上午門診依然忙忙碌碌,沒有喝水的時間,也無需上廁所;有一個懷疑冠心病的患者,67歲大年,王醫(yī)生建議她去做一個心電圖,再做一個彩超。
大娘問:做這兩個檢查就能給我查出來嗎?能查出來我就做,查不出來我就不做。
這就把王醫(yī)生難住了,王醫(yī)生只能根據(jù)癥狀去懷疑,也不敢說問了一下病情,聽了一下心臟就確診冠心病了,那只有神仙才能做到;就算做完檢查也不敢保證100%能確診冠心病。
王醫(yī)生只能給大娘解釋:“心電圖確實有時候能看出冠心病,但心臟彩超很難看出來?!?/p>
大娘聽完不做了,說這不是白花錢嗎?
王醫(yī)生不得不詳細給大娘解釋,但這一解釋,后面的患者有的已經(jīng)著急了......
王醫(yī)生也肯定不能準時下班了......
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
我們常常把我們心臟比喻成房子,看這所房子有沒有問題,常常會用到三件檢查儀器:
心電圖是看家里的電路是否連接的好;
超聲是看房子結(jié)構(gòu)、門是否能關(guān)嚴;
而造影則是看家里的管道是否通暢;
他們相輔相成,沒辦法互相代替。
冠心病主要是冠脈血管狹窄大于50%則可診斷冠心病,只能通過造影或者心臟血管CTA來驗證血管狹窄的情況,而彩超很難直接做到。
那么,有些病人說那為什么冠心病還得做心電圖,還得做超聲,最后還得做造影?
冠脈造影技術(shù)雖然現(xiàn)已成熟,但是簡單的術(shù)前評估還是需要做的,比如抽血、胸片、心臟彩超,對于肺部、腎功能、心臟結(jié)構(gòu)要有評估才能行此操作。
1、作為常規(guī)檢查,幾乎所有懷疑心臟有問題的人,都必須做心電圖;
2、心電圖能夠發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等等問題;
3、心電圖能夠提供相對準確的缺血位置,比如我們做完造影發(fā)現(xiàn)3根血管都有問題,難不成3根血管都放支架,這樣不合適;但如果我們有心電圖心肌缺血時的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)下壁、前壁、正后壁等等的某個部位缺血嚴重,那么我們就可以通過心電圖來推斷哪根血管是缺血血管,那樣就能有的放矢的治療,而不是放肆的治療。
1、心臟彩超雖然不能直接診斷冠心病,但能夠輔助診斷,比如說心臟的室壁活動不協(xié)調(diào),或許就是缺血引起的;
2、心臟彩超雖然不能確診冠心病,但我們要了解心臟這所房子的結(jié)構(gòu),心臟房、室有無擴大,瓣膜是不是完好,有無狹窄和關(guān)閉不全,心肌是否肥厚,運動幅度好不好,計算出心臟功能也就是射血分數(shù)什么水平,這些都是心臟超聲的任務(wù)。而不能我看冠心病就只管造影,只管放支架;因為我們看病首先是看人!
所以,心臟彩超一般不作為診斷冠心病的直接檢查,但凡是懷疑冠心病的,最好能做一個心臟彩超,這樣我們就能全面了解這所房子的電路、水路還有房子的結(jié)構(gòu)是否結(jié)實!
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
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