本文將近15000字,可謂是史上最全腫瘤科普,關(guān)于腫瘤防治的基本知識(shí)都在里面:什么是癌癥,癌癥預(yù)防,癌癥篩查和早診,癌癥早期征兆,腫瘤標(biāo)志物,基本診治原則。
著名節(jié)目主持人李詠去世的消息刷爆網(wǎng)絡(luò),大家都表示震驚,不敢相信。確實(shí),一直以來(lái),李詠都是陽(yáng)光正面的形象。之前也一直沒(méi)聽(tīng)說(shuō)他生病的消息,突聞他因癌癥去世的消息,真的讓人難于接受。李詠老師一路走好!
癌癥有時(shí)真的讓人防不勝防,疾病不知哪天就找上門(mén),但我們也不要因此悲觀自棄,該預(yù)防的去預(yù)防,該篩查的去篩查,該治療的去治療,不要總是抱著僥幸心理,我們能做的就是盡最大可能去降低患癌的風(fēng)險(xiǎn),盡最大可能去篩查去早期發(fā)現(xiàn)癌癥,不幸得了癌癥,盡最大努力去治療,爭(zhēng)取最好的結(jié)果。
創(chuàng)意配圖:2017中國(guó)城市癌癥報(bào)告出爐 每個(gè)人都有3成患癌風(fēng)險(xiǎn)
一、什么是癌癥?
癌癥是什么?老百姓似乎不知道,又似乎知道那么一丁點(diǎn),半懂不懂,似懂非懂,真要認(rèn)真問(wèn)起來(lái),壓根說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái),不知道癌癥到底是個(gè)什么東東,不然也不會(huì)一談癌就色變。人們對(duì)某樣?xùn)|西產(chǎn)生極度恐懼,要么是對(duì)其太了解,知道它的可怕之處,要么是根本不了解它,對(duì)其缺乏基本認(rèn)識(shí),人們總是敬仰或害怕未知的東西,當(dāng)然也可能因?yàn)槿狈α私?,所以反倒不害怕,所謂無(wú)知者無(wú)畏。談癌色變正是這兩方面因素導(dǎo)致的:一方面是因?yàn)榘┌Y確實(shí)有讓人害怕的一面,另一方面也是因?yàn)槿藗儗?duì)癌癥缺乏最基本的認(rèn)識(shí)。人們往往只知道癌癥的可怕之處,卻并不知道癌癥其實(shí)沒(méi)有想象中的那樣可怕。
想要談癌不色變,要從認(rèn)識(shí)“什么是癌癥”開(kāi)始。
到底什么是“癌癥”呢?癌癥其實(shí)是一種民間的通俗叫法,實(shí)際上泛指所有的惡性腫瘤,英文名為cancer(癌癥)。cancer這個(gè)詞的本義是“螃蟹”,我們都知道螃蟹的模樣:有很多腳爪子,而且向周?chē)鷻M行伸出,活動(dòng)時(shí)看起來(lái)橫行霸道極具侵犯性的樣子,用來(lái)意指“癌癥”再恰當(dāng)不過(guò)。
“癌癥”泛指所有“惡性腫瘤”,那“腫瘤”又是指什么呢?腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物(就是新長(zhǎng)出來(lái)的東西),其實(shí)說(shuō)得通俗一點(diǎn),就是在人體內(nèi)新長(zhǎng)出來(lái)的不正常之物,就像是在不良環(huán)境刺激下長(zhǎng)出來(lái)的異類(lèi)分子。人們往往把身上長(zhǎng)了包塊說(shuō)成是長(zhǎng)了腫瘤,多數(shù)情況下這種說(shuō)法是對(duì)的,因?yàn)槟[瘤在多數(shù)情況下表現(xiàn)為包塊的形式,但又不完全對(duì),因?yàn)槟[瘤有時(shí)并不一定形成可見(jiàn)的包塊,比如白血病(俗稱血癌),而且包塊也并不一定就是腫瘤,比如某些炎癥也可能形成炎性包塊,外傷可能形成血腫,這些都是包塊,但它們當(dāng)然不是腫瘤。
