對(duì)于沒(méi)有從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的人們來(lái)說(shuō),人們對(duì)自己的身體構(gòu)造以及各種疾病對(duì)人們的影響都不是非常的了解。然而疾病在人們生活中出現(xiàn)的頻率如今卻是越發(fā)的頻繁起來(lái)。這讓所有人都敲響了警鐘,應(yīng)該開(kāi)始重視起自己的生命力量,畢竟它只有短暫的幾十年而已。而且沒(méi)有人會(huì)愿意自己記得人生是在疾病纏繞中度過(guò)的。
脫屑性間質(zhì)肺炎是肺炎中的一種,然而人們對(duì)它的熟悉程度應(yīng)該是非常小的。它出現(xiàn)的原因主要是由于病毒的感染導(dǎo)致。所以人們想治好這樣的疾病就有必要認(rèn)識(shí)到脫屑性間質(zhì)肺炎的注意事項(xiàng)。
1、一些已知會(huì)帶來(lái)過(guò)敏,誘發(fā)哮喘的食物,應(yīng)該免得食用。發(fā)物平常是指食物會(huì)導(dǎo)致持續(xù)疾病發(fā)作或者是新的疾病加重的食物。發(fā)物的涵蓋的學(xué)科范圍廣泛,但是也是因人而異的。比如:某些過(guò)敏常常吃魚(yú),蝦,蟹等腥味食品類(lèi)會(huì)導(dǎo)致的咳嗽,哮喘發(fā)作。為此,肺纖維化間質(zhì)性肺炎的病人應(yīng)應(yīng)該依據(jù)自己的實(shí)際狀況,做好飲食方面的監(jiān)督,這樣才能有效免得因?yàn)轱嬍车腻e(cuò)誤而誘發(fā)的咳嗽,哮喘發(fā)作,并且能免太講究禁忌的損害,對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
2、間質(zhì)性肺炎病人可予軟食或者是半流食:這樣就能減輕由呼吸急迫所導(dǎo)致的咀嚼與吞咽困難,既有利于消化吸收,又可防止食物反流,一旦嚴(yán)重患者要及時(shí)的治療間質(zhì)性肺炎。
3、我們要依據(jù)自己的身體情況來(lái)選用食物:肺纖維化間質(zhì)性肺炎的病人不但要注重食物的冷,熱和溫,涼的損害,但是也應(yīng)把握食物的四性,食品的選用還有好的食譜都是很重要的,防止吃的食物導(dǎo)致身體身體不適或是誘導(dǎo)或加重是間質(zhì)性肺炎的治療注意事項(xiàng)之一。
只有知己知彼才能百戰(zhàn)百勝。人們只有在徹底了解了脫屑性間質(zhì)肺炎的一些注意事項(xiàng),才能夠在治療過(guò)程中做到不手忙腳亂,更加有把握的拿下它,還人們一個(gè)健康的身體。所以對(duì)于人們來(lái)說(shuō),只有自己對(duì)自己關(guān)心了,才能夠擁有一個(gè)幸福的生活。
針灸培訓(xùn)間質(zhì)性肺炎是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng),要明確間質(zhì)性肺炎的病因,針對(duì)肺炎類(lèi)型進(jìn)行治療,具體如下:
1、對(duì)于特發(fā)性肺纖維化臨床推薦使用吡非尼酮、尼達(dá)尼布,在國(guó)內(nèi)上市的只有吡非尼酮,主要是控制疾病進(jìn)展的藥物;
2、對(duì)于非特異性間質(zhì)性肺炎,臨床使用激素治療;
3、對(duì)于繼發(fā)性肺炎使用激素控制癥狀;
4、對(duì)于脫屑性間質(zhì)性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎,主要是戒煙,配合激素治療;
