哮喘問題沒有一個絕對治療的辦法,但是它作為一種慢性病,在日常生活當(dāng)中我們最主要的是學(xué)會控制哮喘的一個發(fā)作,這樣是可以降低一些不利的影響的,那么你知道關(guān)于治療哮喘的時候應(yīng)該注意哪些問題嗎?我們就一起詳細(xì)的去了解一下治療哮喘,不能夠忽略的問題。
因為它作為一種慢性病,如果想要得到一個徹底治療和解決,那么是需要非常漫長的時間的,所以說只要我們在日常生活當(dāng)中注重這些保健問題,才可能降低這種疾病帶來的不利影響。
長期原則
哮喘是一種長期的慢性疾病,在目前的醫(yī)療條件下,治療的目標(biāo)是以控制哮喘的病情發(fā)展,來減少和減輕急性的疾病發(fā)作為主。有一些哮喘患者不能夠很清楚的了解治療哮喘的艱巨性,總是希望能夠找到一種在短期之內(nèi)就能夠至于的藥物,這是不現(xiàn)實的。
有些病人哮喘急性發(fā)作時,由于憋氣、呼吸困難而痛苦不堪,希望醫(yī)生迅速緩解哮喘帶來的痛苦,所以在接受治療時積極配合,而一旦病情緩解就不能堅持治療,甚至完全停止治療。殊不知,只有重視平時的預(yù)防和治療,才能大大減少急性哮喘發(fā)作的次數(shù),從根本上減輕痛苦,減少死亡的危險。同時也因就診次數(shù)的減少,減輕醫(yī)療費用的支出。
規(guī)范化原則
這種規(guī)范化不是由某一醫(yī)院或個人制定的,而是基于許多臨床實踐和嚴(yán)格設(shè)計進行的全球多中心研究的結(jié)果。目前全球早已制定了有關(guān)哮喘治療的指南,并不斷更新和完善。我國呼吸學(xué)界也根據(jù)我國的實情制定了哮喘防治指南。
只要患者按照哮喘防治指南進行規(guī)范化的治療,哮喘雖不能治愈,但可獲得良好的控制,哮喘患者完全可能像正常人那樣生活。所以建議哮喘患者到正規(guī)的醫(yī)院,特別是呼吸??崎T診、哮喘專病門診,保證你得到的是正確、適當(dāng)?shù)闹委?,不要迷信所謂的“偏方”、“秘方”。
了解了關(guān)于治療哮喘需要注意的一些問題之后,希望患者朋友們在生活當(dāng)中可以更加注重這些問題,只要我們了解這些問題的保健,才可以幫助自己達(dá)到真正徹底治療,降低應(yīng)該哮喘而帶來的各種不利影響。
針灸培訓(xùn)飲食療法
如果有變態(tài)反應(yīng)原的食品,就要忌食。即使沒有引起哮喘,當(dāng)知道某些食品會引起蕁麻疹和濕疹等時,也要忌食。
如沒有變態(tài)反應(yīng)原的食品,就不要限制飲食。不過,由于過食容易引起哮喘發(fā)作,所以在容易引起發(fā)作的季節(jié),要注意不要過食。
療養(yǎng)注意
首先要養(yǎng)成長期同疾病斗爭的堅強意志。家屬也要努力使患者本人具有信心和希望。作為日常生活的注意事項有以下幾點:
避免變態(tài)反應(yīng)原性物質(zhì)。如果室內(nèi)的灰塵是變態(tài)反應(yīng)原,就要不使室內(nèi)發(fā)生灰塵而鋪上地毯,或者在清掃時注意不起灰塵。本人和家屬都不要吸煙。
掃除時或者寒冷時外出,要戴上口罩。老年人冬季不要到人多的地方去,可轉(zhuǎn)移到溫暖的地區(qū),注意預(yù)防感冒。
避免過勞和過食由于過勞和過食都容易引起發(fā)作,所以在容易發(fā)作的季節(jié)一定要注意,特別是兒童更要注意。
由于洗澡常常成為發(fā)作的誘因,所以在容易引起發(fā)作的季節(jié),要在身體情況好時入浴,注意保持洗澡水的溫度。
慎重進行預(yù)防接種。并不是所有的預(yù)防接種都不好,但是容易成為發(fā)作的誘因,以及體質(zhì)過敏的人,由于可引起其他副作用,所以應(yīng)與醫(yī)生商量。
哮喘的發(fā)作,由于突然出現(xiàn)呼吸困難,其嚴(yán)重程度就如同窒息一樣,所以在未有經(jīng)歷時,不管家屬還是本人,都處于不安和恐怖之中。但是,由于發(fā)作本身不可能致死,所以患者本人無須恐懼,家屬也不要慌張。家屬過于緊張反而會使發(fā)作的持續(xù)時間加長。
因此,首先要使患者建立起自信,即使病情稍有好轉(zhuǎn),也要充分給予肯定,使患者看到希望。當(dāng)弄清了發(fā)作的誘因以后,一定要努力排解。生活要有規(guī)律,鍛煉自己長期同疾病斗爭的堅強意志。
哮喘的發(fā)作多發(fā)生在傍晚、夜間和早晨,由于發(fā)作以后會因為興奮不能使身心保持安靜而更加陷入不安,為了保持安靜,不要會客和說話,要按照醫(yī)生的指示用藥。由于繼續(xù)出現(xiàn)發(fā)作的痛苦,也有的患者希望注射的,但如果沒有醫(yī)生的指示,絕對不能允許。
