喬本氏甲狀腺炎

喬本氏甲狀腺炎也叫慢性甲狀腺炎，這一疾病的發(fā)病是很緩慢的，一般是沒有什么明顯的癥狀的，因此在去醫(yī)院時(shí)都出現(xiàn)了甲低的癥狀，還有一些病人會(huì)出現(xiàn)甲亢的表現(xiàn)，一般患有喬本氏甲狀腺炎的病情都會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的，在中年的女性中喬本氏甲狀腺炎是很常見的。

對(duì)喬本氏甲狀腺炎，我們并沒有多過的了解，有的不知道這是一種什么樣的疾病，喬本氏甲狀腺炎分為不同的階段的，早期，中期和晚期，它的病因也有很多，下面我們來看看介紹，對(duì)大家了解這一疾病會(huì)有幫助的。

一、【喬本氏甲狀腺炎病因】

1、患者伴有其他自身免疫性疾病，如惡性貧血，播散性紅斑瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，型糖尿病，慢性活動(dòng)性肝炎。疾病的晚期甲狀腺功能低下，臨床顯示粘液性水腫?；颊叩囊种屏馨图?xì)胞遺傳缺陷導(dǎo)致甲狀腺自身抗體的產(chǎn)生。

2、遺傳因素與自身免疫的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。本病有家族簇集現(xiàn)象，且女性多發(fā)。國(guó)外在HLA遺傳因子研究中發(fā)現(xiàn)，歐美白人DBW3，DR5增加，而日本人則是DBW53出現(xiàn)頻率較高。

其實(shí)，了解了橋本氏病的病因不僅對(duì)預(yù)防有好處，對(duì)于此病的治療也是非常有好處的，可以對(duì)癥治療，從根本上解決，下面就給大家詳細(xì)介紹此病的病因都有哪些，希望對(duì)大家有幫助，都能更好的預(yù)防此病。

據(jù)臨床觀察，喬本氏病可分為三個(gè)階段：

一、早期，甲亢期。程度輕時(shí)病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。也有的患者因炎癥的減輕，不治而“自愈”。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。

二、中期，甲亢甲低并存期。甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲低癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。

三、晚期，甲低期。分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現(xiàn)了。所以，本期患者補(bǔ)充甲狀腺素后，化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常，很多人卻時(shí)時(shí)感覺不舒適，有時(shí)還會(huì)感覺有甲亢癥狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，有些著述稱之為“甲低轉(zhuǎn)甲亢”。臨床上，慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。

喬本氏甲狀腺炎雖然在早期沒有什么明顯的癥狀，但是如果我們足夠細(xì)心的話還是會(huì)發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的異常的現(xiàn)象的，但是很多的時(shí)候是被忽略了，這就會(huì)引起后期的危害，因此我們平時(shí)一定要多加留意自己的身體，特別是要定期的去醫(yī)院做體檢。

