維生素d2,

大家應(yīng)該都知道維生素對(duì)我們健康的重要性，人們?cè)谄綍r(shí)的生活當(dāng)中，通過使用一些富含維生素的食物或者水果來增加自身維生素的攝入量。但是，因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的不同，就造成了一些人的維生素缺乏，進(jìn)而會(huì)引發(fā)一系列的健康問題，需要額外的補(bǔ)充一些維生素，可是又不能夠胡亂使用。

大家都知道維生素D2的重要性，但是都不知道如何正確的使用維生素，針對(duì)這一情況，就請(qǐng)專業(yè)人士來為大家詳細(xì)的介紹一下維生素D2如何使用以及在使用的過程當(dāng)中應(yīng)該注意哪些問題。

【藥品名稱】

通用名：維生素D2　商品名：英文名：Vitamin D2 Tablets 漢語拼音：Weishengsu D2 Pian

本品主要成分為維生素D2。

其化學(xué)名稱為：9、10-開環(huán)麥角甾-5、7、10(19)，22-四烯-3β-醇。

分子式：C28H44O分子量：396.66

【性狀】本品為糖衣片，除去包衣后呈白色。

【藥理毒理】

本品為維生素類藥。維生素D2促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對(duì)鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素(CT)，促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后，在細(xì)胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3)，經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)將小白鼠甲狀旁腺切除后，1-羥化酶活性喪失，不能合成骨化三醇。高鈣血癥時(shí)，CT分泌增多，1-羥化酶活性受抑，使骨化二醇轉(zhuǎn)變成骨化三醇減少，證實(shí)骨化三醇代謝受PTH和CT調(diào)節(jié)，磷酸鹽、鈣亦能調(diào)節(jié)1-羥化酶的活性。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α-球蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟。作用開始時(shí)間為12～24小時(shí)，治療效應(yīng)需10～14天。半衰期(t1/2)為19～48小時(shí)，在脂肪組織內(nèi)可長(zhǎng)期貯存。作用持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，重復(fù)給藥有累積作用。

【適應(yīng)癥】

1、用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對(duì)素食者、腸外營(yíng)養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾病(肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾病(脂性腹瀉、局限性腸炎、長(zhǎng)期腹瀉)、胃切除等。2、用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。3、用于治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足抽搐癥及特發(fā)性手足抽搐癥。

【用法用量】

1.維生素D依賴性佝僂病：成人口服每日0.25～1.5mg(1～6萬單位)最高量每日12.5mg(50萬單位)。小兒每日0.075～0.25mg(3000～1萬單位),最高量每日1.25mg(5萬單位)。

2.家族性低磷血癥：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10萬單位).3.甲狀旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15萬單位),小兒：

1.25～5mg(5～20萬單位)。

4.腎功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10萬單位)。

5.腎性骨萎縮：成人開始劑量每日0.5mg(2萬單位),維持量每日0.25～0.75mg(1～3萬單位);小兒每日0.1～1mg(4000～4萬單位)。

【不良反應(yīng)】

1.便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力;2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對(duì)光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴(yán)重腹痛(有時(shí)誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。

【禁忌】高血鈣癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1、治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，并定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo);除非遵醫(yī)囑，避免同時(shí)應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。血液透析時(shí)可用碳酸鋁或氫氧化鋁凝膠控制血磷濃度，維生素D2療程中磷的吸收增多，鋁制劑的用量可以酌增。2、由于個(gè)體差異，維生素D2用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。3、對(duì)診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。4、下列情況應(yīng)慎用：動(dòng)脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;對(duì)維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D2治療時(shí)，如患者對(duì)維生素D2異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。5、療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時(shí)尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D2時(shí)應(yīng)定期作監(jiān)測(cè)，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　高鈣血癥孕婦可伴有對(duì)維生素D2敏感，應(yīng)注意劑量調(diào)整。

【兒童用藥】嬰兒對(duì)維生素D2敏感性個(gè)體間差異大，用量應(yīng)慎重決定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。

【老年患者用藥】尚不明確。

【藥物相互作用】

1、制酸藥中的鎂劑與維生素D同用，特別對(duì)慢性腎功能衰竭病人可引起高鎂血癥。2、巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D2的效應(yīng)，長(zhǎng)期服用抗驚厥藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)給維生素D以防骨軟化癥。3、降鈣素與維生素D同用可抵消前者對(duì)高鈣血癥的療效。4、大劑量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D同用，有發(fā)生高鈣血癥的危險(xiǎn)。5、考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對(duì)維生素D的吸收。6、洋地黃類與維生素D2同用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因維生素D2引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。7、大量的含磷藥物與維生素D同用，可誘發(fā)高磷血癥。

【藥物過量】

1、短期內(nèi)攝入大劑量或長(zhǎng)期服用超劑量維生素D2，可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)。2、維生素D2中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭，上述不良反應(yīng)多發(fā)生于高鈣血癥和伴有高磷血癥時(shí)。兒童可致生長(zhǎng)停滯，屢見于長(zhǎng)期應(yīng)用維生素D2每日1800單位后。中毒劑量可因個(gè)體差異而不同，即使每日應(yīng)用1萬單位超過數(shù)月后，對(duì)正常人亦可致毒性反應(yīng)。維生素D2中毒可因腎、心血管功能衰竭而致死。3、治療維生素D2過量，除停用外，應(yīng)給以低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥和支持治療，如高鈣血癥危象時(shí)需靜脈給予氯化鈉注射液，增加尿鈣排出，必要時(shí)應(yīng)用利尿藥、皮質(zhì)激素或降鈣素，甚至作血液透析，并應(yīng)避免曝曬陽光，直至血鈣濃度降至正常時(shí)才改變治療方案。

