方面起著關(guān)鍵作用。（圖片：）Shutterstock） 迷走神經(jīng)充當(dāng)身體的高速公路，在大腦和內(nèi)臟之間傳遞信息，在休息和放松的時候控制身體的反應(yīng)。大神經(jīng)起源于大腦，向頸部和軀干的多個方向分支，負責(zé)從耳朵皮膚傳遞感官信息等動作，控制你用來吞咽和說話的肌肉并影響你的免疫系統(tǒng)。

根據(jù)大英百科全書，迷走神經(jīng)是直接從大腦延伸的12條顱神經(jīng)中的第10條。雖然我們稱迷走神經(jīng)為單數(shù)，但它實際上是一對神經(jīng)，從腦干延髓的左右兩側(cè)顯露出來。根據(jù)韋氏詞典的說法，迷走神經(jīng)的名字來源于拉丁語中的游走，因為迷走神經(jīng)是最大、分支最廣泛的顱神經(jīng)。

通過在全身游走和分支，迷走神經(jīng)為神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)分支提供了主要的控制：迷走神經(jīng)休息和消化與交感神經(jīng)系統(tǒng)的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)相對應(yīng)。當(dāng)身體沒有壓力時，迷走神經(jīng)發(fā)出的指令會減慢心跳和呼吸速度，增加消化。在緊張的時候，控制轉(zhuǎn)移到交感系統(tǒng)，產(chǎn)生相反的效果。

迷走神經(jīng)也將感覺信號從內(nèi)臟帶回大腦，使大腦能夠跟蹤器官的動作。

迷走神經(jīng)圖。迷走神經(jīng)是最大、分支最廣泛的顱神經(jīng)，因此它的名字來源于拉丁語中“游蕩”一詞，這是很恰當(dāng)?shù)?。（圖像信用：快門）腦腸軸“KDSPs”迷走神經(jīng)的大分支延伸到消化系統(tǒng)。根據(jù)教科書《神經(jīng)和神經(jīng)損傷第一卷》（學(xué)術(shù)出版社，2015年）的說法，大約10%到20%的與消化系統(tǒng)相連的迷走神經(jīng)細胞從大腦發(fā)出指令，控制通過腸道輸送食物的肌肉。然后，這些肌肉的運動由一個獨立的神經(jīng)系統(tǒng)控制，該神經(jīng)系統(tǒng)嵌入消化系統(tǒng)的內(nèi)壁。

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剩下的80%到90%的神經(jīng)元將感覺信息從胃和腸輸送到大腦。大腦和胃腸道之間的這條通信線被稱為腦腸軸，它使大腦保持了解肌肉收縮狀態(tài)、食物通過腸道的速度以及饑餓或飽腹感?！秲?nèi)科學(xué)雜志》（Journal of Internal Medicine）2017年發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，迷走神經(jīng)與消化系統(tǒng)緊密相連， *** 神經(jīng)可以改善腸易激綜合征。近幾十年來，

，許多研究人員發(fā)現(xiàn)，這個腦腸軸有另一個對應(yīng)物——腸道內(nèi)的細菌。2014年發(fā)表在《實驗醫(yī)學(xué)和生物學(xué)進展》雜志上的一篇評論稱，這種微生物群通過迷走神經(jīng)與大腦進行交流，不僅影響食物攝入，還影響情緒和炎癥反應(yīng)。許多現(xiàn)有的研究涉及老鼠和老鼠的實驗，而不是人類的實驗。盡管如此，研究結(jié)果還是令人震驚，并表明微生物群的變化可能引起大腦的變化。

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迷走神經(jīng) *** 作為藥物治療 迷走神經(jīng) *** 對于治療對癲癇沒有反應(yīng)的病例是有效的藥物治療。外科醫(yī)生在頸部迷走神經(jīng)的右支周圍放置一個電極，在鎖骨下方植入一個電池。電極提供reg據(jù)癲癇基金會稱，對神經(jīng)的 *** 會減少或在極少數(shù)情況下防止導(dǎo)致癲癇發(fā)作的大腦過度活動。據(jù)梅奧診所稱，歐洲已經(jīng)批準了一種不需要手術(shù)植入的迷走神經(jīng) *** 器。