在發(fā)作控制住以后,當(dāng)患者出現(xiàn)食欲時,可以少量多餐的形式給予容易消化、沒有刺激性的食物。特別是要給予富于蛋白質(zhì)的食物。由于容易生痰,所以要給予充足的水分。
日常生活的訓(xùn)練雖說安靜是必要的,但并不是說只要一動不動地安靜臥床就好。為了防止復(fù)發(fā)以及即使引起發(fā)作也可減少呼吸困難,并使痰容易排出,在平時要注意積極的鍛煉。
由于哮喘是呼吸道的疾病,若能從平時就進行深呼吸訓(xùn)練,在發(fā)作時就會發(fā)揮作用。這種呼吸是腹式呼吸,吸氣時腹部會鼓起來,吐氣時會凹下去。不是很快的淺呼吸,而是慢慢進行深呼吸。
為了使痰順利咯出,可深吸一口氣,然后突然用強力咯出,這也要從平時進行練習(xí)。
在運動方面,要一邊注意過勞,一邊進行一些輕微的體操、干布摩擦(從夏天開始)、散步、做些輕微的活動等,以增加體力,鍛煉皮膚等。
肺氣腫的預(yù)防保健
要立即戒煙。不僅要戒煙,還要避免在煙霧過多房間里生活。不要做過激的運動,要注意腹式呼吸,要像吹蠟燭那樣使嘴收縮慢慢呼氣??刂仆獬鲆苑栏忻?。一旦感冒應(yīng)盡早請醫(yī)生診治,預(yù)防發(fā)展成為支氣管炎、肺炎。在感冒流行期間,也可住院。在盛夏炎熱季節(jié),如有條件者可用空調(diào)降低室溫。
如果因合并癥咯痰較多時,早晚可采取容易使痰咯出的體位排痰,使痰咳出,呼吸道暢通,以便能夠有效地呼吸。
只要心臟未衰弱,可盡量喝水。要注意使室內(nèi)空氣不要過于干燥??诜幰襻t(yī)囑行事。氣喘嚴(yán)重時要盡早住??漆t(yī)院,肺氣腫急性惡化后則很難治療。
小兒哮喘西醫(yī)治療方法
1.治療目標(biāo)
(1)盡可能控制哮喘癥狀,包括夜間癥狀。
(2)預(yù)防發(fā)展為不可逆氣道阻塞。
(3)維持肺功能正?;蚪咏?。
(4)使哮喘發(fā)作次數(shù)減少,甚至不發(fā)作。
(5)藥物的副作用減至最少。
(6)能參加正常的活動,包括體育鍛煉。
(7)β2受體激動藥用量減至最少,乃至不用。
(8)預(yù)防哮喘引起死亡。
意義
①應(yīng)該積極地治療,爭取完全控制癥狀。
②保護和維持盡可能正常的肺功能。
③避免或減少藥物的不良反應(yīng)。
制定合理的治療方案和堅持長期治療。
2.急性發(fā)作的治療
(1)治療目的:
①盡快緩解氣道阻塞,維持合適的通氣量。
②恢復(fù)肺功能,達(dá)到完全緩解。
③糾正低氧血癥。
④預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作,并防止并發(fā)癥。
⑤建立系統(tǒng)長期的治療方案,爭取達(dá)到長期穩(wěn)定。
(2)治療措施:
①一般措施:
A.糾正低氧血癥:
盡快吸氧(鼻管或面罩),常需要吸入較高的氧流量(3~8L/min),使血氧飽和度達(dá)到95%以上。
B.監(jiān)測血鉀濃度,根據(jù)血鉀水平予以補鉀:
原因:β2受體激動藥和糖皮質(zhì)激素可引起低鉀血癥。
C.補充液體,避免痰液黏稠。
注意:補液量過多會誘發(fā)急性肺水腫。
②迅速緩解氣道痙攣:
A.β2受體激動藥:
首選霧化吸入作為第一線治療。
常用藥物:0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林霧化液。
劑量:每次150μg/kg,每次最高劑量為5mg,加生理鹽水至總?cè)萘繛?ml。
給藥方法:用高流量氧氣(6L/min以上)或壓縮空氣驅(qū)動(有低氧血癥者強調(diào)用氧氣驅(qū)動)進行霧化吸入。
注意事項
吸入頻度及間隔時間取決于發(fā)作的嚴(yán)重程度及對初始治療的反應(yīng)。
a.重度及危重發(fā)作者:霧化吸入短效β2受體激動藥
高劑量:每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg
短時間間隔霧化吸入:開始治療1~2h可每20分鐘霧化吸入一次,甚至持續(xù)吸入。
好轉(zhuǎn)后逐漸延長間隔時間,視病情需要改為每1~6小時一次。
b.在無條件進行霧化治療時,可用沙丁胺醇定量氣霧劑或特布他林定量氣霧劑加儲霧罐吸入。
c.靜脈注射易產(chǎn)生手顫、心率增快、心率失常等不良反應(yīng),僅用于哮喘嚴(yán)重發(fā)作,已出現(xiàn)呼吸淺弱,甚至昏迷或呼吸心搏驟停,或經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質(zhì)激素未能控制喘息癥狀者。
靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1~0.2μg/(kg?min)。