喬本氏甲狀腺炎的檢查項(xiàng)目

實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.甲狀腺功能測(cè)定 血清T3、T4、FT3、FT4一般正?；蚱?，即使有甲亢癥狀的患者，T3、T4水平也常呈正常水平。
2.血清TSH濃度測(cè)定 血清TSH水平可反應(yīng)病人的代謝狀態(tài)，一般甲狀腺功能正常者TSH正常，甲減時(shí)則升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由于甲狀腺功能不全而出現(xiàn)代償性TSH升高，以維持正常甲狀腺功能，當(dāng)TSH高于正常兩倍時(shí)應(yīng)高度懷疑CLT。關(guān)于亞臨床型甲減的報(bào)道越來越多，診斷亞臨床甲減的指標(biāo)是TSH水平升高。有報(bào)道經(jīng)過20年隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，亞臨床型甲減的CLT女性有55%可發(fā)展成為臨床型甲減。最初甲狀腺抗體陽性者，進(jìn)展為甲減的速度為每年2.6%(33%)，最初TSH升高者進(jìn)展為甲減的速度為每年2.1%(27%)。另有報(bào)道認(rèn)為，如CLT伴有亞臨床型甲減，而TSH>20nU/ml時(shí)，每年有25%可進(jìn)展到臨床型甲減，而TSH輕度升高者多可恢復(fù)正常。
3.131I吸收率檢查 可低于正常，也可高于正常，多數(shù)患者在正常水平。
4.抗甲狀腺抗體測(cè)定抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測(cè)定有助于診斷CLT，已證明TPO(過氧化物酶)是過去認(rèn)為的TMAb的抗原，能固定補(bǔ)體，有“細(xì)胞毒”作用，并證實(shí)TPOAb通過激活補(bǔ)體、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用和致敏T細(xì)胞殺傷作用等機(jī)制引起甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷。TPO-Ab可直接與TPO結(jié)合，抑制TPO的活性。而TPO是甲狀腺素合成過程中的關(guān)鍵酶。TPOAb已取代TMAb用于CLT的診斷，TGAb和TPOAb聯(lián)合測(cè)定陽性率可達(dá)90%以上。就單項(xiàng)檢測(cè)來說，TPOAb測(cè)定在診斷CLT方面優(yōu)于TGAb。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，80%的CLT患者測(cè)定TGAb為陽性，而97%的患者測(cè)定TPOAb為陽性。但也有報(bào)道CLT患者的TGAb和TPOAb的陽性率低于50%，廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院總結(jié)了經(jīng)手術(shù)后病理檢查證實(shí)的CLT 335例，其中僅有近一半的病例TGAb和TPOAb呈陽性。
5.過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽性，碘釋放率>10%。
6.細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)和組織冰凍切片組織學(xué)檢查對(duì)于確診CLT有決定性的作用，CLT在鏡下可呈彌漫性實(shí)質(zhì)萎縮，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化，甲狀腺細(xì)胞略增大呈嗜酸性染色，即Hurthle細(xì)胞。
7.其他檢查 血沉增快，絮狀試驗(yàn)陽性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴細(xì)胞數(shù)增多。
B超檢查：
聲像表現(xiàn)為：
(1)甲狀腺兩葉彌漫性腫大，一般為對(duì)稱性，也可一側(cè)腫大為主。峽部增厚明顯
(2)表面凹凸不平，形成結(jié)節(jié)狀表面，形態(tài)僵硬，邊緣變鈍，探頭壓觸有硬物感。
(3)腺體內(nèi)為不均勻低回聲，見可疑結(jié)節(jié)樣回聲，但邊界不清，不能在多切面上重復(fù)，有時(shí)僅表現(xiàn)為局部回聲減低。有的可見細(xì)線樣強(qiáng)回聲形成不規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)樣改變。
(4)內(nèi)部可有小的囊性變。
2.彩色多普勒聲像表現(xiàn) 甲狀腺內(nèi)血流較豐富，有時(shí)幾乎呈火海征，甲狀腺上動(dòng)脈流速偏高、內(nèi)徑增粗，但動(dòng)脈流速和阻力指數(shù)明顯低于甲亢，且頻帶寬，舒張期波幅增高，又無甲亢癥狀，可相鑒別。
3.甲狀腺核素掃描 顯示甲狀腺增大但攝碘減少，分布不均，如有較大結(jié)節(jié)狀可呈冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
4.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)顯像系統(tǒng)(Positron emission tomography，PET) 利用18-氟-脫氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)進(jìn)行PET檢查，無創(chuàng)性檢查組織葡萄糖代謝狀況，可用于診斷各種腫瘤。甲狀腺檢查中彌漫性18F-FDG吸收可提示甲狀腺炎，甲狀腺的淋巴組織系統(tǒng)的活化可能是導(dǎo)致18F-FDG吸收的原因，但應(yīng)注意與甲狀腺癌鑒別，因?yàn)?8F-FDG/PET鑒別甲狀腺惡性腫瘤和CLT還比較困難，應(yīng)結(jié)合臨床其他檢查來鑒別。