5、間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作需要使用激素。
間質(zhì)性肺炎目前沒(méi)有特效藥,只能使用藥物控制病情。
對(duì)于間質(zhì)性肺炎,其實(shí)有很多誤區(qū),看看以下這些誤區(qū),你踏入了嗎?如果踏入,應(yīng)及時(shí)避開(kāi)。
誤區(qū)一:間質(zhì)性肺炎是一種職業(yè)病
大多數(shù)間質(zhì)性肺炎的患者都認(rèn)為間質(zhì)性肺炎屬于職業(yè)病,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。我們都知道塵肺是一種很明確的職業(yè)病,但間質(zhì)性肺炎卻不是,間質(zhì)性肺炎并不像塵肺屬于明確的職業(yè)疾病。
塵肺的發(fā)生與環(huán)境直接相關(guān),而引起間質(zhì)性肺炎的原因卻有很多,粉塵暴露只是其中的一種病因,藥物也可導(dǎo)致炎癥引起纖維化。
此外,如特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,其原因還不是很明確,有可能是遺傳基因、環(huán)境污染、加上感染等多種因素綜合在一起導(dǎo)致間質(zhì)性炎癥,進(jìn)而引起纖維化。由于因果關(guān)系不是很明確,所以不能簡(jiǎn)單說(shuō)間質(zhì)性肺炎就是一種職業(yè)病。
誤區(qū)二:間質(zhì)性肺炎=肺纖維化
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化不是同一種疾病,它們是兩個(gè)獨(dú)立的疾病,雖然存在聯(lián)系,可能是某一些疾病發(fā)展過(guò)程中兩個(gè)時(shí)期不同的表現(xiàn)。
間質(zhì)性肺炎可以發(fā)展為肺纖維化,一般是先有炎癥后有纖維化。在這個(gè)過(guò)程中,由于不同部位病變時(shí)間不一致,所以有些部位可以損傷、炎癥、纖維化同時(shí)存在。
當(dāng)然有些纖維化也可以不經(jīng)過(guò)炎癥,直接從肺里面的損傷變?yōu)槔w維化。因此,不能直接將間質(zhì)性肺炎與肺纖維化完全等同。
誤區(qū)三:間質(zhì)性肺炎是炎癥,要用抗生素
事實(shí)上,間質(zhì)性肺炎一般不使用抗生素治療,因?yàn)檫@個(gè)疾病不是由感染引起的。這就類(lèi)似于頭頂撞了個(gè)包一樣,因?yàn)槔锩嬗醒装Y,會(huì)水腫,但是這種炎癥不是感染引起的,而是撞傷引起的,所以不需要使用抗生素治療。
誤區(qū)四:所有間質(zhì)性肺炎都要終身服藥
對(duì)于是否需要終身服藥,我們并不能一錘定音,因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎是一大類(lèi)疾病,包含很多種類(lèi)型,用一個(gè)方案來(lái)治療是行不通的。
目前還沒(méi)有一個(gè)指征來(lái)告訴醫(yī)生,這個(gè)病人應(yīng)該吃一年還是兩年的藥,或者終身服藥,包括治療期間做的一些檢查,也不能明確指導(dǎo)患者能否停藥。有些病人一停藥很快就復(fù)發(fā)了,有些病人停藥后暫時(shí)沒(méi)有大礙,所以還是要依據(jù)個(gè)人情況來(lái)確定。
知道了以上4大誤區(qū),間質(zhì)性肺炎患者現(xiàn)在避開(kāi)還不算太晚!
