不知道這些,70%的人錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)！一個(gè)看笑容就能預(yù)測(cè)的疾病

“左手六，右手七，左腳畫(huà)圓，右腳踢”，很多朋友被整蠱做這個(gè)小游戲，整和被整的朋友哈哈一笑，卻不知道引起這種半身不遂的腦中風(fēng)，是造成全球人口死亡的第三大原因，也是造成永久傷殘的首要原因。

盡管治療手段有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，即使發(fā)生了腦中風(fēng)，也通常會(huì)被搶救回來(lái)，但是有超過(guò)一半的急性腦中風(fēng)患者會(huì)留下后遺癥，并且有再次中風(fēng)的可能。每天“左手六右手七”走在街上的朋友，多希望這只是被整蠱了一下?。∈スぷ髂芰?、失去照顧自己的能力，漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，即使鐵骨錚錚的漢子也會(huì)經(jīng)常垂淚。而糖尿病更增加了中風(fēng)的機(jī)會(huì)，這又是為什么呢？

糖尿病患者為什么容易中風(fēng)？

臺(tái)灣30家醫(yī)院曾針對(duì)急性腦中風(fēng)的患者進(jìn)行了大量的分析，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)其實(shí)都跟三高有著脫不開(kāi)的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示，有接近八成的腦中風(fēng)患者患有高血壓，四到五成有糖尿病及高血脂，這3個(gè)指標(biāo)是腦中風(fēng)最大的危險(xiǎn)因子。而糖尿病病友容易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)還有下列5個(gè)原因：

① 長(zhǎng)期高血糖會(huì)傷害頭部及頸部動(dòng)脈的內(nèi)壁，使其逐漸硬化狹窄，最終阻礙血流，發(fā)生腦缺血梗塞。

② 長(zhǎng)期高血糖會(huì)影響全身及腦部微細(xì)血管的血液循環(huán)，造成腦部急性或慢性的小血管病變。

③ 高血糖會(huì)造成多尿，體內(nèi)水分容易流失，使得血液黏稠度上升，導(dǎo)致頭部及頸部的血流減慢。

④ 糖尿病性神經(jīng)病變常伴發(fā)自主神經(jīng)功能異常，容易發(fā)生體位性低血壓而導(dǎo)致腦缺血。

⑤ 長(zhǎng)期糖尿病也容易引起心臟疾病而產(chǎn)生心因性中風(fēng)。

急性腦中風(fēng)與高血糖

腦中風(fēng)讓血糖更高，而高血糖讓中風(fēng)更難恢復(fù)。過(guò)去的研究顯示：

① 急性腦中風(fēng)病患約有40%～70%會(huì)出現(xiàn)血糖上升

② 如果急性腦中風(fēng)發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)高血糖，那死亡風(fēng)險(xiǎn)相較于正常血糖者會(huì)有所增加，而且日后功能的恢復(fù)也會(huì)相對(duì)較差

③ 接受溶栓治療的病友，入院時(shí)的血糖值越高，之后的恢復(fù)越差，而且還容易發(fā)生腦出血等并發(fā)癥

因此，糖友一旦發(fā)生疑似急性中風(fēng)的癥狀，務(wù)必在第一時(shí)間送到醫(yī)院診治，因?yàn)闀r(shí)間是急性腦中風(fēng)治療的最關(guān)鍵因素。比如過(guò)去二十年來(lái)，急性缺血性腦中風(fēng)的治療的兩個(gè)很大的進(jìn)展，一個(gè)是經(jīng)靜脈注射血栓溶解治療藥物，目前建議使用的治療時(shí)間為急性中風(fēng)發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)（特定情形可以考慮延長(zhǎng)到中風(fēng)后4.5小時(shí)）；另一個(gè)是經(jīng)動(dòng)脈取栓術(shù)，利用特殊的器械吸附并移除血栓，目前，經(jīng)動(dòng)脈取栓治療的治療時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)，越早進(jìn)行治療效果就越好。

然而，根據(jù)臺(tái)大醫(yī)院過(guò)去的資料顯示，只有不到三成的急性缺血性腦中風(fēng)患者能夠在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被送至醫(yī)院急診室。其中很大一部分原因就是因?yàn)榇蠹覍?duì)中風(fēng)的征兆不清楚或警覺(jué)性不夠，甚至?xí)扇∑?，企圖用放血、針灸、刮痧等方法治療，以至于耽誤了送醫(yī)的時(shí)間，最終導(dǎo)致悲劇發(fā)生。

怎么判斷是否有急性中風(fēng)的癥狀呢？并不是昏倒了才懷疑有這樣嚴(yán)重的情況，中風(fēng)剛剛出現(xiàn)的時(shí)候，患者的表現(xiàn)可能很輕微。目前最簡(jiǎn)單明確的判斷方法就是美國(guó)辛辛那提腦中風(fēng)評(píng)估表。主要評(píng)估3個(gè)癥狀：

1.請(qǐng)患者露出牙齒或笑

2.請(qǐng)患者閉眼伸出雙臂10秒鐘

3.請(qǐng)患者說(shuō)一個(gè)句子

假如患者做這些動(dòng)作的過(guò)程中出現(xiàn)了顏面下垂、手臂垂落或是言語(yǔ)咬字不清等任何一個(gè)異常狀況，說(shuō)明腦中風(fēng)的概率已經(jīng)高達(dá)72%，這時(shí)一定要盡快送到醫(yī)院。

腦中風(fēng)發(fā)病又急又重，一旦處理不當(dāng)很容易發(fā)生危險(xiǎn)，所以糖友一定要做好預(yù)防，不讓它發(fā)生。在日常生活中，一定要改變不良的生活方式，按照醫(yī)囑定期服藥，這樣血糖、血壓、血脂才能平穩(wěn)。除此之外，每年要做一次心腦血管相關(guān)檢查。

雖說(shuō)生老病死是人生常態(tài)，但我們還是要盡所能趨吉避兇。不讓玩笑成真，不要推托，主動(dòng)做些事情，哪個(gè)中風(fēng)的人不后悔當(dāng)初沒(méi)好好控制血糖、血壓、血脂呢？花大把時(shí)間用來(lái)康復(fù)，不如花一點(diǎn)時(shí)間用來(lái)預(yù)防。

轉(zhuǎn)自《糖尿病家族》

作者：臺(tái)大醫(yī)院神經(jīng)部 湯頌君醫(yī)師

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