研究還表明，迷走神經(jīng) *** 可以有效治療對藥物沒有反應(yīng)的精神疾病。FDA已經(jīng)批準迷走神經(jīng) *** 治療難治性抑郁癥和叢集性頭痛。一項發(fā)表在《腦 *** 雜志》上的2008項研究發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng) *** 導(dǎo)致治療障礙性焦慮癥患者的癥狀改善，如強迫癥、驚恐障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。根據(jù)《炎癥研究雜志》2018年的一篇評論，研究人員一直在研究迷走神經(jīng)在治療慢性炎癥性疾病如敗血癥、肺損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和糖尿病中的作用。因為迷走神經(jīng)影響免疫系統(tǒng)，對神經(jīng)的損傷可能在自身免疫和其他疾病中起作用。

對迷走神經(jīng)的損傷 科學(xué)家早就知道，酒精中毒和糖尿病等慢性疾病會損傷神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)，盡管這種損害發(fā)生的原因還不清楚。胰島素依賴型糖尿病患者可能在許多神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)生神經(jīng)病變。如果迷走神經(jīng)受損，可能導(dǎo)致惡心、脹氣、腹瀉和胃輕癱（胃排空過慢）。不幸的是，糖尿病神經(jīng)病變是無法逆轉(zhuǎn)的，根據(jù)梅奧診所的說法，

如果迷走神經(jīng)因物理創(chuàng)傷或腫瘤生長而受損，可能會引起消化系統(tǒng)癥狀，或聲音嘶啞、聲帶麻痹和心率減慢。有好幾例患者的迷走神經(jīng)損傷很小，切除腫瘤后神經(jīng)能夠再生，其中2011年的一例在《神經(jīng)病學(xué)》雜志上有詳細報道，

迷走神經(jīng)，當(dāng)有人因熱暴露而昏厥時， 會暈倒，迷走神經(jīng)長時間站立，或是因為看到血液等令人驚訝的東西，這是部分原因。這種現(xiàn)象稱為血管迷走神經(jīng)性暈厥，發(fā)生在交感神經(jīng)分支擴張腿部血管，迷走神經(jīng)反應(yīng)過度，導(dǎo)致心率立即顯著下降的時候。腿部有血池，血壓下降，如果沒有足夠的血液流向大腦，人就會瞬間失去意識。除非一個人經(jīng)常暈倒，血管迷走性暈厥不需要治療。

附加資源：

閱讀更多關(guān)于可見體迷走神經(jīng)的信息。從梅奧診所了解迷走神經(jīng) *** 作為癲癇和抑郁癥治療的方法。請看這段視頻，解釋阿貢國家實驗室的腦腸軸。 “本文僅供參考，不提供醫(yī)療建議。”