橋本氏病如何治療

問題一：橋本氏病能治好嗎橋本氏病又稱為慢性淋巴，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，目前臨床上會(huì)經(jīng)常碰到這種疾病的患者，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率也有逐年增高的趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上由于對(duì)這種疾病的發(fā)病原因尚不明了，所以對(duì)本病缺乏較好的治療方法。中醫(yī)乃是中華民族文化的一大驕傲，它有著神奇的療效，不傷身體，對(duì)身體沒有副作用，現(xiàn)在不僅僅是國(guó)人喜歡中醫(yī)治病，外國(guó)人也逐漸喜歡中醫(yī)治病。近些年來利用中醫(yī)中藥治，顯現(xiàn)了較好的臨床效果，擴(kuò)大了中醫(yī)中藥治療一些疑難雜癥的應(yīng)用。 專家告訴大家：一般認(rèn)是在自身遺傳因素和免疫缺陷的基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素等共同作用而導(dǎo)致的，其病理變化是甲狀腺彌漫性腫大，組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，濾泡上皮退化，廣泛的纖維組織增生，使甲狀腺實(shí)質(zhì)萎縮，?？蓪?dǎo)致甲狀腺功能低下的臨床表現(xiàn)可呈多樣，多數(shù)人可以沒有不適癥狀，一些患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力和顏面及下肢水腫等甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，還有些患者會(huì)出的癥狀。根據(jù)典型的臨床癥狀和血清甲狀腺抗體陽性，一般可予以診斷，對(duì)不典型的需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷。 喬本氏病病情發(fā)展往往會(huì)分為三個(gè)階段：橋本氏甲亢，甲亢甲低并存、橋本氏甲低 一、早期，甲亢期 程度輕時(shí)病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。也有的患者因炎癥的減輕，不治而自愈。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。 二、中期，甲亢甲低并存期 甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲低癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。 三、晚期，甲低期。 分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現(xiàn)了。橋本氏甲狀腺炎患者補(bǔ)充甲狀腺素后，化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常，很多人卻時(shí)時(shí)感覺不舒適，有時(shí)還會(huì)感覺有甲亢癥狀。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，有些著述稱之為甲低轉(zhuǎn)甲亢。臨床上，喬本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。 對(duì)于喬本氏病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的方法 現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學(xué)對(duì)一般無癥狀者不采取治療，僅對(duì)出現(xiàn)甲低癥狀者予以甲狀腺素替代治療，而手術(shù)治療的效果并不理想。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)籍里統(tǒng)稱甲狀腺疾病為癭病，認(rèn)為這類疾病的發(fā)生，由于人體飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷等

問題二：橋本氏甲狀腺炎初期如何治愈你好，我是腺體外科大夫，很高興為你解答。
橋本氏病，又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。所以其治療為內(nèi)科保守治療，絕對(duì)不能手術(shù)，橋本氏病本身就是甲狀腺手術(shù)的手術(shù)禁忌癥。該病可治愈，其治療方法主要包括對(duì)癥治療及并發(fā)癥的治療：甲狀腺激素的應(yīng)用（甲狀腺功能正常或減低時(shí)使用）、抗甲狀腺藥物（伴發(fā)甲亢時(shí)應(yīng)用）、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用（橋本氏病急性期應(yīng)用）。
該病因可伴發(fā)甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進(jìn)，所以無法評(píng)估其花費(fèi)多少。大致說來不會(huì)多，都是常規(guī)用藥，除激素外沒有高額藥物。治療的話，建議于省級(jí)三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科或腺體外科住院系統(tǒng)治療，這樣當(dāng)出現(xiàn)病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可隨時(shí)更改治療方案。飲食方面，因橋本氏病包括甲亢、甲減兩個(gè)過程，所以具體到飲食的細(xì)節(jié)還是在不同的階段咨詢?？拼蠓颉５墒秤眯迈r的水果、蔬菜。

