阿卡波糖是中國二型糖尿病防治指南推薦的一線用藥之一,在口服降糖藥中的地位僅次于二甲雙胍。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制劑類的代表藥,這里先介紹一下阿卡波糖這個藥物的特點:
阿卡波糖的藥理作用特點
和其它藥物不同,本藥物吃下去后直接在腸道就能發(fā)揮作用:通過與小腸上部細(xì)胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結(jié)合,抑制各種α-葡萄糖苷酶如麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性,使淀粉分解成寡糖進而分解成葡萄糖的速度減慢,使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢,因此造成腸道葡萄糖的吸收減緩,從而緩解餐后高血糖,達到降低血糖的作用。長期服用,可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度。
阿卡波糖的優(yōu)勢
1. 適合中國人以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu),對餐后高血糖治療效果好,,配合飲食控制及適當(dāng)運動效果更佳,用法為進餐時與第一口主食同時服用。
2. 主要作用在腸道局部,僅有百分之二吸收入血,因此肝腎等不良反應(yīng)較少,不增加體重。
3.單獨使用本藥物一般不會引起低血糖反應(yīng),對心血管具有保護作用。
4.適用于老年糖尿病人和伴有腎功能不全的患者。
長期服用阿卡波糖對身體有什么危害?
總體而言,阿卡波糖安全性非常好,服藥過程中可能會有胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣增多、腹瀉、腹脹等不適,極少數(shù)患者可能出現(xiàn)紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)。通過對阿卡波糖優(yōu)勢的分析,我們知道它主要在腸道發(fā)揮作用,僅有2%進入血液循環(huán),因此對肝腎的損傷非常小,僅有極少數(shù)人會出現(xiàn)肝功能異常。而且單獨使用阿卡波糖降血糖時,幾乎不會引起低血糖反應(yīng)。
服用阿卡波糖的注意事項:
1.個別病人,尤其是在使用大劑量時會發(fā)生無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高。因此,應(yīng)當(dāng)在用藥后6-12 個月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶的變化。如轉(zhuǎn)氨酶過高,停藥后轉(zhuǎn)氨酶值會恢復(fù)正常。
2.本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度更加緩慢,因此如果發(fā)生急性的低血糖,不宜使用蔗糖,而應(yīng)該使用葡萄糖糾正低血糖反應(yīng)。
3.本品對兒童和青春期少年、孕婦的療效和耐受性的無足夠資料,故本品不應(yīng)使用于 18 歲以下的患者和孕婦。
4.在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,通常起始時從較低劑量開始,后期根據(jù)血糖水平再調(diào)整劑量。
總體而言,阿卡波糖是一個安全性較好的口服降糖藥,服藥過程中控制葡萄糖和攝入食物總量,可更好發(fā)揮它的降血糖效果。
參考資料:
1十問十答:阿卡波糖常見的臨床問題。作者:內(nèi)分泌時間
2.《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社——第八版。
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