“激素”談之色變,如何正確使用激素藥膏？

作者：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫(yī)院 梁彩奕

近幾年對“激素”不合理應用相關(guān)的報道較多，不少市民甚至談之色變。但是，激素是人體不可或缺的重要物質(zhì)，對機體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫調(diào)節(jié)功能起著重要的調(diào)節(jié)作用。而外用糖皮質(zhì)激素類藥物是重要的皮膚科外用藥，是許多皮膚病的一線治療藥物?？扇绻貌缓谩E用的話，會引發(fā)比較麻煩的不良反應，比如激素依賴及反跳、皮膚萎縮、類庫欣綜合癥等等……那我們就先從皮膚科外用糖皮質(zhì)激素開始，逐步了解這類藥物，學會如何正確地使用。

糖皮質(zhì)激素作用和適應癥

糖皮質(zhì)激素藥物是人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，屬于甾體類固醇激素類藥物。外用糖皮質(zhì)激素適用癥包括：皮炎濕疹類皮膚病、紅斑鱗屑性皮膚病、自身免疫性皮膚病、皮膚血管炎、非感染性肉芽腫、皮膚淋巴細胞浸潤癥、白癜風、斑禿、血管瘤、增生性瘢痕、皮膚T細胞淋巴瘤風等。

糖皮質(zhì)激素分級

根據(jù)糖皮質(zhì)激素作用強度，臨床上分為4級，超強效、強效、中效和弱效。

還需注意的是，皮炎濕疹類皮膚病多在1-2周內(nèi)控制癥狀。如使用2周后未能控制癥狀，應復診。對于某些病因已經(jīng)去除的皮膚病，如接觸性皮炎可以停藥。某些慢性復發(fā)性疾病，如慢性濕疹、特應性皮炎等在皮損明顯消退后，需要進行維持治療。

不同部位、不同狀態(tài)的皮膚對激素的吸收程度是不同的

皮膚薄的地方如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側(cè)、陰部等部位以及兒童和老年人，激素吸收率高，更易產(chǎn)生副作用，應盡量使用擇弱效激素。掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可使用強效或超強效激素。

皮膚濕度增加可以使得外用藥物的吸收增加。此外在皮膚的病理狀態(tài)下，如皸裂、抓破、潰瘍、皮膚炎癥也可顯著增加藥物的吸收，此時用藥需謹慎，應咨詢醫(yī)師或藥師后使用。

正確把握用量

外用藥膏一般用藥次數(shù)為每天1～2次，使用次數(shù)不宜過多。指尖單位（Finger Tip Unit，F(xiàn)TU）常用于指導外用藥膏的使用劑量。一個指尖單位是指管狀藥物擠出后從食指指尖覆蓋到第一指間關(guān)節(jié)的藥膏量。按標準管徑5mm計算，成年男性一個指尖單位相當于0.5g，女性0.4g，可以供雙側(cè)手掌均勻涂抹一遍，據(jù)此可以推算相應皮損的用藥量。

其他注意事項

審稿：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫(yī)院 張志東/南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 陳文瑛

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激素臉有什么癥狀? 長期使用激素藥膏有什么副作用?

什么是激素臉？激素臉又叫面部激素依賴性皮炎，是由于間斷或長期濫用激素美膏或暗含激素的美容化妝品，引發(fā)激素毒副作用所致的一種嚴重皮膚病。它不同于普通的皮膚敏感或過敏。不僅嚴重破壞了皮膚的正常生理結(jié)構(gòu)和功能，嚴重者還會影響整個身體健康，治療非常棘手。通?；謴托钄?shù)月或按年計算，嚴重者終身不可痊愈。

激素臉的癥狀表現(xiàn)

1、皮膚感覺：皮膚感覺對含激素的藥物或化妝品有依賴上癮現(xiàn)象，不能停用，也不能使用其他非激素產(chǎn)品。一旦停用就會出現(xiàn)紅，腫、丘疹等“激素反跳”現(xiàn)象。

2、皮膚外觀：出現(xiàn)血絲、變薄、硬化、色素沉著、膚色發(fā)黑、汗毛加重、干燥脫屑、粉刺、皮炎、紅臉等癥狀。

3、皮膚測試：皮膚萎縮變薄、皮膚紋理不清、皮下毛細血管擴張充血、汗毛排列紊亂、色素不均等。激素臉就是你用藥不當造成的，這個時候要做的就是立刻停止用的藥或者化妝品，到正規(guī)的祛痘機構(gòu)去做治療，這才是挽救的正確途徑。

