近日,一條“被跨省”調(diào)查的醫(yī)生微博鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng),由于醫(yī)生在微博里談到“皮膚擦傷后用紅汞+云南白藥粉,表皮壞死、真皮纖維增生,毀容基本確定”,而被云南警方跨省調(diào)查??茖W(xué)的真相應(yīng)該是怎么樣的?小傷口處理可以用紅汞和云南白藥嗎?我們請專家來談一下他們的看法。
粉劑止血不如壓迫止血
意外受傷了,如果傷口較小,流血不多,有些老百姓隨手就抓一把香灰、煙絲、炭灰、甚至泥沙等撒在傷口上。對此,專家表示,如果單從止血的功效而言,這些物質(zhì)確實能夠有效,因為這些顆粒樣物質(zhì)有吸附的功能,在出血的部位能夠吸附滲液,并且刺激局部小血管收縮,起到暫時的止血效果。但是,香灰、煙絲、炭灰等物品,可能帶有大量的細(xì)菌,甚至治病菌,容易導(dǎo)致創(chuàng)面污染,引發(fā)傷口感染。而且如果用上這些物品止血,病人來院處理時,醫(yī)生還要清洗創(chuàng)面,清除異物才能進(jìn)行止血和縫合,這些微小顆粒,增加了醫(yī)生清除的困難。
針灸培訓(xùn)常見外傷出血的處理方法
傷口較小
傷口較小的時候,一般情況下,出血不會很多,所以不要心急,慢慢的傷口處的血液就會凝結(jié),應(yīng)先用冷開水或潔凈的自來水沖洗,但不要去除已凝結(jié)的血塊。然后可以貼上窗口可貼避免傷口處被感染。
摔傷、傷口中進(jìn)入泥沙等異物
很多人出車禍、摔倒的時候,可能會出現(xiàn)擦傷,且傷口中會進(jìn)入泥沙、碎玻璃等異物。此時,如果異物比較明顯、較少,且容易去除時,可以用消毒的鑷子取出,并使用醫(yī)用酒精或雙氧水消毒,最后纏上干凈的紗布包扎。但是,一旦異物較多、難以去除的時候,千萬不要去觸動、壓迫和拔出,可將兩側(cè)創(chuàng)緣擠攏,用消毒紗布、繃帶包扎后,立即去醫(yī)院處理。
淤血
很多情況下并沒有傷口,比如碰撞、擊打?qū)е?,皮下會有淤血,但是并沒有傷口。此時可以在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾,用冰袋冷敷半小時,再加壓包扎,以減輕疼痛和腫脹。傷勢嚴(yán)重者,應(yīng)去醫(yī)院。
傷口較大
傷口出血較多,可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處,壓迫10~20分鐘止血,然后用繃帶加壓包扎,直至不再出血,如果傷口出血得到解決,并且傷口沒有出現(xiàn)被感染的可能,可以不去醫(yī)院,自己處理,但是如果感覺到疼痛難忍、傷口可能感染的情況下,應(yīng)該立即去醫(yī)院。
兒童外傷急救法
1、裂傷
原則上24小時之內(nèi)縫合就可以了,不過,如果是臉部受傷,就要及早縫合。還有,嚴(yán)重的裂傷拖的時間越久,細(xì)菌感染的可能性就越高,可能導(dǎo)致病情遲延或者殘留傷疤,所以應(yīng)及時就醫(yī)。
2、割傷
割傷是刀、剪、玻璃片或鋒利的器具造成的損傷。被刀割傷的時候,先用清潔物品止血,再用繃帶固定住。當(dāng)傷口流血不止時,就要用直接壓迫法止血,即用手指或者手掌直接壓住傷口,依靠壓力阻止血流,使傷口處的血液凝成塊,或用干凈紗布壓迫傷口止血。
如果是手指出現(xiàn)割傷,而且傷口流血較多,應(yīng)緊壓手指兩側(cè)動脈,在施壓5~15分鐘后,一般便可止血。如果是其他部位割傷,均要加壓止血。如果實在止不住血,可用橡皮筋在出血處以上部位扎緊,阻斷血流,并立即上醫(yī)院處理。每次橡皮筋止血扎緊的時間不宜超過15分鐘,不然會因為血流阻斷時間過長而導(dǎo)致肢體壞死。
在出血停止后,用75%酒精或碘伏消毒傷口周圍的皮膚,再用消過毒的紗布或創(chuàng)可貼覆蓋,最后用繃帶包扎固定。請注意,較深、較大的傷口或面部傷口,應(yīng)去醫(yī)院處理,必要時予以縫合,以免留下過大疤痕。
3、有瘀血
淤血多是外力導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂,血液從毛細(xì)血管破裂處滲至皮下,所以在完整的皮膚上可以看到一片瘀青,此時外滲至皮下的血液已屬異物,而且皮下神經(jīng)豐富,因此疼痛感明顯。