一、導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎出現(xiàn)的病因: 間質(zhì)性肺炎原因大多由于病毒所致,主要權(quán)威為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見(jiàn),也較嚴(yán)重,常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變?yōu)槁苑窝住?/p>
因此間質(zhì)性肺炎的治療要預(yù)防感染,在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)不同程度的免疫受損,容易并發(fā)呼吸道感染,故提高對(duì)致病微生物的呼吸道免疫力至關(guān)重要。
二、間質(zhì)性肺炎注意事項(xiàng): 1、要保證有足夠的休息,還要注意保暖,避免受寒,預(yù)防各種感染。注意氣候變化,特別是冬春季節(jié),氣溫變化劇烈,及時(shí)增減衣物,避免受寒后加重病情。
2、要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜,保持清潔衛(wèi)生,空氣要清新、濕潤(rùn)、流通,避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素,也要避免吸入過(guò)冷、過(guò)干、過(guò)濕的空氣。
3、飲食方面,飲食上要清淡、易消化,以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,多吃瓜果蔬菜,多飲水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚(yú)、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。不要吃刺激性的食物??偟恼f(shuō)來(lái)飲食特點(diǎn)應(yīng)是:飲食必須做到多樣化,合理搭配、富有營(yíng)養(yǎng)、比例適宜,并且宜于消化吸收。
根據(jù)病因的不同,主要分為已知原因的間質(zhì)性肺炎和特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。
已知原因的間質(zhì)性肺炎
是一組致病因素明確的間質(zhì)性肺炎,常見(jiàn)的類(lèi)型包括以下四個(gè)方面。
過(guò)敏性肺炎
由短時(shí)間內(nèi)或反復(fù)多次吸入有機(jī)粉塵或特定的化學(xué)物質(zhì)引起。
藥物所致間質(zhì)性肺炎
由于藥物治療引起的間質(zhì)性肺炎,及時(shí)停藥后多數(shù)能阻止病情進(jìn)展。
結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎
是由于結(jié)締組織病累及呼吸系統(tǒng)引起的免疫性肺損傷,呈急性、亞急性或慢性起病,可表現(xiàn)為不同的影像和組織類(lèi)型。
塵肺病
由于長(zhǎng)期或反復(fù)吸入無(wú)機(jī)礦物質(zhì)粉塵所致的一組肺臟彌漫的結(jié)節(jié)狀或網(wǎng)格狀炎癥和纖維化疾病,多數(shù)是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中患病。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
是一組病因不明的間質(zhì)性肺疾病,主要包括以下兩類(lèi)。
常見(jiàn)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
特發(fā)性肺纖維化
是臨床最常見(jiàn)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎,局限在肺臟,表現(xiàn)為進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化,其影像和組織病理學(xué)特征為普通型間質(zhì)性肺炎,成年發(fā)病,好發(fā)于老年人。
特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎
慢性肺臟炎癥和纖維化疾病,其肺臟病理特征為不同程度的肺臟炎癥和纖維化病變,時(shí)相均一。大多數(shù)非特異性間質(zhì)性肺炎是繼發(fā)性,少數(shù)病因不明的非特異性間質(zhì)性肺炎,稱(chēng)為“特發(fā)性”。
呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病
表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞性細(xì)支氣管炎和肺泡炎,多見(jiàn)于重度吸煙者,發(fā)病平均年齡36~54歲,無(wú)顯著的性別差異。
脫屑性間質(zhì)性肺炎
表現(xiàn)為大量吞噬煙塵顆粒的巨噬細(xì)胞在肺泡腔內(nèi)聚集,多見(jiàn)于重度吸煙者,平均發(fā)病年齡為40~60歲。
