門診來了兩位高血壓患者:
狄先生,56歲,血壓150/95,在病歷中王醫(yī)生記錄:高血壓1級 低危。
武先生,50歲,血壓150/98,在病歷中王醫(yī)生記錄:高血壓1級,很高危。
同樣是150/95的血壓,為什么一個是低危,另一個是很高危,這是為什么?
按照高血壓的分級,血壓越高分級越高,自然危害也越大,我們先看看血壓分級。
簡單理解:
1級高血壓:屬于輕度高血壓即收縮壓>140或和舒張壓>90。
2級高血壓:屬于中度高血壓即收縮壓>160或和舒張壓>100。
3級高血壓:屬于重度高血壓即收縮壓>180或者舒張壓>110。
也就是血壓越高,自然危害越大!這一點(diǎn)比較好理解。
血壓的數(shù)值只是評價高血壓的一方面,但這并不是唯一的評價,那另一方面是什么呢?
另一方面還要看是否有靶器官損害,就是看是否有心臟、腦血管、腎臟等臟器損害。
如果已經(jīng)導(dǎo)致了心腦腎損害,即使屬于1級高血壓,也是重度高血壓,我們稱之為高血壓1級 很高危。
具體怎么劃分的呢?
主要根據(jù)合并的危險因素、靶器官損害和臨床情況。隨著合并的危險因素、靶器官損害增多,或出現(xiàn)了臨床疾病越多,危險程度也是會明顯增加的。
具體劃分為:低危、中危、高危、很高危。
危險因素:
1、年齡男>55 歲,女性>65 歲;
2、吸煙;
3、血脂異常;
4、早發(fā)心血管疾病家族史;
5、肥胖,缺少體力活動;
6、高同型半胱氨酸血癥。
靶器官損害:
1、左心室肥厚;
2、頸動脈壁內(nèi)中膜增厚、斑塊;
3、腎功能受損。
臨床疾?。?/strong>
1、腦血管?。?/p>
2、心臟??;
3、腎臟疾??;
4、周圍血管疾?。?/p>
5、視網(wǎng)膜病變;
6、糖尿病。
具體的評價是??漆t(yī)生的責(zé)任,大家無需詳細(xì)記錄,但我們需要了解,血壓越高,危險越大;并發(fā)癥越多危險越大;合并其它危險因素越多危險越大。
所以為什么王醫(yī)生開始說:關(guān)鍵看控制的好不好,控制的早不早。
控制的好,控制的好控制的早,即使3級高血壓,也沒有多大危險;控制不好不早,即使1級高血壓也會有很大的危害。
現(xiàn)在我們回答為什么狄先生是1級高血壓,評價低危,而武先生確是很高危。
那是因為狄先生就是單純的高血壓,沒有其他高危因素,所以,狄先生屬于低危高血壓。
而武先生,不但有高血壓,而且有糖尿病,有冠心病,所以,武先生屬于很高危高血壓。
總之,高血壓一方面要看血壓數(shù)值,一方面還要看合并高危因素及合并疾病。
但不管是幾級高血壓,也不管是低危還是很高危的高血壓,我們都必須積極有效的控制血壓,早降壓才是硬道理!
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