可定，力清之，立普妥都是商品名，這三個藥物是同一類藥物，都屬于他汀類的血脂調(diào)節(jié)藥物，都是臨床上常用的降血脂藥物，在控制血脂，心血管疾病預(yù)防等方面有著重要的臨床地位?？啥ǖ乃幤访腥鹗娣ニ?，力清之的藥品名叫匹伐他汀，而立普妥的藥品名是阿托伐他汀。

這三個他汀，都是屬于新型的三代他汀藥物，如果非要比出個高下，真的不容易，對于藥物的選擇，李藥師還是那句話，沒有最好的，只有最適合的。今天就來為大家簡單比較一下這三個藥物——

日常服用劑量不同，調(diào)脂強(qiáng)度略有差異

這三個藥物，瑞舒伐他汀的日常推薦劑量一般為5mg~40mg，阿托伐他汀的日服用劑量一般推薦為10mg~80mg，匹伐他汀的日常服用劑量則為1~4mg。

在降血脂強(qiáng)度上，瑞舒伐他汀的5~20mg劑量，阿托伐他汀的10mg~20mg，匹伐他汀的4mg以內(nèi)，都屬于中等強(qiáng)度的降脂強(qiáng)度，會讓血脂降低30~50%左右的水平，而瑞舒伐他汀20mg~40mg，阿托伐他汀的40mg~80mg，則屬于高強(qiáng)度的降脂強(qiáng)度，降脂效果能達(dá)到50%以上，匹伐他汀則沒有這么強(qiáng)降脂強(qiáng)度的劑量推薦。

但是不是服用劑量越大，降脂強(qiáng)度越強(qiáng)就越好呢？并不是的，降脂強(qiáng)度的增加，同樣意味著他汀類藥物可能發(fā)生的副作用風(fēng)險的增加，而他汀類藥物的劑量加倍，對于降脂強(qiáng)度，通常只有6%的增加幅度，因此，由于人種體質(zhì)的差異，一般都不推薦亞洲人服用高強(qiáng)度劑量的他汀來降血脂，發(fā)生肌肉痛，轉(zhuǎn)氨酶升高等方面的副作用幾率都會大大增加，得不償失。

臨床應(yīng)用范圍略有不同

在臨床應(yīng)用范圍上，阿托伐他汀適用于各種高脂血癥情況以及心血管疾病一二級預(yù)防，包括純合子型家族性高脂血癥等多種，瑞舒伐他汀通常也適用于各種高脂血癥的治療，但一般在心血管疾病的二級預(yù)防一般不推薦，匹伐他汀對于原發(fā)性異常β脂蛋白血脂，純合子型家族高脂血癥，以及心血管疾病的一二級預(yù)防不做推薦。當(dāng)然這種臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)張與藥物臨床應(yīng)用的時間長短，臨床數(shù)據(jù)的積累都有關(guān)系，因?yàn)楹髢煞N藥物上市較立普妥晚，因此隨著臨床應(yīng)用的不斷深入，適應(yīng)癥也是有可能繼續(xù)擴(kuò)展的。

藥物對肝腎的影響不同

阿托伐他汀是親脂性的他汀類藥物的代表，而瑞舒伐他汀則親水性更強(qiáng)，匹伐他汀的親水親脂性，在二者之間，通常對于服用阿托伐他汀藥物，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高不良反應(yīng)的情況，換服瑞舒伐他汀或匹伐他汀，有時會能夠減少肝臟方面的不良反應(yīng)。

但還有一點(diǎn)需要注意，瑞舒伐他汀由于結(jié)構(gòu)中有類似于磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)，可能對于腎臟會產(chǎn)生不良的影響，而其他兩種藥物則沒有這方面的影響，如果是腎臟功能不好的朋友，通常選擇阿托伐他汀或匹伐他汀效果更好。

與其他藥物的相互作用不同

這與藥物的肝臟代謝途徑有關(guān)，阿托伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶CYP3A4代謝，而匹伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶CYP2C9代謝，瑞舒伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶CYP2C9和CYP2C19代謝，因此，才能夠受其他藥物影響來看，阿托伐他汀受其他藥物影響最大，而瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀的其他藥物相互影響最小。具體哪些藥物可能影響這些藥物的代謝，還請詳細(xì)閱讀說明書。

總之，這三個藥物在降血脂方面，都是很好的藥物，都是可以長期服用的藥物，至于具體選擇哪一種，選擇何種劑量服用，還要根據(jù)自身的身體情況，血脂狀況，服藥的敏感性情況等多方面綜合評估來確定，還是那句話，沒有最好的，只有最適合的，適合您的就是最好的。

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