長期使用激素藥膏的副作用

1、用藥部位可出現(xiàn)程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點、淤斑，皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現(xiàn)脫發(fā)、多毛、激素性粉刺等。

2、可通過皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥，嚴重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折。

治療激素臉用什么產(chǎn)品，激素臉越來越嚴重怎么辦

導致激素臉惡化原因
1、沒有正確清潔皮膚的習慣
一旦感染激素依賴性皮炎，要嚴格注意正確清潔衛(wèi)生習慣養(yǎng)成，因為缺少換洗的枕巾、被罩、床單等，當中殘留的細菌都會引發(fā)激素依賴性皮炎癥狀的加重。每天用溫和型的潔面乳，避免刺激皮膚，加重激素依賴性皮炎癥狀。
2、盲目使用激素產(chǎn)品
盲目使用激素產(chǎn)品很多患上激素依賴性皮炎的人群，會重蹈覆轍，過于依賴和盲目的相信藥物。事實上，不論是抗生素藥膏，還是激素藥膏都是導致激素依賴性皮炎的根源，即使是口服藥物也會對肝腎功能造成損傷。
這樣下去，不僅會延誤激素依賴性皮炎的治療時機，還會產(chǎn)生耐藥性，也就是一旦停藥，激素臉的癥狀就會更加明顯。
3、成了激素臉卻仍然使用含有激素類成分的化妝品
激素依賴性皮炎是一種嚴重的皮膚病，此時的肌膚已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，所以，繼續(xù)使用化妝品，長時間覆蓋在堵塞的毛孔上，引起痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖，導致炎癥細菌侵入，變成膿皰、結(jié)節(jié)整個毛囊變紅、發(fā)炎，細菌擴散到附近的皮膚組織，形成嚴重的痤瘡。
如果患者不管不顧，依然使用化妝品進行覆蓋，會導致肌膚毛囊變紅、發(fā)炎，細菌擴散到附近的皮膚組織，形成嚴重的激素臉綜合癥。
所以，如果一定確診為激素臉，在未采取正確的治療前，一定要養(yǎng)成正確的護膚習慣，避免加重激素臉的病情，延誤治療時機。

激素臉在家怎樣治療方法

激素臉患者臉上出現(xiàn)一些紅斑或者是疹子，那么這些癥狀將會是病情加重的表現(xiàn)，那么激素臉如何防止病情不再加重呢?
1、停止使用激素化妝品
當出現(xiàn)的激素臉的癥狀，首先要停用您身邊的美妝用品，因為我們不知道哪些有激素成分，那些沒有。如果繼續(xù)使用很可能加重病情，此時停用各種美妝用品，是比較保險的方法。積極與我們?nèi)〉寐?lián)系，從而使用正確的治療方法。
2、勿用激素外用藥膏
市面上許多外用產(chǎn)品本身就是激素藥膏，但是因為很多患者在治療皮膚問題的時候，已經(jīng)習慣了外用藥膏的涂抹，長期使用外用藥膏，只能加重病情，不建議廣大患者朋友使用。
3、切勿輕信使用偏方
有很多朋友就是因為自己的錯誤治療，導致的病情惡化。其實很多患者對激素臉并不了解，因此在選擇治療方法方面沒有判斷標準，經(jīng)常是在網(wǎng)上的各種偏方，妙招中徘徊，但是這些方法，一方面沒有可信的臨床案例，更沒有能夠及時溝通的醫(yī)生，如果出現(xiàn)問題，經(jīng)常只能是患者自己來負責。

激素類藥膏會對皮膚造成什么傷害

隨著生活水平的提高，大家的愛美意識也越來越高，從日常護理到醫(yī)美微整再到手術(shù)整形。大家的需求隨著生活水平的提高也在不斷的改變，隨之而來的還有各種明星推薦護膚品、達人推薦面膜、以及各種行銷賬號的鋪天蓋地推薦，使得人人都能成為“美容專家”，各種護膚美容神器也呈現(xiàn)在普通人的化妝桌上。

伴隨這些讓大家迅速了解護膚變美方法和途徑的同時我們也迎來了一種皮膚危機，它就是——激素臉，隨著皮膚科門診接診的激素臉患者越來越多，我們也應該正式這個問題，激素很危險，變美需謹慎。