脊髓損傷怎么治療才能恢復(fù)？

1.早期治療
脊柱損傷的早期救治包括現(xiàn)場救護、急診救治、早期?？浦委煹?。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復(fù)。
對各種創(chuàng)傷患者進行早期評估應(yīng)從受傷現(xiàn)場即開始進行。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷、嚴重面部或頭皮裂傷、多發(fā)傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能，通過有序的救助和轉(zhuǎn)運，減少對神經(jīng)組織進一步損傷。
遵循ABC搶救原則，即維持呼吸道通暢、恢復(fù)通氣、維持血循環(huán)穩(wěn)定。要區(qū)別神經(jīng)性休克和失血引起的低血容量休克而出現(xiàn)的低血壓。神經(jīng)源性休克是指頸椎或上胸椎脊髓損傷后交感輸出信號阻斷（T1-L2）和迷走神經(jīng)活動失調(diào)，從而導(dǎo)致血管張力過低（低血壓）和心動過緩。低血壓合并心動過速，多由血容量不足引起。不管原因為何，低血壓必須盡快糾正以免引起脊髓進一步缺血。積極輸血和補充血容量，必要時對威脅生命的出血進行急診手術(shù)。當(dāng)血容量擴充后仍有低血壓伴心動過緩，應(yīng)使用血管升壓藥物和擬交感神經(jīng)藥物。
2.藥物治療
當(dāng)脊柱損傷患者復(fù)蘇滿意后，主要的治療任務(wù)是防止已受損的脊髓進一步損傷，并保護正常的脊髓組織。要做到這一點，恢復(fù)脊柱序列和穩(wěn)定脊柱是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在治療方法上，藥物治療恐怕是對降低脊髓損害程度最為快捷的。
（1）皮質(zhì)類固醇 甲基強的松龍（MP）是惟一被FDA批準的治療脊髓損傷（SCI）藥物。建議8小時內(nèi)給藥。推薦甲基強的松龍作為治療的選擇，而不是標準性治療或推薦性治療方法。另外，也有少數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果表明MP治療急性脊髓損傷無效并可造成嚴重的并發(fā)癥。
MP對脊髓斷裂者無效，脊髓輕微損傷不需要應(yīng)用MP，可自行恢復(fù)，完全脊髓損傷與嚴重不全脊髓損傷是MP治療的對象。但應(yīng)注意，大劑量MP可能產(chǎn)生肺部及胃腸道并發(fā)癥，高齡者易引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及感染。總之，在進行MP治療的過程中應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防。也可應(yīng)用地塞米松，持續(xù)應(yīng)用5天停藥，以免長期大劑量使用激素出現(xiàn)并發(fā)癥。
（2）神經(jīng)節(jié)苷脂 是廣泛存在于哺乳類動物細胞膜上含糖酯的唾液酸，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外層細胞膜有較高的濃度，尤其在突觸區(qū)含量特別高。用GM-1治療脊髓損傷患者，1年后隨訪較對照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚，實驗證據(jù)表明它們能促進神經(jīng)外生和突觸傳遞介導(dǎo)的軸索再生和發(fā)芽，減少損傷后神經(jīng)潰變，促進神經(jīng)發(fā)育和塑形。研究認為GM-1一般在損傷后48小時給藥，平均持續(xù)26天，而甲基強的松龍在損傷后8小時以內(nèi)應(yīng)用效果最好。也有學(xué)者認為GM-1無法阻止繼發(fā)性損傷的進程。目前神經(jīng)節(jié)苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展，但由于其機制仍不明確，研究仍在繼續(xù)，因此其臨床廣泛應(yīng)用也受到限制。
（3）東莨菪堿 通過調(diào)整微循環(huán)、改善脊髓損傷后毛細血管破裂出血和堵塞造成的微循環(huán)障礙，減輕脊髓缺血、壞死，有利于脊髓功能恢復(fù)。使用越早越好。宜在傷后當(dāng)日使用。
（4）神經(jīng)營養(yǎng)藥 甲鈷胺是一種輔酶型B12，具有一個活性甲基結(jié)合在中心的鈷原子上，容易吸收，使血清維生素B12濃度升高，并進一步轉(zhuǎn)移進入神經(jīng)組織的細胞器內(nèi)，其主要藥理作用是：增強神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；促進髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)。
（5）脫水藥減輕脊髓水腫 常用藥物為甘露醇，有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過快可能會導(dǎo)致致命疾病的發(fā)生。對老年人或潛在腎功能不全者應(yīng)密切觀察尿量、尿色及尿常規(guī)的變化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰當(dāng)補充水分和電解質(zhì)以防脫水、血容量不足，并應(yīng)監(jiān)測水、電解質(zhì)與腎功能。