如果皮膚上出現(xiàn)瘀血,應(yīng)趕緊用涼水或冰塊冷敷消腫。如果受傷部位是胳膊或腿,那就將胳膊或腿抬起,可助消腫。在發(fā)生瘀血24小時后,可以用溫水熱敷患處,以促進(jìn)局部血液循環(huán),加速瘀血消散。一般來說,皮下瘀血都能被機(jī)體慢慢吸收,時間大約需要2周。
4、 抓傷
小寶寶聚集在一起玩耍時,都容易被小伙伴抓傷,如果問題不大,適當(dāng)消毒處理一下即可,不久就會自然痊愈。需要注意的是,在清洗傷口的時候要用流動的水。如果傷得比較重、同時出現(xiàn)發(fā)燒,或者被小動物抓傷,應(yīng)趕緊就醫(yī)治療。
5 、擦傷
擦傷是指寶寶摔倒擦破的傷口,僅僅是表皮受傷,所以傷勢比較輕微,在家治療就可以了。對于很淺、面積較小的傷口,可用碘油、酒精(紅藥水)涂抹傷口周圍的皮膚,然后用干凈消毒紗布包扎好。如果家里沒有碘酒、酒精,可用干凈的水清洗傷口,然后涂上抗菌軟膏,再貼上創(chuàng)可貼。
如果擦傷面積太大、傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、污物,或受傷部位腫脹、嚴(yán)重疼痛、周邊機(jī)體組織破碎、血流不止,或受傷位置很重要(如臉部),建議還是帶寶寶就醫(yī)。對于大而深的傷口,更應(yīng)及時帶寶寶去外科做局部清創(chuàng)處理,并注射破傷風(fēng)針劑。
6 、刺傷
如果被釘子、針、玻璃等銳利的物品刺傷,一般會有少量血流出,因為傷口窄、深、細(xì)菌不易被排出,所以容易引發(fā)炎癥。假如被刺傷,無論傷口多小,都有患上破傷風(fēng)的危險,所以務(wù)必要及時就醫(yī)。
在緊急處理刺傷傷口時,需要擠壓傷口,這時會有血流出,同時細(xì)菌也會被排出。所以,處理刺傷傷口時要把手洗干凈,并使用消過毒的器具。如果匆忙用手處理刺傷傷口,反而可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵、產(chǎn)生炎癥。
有可能的話,要先找出是何種異物導(dǎo)致刺傷。假如是玻璃碎片,則可能傷害寶寶的肌肉或血管,因此,一定不要在家自行處理,而應(yīng)趕緊去醫(yī)院。因為一旦處理不當(dāng),會導(dǎo)致流血更多甚至損害內(nèi)臟、血管。如果被刀具或銅鐵制品刺傷,應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)針。
如果導(dǎo)致刺傷的異物不是玻璃,而且有一端裸露在皮膚外,可取一把鑷子,將鑷子末端放在火焰上進(jìn)行消毒,待鑷子冷卻后,一邊分散寶寶的注意力,使寶寶不會太緊張,一邊輕輕用鑷子夾出異物。
如果異物留滯在皮下,可用火焰消毒縫衣針,或?qū)⑵浞旁谙揪凭?、消毒水中浸泡幾分鐘。在異物所處的皮膚部位放一塊冰,使皮膚多少有些麻木,再用消毒過的針輕輕挑開皮膚,使異物暴露出來,用消過毒的鑷子將異物夾出來。
如果是鐵釘導(dǎo)致刺傷,應(yīng)首先拔出鐵釘。用消過毒鑷子或小鉗子,順著鐵釘扎入的方向外拔出,拔出時用力要均勻,不要左右晃動,以減少對周圍機(jī)體組織的損傷。
如果鐵釘已拔出,可用力在傷口周圍擠壓,擠出瘀血與污物,以減少傷后感染。如果鐵釘斷在傷口里,應(yīng)讓寶寶馬上停止走動,并將取出的部分釘子與寶寶一起送到醫(yī)院,通過手術(shù)拔除。
7 、砸傷或擠傷
在門縫中被擠傷或被石頭等堅硬的東西砸傷時,要注意用冷敷。對于砸傷的傷口來說,繃帶纏得過緊只會增加傷痛,沒有什么治療的意義。如果在門縫中被擠傷,而且傷口內(nèi)部因充血呈現(xiàn)紫色,那就很可能出現(xiàn)了骨折,應(yīng)盡快就醫(yī)。
8 、被動物咬傷
被狗、貓等動物咬或抓傷后,切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進(jìn)行擠壓,以防病毒以更快的速度進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)??蓮氐讻_洗,先用肥皂水、清水、洗滌劑或?qū)袢《居锌煽繗缧Ч牡庵苿⒁掖嫉?,徹底沖洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂抹傷口,以清除或殺滅局部的病毒。