d.在無上述藥物時,皮下注射腎上腺素0.01~0.02mg/kg。
但心率增快明顯,血壓升高等不良反應(yīng),而且維持作用時間短(<1h)。
B.抗膽堿能藥物:
特點:起效慢,支氣管擴張作用不如β2受體激動藥,常不單獨使用。聯(lián)用吸入β2受體激動藥可增強支氣管擴張作用并延長作用時間。
常用藥物:0.025%異丙托溴銨(溴化異丙托品)霧化液。
劑量:兒童每次5~10μg/kg??砂葱∮?歲每次0.5ml,4歲以上每次1ml粗略計算)。
給藥方法:加入β2受體激動藥中同時霧化吸入,每4~6小時1次。
注意事項:
輕度哮喘急性發(fā)作:僅需單獨吸入β2受體激動藥。
中重度發(fā)作;常規(guī)聯(lián)用β2受體激動藥加抗膽堿能藥物。
重度及危重哮喘發(fā)作:前3次每20分鐘吸入速效β2受體激動藥時聯(lián)用異丙托溴銨(溴化異丙托品)。
C.糖皮質(zhì)激素:
常用藥物:琥珀酸氫化可的松、甲潑尼龍。
劑量:琥珀酸氫化可的松4mg/kg,每6~8小時1次或甲潑尼龍1~1.5mg/kg,每6~8小時1次靜脈滴注或注射。
適應(yīng)癥:
中-重度哮喘發(fā)作者。
對吸入β2受體激動藥反應(yīng)不佳者。
長期口服激素但仍出現(xiàn)病情惡化者。
有因哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致呼吸衰竭或需口服激素的病史者。
注意事項:
地塞米松半衰期長,對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用較強,故不宜選用。
激素的使用有利于癥狀的緩解和肺功能的恢復(fù),一般在使用后3~6h開始有明顯的平喘效果。
應(yīng)該連續(xù)使用至肺功能恢復(fù)到正?;騻€人最佳狀態(tài),而且PEF波動率正常后(通常在1周內(nèi))才開始減量停藥,同時長期規(guī)律吸入足量的吸入激素。
D.茶堿:
在急診室治療的前4h不推薦使用,適用于重度及危重哮喘發(fā)作而住院的病人靜脈使用。
常用藥物:氨茶堿。
劑量:5mg/kg,最大劑量為250mg。將藥物加入葡萄糖溶液中,緩慢靜脈注射20min以上。之后以0.5~1mg/(kg?h)的速度靜脈滴注維持,每天劑量在10~15mg/kg以內(nèi)。
注意事項:靜脈使用前必須強細(xì)詢問用藥史,避免因重復(fù)使用而中毒。有條件的單位應(yīng)該進行血茶堿濃度監(jiān)測,指導(dǎo)臨床用藥劑量的調(diào)整。
③人工通氣:
參考指征:呼吸停止;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。
綜合判斷注意事項:
A.治療后反應(yīng):嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進一步加重,應(yīng)及早插管通氣。
B.發(fā)作的形式:慢性反復(fù)喘息和長期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重盡早插管。
C.嚴(yán)重呼吸困難:呼吸費力,而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài),使用平喘藥物的同時,用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣。但癥狀加重跡象者,應(yīng)盡快插管。
D.神志狀態(tài):極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊,甚至呼吸減慢,節(jié)律不規(guī)則時,應(yīng)立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
④其他的治療及注意事項
A.糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡。
B.綜合治療:包括氣道護理、胃黏膜保護等;
C.急性發(fā)作時,無機械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。
D.抗生素治療僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/50985.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 中毒的癥狀
下一篇: 砷中毒怎么辦