此外,還有一個(gè)大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”,一般在CT、磁共振等影像檢查報(bào)告中會(huì)看到“XX占位性病變”字樣?!罢嘉恍圆∽儭笔且粋€(gè)比腫瘤涵蓋內(nèi)容更廣的概念,從字面上就可以知道它指的是額外多出來(lái)的一個(gè)東西,占據(jù)了身體原本某個(gè)部位,也就是它占了別人的位置,它本不該在這個(gè)地方,這個(gè)東西可以是腫瘤(良性或是惡性都可能),事實(shí)上很多情況下最后經(jīng)診斷證實(shí)確實(shí)是腫瘤,但也可能并不是腫瘤,比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫,出血后形成的血腫,都可以算是“占位性病變”。可見(jiàn),“占位性病變”只是一個(gè)描述性詞匯,它最終到底是什么東西,必須要進(jìn)一步檢查才能明確,本質(zhì)上它不是一個(gè)疾病的診斷,你不能說(shuō)某個(gè)人得了“占位病”。
腫瘤按照它的性質(zhì)可進(jìn)一步分為良性腫瘤和惡性腫瘤,還有一種介于兩者之間的所謂交界性腫瘤。
良性腫瘤,從字面上就可以知道它是一種良性的疾病,良性當(dāng)然也就是比較好的,至少是不壞的,它的生長(zhǎng)速度通常比較緩慢,一般向外膨脹性生長(zhǎng),通常不會(huì)侵蝕和破壞鄰近組織器官,也不會(huì)向遠(yuǎn)處發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,因此它的危害相對(duì)較小,不帶來(lái)嚴(yán)重后果。但要注意的是,說(shuō)良性腫瘤危害性比較小,是指良性腫瘤本身的行為是良性的,不具有侵襲性,但如果它長(zhǎng)得很大,也可能會(huì)壓迫鄰近組織器官?gòu)亩绊懙竭@個(gè)被壓迫的組織器官,由此也可能帶來(lái)不好的后果,特別是如果它長(zhǎng)在身體的要害部位,比如,如果腦袋里長(zhǎng)了良性腫瘤,也可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至危及生命,因?yàn)槟X袋空間有限,盡管良性腫瘤本身沒(méi)有多少有害性,但它可能會(huì)壓迫重要的中樞神經(jīng),而我們都知道,腦袋里的神經(jīng)中樞是總管全身的司令部,受到壓迫可能會(huì)出大事,假如壓迫到掌管呼吸心跳的生命中樞,可能危及生命。另外還有一點(diǎn)要注意,少數(shù)良性腫瘤在一定條件下,可能會(huì)惡變?yōu)閻盒阅[瘤,因此也不能掉以輕心。一句話,良性腫瘤是本質(zhì)上不是壞人,但偶爾可能會(huì)做點(diǎn)壞事,或者可能以后變成壞人。
惡性腫瘤,也就是通常人們所說(shuō)的癌癥,很顯然它是一種惡性疾病,從字面上就可以知道這不是好東西,之所以說(shuō)它不是好東西,是因?yàn)樗纳L(zhǎng)速度通常比較快,并且具有侵襲性及向遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的特性,也就是說(shuō),它很不老實(shí),不會(huì)只待在原地,你如果不管它,它就會(huì)向深處、往周?chē)址福敝翆⑺摹胺N子”轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處,在那里生根發(fā)芽,也就是所謂的癌癥擴(kuò)散。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制,可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡,也正是因?yàn)檫@一點(diǎn),所以一直以來(lái)人們才普遍談癌色變,對(duì)癌癥心存恐懼。
良性腫瘤不在本文討論的范疇,重點(diǎn)說(shuō)一下惡性腫瘤,也就是癌癥。惡性腫瘤可以進(jìn)一步從來(lái)源上分為兩大類(lèi):一類(lèi)是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,我們稱它為癌,比如通常所說(shuō)的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等,大多數(shù)我們所說(shuō)的所謂癌癥(惡性腫瘤)指的是這類(lèi)上皮組織來(lái)源的癌;另一類(lèi)比較少見(jiàn)的是從間胚葉或結(jié)締組織(肌肉、血管骨骼、結(jié)締組織)發(fā)生的惡性腫瘤,我們稱它為肉瘤,比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等。