對未傷及大血管的傷口盡量不要縫合,也不必包扎。對需要縫合的較大傷口或比較嚴(yán)重的面部傷口,應(yīng)在清創(chuàng)消毒后先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤傷口,數(shù)小時后(不低于2小時)再予以縫合和包扎。如果傷口比較深或大,可放置引流條,并使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素,以控制其他感染。
9 、被蚊蟲咬傷
夏天被蚊蟲咬傷后,用冰塊或涼水冷敷比較好,這樣皮膚的血管就會收縮,蚊蟲分泌的毒素就不能擴(kuò)散。一般來說,大部分蚊蟲叮咬導(dǎo)致的外傷都不嚴(yán)重,但是一定要注意,盡量不讓寶寶抓撓傷口,如果把蚊蟲叮咬的部位撓破,毒素就會擴(kuò)散到周邊機(jī)體組織,可能引發(fā)膿皰瘡。
下面,介紹4個處理蚊蟲咬傷的小妙方:1 被跳蚤、蚊子、毛蟲、螞蟻叮咬后,涂點牙膏、食醋、檸檬汁、搗碎的大蔥葉、大蒜、衛(wèi)生球、洋蔥等,均可止癢。
2 被蚊子叮咬后,可用肥皂(或香皂)蘸水在被叮咬處涂擦,稍等片刻即可止癢。
3 被蚊子叮咬后,迅速取一個熱水瓶塞子放在叮咬處2~3分鐘,連續(xù)幾次,劇癢即可消失,而且不會出現(xiàn)紅斑和丘疹。當(dāng)然,瓶塞的溫度以高熱、又不燙傷皮膚為宜。
4 被蚊子叮咬后、奇癢難忍時,可將1~2片阿司匹林研碎,用少量涼開水調(diào)成糊狀,涂于被叮咬處,即可消腫止癢。
10 、燒燙傷
沖、脫、泡、蓋、送5步驟,是燒燙傷意外的第一處理原則。
沖:以流動的清水沖洗傷口15~30分鐘,以快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口,可冷敷。
脫:充分泡濕后,再小心除去衣物,必要時可以用剪刀剪開衣服,或暫時保留粘連部分,盡量避免將水泡弄破。
泡:在冷水(加冰塊)中持續(xù)浸泡15~30分鐘,可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。平時可在冰箱中準(zhǔn)備一些冰塊,以備不時之需。不過,如果燒燙傷面積太大或?qū)殞毮挲g較小,則不必浸泡過久,以免體溫下降過多或延誤治療時機(jī)。
蓋:用清潔干凈的床單或布條,紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等,這些東西不但無助于傷口的復(fù)原,還容易引起傷口感染,并且影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。
送:趕緊就醫(yī)急救、治療。
正確處理外傷的方法
1、止血。一般小傷口通過壓迫即可止血,只要用棉球或紗布(干凈的手帕或衛(wèi)生紙也可)壓在傷口處數(shù)分鐘即可。對于出血量較多的手指外傷,應(yīng)該用手壓迫受傷指根部止血,也可以用橡皮條扎住指根部,并盡快去醫(yī)院。
謹(jǐn)記:要記錄扎住指根的時間,一小時要放松一次,長時間扎得過緊會使手指缺血甚至壞死。在手外科,由于止血帶扎得過緊、時間過長而導(dǎo)致手部局部組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數(shù)。
2、防止傷口感染。預(yù)防感染很關(guān)鍵的一個步驟就是清潔傷口。顧玉東院士表示,在控制活躍性出血的條件下,應(yīng)當(dāng)用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口,把傷口中的污染物沖掉,也可減少污染的微生物。沒有條件的話也可用自來水沖洗傷口,盡量減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量。?傷口裂開、皮下組織暴露很容易發(fā)生微生物污染及繁殖,最終致傷口感染化膿。因此,閉合傷口也是預(yù)防感染的最重要措施,越早閉合傷口,感染的機(jī)會越少。若傷口大或有異物扎入,應(yīng)去醫(yī)院處理,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況決定是否注射TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)。