3.并發(fā)癥治療
脊髓損傷患者的死亡可分早期和晚期兩類。早期死亡發(fā)生于傷后1～2周內(nèi)，多見于頸髓損傷，死亡原因為持續(xù)高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則發(fā)生于數(shù)月或數(shù)年之后，多由壓瘡、尿路感染、呼吸道感染、營養(yǎng)衰竭等引起，頸髓、胸腰髓損傷均可發(fā)生晚期死亡。早期和晚期死亡并無一定界限，絕大多數(shù)脊髓損傷患者死亡于并發(fā)癥。但如能給以防治，又能給以良好的康復(fù)治療，則患者非但可以長期存活，并能坐、立、行，甚至參加工作，可見防治并發(fā)癥的重要性。
（1）排尿障礙及其治療 脊髓損傷以后，治療排尿機能障礙的主要目的是改善排尿狀況，減輕日常生活中的不便，使患者在不用導(dǎo)尿管的情況下有規(guī)律地排尿，沒有或只有少量的殘余尿，沒有尿失禁，防止泌尿系統(tǒng)感染，恢復(fù)膀胱正常機能。
1）持續(xù)引流與膀胱鍛煉 脊髓損傷早期患者，膀胱逼尿肌無力，尿液為內(nèi)括約肌所阻不得排出，治療以留置導(dǎo)尿管引流為好。一般應(yīng)留置直徑較小的橡皮導(dǎo)管或硅橡膠導(dǎo)尿管，最初任其開放使膀胱保持空虛狀態(tài)以利逼尿肌功能的恢復(fù)。1～2周后夾管，每四小時開放一次，夜間患者入睡后應(yīng)保持開放。在導(dǎo)尿管開放期間，訓(xùn)練患者用雙手按摩膀胱，盡量壓出尿液。
2）預(yù)防泌尿道感染和結(jié)石 由于膀胱癱瘓，小便潴留，需長期使用留置導(dǎo)尿管，但容易發(fā)生膀胱攣縮和尿路感染與結(jié)石。久之，感染將難予控制，嚴重損害腎臟，以致腎功能衰竭。①拍高床頭 有利于尿液從腎臟經(jīng)輸尿管引流到膀胱，而減少尿液逆流引起腎盂腎炎、腎盂積水、腎盂積膿最終損害腎功能的機會。②多飲水 患者每日飲水量應(yīng)保持2500m1以上，如此則排尿也多，有機械沖洗作用。夏天還可鼓勵患者多吃西瓜，理由同上。③沖洗膀胱 在嚴格無菌操作下，短期或間斷使用導(dǎo)尿管，使排尿暢通。每日用生理鹽水、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液，沖洗膀胱1～2次。④清潔尿道口 留置導(dǎo)尿管以后，由于導(dǎo)尿管的刺激，尿道口處往往可見有分泌物積存，容易滋生細菌，應(yīng)當(dāng)每天清除。⑤更換導(dǎo)尿管 導(dǎo)尿管留置過久容易引起感染及形成結(jié)石，應(yīng)當(dāng)定期更換。普通橡皮導(dǎo)尿管一般每隔1～2周更換一次。若采取刺激性較小、外徑較小、內(nèi)徑為1.5～2mm的塑料管，則可間隔2～3周更換一次。換管之前應(yīng)盡量排空尿液，以便于拔管后尿道道可休息數(shù)小時。在此期間內(nèi)可令患者試行排尿。排尿若能成功，則不必再行插管。平日尿液能自行沿導(dǎo)尿管周圍溢出，說明膀胱已經(jīng)恢復(fù)排尿機能，是拔管的指征。
3）藥物療法①尿潴留 刺激副交感神經(jīng)使逼尿肌力量增強、內(nèi)括約肌開放，以恢復(fù)排尿機能。抑制交感神經(jīng)使內(nèi)括約肌不處于緊張狀態(tài)以利排尿，可用腎上腺能受體抑制劑。用抑制尿道和括約肌痙攣藥物。②尿失禁 膀胱逼尿肌痙攣：可用阿托品類藥物等。膀胱內(nèi)括約肌力弱：可將麻黃素與Ethinyloestrodiol配伍應(yīng)用。膀胱內(nèi)括約肌松弛：應(yīng)用西藥效果不佳，可試用中藥縮泉丸或縮泉湯
4）手術(shù)療法 根據(jù)患者不同情況，可以選用下列手術(shù)方法：①經(jīng)尿道內(nèi)括約肌切開術(shù) 下運動元性膀胱排尿障礙，于傷后6個月仍不能自行排尿者；上運動元性排尿障礙，膀胱內(nèi)括約肌張力增高，排尿阻力增大，長期不得緩解者，均對經(jīng)尿道行內(nèi)括約肌切開術(shù)。②尿道外括約肌切開術(shù) 因有長期排尿困難或尿路感染不能控制，經(jīng)造影證實排尿障礙的主要阻力來自尿道外括約肌者，可行外道外括約肌切開術(shù)。③回腸代膀胱術(shù) 由于長期留置導(dǎo)保管或長期慢性尿路感染而發(fā)生膀胱攣縮者，可行回腸代膀胱術(shù)，以擴大膀肌容量，根除膀胱感染，減少排尿次數(shù)。④尿轉(zhuǎn)流術(shù) 因有長期排尿障礙行留置尿管而并發(fā)生感染者，可做恥骨上膀胱造瘺術(shù)；患者一般情況不佳，尿路有梗阻合并腎盂積水、腎盂積膿、腎功能衰竭者可做腎造瘺術(shù)；膀胱攣縮因某種原因不能做回腸代膀胱手術(shù)者，可行輸尿管造瘺術(shù)。

迷走神經(jīng)興奮引起的夜晚心律不齊房顫該怎么治療

房顫的特點是心律絕對不齊，脈搏跳動次數(shù)少于心臟跳動的次數(shù)，發(fā)病時做心電圖可以明確診斷；房顫本身沒多大關(guān)系，關(guān)鍵是房顫會引起左心房血栓形成，血栓一旦脫落會引起栓塞，最常見的梗塞部位是大腦，嚴重者可出現(xiàn)中風(fēng)、偏癱，甚至猝死，所以建議盡早治療，陣發(fā)性房顫可行射頻消融術(shù)根治，持續(xù)性房顫也有多次行射頻消融術(shù)根治好的；建議就診于心內(nèi)科?？漆t(yī)院制定治療方案。

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