這些癌和肉瘤字眼,很多人經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)過(guò)或者在診斷報(bào)告中看到過(guò),但往往不知道怎么回事,聽(tīng)著也是一頭霧水,可見(jiàn)了解一些關(guān)于癌癥的基本概念非常有必要,會(huì)有助于你在現(xiàn)實(shí)生活中更好地和醫(yī)生溝通病情、參與商討診治方案,同時(shí)也能幫助你更好地理解醫(yī)生說(shuō)到的知識(shí),這其實(shí)是民眾應(yīng)該要具備的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。
細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn):癌是指從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,而癌癥又是泛指所有惡性腫瘤,惡性腫瘤又包括癌和肉瘤,到底誰(shuí)是誰(shuí)?。堪?,真難理解!本來(lái)有點(diǎn)清晰起來(lái)的思路似乎又變得模糊了。別急!學(xué)東西不能急,要細(xì)細(xì)體會(huì),要心靜,只要靜下心來(lái),一點(diǎn)都不會(huì)亂,之所以有點(diǎn)亂,可能只是中文翻譯惹的禍。英文Cancer和Carcinoma翻譯成中文都是“癌”,前者其實(shí)是廣義上的癌(Cancer),最好加一個(gè)“癥”字,也就是翻譯成“癌癥”,泛指所有“惡性腫瘤”,后者是狹義的癌(Carcinoma),最好不要加“癥”字,僅指上皮來(lái)源的惡性腫瘤,是具體指某種癌,比如肺癌、乳腺癌等,不要加“癥”字,比如不要把肺癌說(shuō)成肺癌癥,這樣就不會(huì)混淆。肺癌是專指來(lái)源支氣管肺上皮的癌癥,肺癌癥是指所有發(fā)生在肺部的癌癥(惡性腫瘤),發(fā)生在肺部的癌癥并不一定就是肺癌(肺癌專指來(lái)源支氣管肺上皮的癌癥),也可能是肺的肉瘤,肺的淋巴瘤,它們跟我們通常所說(shuō)的肺癌可不是一回事,治療也完全不同。
大家要牢記一點(diǎn),所謂的癌癥是普通民眾對(duì)惡性腫瘤的一種通俗叫法,如果可以的話,不妨拋棄癌癥這個(gè)通俗叫法,跟著醫(yī)生一起稱為惡性腫瘤,這樣概念就更清晰了,不容易弄混:惡性腫瘤,按組織來(lái)源的不同,分為癌(上皮組織來(lái)源)和肉瘤(間葉組織來(lái)源,廣義上也包括血液淋巴組織來(lái)源的白血病和淋巴瘤)。如此一來(lái),你就知道,當(dāng)說(shuō)某人得了癌癥,指的是他得了惡性腫瘤,是一種泛指,而如果具體到某個(gè)部位的癌癥,通常在某個(gè)器官組織后面帶“癌”或“肉瘤”字,比如肺癌、乳腺癌,比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤,它們當(dāng)然都是惡性腫瘤,用通俗的說(shuō)法可以說(shuō)都是癌癥。
但有一點(diǎn)必須注意:不是所有的惡性腫瘤,其名稱后面都一定會(huì)帶有癌或肉瘤字樣,比如淋巴瘤,盡管沒(méi)有癌肉瘤字樣,但它可不是良性腫瘤,沒(méi)有所謂良性淋巴瘤之說(shuō),它是名副其實(shí)的惡性腫瘤。又比如白血病,它可不是一般的病,盡管沒(méi)有癌字,它是真真正正的惡性腫瘤,當(dāng)然老百姓會(huì)俗稱它為血癌。聽(tīng)起來(lái)似乎還是有點(diǎn)亂,其實(shí)腫瘤的命名問(wèn)題,涉及很多方面,不必細(xì)究。在具體細(xì)節(jié)上,建議普通民眾不要只從字面上進(jìn)行理解,遇到此類(lèi)問(wèn)題一定要咨詢腫瘤??漆t(yī)生,千萬(wàn)不要想當(dāng)然地望文生義錯(cuò)判病情而延誤治療。
醫(yī)生觸摸停止癌癥標(biāo)志
二、日常生活中的這19個(gè)防癌小細(xì)節(jié),對(duì)照一下!