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有時不小心或是因意外產(chǎn)生,不可避免會受到外傷,外傷時少量出血對人體影響不大,但大出血時,要是止血不及時,大量流失血液是很危險的事,有可能危及生命,所以,遇有出血較多的情況,時間刻不容緩,得馬上在醫(yī)生到來前采取采取緊急措施進(jìn)行止血。通常用的止血法有如下幾種。
第一,抬高傷肢法:對四肢出現(xiàn)的小動脈及小靜脈出血,可將受傷肢體抬高,以降低出血部位的壓力,使出血減少。
第二,指壓止血法:較大的血管破裂,出血呈噴射狀(動脈出血),可用手指直接按壓傷口上方跳動的動脈血管,以阻斷血流,達(dá)到暫時止血的目的。其具體方法如下。
腋窩和肩部出血:在頸根下方凹陷部(鎖骨上窩)鎖骨中點上方按壓跳動的鎖骨下動脈。
前臂出血:在上臂內(nèi)側(cè),也就是平常會測量血壓的部位,尋找動脈搏動明顯處按壓肱動脈。
手掌手背部份出血:在手腕關(guān)節(jié)靠外側(cè),可以摸到脈搏跳動的部位,一般中醫(yī)把脈處,用手指按住動脈。
手指出血:用未受傷的手指從兩側(cè)(不是上下側(cè))按捏住受傷手指根部。
足部出血:在踝關(guān)節(jié)下方足背(系鞋帶處)及內(nèi)踝稍后動脈跳動的地方,用雙手拇指使勁按壓。
第三,加壓包扎法:在傷口處覆蓋消毒敷料或干凈的手帕,用力加以包扎,以能止血為度。
第四,屈肢法:利用關(guān)節(jié)的極度屈曲,以壓迫血管達(dá)到止血的目的。如前臂或小腿出血,可在肘窩或腘窩放一棉墊,將前臂或小腿極度屈曲夾住,然后將前臂與上臂或小腿與大腿用繃帶作"8"字形包扎。
第五止血帶法:此法只用于肢體部較大的動脈血管破裂出血,且其它止血辦法無效者。多用布條、繃帶或橡皮帶緊扎傷口之上方。
總之,以上各種止血方法均為臨時的急救措施,處理后應(yīng)立即送往醫(yī)院施行徹底的止血手術(shù)或采取其它措施。
(1)小傷口出血,出血量不多,一般出幾淌血后便自行凝固。對這種出血,如果有條件,可用冷鹽開水沖洗一下,再涂以紅汞。一旦發(fā)現(xiàn)外傷出血,千萬注意的是,無論是這里說的小傷口出血,還是后面要介紹的種種出血,都不要用泥土、香爐灰、煙絲等帶菌物敷傷口止血,因為這往往會造成傷口感染化膿.或引起破傷風(fēng)危及生命。(2)藥物止血
旅行中往往帶有云南白藥,遇外傷出血時,可根據(jù)傷倩,適當(dāng)清潔傷口后,撤上云南白藥,并適當(dāng)加以包扎。
(3)指壓動脈止血
即用手指將傷口附近靠近心臟一端的動脈血管壓閉,臨時止住出血的方法??梢杂弥笁悍ㄖ寡牟课挥校篈.頭頂部出血時,用拇指壓迫肆朵前上方的額淺動脈即可止血;B.顏面部出血,用拇指壓迫下顱骨下緣下咬肌的前緣交界處的頓外動脈即可止血.但常需同時壓迫雙側(cè)。c.頭部出血嚴(yán)重,用一般方法不能止住時,可用拇指壓迫頸總動脈(在喉結(jié)的兩側(cè)各有‘—條)止血,壓左頸總動脈可止住左邊頭部和臉的出血,壓右頸總動脈可止住右半邊頭部和臉的出血。但必須牢記,頸總動脈壓迫法不到萬不得已不要用,即使必壓也只能壓住單側(cè),否則幾分鐘內(nèi)便有生命危險。D.足出血時,用雙拇指分別壓迫服前動脈和腔后動脈即可止血。但要注意指壓止血時,壓迫時間不宜超過15分鐘。
(4)止血帶止血
正規(guī)的止血帶是彈性很好的橡膠帶。旅行中的止血帶是指領(lǐng)帶、皮帶、圍巾、手帕、毛巾等替帶物。止血帶止血適用于四肢較大復(fù)雜的傷口止血。其方法是膝關(guān)節(jié)以下出血時,用止血帶綁扎大腿,肘關(guān)節(jié)以下出血不止時,用止血帶綁扎于臂。上止血帶一般不超過2小時,并且切記每小時應(yīng)松開5-10分鐘后再重新綁扎,否則肢體會壞死。
四肢出血時,無論采用哪一種方法止血,不管是大傷口還是小傷口,均應(yīng)將出血肢體抬高放在高于心臟水平線的位置,這樣可以加強(qiáng)止血的效果。
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