治療哮喘應(yīng)該注意哪些

哮喘問題沒有一個絕對治療的辦法，但是它作為一種慢性病，在日常生活當(dāng)中我們最主要的是學(xué)會控制哮喘的一個發(fā)作，這樣是可以降低一些不利的影響的，那么你知道關(guān)于治療哮喘的時候應(yīng)該注意哪些問題嗎?我們就一起詳細(xì)的去了解一下治療哮喘，不能夠忽略的問題。

因為它作為一種慢性病，如果想要得到一個徹底治療和解決，那么是需要非常漫長的時間的，所以說只要我們在日常生活當(dāng)中注重這些保健問題，才可能降低這種疾病帶來的不利影響。

長期原則

哮喘是一種長期的慢性疾病，在目前的醫(yī)療條件下，治療的目標(biāo)是以控制哮喘的病情發(fā)展，來減少和減輕急性的疾病發(fā)作為主。有一些哮喘患者不能夠很清楚的了解治療哮喘的艱巨性，總是希望能夠找到一種在短期之內(nèi)就能夠至于的藥物，這是不現(xiàn)實的。

有些病人哮喘急性發(fā)作時，由于憋氣、呼吸困難而痛苦不堪，希望醫(yī)生迅速緩解哮喘帶來的痛苦，所以在接受治療時積極配合，而一旦病情緩解就不能堅持治療，甚至完全停止治療。殊不知，只有重視平時的預(yù)防和治療，才能大大減少急性哮喘發(fā)作的次數(shù)，從根本上減輕痛苦，減少死亡的危險。同時也因就診次數(shù)的減少，減輕醫(yī)療費用的支出。

規(guī)范化原則

這種規(guī)范化不是由某一醫(yī)院或個人制定的，而是基于許多臨床實踐和嚴(yán)格設(shè)計進行的全球多中心研究的結(jié)果。目前全球早已制定了有關(guān)哮喘治療的指南，并不斷更新和完善。我國呼吸學(xué)界也根據(jù)我國的實情制定了哮喘防治指南。

只要患者按照哮喘防治指南進行規(guī)范化的治療，哮喘雖不能治愈，但可獲得良好的控制，哮喘患者完全可能像正常人那樣生活。所以建議哮喘患者到正規(guī)的醫(yī)院，特別是呼吸?？崎T診、哮喘專病門診，保證你得到的是正確、適當(dāng)?shù)闹委?，不要迷信所謂的“偏方”、“秘方”。

了解了關(guān)于治療哮喘需要注意的一些問題之后，希望患者朋友們在生活當(dāng)中可以更加注重這些問題，只要我們了解這些問題的保健，才可以幫助自己達(dá)到真正徹底治療，降低應(yīng)該哮喘而帶來的各種不利影響。

哮喘的治療方法有哪些？

飲食療法

如果有變態(tài)反應(yīng)原的食品，就要忌食。即使沒有引起哮喘，當(dāng)知道某些食品會引起蕁麻疹和濕疹等時，也要忌食。

如沒有變態(tài)反應(yīng)原的食品，就不要限制飲食。不過，由于過食容易引起哮喘發(fā)作，所以在容易引起發(fā)作的季節(jié)，要注意不要過食。

療養(yǎng)注意

首先要養(yǎng)成長期同疾病斗爭的堅強意志。家屬也要努力使患者本人具有信心和希望。作為日常生活的注意事項有以下幾點：

避免變態(tài)反應(yīng)原性物質(zhì)。如果室內(nèi)的灰塵是變態(tài)反應(yīng)原，就要不使室內(nèi)發(fā)生灰塵而鋪上地毯，或者在清掃時注意不起灰塵。本人和家屬都不要吸煙。

掃除時或者寒冷時外出，要戴上口罩。老年人冬季不要到人多的地方去，可轉(zhuǎn)移到溫暖的地區(qū)，注意預(yù)防感冒。

避免過勞和過食由于過勞和過食都容易引起發(fā)作，所以在容易發(fā)作的季節(jié)一定要注意，特別是兒童更要注意。

由于洗澡常常成為發(fā)作的誘因，所以在容易引起發(fā)作的季節(jié)，要在身體情況好時入浴，注意保持洗澡水的溫度。

慎重進行預(yù)防接種。并不是所有的預(yù)防接種都不好，但是容易成為發(fā)作的誘因，以及體質(zhì)過敏的人，由于可引起其他副作用，所以應(yīng)與醫(yī)生商量。

哮喘的發(fā)作，由于突然出現(xiàn)呼吸困難，其嚴(yán)重程度就如同窒息一樣，所以在未有經(jīng)歷時，不管家屬還是本人，都處于不安和恐怖之中。但是，由于發(fā)作本身不可能致死，所以患者本人無須恐懼，家屬也不要慌張。家屬過于緊張反而會使發(fā)作的持續(xù)時間加長。