從細(xì)節(jié)著手,堅(jiān)持做到,不抱僥幸心理,少一個(gè)危險(xiǎn)因素,就少一份風(fēng)險(xiǎn),要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)!切記:勿以善小而不為,勿以惡小而為之。
癌癥的最終病因盡管并沒(méi)有完全弄清楚,但可以說(shuō)與癌癥發(fā)病和死亡相關(guān)的危險(xiǎn)因素很多是基本明確的,包括遺傳和環(huán)境兩大因素。所謂的環(huán)境因素包括環(huán)境污染、吸煙、酗酒、食品和飲水污染、營(yíng)養(yǎng)因素等,而這些與癌癥相關(guān)的行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素是可以改變的,因此,可以說(shuō),多數(shù)癌癥是有可能避免的。
特別強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持”的重要性!在我看來(lái),這世界上最可怕的是“堅(jiān)持”,最有力量的也是“堅(jiān)持”?!皥?jiān)持”做錯(cuò)誤的事,一些不良生活習(xí)慣如久坐、吸煙、熬夜,也許短期內(nèi)看不出傷害,等到一二十年后,你就會(huì)后悔,癌癥不是一日“養(yǎng)”成的;“堅(jiān)持”做正確的事,那怕是毫不起眼小事,比如堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持戒煙到底,堅(jiān)持改變不良的生活方式,你會(huì)受益終生,很多防癌的措施,必須要堅(jiān)持才能見(jiàn)成效,“勿以善小而不為,勿以惡小而為之”。
很多癌癥的發(fā)生都與不良生活方式有或多或少的、直接的或間接的關(guān)系,這些不良生活方式某種程度上也是一種所謂的現(xiàn)代生活方式,比如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和久坐、不良飲食習(xí)慣、熬夜、焦慮等。
不良生活方式涉及吃、喝、拉、撒、睡、生活、工作、心理等等各個(gè)方面,涵蓋面極廣,會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。如果能改變不良生活方式,養(yǎng)成良好健康的生活方式就可以一定程度降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于改變不良生活方式與癌癥預(yù)防的關(guān)系,以下給出一些具體建議,供參考。
1. 必須徹底戒煙。這真是老生常談,你聽(tīng)煩了,我也談厭了。吸煙是對(duì)健康危害最大的不良生活方式,必須堅(jiān)決戒除。不吸煙的人要?jiǎng)褡柚車(chē)鼰煹娜?,拒絕二手煙的傷害。
2. 不喝酒或偶爾少量適度喝酒。白酒等烈性酒則要盡量避免飲用,能不喝盡量不喝,實(shí)在要喝,一定要控制量,偶爾少量飲用。
3. 保持正常體重,避免超重和肥胖。怎樣才算超重?身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)是世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法,計(jì)算方法是體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方,即體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高(m 2 ),按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),BMI指數(shù)18.5~24.9屬正常健康體重,低于18.5為低體重,25~29.9為超重,大于和等于30為嚴(yán)重超重或肥胖。建議將體重控制在健康的BMI范圍之內(nèi)的低值。
4. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),避免久坐。久坐缺乏運(yùn)動(dòng),帶來(lái)超重肥胖問(wèn)題,增加結(jié)直腸癌等多種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議每工作1至2小時(shí),起來(lái)活動(dòng)一刻鐘。每天至少進(jìn)行30分鐘以上運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘運(yùn)動(dòng)。
5. 保證必要的睡眠時(shí)間,作息要規(guī)律,避免熬夜。現(xiàn)代人尤其是城市人群,晚睡熬夜司空見(jiàn)慣,短期內(nèi)看不出傷害,時(shí)間一久,問(wèn)題就來(lái)了。建議成年人每天要保證6至8小時(shí)的睡眠時(shí)間,當(dāng)然視具體情況可略有調(diào)整,關(guān)鍵是不要熬夜。另外,睡眠不要開(kāi)燈。
6. 避免不合理的飲食,要均衡飲食,不偏食,五谷雜糧、肉類(lèi)蔬菜水果都要食用,要避免和減少吃垃圾食品,包括街頭油炸類(lèi)食品。
7. 多吃新鮮蔬菜水果,蔬菜水果的品種、顏色都要多樣化,每天最好五種以上不同的蔬菜水果。蔬菜水果吃得少,膳食纖維攝入不足,增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。多吃蔬菜少吃肉,粗茶淡飯保健康。
8. 肉類(lèi)攝取要適量,以魚(yú)肉等白肉為主,少吃豬、牛、羊肉等紅肉。避免或盡量少食用加工肉品如香腸、火腿培根、咸肉、臘肉等。
9. 飲食規(guī)律,杜絕不吃早餐,不暴飲暴食。飲食不過(guò)量,不吃得過(guò)飽。
10. 不要以飲料代替喝水,不喝或少喝含糖飲料,白開(kāi)水最理想。
11. 不要吃得太咸,限制每天鹽的攝入量,不吃或少吃腌制食品。
12. 避免飲食飲水過(guò)熱過(guò)燙。過(guò)熱的食物或飲料或茶水,不要急著喝,喝熱飲不要用吸管,吸管吸入的水容易直接吸入咽喉燙傷黏膜。
13. 盡量分餐,不要共用碗筷毛巾等餐飲和生活用品,注意做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),以減少或避免幽門(mén)螺桿菌等的感染。
14. 避免過(guò)勞,注意休息,勞逸結(jié)合。
15. 養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,不要憋小便。
16. 避免多個(gè)性伴侶,勿濫性,盡量減少婚前性行為、婚外性行為等不安全性行為,盡可能使用安全套,以避免人乳頭狀病毒的傳播。
17. 減少或避免職業(yè)性致癌環(huán)境的暴露,采取必要的職業(yè)暴露保護(hù)。
18. 避免日光照射過(guò)度。曬太陽(yáng)要適度,過(guò)猶不及。
19. 遠(yuǎn)離焦慮,學(xué)會(huì)減壓放松,不要長(zhǎng)期處在焦慮和精神高壓之中。
20.最后一點(diǎn):防控乙肝(HBV)丙肝(HCV)感染,接種乙肝疫苗;防控人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染,適齡人群HPV疫苗;預(yù)防HP感染并視情況清除HP治療;及時(shí)規(guī)范處理癌前狀態(tài)(癌前疾病,癌前病變);極少數(shù)高危人群可視情況考慮化學(xué)干預(yù)甚至極個(gè)別考慮預(yù)防性手術(shù)。
與粉紅絲帶胸部顏色背景的女醫(yī)生
三、癌癥早期的癥狀和體征有哪些?