問題三：患上橋本氏病怎么治療較好面對(duì)甲狀腺疾病的嚴(yán)重危害，眾多的甲狀腺疾病患者不知道該何去何從，橋本氏病是現(xiàn)今很常見的一種甲狀腺疾病，，我們來了解下。 橋本氏病多發(fā)于30-50歲之間，起病緩慢，病程長(zhǎng)，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。橋本氏甲狀腺炎早期最突出的表現(xiàn)是甲狀腺逐漸呈對(duì)稱性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清楚，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，從而出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)病時(shí)甲狀腺機(jī)能可正常，發(fā)病早期多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)甲低的癥狀。如：精神緊張、疲乏、乏力嗜睡、怕冷、記憶力減退、智力下降、皮膚蒼白干燥、食欲下降，但體重升高、眼瞼浮腫、雙下肢水腫。 中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)籍里統(tǒng)稱甲狀腺疾病為癭病，認(rèn)為這類疾病的發(fā)生，由于人體飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷等，造成陰陽失調(diào)、氣血失平，氣滯、血瘀、痰凝于頸項(xiàng)，形成甲狀腺腫大，并出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，橋本氏病的病因有： (一)、體質(zhì)因素：煉液成痰而致橋本氏甲狀腺炎，素體陰虛之人，內(nèi)熱傷津耗液，或產(chǎn)后氣陰俱虧，或女子發(fā)育，哺乳期間，尤易耗傷肝經(jīng)陰血，故本病以青年、中年女性較易患癭病。由此可見橋本氏甲狀腺炎主要由于素體因素及內(nèi)傷七情，致使肝氣郁結(jié)，氣滯、血瘀，條達(dá)不暢，痰凝、交阻于頸部，而成斯疾。若肝木疏泄太過，則致肝火，肝陽過亢，甚至有的心火亦亢，表現(xiàn)機(jī)體代謝功能亢進(jìn)，產(chǎn)生手顫、心悸、消谷善饑、心煩易怒、消瘦等一系列癥候。 (二)、感受外邪：人生天地間，郁于肝脾，有無名疫毒由表入里，氣血運(yùn)行不暢，郁結(jié)頸前則發(fā)病，腎氣亦虧損，久則脾氣虛弱，致成虛勞之疾。 (三)、情志因素：長(zhǎng)期憂思抑郁或惱怒氣結(jié)，既影響肝之疏泄而氣機(jī)不暢，又損傷脾之運(yùn)化，使氣機(jī)郁滯，氣不行津，凝聚成痰，壅結(jié)于頸前，則形成橋本氏甲狀腺炎的原因。久之血行受滯，癭腫加甚，并可隨情志消長(zhǎng)，病久甚則損氣傷陽，出現(xiàn)肝郁氣虛脾腎虧虛之象。? 治療橋本氏病的方法選擇很重要，患者應(yīng)該根據(jù)自己的體質(zhì)和病情選擇適合自己的方法來治療，中醫(yī)治療橋本氏病是根據(jù)患者不同疾病種類及不同身體狀況、性別、年齡和病情，分別采用TH磁藥免疫平衡療法進(jìn)行調(diào)治，溫陽益氣以提升功能，清泄平降以抑制亢盛，疏散調(diào)理以化解淤滯，在給藥途徑上在內(nèi)服中藥的同時(shí)，還分別采用中藥外敷、針灸埋線等方法，內(nèi)外兼治，真正達(dá)到“陰陽平秘、氣血和暢、臟腑協(xié)調(diào)，免疫平衡，濾泡修復(fù)”，臨床治療好轉(zhuǎn)率明顯提高。 想要治好甲狀腺疾病病不但是醫(yī)院和治療方法的選擇重要，患者自己的努力也不可少，甲狀腺疾病患者應(yīng)合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，保證充足的休息，避免勞累。另外，可以適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。還應(yīng)該從心理和飲食上做有關(guān)調(diào)理。

問題四：橋本氏病能治愈嗎橋本氏病，又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病，可以在北京首大進(jìn)行治愈

問題五：橋本氏病可以治愈嗎橋本氏病的初期幾乎沒有癥狀，僅表現(xiàn)為頸部腫大，甲狀腺腫大也就是甲狀腺腫，它是發(fā)現(xiàn)疾病的直接線索?？梢栽诒本┦状笾斡?。