隱源性機(jī)化性肺炎
通常為亞急性起病,約1/3的患者病程早期有流感樣癥狀,如低熱、咽痛、乏力等,出現(xiàn)干咳和不同程度的呼吸困難。影像特征為多葉段肺實(shí)變和(或)磨玻璃影。以40~60歲多見(jiàn)。大多數(shù)機(jī)化性肺炎是繼發(fā)性,少數(shù)病因不明的機(jī)化性肺炎,稱(chēng)為“隱源性”。
急性間質(zhì)性肺炎
急性起病、病情快速進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭,病死率大于50%,平均發(fā)病年齡為50歲。
罕見(jiàn)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
特發(fā)性淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
影像表現(xiàn)為磨玻璃影和多發(fā)的囊腔影,特發(fā)性罕見(jiàn),多數(shù)為繼發(fā)性。
胸膜肺實(shí)質(zhì)彈力纖維增生癥
是以胸膜和肺彈力纖維增生為主要特征的間質(zhì)性肺炎,呈雙上肺分布,病情呈進(jìn)行性發(fā)展,平均發(fā)病年齡為57歲,病死率為40%。
未分類(lèi)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
指經(jīng)過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家討論后仍不能明確診斷的間質(zhì)性肺炎,常?;煊卸喾N分型。
間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致,主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見(jiàn),也較嚴(yán)重,常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變?yōu)槁苑窝住?/p>
肺炎支原體也能引起間質(zhì)性肺炎。支原體經(jīng)呼吸道侵入后主要侵犯細(xì)支氣管和支氣管周?chē)M織,由于無(wú)破壞性病變故能完全恢復(fù)。
在回答間質(zhì)性肺炎治療的有關(guān)問(wèn)題,必須限定間質(zhì)性肺炎的概念,就如同我在回答“間質(zhì)性肺炎的主要癥狀有哪些?”這一問(wèn)題所說(shuō),因?yàn)槎鄶?shù)人所說(shuō)的間質(zhì)性肺炎的概念是籠統(tǒng)的“彌漫性實(shí)質(zhì)性肺病”或“間質(zhì)性肺疾病”、“彌漫性肺病”;這個(gè)概念下包含了約200種疾病,因此很難回答治療的問(wèn)題。
為了能回答這個(gè)問(wèn)題,只有限定其概念為“特發(fā)性間質(zhì)性肺炎”才好回答,即使這樣,其也包含了多個(gè)類(lèi)型。按照目前的研究進(jìn)展:
1、IPF這個(gè)類(lèi)型即通常說(shuō)的肺纖維化:目前被FDA批準(zhǔn)治療的藥物只有“吡非尼酮”和“尼達(dá)尼布”;我們國(guó)家目前可買(mǎi)到的只有吡非尼酮,診斷IPF的患者,用藥前注意了解疾病的一般知識(shí),因?yàn)檫@些藥物的作用僅僅是延緩疾病的進(jìn)展速度。
2、非特異性間質(zhì)性肺炎:因?yàn)榘?種病理類(lèi)型,即細(xì)胞型、纖維化型以及混合型,對(duì)于纖維化型的患者,可以試用吡非尼酮,如同治療IPF,對(duì)于另外兩種類(lèi)型的疾病,可以試用激素,比如潑尼松,注意復(fù)查CT,了解有無(wú)改善,決定是否繼續(xù)試用。
3、機(jī)化性肺炎:這個(gè)類(lèi)型預(yù)后較好,激素治療是首選,多數(shù)患者(約80%以上的)患者激素有效,但治療中特別注意復(fù)發(fā)。治療前要求診斷必須明確,病理特征為“馬松小體”填充肺泡腔,或遠(yuǎn)端支氣管。
4、急性間質(zhì)性肺炎:這個(gè)類(lèi)型死亡率高,治療類(lèi)似急性肺損傷,需要綜合治療,包括機(jī)械通氣等。
5、脫屑性間質(zhì)性肺炎和呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺?。哼@兩種類(lèi)型多數(shù)與吸煙相關(guān),戒煙是第一位,部分患者戒煙后可以恢復(fù),部分患者在戒煙的同時(shí)可以給與激素治療。胸悶氣喘明顯的人可以按照COPD給與吸入制劑如塞托溴銨。
6、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎:總體來(lái)說(shuō)激素治療效果較好,治療前必須明確診斷。
還有少見(jiàn)的類(lèi)型,比如急性纖維素性機(jī)化性肺炎,治療可參考機(jī)化性肺炎;特發(fā)性肺胸膜彈力纖維增生癥和氣道中心性間質(zhì)性肺病是一種新的疾病類(lèi)型,目前沒(méi)有治療規(guī)范,可以考慮參考IPF治療。
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