癌癥在早期會(huì)有哪些癥狀和體征,這是很多人都關(guān)心的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出“八大警號(hào)”作為人們考慮癌癥早期征兆的參考,本文在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展為癌癥早期可能會(huì)有的十五種癥狀和體征,供大家參考。
一、腫塊結(jié)節(jié)要重視,三招可以初判斷
身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié),第一個(gè)可能會(huì)想到的就是腫瘤。但也不必恐慌,腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥,它可以是非腫瘤性的(比如炎性包塊),也可能是良性腫瘤。對(duì)于腫塊結(jié)節(jié),我們可以對(duì)它做一個(gè)初步的判斷:
一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性,當(dāng)然也不是絕對(duì)的,因此要注意隨訪復(fù)查;如果結(jié)節(jié)超過(guò)1cm則更要重視。除了大小本身,大小的變化趨勢(shì)和速度也具有重要參考價(jià)值,持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能,要特別重視。
二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊,傾向于良性,質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊,傾向惡性可能,但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來(lái)質(zhì)韌。
三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清,活動(dòng)度較好;惡性腫瘤多數(shù)邊界不清,與周?chē)M織往往粘連或融合,活動(dòng)度較差。
二、持續(xù)疼痛非外傷,切忌只用止痛藥
多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)疼痛,出現(xiàn)疼痛大家的第一個(gè)反應(yīng)往往是用止痛藥,這其實(shí)會(huì)掩蓋病情,應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個(gè)部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛,應(yīng)去醫(yī)院查明原因。
三、長(zhǎng)治不愈久咳嗽,止咳更要去查因
大家對(duì)咳嗽見(jiàn)怪不怪,也不會(huì)太重視。有的人遇咳止咳,其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對(duì)于久治不愈的咳嗽或痰中帶血,尤其是長(zhǎng)期吸煙者,應(yīng)警惕肺癌等的可能。
四、不明原因總發(fā)燒,癌癥可能是元兇
出現(xiàn)發(fā)燒,我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒,如果發(fā)燒原因不明,且持續(xù)存在,要警惕癌癥可能,盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。
五、莫名消瘦和疲乏,根因或許在癌癥
如果沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行減重煅煉,也沒(méi)有刻意節(jié)食,體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦,或伴厭食、乏力、易疲勞等,要查明原因,消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。
六、沒(méi)有外傷卻出血,警惕癌癥找上門(mén)
非外傷性異常出血,比如,便血或嘔血,要注意排除腸癌、胃癌可能;咳血、痰中帶血要警惕肺癌;不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血,可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān);無(wú)痛性血尿或伴排尿困難,小心泌尿系腫瘤;非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。
七、消化異常持續(xù)在,莫要大意當(dāng)胃病
消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過(guò)性的,如果消化不良持續(xù)存在,或伴反酸燒心,上腹悶痛不適,不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”,要警惕胃癌或食管癌等的可能。
八、吞咽食物梗阻感,盡早就醫(yī)找原因
如果進(jìn)食時(shí)有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感,胸骨后疼痛,或者感覺(jué)食管內(nèi)異物感,尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感,要警惕食管癌、喉癌等的可能。
九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù),喉返神經(jīng)受侵壓
短暫的聲嘶可能很多人都曾有過(guò),但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較久,要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。
十、大便習(xí)慣性狀變,小心腸癌已上身
大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變(比如大便外形變細(xì)、大便帶膿、血、粘液等),或便秘與腹瀉交替,要警惕大腸癌,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