問題六：橋本氏病能治好嗎橋本氏病，又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病，可以在北京首大進(jìn)行治療

問題七：橋本氏病會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變 詳細(xì)橋本氏病會(huì)發(fā)生癌變嗎? *** 成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院甲亢治療中心介紹，橋本氏病與甲狀腺癌兩者之間的關(guān)系尚存有爭(zhēng)論。但是，目前已有臨床報(bào)告報(bào)告顯示，慢性淋巴性甲狀腺炎( 即橋本氏病) 導(dǎo)致癌發(fā)生率為1 2 %，有時(shí)兩者相混一起，在癌組織附近有甲狀腺炎病變。專家魏主任介紹，橋本氏甲狀腺炎是免疫的一種疾病，給患者造成的傷害也是很大的，氏甲狀腺炎。在橋本氏病基礎(chǔ)之上長(zhǎng)出的結(jié)節(jié)癌變率較一般甲狀腺結(jié)節(jié)高，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其癌變的比例高達(dá)2 3 %，所以，對(duì)甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的人，手術(shù)指征需要適當(dāng)放寬一些。專家認(rèn)為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎確實(shí)存在微小癌。為此，在最近對(duì)2 7 例慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎進(jìn)行檢查時(shí)，從中發(fā)現(xiàn)微小癌、惡性淋巴瘤和 *** 狀癌各1 例，其惡性腫瘤發(fā)生率為1 1 。1 %。所以橋本氏病與癌變有非常大的關(guān)系?，F(xiàn)在大家知道橋本氏病會(huì)發(fā)生癌變了吧。橋本氏病發(fā)展緩慢，有時(shí)甲狀腺腫在幾年內(nèi)似無明顯變化。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退及粘液水腫表現(xiàn)?；剂藰虮臼喜∫欢ㄒ皶r(shí)治療，以免耽誤病情造成更大的危害。 *** 成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院專家表示，我院采用“靶向調(diào)控- - - T SH 平衡療法” 突破了傳統(tǒng)療法治療后再復(fù)發(fā)的怪圈。此類技術(shù)是治療甲狀腺疾病最佳的方案。傳統(tǒng)的治療方法如藥物治療，放射性碘（碘1 3 1 ）治療和手術(shù)治療，因沒有從根本上鏟除引起甲狀腺分泌功能亢進(jìn)的內(nèi)在因素，故治標(biāo)而不治本，一停藥，機(jī)體內(nèi)的甲狀腺激素很快就又上升，而又出現(xiàn)甲亢癥狀?！鞍邢蛘{(diào)控- T SH 平衡療法” 從平衡甲狀腺激素的分泌著手，靶向調(diào)控，抑制甲狀腺發(fā)病源細(xì)胞，調(diào)節(jié)內(nèi)循環(huán)，恢復(fù)人體的正常免疫功能，藥效直達(dá)氣血以治其本，通絡(luò)化瘀，保肝護(hù)肝，氣血兼顧，標(biāo)本兼治。1 . 響應(yīng)國(guó)家政策，我院特別開設(shè)免費(fèi)在線咨詢服務(wù)，權(quán)威專家為您解答甲狀腺疾病問題，并根據(jù)您的病情提供最專業(yè)的治療建議。2 . 如果您需要專家診療，請(qǐng)?zhí)崆熬W(wǎng)上預(yù)約，獲得優(yōu)先就診權(quán)。3 . 以上信息僅供參考，并不作為診療依據(jù)。如需診療建議，可點(diǎn)擊咨詢?cè)诰€專家。

喬本氏甲狀腺炎能治好嗎

橋本氏甲狀腺炎不能治愈。橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫性疾病，這種自身免疫性甲狀腺炎是終身存在的。對(duì)甲狀腺功能正常的甲狀腺的患者，不需要藥物治療；對(duì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的患者，要終身給予左甲狀腺激素長(zhǎng)期替代治療，治療的目標(biāo)是將體內(nèi)甲狀腺激素和促甲狀腺激素控制在正常范圍內(nèi)，先從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量至維持量。

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