麻痹性腸梗阻

麻痹性腸梗阻是腸道出現(xiàn)的一些問題，對(duì)于這一疾病大家都了解嗎，在平時(shí)的生活中應(yīng)該遇到這一疾病的時(shí)候也不是很多，因此很多的人出現(xiàn)了這樣的疾病也沒能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，這一疾病最明顯的癥狀就是腹脹的現(xiàn)象很明顯，也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的癥狀，應(yīng)該要及時(shí)的去做一些檢查。

麻痹性腸梗阻也已經(jīng)是常見的一種疾病了，這一疾病出現(xiàn)的原因也是有很多的，有的時(shí)候是腹部在手術(shù)的過程中受到了一些機(jī)械的刺激，還有腹腔內(nèi)出現(xiàn)的炎癥刺激，都會(huì)引起麻痹性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻的發(fā)生常與下情況有關(guān)：

1.腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激

病人在手術(shù)時(shí)，因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失，或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)存在。

2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激

各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎，常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。

3.神經(jīng)反射性刺激

各種絞窄痛，如腎絞痛、膽絞痛、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后，均可發(fā)生反射性腸麻痹。

4.胸腹部或脊柱中樞神經(jīng)的損傷均可導(dǎo)致腸腔積氣、積液和腹脹。

5.腹膜后的病變

如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。

6.腸系膜病變

如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉(zhuǎn)等均可因神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到腸壁受阻而出現(xiàn)腸麻痹。

7.其他

如長期的乙醚麻醉、過度伸展的石膏背心固定，以及腹外其他部位的感染，如肺炎、腦膜炎或各種敗血癥等偶爾也可引起反射性腸麻痹。

臨床表現(xiàn)

麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)為全腹的明顯腹脹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐物中無糞味。病人不能坐起，感覺呼吸困難。因體液大量丟失，感極度口渴、尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動(dòng)波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失;聽診時(shí)腸鳴音明顯減弱或完全消失。病人一般情況常較嚴(yán)重，但無特殊的痛苦。

檢查

1.X線檢查

(1)腹部平片①胃、小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴(kuò)張。小腸充氣可輕可重，結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著，常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。②腹部立位平片：擴(kuò)張的胃和小腸、結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面。③結(jié)腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團(tuán)，是確認(rèn)結(jié)腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現(xiàn)腹腔積液征，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現(xiàn)橫膈動(dòng)作受限，肋膈角變鈍等胸腔積液征象。

(2)胃腸造影當(dāng)麻痹性腸梗阻較輕時(shí)，在服藥3～6小時(shí)后復(fù)查，碘劑多可進(jìn)入結(jié)腸，而排除小腸機(jī)械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴(yán)重時(shí)，造影劑也可下行極為緩慢，在服藥3～6小時(shí)后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內(nèi)。

2.CT掃描

影像可見胃、小腸結(jié)腸均有充氣擴(kuò)張，以結(jié)腸改變較為明顯，可見液平面，與機(jī)械性腸梗阻比較，動(dòng)力性腸梗阻腸腔擴(kuò)張廣泛但程度較輕。

4診斷

根據(jù)病人病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查診斷即可明確。立位X線平片檢查時(shí)，往往全部腸襻有充氣擴(kuò)張現(xiàn)象，并可見腸腔內(nèi)有多個(gè)液平面。但也有少數(shù)病例只有個(gè)別腸襻發(fā)生局限性的腸麻痹。

5鑒別診斷

本病宜與機(jī)械性腸梗阻相鑒別。后者常與腸腔堵塞、小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關(guān)，臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性腹絞痛為主要表現(xiàn)，聽診腸鳴音亢進(jìn);而麻痹性腸梗阻多為持續(xù)性脹痛，無絞痛發(fā)作，腸鳴音減弱或消失。X線檢查，機(jī)械性腸梗阻時(shí)充氣腸襯大小不一;麻痹性腸梗阻則可見胃腸道普通脹氣，小腸充氣腸襻大小較為一致。

麻痹性腸梗阻出現(xiàn)后要能夠及時(shí)的去治療，一般的治療方法有藥物治療，胃腸減壓，一般的不需要進(jìn)行手術(shù)治療，也是可以痊愈的，但是有的患者治療失敗了，還是要考慮手術(shù)治療了，同時(shí)在飲食上也要特別的注意，要有科學(xué)的護(hù)理措施，避免病情的發(fā)作。

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