十一、白斑乃是癌前病,增大灼癢疑癌變
口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感,應(yīng)注意排除癌變。
十二、黑痣增大色改變,黑色素瘤有可能
黑痣很多人都有,但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落,要懷疑黑色素瘤可能。
十三、自發(fā)病理性骨折,惡性腫瘤破壞骨
沒(méi)有明顯外力或僅有輕微外力作用,很容易就發(fā)生的骨折,可能是病理性骨折,應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹,要注意排查白血病。
十四、潰瘍傷口久不愈,或是癌癥搗的亂
如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈,要警惕皮膚癌可能??谇粷兒艹R?jiàn),但如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不能愈合,應(yīng)警惕口腔癌可能。
十五、男性乳房異常變,莫要羞澀早就醫(yī)
盡管男性乳腺癌極少見(jiàn),但如果男性乳房異常增生長(zhǎng)大或出現(xiàn)其他異常變化,要警惕男性乳腺癌可能,盡早到乳腺??凭驮\。
最后要說(shuō)明的是,以上這些表現(xiàn),并非特異性的,不能簡(jiǎn)單地對(duì)號(hào)入座,只是提醒你要重視,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是,癌癥早期甚至晚期都可以沒(méi)有任何癥狀,因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。
多樣的雙手捧著癌癥詞
四、20種癌癥的20種典型表現(xiàn),一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn),要高度重視
【腦瘤】頭痛、噴射性嘔吐、視盤(pán)水腫視力減退,是腦瘤顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)癥”。
【口腔癌】 久治不愈的口腔潰瘍,要特別警惕口腔癌。
【鼻咽癌】回吸性涕血。
【肺癌】陣發(fā)性刺激性干咳、血痰。
【胸腺瘤】重癥肌無(wú)力。
【食管癌】進(jìn)行性吞咽困難。
【胃癌】進(jìn)行性加重的上腹部疼痛、嘔吐、嘔血或黑便。
【結(jié)直腸癌】腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變(便頻、腹瀉或便秘,有時(shí)便秘與腹瀉交替、里急后重常有便意、肛門(mén)墜脹感)、便血。
【胰腺癌】腰背酸痛、腹痛、黃疸、消瘦。
【肝癌膽囊癌和膽管癌】右上腹痛,右上腹包塊、黃疸
【乳腺癌】乳房無(wú)痛性并進(jìn)行性生長(zhǎng)的包塊、乳頭改變、腋下腫大淋巴結(jié)。
【宮頸癌、子宮癌】接觸性陰道出血或不規(guī)則陰道出血,尤其是絕經(jīng)后。
【卵巢癌】腹脹、下腹部包塊、腹水。
【腎癌】血尿、腰痛、腹部腫塊:腎癌“三聯(lián)征”。
【膀胱癌】無(wú)痛性肉眼血尿。
【前列腺癌】尿頻尿急、排尿不盡、不斷、費(fèi)力等。
【睪丸癌】睪丸逐漸增大的無(wú)痛性腫塊。
【淋巴瘤】無(wú)痛性淋巴結(jié)增大、酒精痛、盜汗、發(fā)熱、體重下降、皮膚瘙癢。
【骨腫瘤】不明原因骨痛、無(wú)外傷病理性骨折。
【黑色素瘤】色素痣發(fā)生異常變化。
以上列舉的是一些常見(jiàn)癌癥的典型癥狀表現(xiàn)。但要注意的是,癥狀表現(xiàn)只是參考,只是提示你要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,而不是僅僅根據(jù)癥狀表現(xiàn)就認(rèn)為是得了某種癌癥,那是不可靠的,會(huì)增加不必要的煩惱和焦慮。不過(guò),如果出現(xiàn)以上這些較為典型的表現(xiàn),你還不重視,則可能錯(cuò)失診治時(shí)機(jī)。供參考。
診斷,醫(yī)生在透明屏幕上寫(xiě)字
五、你必須知曉的八種最常見(jiàn)癌癥的篩查
癌癥篩查是針對(duì)那些外表健康、沒(méi)有任何身體不舒服的人群所采取的早期篩癌查癌措施,目的是早期發(fā)現(xiàn)癌癥,實(shí)現(xiàn)早診早治,最終目的是為了降低人群癌癥的死亡率。世界范圍內(nèi),關(guān)于癌癥篩查的研究有很多,有的已經(jīng)達(dá)成較廣泛的共識(shí)。除此之外,肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)<夜沧R(shí)。
癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式。哪些人要做,要做哪些項(xiàng)目,怎么做,都是有講究的,這正體現(xiàn)了防癌體檢的針對(duì)性和專業(yè)性,也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。癌癥篩查要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等,有針對(duì)性選擇檢查措施,主要是針對(duì)那些常見(jiàn)癌癥而且有明確篩查手段的癌種,比如腦腫瘤、骨腫瘤等這些腫瘤就沒(méi)有有效的篩查手段。以下簡(jiǎn)要概括常見(jiàn)癌癥的篩查,具體的實(shí)施(包括要不要做篩查,做哪些項(xiàng)目,如何做,如何隨訪復(fù)查等)建議找腫瘤專科或相關(guān)??漆t(yī)生,按每個(gè)癌種來(lái)分述,內(nèi)容太多,這里只是一個(gè)簡(jiǎn)要的提綱性內(nèi)容。
一、肺癌篩查:
肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié),根據(jù)具體情況決定下一步的隨診和處理方案。
根據(jù)最新的美國(guó)疾病預(yù)防工作組的推薦,符合以下全部條件者,建議進(jìn)行肺癌篩查:年齡在55至77歲之間;吸煙指數(shù)30包年及以上(每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的時(shí)間:30包年可以是每天一包,吸煙30年,或者也可以是每天兩包,吸煙15年);過(guò)去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年。