經(jīng)過上面的介紹，大家應(yīng)該都知道維生素D2的使用方法了，但是希望大家不要擅自盲目的使用維生素，一定要詳細(xì)的閱讀維生素的說明書，同時(shí)要根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)意見，再?zèng)Q定是不是使用，希望大家都能健健康康的。

維生素D2和維生素D3有什么區(qū)別

維生素D2和維生素D3的區(qū)別主要有：

一、物理性質(zhì)不同

維生素D2：

外觀與性狀：無氣味的白色晶體；密度：0.97 g/cm3；熔點(diǎn)：114-118 °C(lit.)；沸點(diǎn)：504.2?C at 760 mmHg；閃點(diǎn)：218.2?C；折射率：1.53；儲(chǔ)存條件：2-8?C

維生素D3：外觀與性狀：結(jié)晶；密度：0.96 g/cm3；熔點(diǎn)：83-86 °C(lit.)；沸點(diǎn)：496.4?C at 760 mmHg；閃點(diǎn)：214.2?C；折射率：1.507 (15?C)；穩(wěn)定性：常溫常壓下穩(wěn)定；儲(chǔ)存條件：2-8?C?

二、生產(chǎn)方式不同

維生素D2：

1.將麥角甾醇溶于乙醇中，在紫外光照射下開環(huán)，將反應(yīng)液減壓濃縮，冷凍，過濾。濾液氮，減壓濃縮至干，得維生素D2粗油，經(jīng)精制得成品。

2.維生素D2自然存在于肝、奶和蛋黃中，工業(yè)上常從植物油或酵母中提取人體不能吸收的麥角鈣醇，溶于氯仿或環(huán)己烷，用紫外線照射轉(zhuǎn)化成維生素D2。

3.由啤酒酵母、香菇等分離的麥角甾醇，溶于氯仿、乙醚或環(huán)己烷等溶劑中，加入石英玻璃制作的燒瓶中，經(jīng)紫外線照射而得。

維生素D3：

1、將7-脫氫膽固醇溶于乙醇，用紫外光照射開環(huán)，反應(yīng)液濃縮、冷凍、過濾，濾液通氮減壓濃縮至干，得粗維生素D3液。再經(jīng)精制而得維生素D3。

2、從植物油或酵母中提取人體不能吸收的7-脫氫膽固醇，溶于氯仿或環(huán)己烷，用紫外線照射轉(zhuǎn)化成維生素D3。

3、將7-脫氫膽固醇溶于乙醇，用紫外光照射開環(huán)，反應(yīng)液濃縮、冷凍、過濾，濾液通氮減壓濃縮至干，得粗維生素D3，再經(jīng)精制即可。

三、生理功能不同

維生素D2：維生素D3具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，包括誘導(dǎo)細(xì)胞的正常分化和抑制細(xì)胞的過渡增殖。

維生素D3：提高機(jī)體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全；通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收；維持血液中檸檬酸鹽的正常水平；防止氨基酸通過腎臟損失。

—維生素D2

—維生素D3

維生素d和維生素d2有什么區(qū)別

目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醛）。維生素D2是由紫外線照射植物中的麥角固醇產(chǎn)生，但在自然界的存量很少。維生素D3則由人體表皮和真皮內(nèi)含有的7－脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射轉(zhuǎn)變而成。維生素D2和維生素D3對(duì)人體的作用和作用機(jī)制完全相同，哺乳動(dòng)物和人類對(duì)兩者的利用亦無區(qū)別， 常見維生素D有兩種，其中維生素D2為骨化醇，維生素D3為膽骨化醇。無論維生素D2還是維生素D3，本身均無活性，需經(jīng)肝、腎細(xì)胞的兩次轉(zhuǎn)化生成1，25-二羥基維生素D2后，能促進(jìn)鈣、磷在小腸內(nèi)的吸收。當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，人體吸收鈣、磷的能力下降，血中鈣、磷水平較低，成骨作用受阻，甚至發(fā)生骨鹽再溶解——兒童稱為佝僂病，成人稱為骨軟化癥。本品口服吸收快，3～6小時(shí)達(dá)高峰。用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及防治兒童像僂病、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松等癥。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣。

維生素D2的化學(xué)結(jié)構(gòu)式？

C28H44O。

根據(jù)相對(duì)分子的質(zhì)量為組成分子的各原子的相對(duì)原子質(zhì)量之和，可得維生素D2的相對(duì)分子質(zhì)量為：12×28+44+16=396。

根據(jù)化合物中各元素質(zhì)量比=各元素的相對(duì)原子質(zhì)量×原子個(gè)數(shù)之比，可得維生素D2中的碳、氫、氧三種元素的質(zhì)量比為（12×28）：44：16=84：11：4。

擴(kuò)展資料：

注意事項(xiàng)：

對(duì)診斷的干擾：維生素D2可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。

下列情況應(yīng)慎用：動(dòng)脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥，對(duì)維生素D高度敏感及腎功能不全；非腎臟病用維生素D2治療時(shí)，如患者對(duì)維生素D2異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。

療程中應(yīng)注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時(shí)尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣（用治療量維生素D2時(shí)應(yīng)定期作監(jiān)測(cè)，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L）、以及骨X線檢查等。

-維生素D2

-化學(xué)結(jié)構(gòu)式

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