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眾所周知,長期的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化,是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,只有積極控制血壓,才能從根本上減少心腦血管事件(比如腦出血,腦梗塞,心肌梗死等)的發(fā)生。
但是很多患者對服用降壓藥物是有誤區(qū)和顧慮的,今天就讓我告訴你降壓和吃飯是一樣的。
01 吃飯是為了吃飽,降壓是為了血壓達(dá)標(biāo)
很多患者都有這樣的問題:“大夫,你說什么樣的降壓藥好?”這個(gè)問題就像是“吃什么飯好?”有人愛吃饅頭,有人愛吃面條,有人愛吃米飯……,不管吃什么首先是吃飽。如果一天只給一個(gè)海參,是滿足“好”了,但是絕對不“飽”,就不如吃窩頭吃飽。
降壓也是一樣,不管吃什么降壓藥,首先要能把血壓降到目標(biāo)值以內(nèi)。如果吃著很貴的降壓藥,由于藥量小血壓降不到目標(biāo)范圍,就不如多吃點(diǎn)便宜的降壓藥把血壓降下來。從這個(gè)角度上講,沒有什么降壓藥是最好的,只要能把血壓降到正常,患者本身就是獲益的。
當(dāng)然,每個(gè)人的飯量是不一樣的,有的人吃一個(gè)饅頭是吃不飽的,那么換一個(gè)花卷也是吃不飽的,不是饅頭不好,也不是花卷不好,而是不夠。不夠怎么辦?辦法挺多,比如一個(gè)饅頭不飽,兩個(gè)饅頭行不行?如果還不夠,再加個(gè)花卷怎么樣?只要能吃飽,當(dāng)然行。還可以一個(gè)饅頭加點(diǎn)菜,如果還不飽,再加點(diǎn)湯。
這就像降壓藥,吃一種藥降不下來,很多人就開始琢磨換藥,其實(shí)大多數(shù)時(shí)候是藥量不夠。藥量不夠,也就是藥力不夠,怎么辦?可以兩片,就像兩個(gè)饅頭一樣,也可以聯(lián)合其他降壓藥物,就像饅頭+菜。
又有人問了,選擇哪個(gè)好呢?我個(gè)人覺得饅頭+菜+湯好啊,搭配合理,營養(yǎng)齊全。降壓藥物也是一樣,存在搭配協(xié)同的道理,兩種或者三種藥物小劑量聯(lián)合理論上是優(yōu)于單種藥物加倍用的。
但是問題又來了,有的人不吃肉,吃菜牙不行,只能吃饅頭,那就只能2個(gè)饅頭了。所以具體情況又要具體分析,有的人喜歡吃面條,有的人喜歡吃米飯。有的人吃某種降壓藥好,有的人吃這種藥就過敏。雖然情況千變?nèi)f化,但萬變不離其宗,那就是吃飯必須吃飽,降壓必須達(dá)標(biāo)。
那多少算達(dá)標(biāo)呢?
一般來說,所有的人只要可以降下來,都要降到140/90mmHg以下,這是硬標(biāo)準(zhǔn)。什么是只要可以降下來呢?就是說你在醫(yī)生指導(dǎo)下積極服藥,已經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物了,一般都可以。
如果說個(gè)別患者頑固性高血壓,充分服用了3種降壓藥物甚至更多都很難調(diào)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),那么根據(jù)實(shí)際情況,也可以適當(dāng)放寬一點(diǎn),比如150mmHg以下。
02 在解決溫飽以后,飲食需要科學(xué)搭配;在降壓達(dá)標(biāo)之后,藥物需要優(yōu)化選擇
吃飯的第一個(gè)層次是吃飽,第二個(gè)層次就是要葷素兼?zhèn)?,科學(xué)搭配。降壓也是一樣,首先是降壓,在達(dá)標(biāo)的前提下,可以根據(jù)每個(gè)患者的具體情況選擇適合個(gè)人的降壓藥物。
比如高血壓合并糖尿病的患者,適合優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一類藥物,代表藥物貝那普利、福辛普利、培哚普利、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等;高血壓合并腦血管病,適合選擇鈣離子拮抗劑,代表藥物硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平等;高血壓合并冠心病選擇β受體拮抗劑,代表藥倍他樂克緩釋片、比索洛爾等。
當(dāng)然,在合理選藥的時(shí)候,建議??崎T診就診,聽從醫(yī)生建議。而不是隔壁老王吃什么藥,跟著吃什么藥;或者家里老母親吃什么降壓藥,自己也跟著吃點(diǎn)什么降壓藥。這些都是對自己不負(fù)責(zé)的態(tài)度。和隨便湊合吃點(diǎn)飯沒有什么兩樣。關(guān)鍵是,湊合的了一時(shí),湊合不了一世。
03 不能因?yàn)槭称忿r(nóng)殘過多而因噎廢食;不能因?yàn)榻祲核幱懈弊饔枚蛐∈Т?/strong>
很多患者都會(huì)問:“吃降壓藥有副作用嗎?會(huì)不會(huì)損傷肝和腎?”請問,你吃的食品很健康嗎?你有沒有因?yàn)檗r(nóng)殘過多而選擇餓著?服用降壓藥也是一樣的,多多少少的副作用一定是有的,但如果說服用降壓藥承擔(dān)副作用的風(fēng)險(xiǎn)是1的話,不服用降壓藥所承擔(dān)罹患心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)是1萬,不具有可比性。
總之,服用降壓藥首先是達(dá)標(biāo),其次是合理選擇更適合自己的,再次是長期服用。這是不是和首先吃飽,其次吃好,再次是天天按時(shí)吃飯一個(gè)道理呢?
衷心希望廣大的高血壓患者能正確地看待高血壓,不要盲目偏信偏聽,而是盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療。冰凍三尺,非一日之寒,大多數(shù)高血壓患者是沒有感覺的,但等到你有感覺的時(shí)候,往往為時(shí)已晚。
供稿 / 董國菊
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