作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 深圳市兒童醫(yī)院 劉力維

6歲的小明在醫(yī)院被診斷為急性白血病，醫(yī)生說(shuō)治療需長(zhǎng)達(dá)2-3年。而家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)治療期間需要不停間隔的住院化療、在家口服用藥而倍感焦慮。如何安全使用口服化療藥物往往是被患者家長(zhǎng)所忽略的一個(gè)大問(wèn)題。因?yàn)榛熕幬锏亩拘院透弊饔?，如果在使用過(guò)程中處理不當(dāng)可對(duì)患兒及家屬引起嚴(yán)重的危害。為了保護(hù)孩子及家長(zhǎng)，在使用這些藥物時(shí)需要注意哪些呢？

為什么我們談化療藥物色變，到底化療藥是什么？

化療藥物屬于特殊用藥，用于治療腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、及血液系統(tǒng)疾病。其細(xì)胞毒性即能殺死或抑制腫瘤細(xì)胞，也能破壞身體其他正常的細(xì)胞。

既然如此，家長(zhǎng)及患兒每日接觸化療藥物時(shí)是否會(huì)有危險(xiǎn)呢？請(qǐng)聽(tīng)藥師為您解疑惑。

1、在家服用的化療藥有哪些？

最常見(jiàn)的口服化療藥物為甲氨蝶呤（MTX）和巰嘌呤(6MP)。

2、口服化療藥物使用注意事項(xiàng)

服藥前

1、用藥前要認(rèn)真核查藥品信息，包括：外觀、形狀、批號(hào)、有效期等。

2、藥品儲(chǔ)存環(huán)境：為了防止家里的孩子或?qū)櫸镆馔庹`食導(dǎo)致中毒，家長(zhǎng)應(yīng)選擇在帶鎖的抽屜里存放藥物。遠(yuǎn)離廚房、廁所等光源或濕度強(qiáng)的地方。切忌把藥物放在隨身攜帶的包或行李內(nèi)，減少被意外接觸的風(fēng)險(xiǎn)。

3、個(gè)人防護(hù)：因?yàn)樵诖蜷_(kāi)膠囊或切藥片時(shí)有可吸入藥物粉末，為避免皮膚被吸收，您在接觸藥物前、后需洗手，同時(shí)需使用一次性手套，并佩戴口罩。

4、正在備孕、懷孕或正在哺乳的媽媽需盡量避免接觸化療藥。

5、需要切藥片時(shí)，請(qǐng)選擇一個(gè)遠(yuǎn)離門(mén)窗、電熱、食物的地方。桌上鋪上一次性桌布，并準(zhǔn)備以下專(zhuān)用材料：一次性手套；小鑷子；化療藥物；口罩；一次性勺子；小塑料杯盛藥片；一次性塑料桌布；藥片切分器；注射器去掉針頭，用于口服給藥；可封蓋的利器盒；肥皂或洗手液。

服藥時(shí)，準(zhǔn)備好準(zhǔn)確的劑量：

1、如果患兒能吞服藥片：

建議家長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)藥片切分器和小鑷子用于切分半片或1/4片，保證每次用藥劑量的準(zhǔn)確性。

2、如果患兒年齡小不能自行吞服藥片，需要家長(zhǎng)配置口服液體：

準(zhǔn)備一支去掉針頭的10ml容量注射器和裝有的溫水的小塑料杯；先將藥片放進(jìn)注射器里，每次抽取杯內(nèi)5-7.5ml的溫水，微微搖晃注射器使得藥片溶解，擠出液體到水杯。重復(fù)幾次直至藥片完全溶于水里。讓患兒直接吞服液體，即使藥片未完全溶于水里也無(wú)妨服用。最后，再將約5ml的水加入到小杯里清洗杯壁后直接口服。

服藥后

1、患兒服完藥后，將一次性桌布包好丟棄于封口垃圾袋。桌面用溫水擦拭干凈。

2、清洗用藥工具時(shí)帶上手套，用肥皂及清水清洗。脫除手套時(shí)由內(nèi)向外翻出。一次性手套丟棄于封口垃圾袋，橡皮手套用肥皂及清水洗干凈后再脫。脫完手套，即使手上皮膚未直接觸及化療藥物也需洗手。

3、患兒排泄物的處理：

化療期間，部分藥物通過(guò)嘔吐物、尿液、糞便排泄出體外。為了避免接觸到排泄物里含有的藥物，建議：

1）準(zhǔn)備一個(gè)專(zhuān)用于排泄物意外滲漏的應(yīng)急箱，內(nèi)含：紙巾、肥皂、清水、一次性手套及一次性小垃圾桶（例：冰淇淋紙桶）

2）在床單下墊上塑料，避免排泄物滲漏。

3）每次患兒用完馬桶后，蓋上、沖水兩次。

4）如果衣物或床上用品被排泄物污染，單獨(dú)洗2遍。如不能馬上清洗、先放置于封口垃圾袋里數(shù)日等藥物完全分解。

5）如果患兒使用尿不濕，需在患兒靜脈化療48小時(shí)內(nèi)，口服化療藥物停藥5-7天內(nèi)對(duì)用過(guò)的尿不濕特殊處理、扔置封口垃圾袋。

4、如何處理化療藥物或排泄物的意外外泄：

1）將孩子和寵物與被污染區(qū)域隔離開(kāi)。

2）將被污染區(qū)域清掃干凈。帶上手套，從外往內(nèi)逐步用紙巾吸干液體，肥皂水清洗2次后再清水沖洗。

3）如果外泄藥物接觸到眼睛，需趕快到自來(lái)水下沖洗眼睛至少15分鐘。

4）如果外泄藥物接觸到皮膚上，同樣使用清水沖洗局部皮膚至少10分鐘。如局部出現(xiàn)紅腫或異常、需及時(shí)就醫(yī)。

藥師提醒：

如用藥后出現(xiàn)任何不適或異常，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或就醫(yī)。

審稿專(zhuān)家：廣東省藥學(xué)會(huì) 深圳市兒童醫(yī)院 陳澤彬

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