因此，首先要使患者建立起自信，即使病情稍有好轉(zhuǎn)，也要充分給予肯定，使患者看到希望。當(dāng)弄清了發(fā)作的誘因以后，一定要努力排解。生活要有規(guī)律，鍛煉自己長期同疾病斗爭的堅強意志。

哮喘的發(fā)作多發(fā)生在傍晚、夜間和早晨，由于發(fā)作以后會因為興奮不能使身心保持安靜而更加陷入不安，為了保持安靜，不要會客和說話，要按照醫(yī)生的指示用藥。由于繼續(xù)出現(xiàn)發(fā)作的痛苦，也有的患者希望注射的，但如果沒有醫(yī)生的指示，絕對不能允許。

在發(fā)作控制住以后，當(dāng)患者出現(xiàn)食欲時，可以少量多餐的形式給予容易消化、沒有刺激性的食物。特別是要給予富于蛋白質(zhì)的食物。由于容易生痰，所以要給予充足的水分。

日常生活的訓(xùn)練雖說安靜是必要的，但并不是說只要一動不動地安靜臥床就好。為了防止復(fù)發(fā)以及即使引起發(fā)作也可減少呼吸困難，并使痰容易排出，在平時要注意積極的鍛煉。

由于哮喘是呼吸道的疾病，若能從平時就進行深呼吸訓(xùn)練，在發(fā)作時就會發(fā)揮作用。這種呼吸是腹式呼吸，吸氣時腹部會鼓起來，吐氣時會凹下去。不是很快的淺呼吸，而是慢慢進行深呼吸。

為了使痰順利咯出，可深吸一口氣，然后突然用強力咯出，這也要從平時進行練習(xí)。

在運動方面，要一邊注意過勞，一邊進行一些輕微的體操、干布摩擦（從夏天開始）、散步、做些輕微的活動等，以增加體力，鍛煉皮膚等。

肺氣腫的預(yù)防保健

要立即戒煙。不僅要戒煙，還要避免在煙霧過多房間里生活。不要做過激的運動，要注意腹式呼吸，要像吹蠟燭那樣使嘴收縮慢慢呼氣?？刂仆獬鲆苑栏忻?。一旦感冒應(yīng)盡早請醫(yī)生診治，預(yù)防發(fā)展成為支氣管炎、肺炎。在感冒流行期間，也可住院。在盛夏炎熱季節(jié)，如有條件者可用空調(diào)降低室溫。

如果因合并癥咯痰較多時，早晚可采取容易使痰咯出的體位排痰，使痰咳出，呼吸道暢通，以便能夠有效地呼吸。

只要心臟未衰弱，可盡量喝水。要注意使室內(nèi)空氣不要過于干燥?？诜幰襻t(yī)囑行事。氣喘嚴(yán)重時要盡早住?？漆t(yī)院，肺氣腫急性惡化后則很難治療。