今日金句

激素很危險，美容需謹慎，別讓激素面膜以及亂使用含有激素的產(chǎn)品毀了你的臉！

//什么是激素//

我們常常說的激素一般指的是糖皮質(zhì)激素，也叫皮質(zhì)類固醇，屬于腎上腺皮質(zhì)激素的一種，也是眾多激素種類中的一種。糖皮質(zhì)激素非常廉價，可以聰動物體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)中提取。我們耳熟能詳?shù)募に剡€包括雄激素、雌激素、孕激素、褪黑素、甲狀腺素等等。

//激素藥快速識別//

通過網(wǎng)絡對“激素臉”鋪天蓋地的宣傳，大家基本都是談“激素”色變，恨不得只要含有“素”字的藥物都很排斥，四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、

克林霉素、阿奇霉素類等抗生素是深受其害，今天小編要為這些藥物正名，他們不是激素，請不要過分的排斥。激素類的藥物名字一般都是含有“XX松”、“XX松龍”、“XX龍”、“XX他索”、“XX耐德”等，這下大家清楚了吧，請不要把抗生素當成激素了！

//什么是激素臉//

很多消費者選擇護膚品非常著急，都希望效果快，立竿見影。一般能達到你們要求的護膚品大多含有超標的功效性成分，尤其是含有糖皮質(zhì)激素才能達到你們的諸多要求。長期使用這類的護膚品，不僅造成皮膚多種傷害，而且還可以經(jīng)皮膚吸收進入血液循環(huán)，引起體內(nèi)傷害。

使用過所謂的“特效”產(chǎn)品以后，立即美，立即白，立即嫩，皮膚顯得特別好。什么“神器”能達到這樣立竿見影的效果呢？只有糖皮質(zhì)激素（TGCs)。TGCs本來應該在醫(yī)生嚴格處方和指導下，限時限量使用，是用于暫時緩解面部炎癥反應的醫(yī)療行為，并且面部嚴禁使用強效糖皮質(zhì)激素。但是，TGCs被一些不法人員非法添加到化妝品里，長期使用形成依賴后，就形成了激素依賴性皮炎，它一般表現(xiàn)為皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發(fā)增粗或者變長，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等諸多癥狀，這就是大家通常講的激素臉了。

//激素臉怎么辦//

在后臺及門診出診時，小編經(jīng)常遇到患者這樣問：

醫(yī)生，我最近臉上長了好多粉刺，是不是激素臉？

醫(yī)生，我雄激素水平有點高，所以我的臉是不是激素中毒了？

醫(yī)生，你為什么給我開抗生素？這樣我會得激素臉的！

醫(yī)生，我最近臉上有點發(fā)紅，是不是變成了激素臉？

這個時候小編這想告訴大家，你們想多了，雖說現(xiàn)在激素臉那么多，但是大家也不用過度緊張，激素臉總結(jié)的主要原因就是NO ZUO NO DIE，所以只要你不是1. 貪便宜，哪里特價護膚品就購買的；2. 貪效果，總想著幾天就有效果的人；3. 貪省事，經(jīng)常使用皮膚科藥膏止癢的人就不用過度緊張。在實際臨床中，并非出現(xiàn)了上述的皮膚變薄，老化，干燥，萎縮，面部毛發(fā)增粗或者變長，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、兩鬢）明顯生長，并伴有瘙癢、刺痛、緊繃感，出現(xiàn)粉刺、痤瘡、丘疹等癥狀的就一定是激素依賴性皮炎，還是需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進行鑒別診斷，痤瘡、玫瑰痤瘡、光感性皮炎等也都可能魚目混珠，干擾判斷。

如果你真的不幸被“激素臉”砸中了，也不要太難過，出現(xiàn)這個情況一定要及時就醫(yī)，一般激素臉的治療周期較長大約在1年左右甚至更長，一定要堅定信心積極配合醫(yī)生治療。

最后小編提醒您事出反常必有妖，如果有人給你推薦一樣化妝品效果異常的好，見效特別的快，那可能就要多個心眼，看看產(chǎn)品有無問題；不管抗生素還是激素，當醫(yī)生給你開這些藥，必然有其相應的原因，請不要無理由地抗拒，祝您早日康復！

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