小兒哮喘的治療方法有哪些？

小兒哮喘西醫(yī)治療方法
1.治療目標(biāo)
(1)盡可能控制哮喘癥狀，包括夜間癥狀。
(2)預(yù)防發(fā)展為不可逆氣道阻塞。
(3)維持肺功能正?；蚪咏?。
(4)使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作。
(5)藥物的副作用減至最少。
(6)能參加正常的活動，包括體育鍛煉。
(7)β2受體激動藥用量減至最少，乃至不用。
(8)預(yù)防哮喘引起死亡。
意義
①應(yīng)該積極地治療，爭取完全控制癥狀。
②保護和維持盡可能正常的肺功能。
③避免或減少藥物的不良反應(yīng)。
制定合理的治療方案和堅持長期治療。
2.急性發(fā)作的治療
(1)治療目的：
①盡快緩解氣道阻塞，維持合適的通氣量。
②恢復(fù)肺功能，達(dá)到完全緩解。
③糾正低氧血癥。
④預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，并防止并發(fā)癥。
⑤建立系統(tǒng)長期的治療方案，爭取達(dá)到長期穩(wěn)定。
(2)治療措施：
①一般措施：
A.糾正低氧血癥：
盡快吸氧(鼻管或面罩)，常需要吸入較高的氧流量(3～8L/min)，使血氧飽和度達(dá)到95%以上。
B.監(jiān)測血鉀濃度，根據(jù)血鉀水平予以補鉀：
原因：β2受體激動藥和糖皮質(zhì)激素可引起低鉀血癥。
C.補充液體，避免痰液黏稠。
注意：補液量過多會誘發(fā)急性肺水腫。
②迅速緩解氣道痙攣：
A.β2受體激動藥：
首選霧化吸入作為第一線治療。
常用藥物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林霧化液。
劑量：每次150μg/kg，每次最高劑量為5mg，加生理鹽水至總?cè)萘繛?ml。
給藥方法：用高流量氧氣(6L/min以上)或壓縮空氣驅(qū)動(有低氧血癥者強調(diào)用氧氣驅(qū)動)進行霧化吸入。
注意事項
吸入頻度及間隔時間取決于發(fā)作的嚴(yán)重程度及對初始治療的反應(yīng)。
a.重度及危重發(fā)作者：霧化吸入短效β2受體激動藥
高劑量：每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg
短時間間隔霧化吸入：開始治療1～2h可每20分鐘霧化吸入一次，甚至持續(xù)吸入。
好轉(zhuǎn)后逐漸延長間隔時間，視病情需要改為每1～6小時一次。
b.在無條件進行霧化治療時，可用沙丁胺醇定量氣霧劑或特布他林定量氣霧劑加儲霧罐吸入。
c.靜脈注射易產(chǎn)生手顫、心率增快、心率失常等不良反應(yīng)，僅用于哮喘嚴(yán)重發(fā)作，已出現(xiàn)呼吸淺弱，甚至昏迷或呼吸心搏驟停，或經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質(zhì)激素未能控制喘息癥狀者。
靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1～0.2μg/(kg?min)。
d.在無上述藥物時，皮下注射腎上腺素0.01～0.02mg/kg。
但心率增快明顯，血壓升高等不良反應(yīng)，而且維持作用時間短(<1h)。
B.抗膽堿能藥物：
特點：起效慢，支氣管擴張作用不如β2受體激動藥，常不單獨使用。聯(lián)用吸入β2受體激動藥可增強支氣管擴張作用并延長作用時間。
常用藥物：0.025%異丙托溴銨(溴化異丙托品)霧化液。
劑量：兒童每次5～10μg/kg?？砂葱∮?歲每次0.5ml，4歲以上每次1ml粗略計算)。
給藥方法：加入β2受體激動藥中同時霧化吸入，每4～6小時1次。
注意事項：
輕度哮喘急性發(fā)作：僅需單獨吸入β2受體激動藥。
中重度發(fā)作;常規(guī)聯(lián)用β2受體激動藥加抗膽堿能藥物。
重度及危重哮喘發(fā)作：前3次每20分鐘吸入速效β2受體激動藥時聯(lián)用異丙托溴銨(溴化異丙托品)。
C.糖皮質(zhì)激素：
常用藥物：琥珀酸氫化可的松、甲潑尼龍。
劑量：琥珀酸氫化可的松4mg/kg，每6～8小時1次或甲潑尼龍1～1.5mg/kg，每6～8小時1次靜脈滴注或注射。
適應(yīng)癥：
中-重度哮喘發(fā)作者。
對吸入β2受體激動藥反應(yīng)不佳者。
長期口服激素但仍出現(xiàn)病情惡化者。
有因哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致呼吸衰竭或需口服激素的病史者。
注意事項：
地塞米松半衰期長，對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用較強，故不宜選用。
激素的使用有利于癥狀的緩解和肺功能的恢復(fù)，一般在使用后3～6h開始有明顯的平喘效果。
應(yīng)該連續(xù)使用至肺功能恢復(fù)到正?；騻€人最佳狀態(tài)，而且PEF波動率正常后(通常在1周內(nèi))才開始減量停藥，同時長期規(guī)律吸入足量的吸入激素。
D.茶堿：
在急診室治療的前4h不推薦使用，適用于重度及危重哮喘發(fā)作而住院的病人靜脈使用。
常用藥物：氨茶堿。
劑量：5mg/kg，最大劑量為250mg。將藥物加入葡萄糖溶液中，緩慢靜脈注射20min以上。之后以0.5～1mg/(kg?h)的速度靜脈滴注維持，每天劑量在10～15mg/kg以內(nèi)。
注意事項：靜脈使用前必須強細(xì)詢問用藥史，避免因重復(fù)使用而中毒。有條件的單位應(yīng)該進行血茶堿濃度監(jiān)測，指導(dǎo)臨床用藥劑量的調(diào)整。
③人工通氣：
參考指征：呼吸停止;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。
綜合判斷注意事項：
A.治療后反應(yīng)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進一步加重，應(yīng)及早插管通氣。
B.發(fā)作的形式：慢性反復(fù)喘息和長期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重盡早插管。
C.嚴(yán)重呼吸困難：呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài)，使用平喘藥物的同時，用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣。但癥狀加重跡象者，應(yīng)盡快插管。
D.神志狀態(tài)：極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節(jié)律不規(guī)則時，應(yīng)立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
④其他的治療及注意事項
A.糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡。
B.綜合治療：包括氣道護理、胃黏膜保護等;
C.急性發(fā)作時，無機械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。
D.抗生素治療僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。

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