中國(guó)的肺癌篩查建議稍有不同,依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)心胸學(xué)組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識(shí)》,建議將高危人群定義為:(1)年齡50~75歲;(2)至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素:①吸煙≥20包/年,或者吸煙指數(shù)400年支以上(吸煙指數(shù)=吸煙的年數(shù)×每日吸煙的支數(shù)),其中也包括曾經(jīng)吸煙,但戒煙時(shí)間不足15年者;②被動(dòng)吸煙者;③有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD)或彌漫性肺纖維化病史。
不符合上述條件的人群,不建議常規(guī)進(jìn)行一年一次的篩查。當(dāng)然,如果有某些相關(guān)癥狀,或者有其它可能的高危因素,建議向相關(guān)??漆t(yī)生咨詢溝通,根據(jù)你的具體情況,在權(quán)衡利弊后決定是否篩查。如果當(dāng)前吸煙,應(yīng)接受循證戒煙咨詢。
二、乳腺癌篩查:
一般人群婦女乳腺癌篩查:20~39歲不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。40~45歲,每年1次乳腺X線檢查,對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。45~69歲,每1~2年1次乳腺X線檢查,對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲或以上,每2年1次乳腺X線檢查。
乳腺癌高危人群篩查意見(jiàn):建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查(小于40歲),篩查間期推薦每年1次,篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外,還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。乳腺癌高危人群的定義:⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌(LCIS)的患者。⑶既往行胸部放療。
三、宮頸癌篩查:
21~29歲的女性:篩查從21歲開(kāi)始,每3年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。30~65歲的女性:每5年一次HPV檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查(首選),或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)(可接受)。>65歲的女性:如果最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性,或HPV檢測(cè)連續(xù)≥2次陰性,最近一次檢測(cè)發(fā)生在最近5年內(nèi),應(yīng)停止宮頸癌篩查。已接受過(guò)全子宮切除術(shù)的女性:不需要接受宮頸癌篩查。
四、前列腺癌篩查:
年齡≥50歲,預(yù)期壽命≥10年的男性,在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的相關(guān)信息后,與醫(yī)務(wù)人員一起商討并在分知曉利弊后,決定是否進(jìn)行前列腺癌篩查。篩查措施:前列腺特異性抗原檢測(cè)(PSA),同時(shí)進(jìn)行或不進(jìn)行直腸指檢(DRE)
五、食管癌篩查:
符合下列①和②-⑥ 中任一項(xiàng)者列為食管癌高危人群,建議作為篩查對(duì)象:①年齡>40歲;②來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū);③有上消化道癥狀;④有食管癌家族史;⑤患有食管癌前疾病或癌前病變;⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。
推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查,并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查,如內(nèi)鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑病灶,則定期隨訪;如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶,則進(jìn)行活檢病理檢查,然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案,比如輕度異型增生建議3年隨訪一次;中度異型增生每年隨訪一次;重度異型增生、原位癌、黏膜內(nèi)癌等則進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
六、胃癌篩查:
年齡≥40歲,且符合下列任意一條者,建議作為胃癌篩查對(duì)象人群:①胃癌高發(fā)地區(qū)人群;②Hp感染者;③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??;④胃癌患者一級(jí)親屬;⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查,也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原(PG)檢測(cè)和危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查等作為初篩手段,篩出胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,再進(jìn)一步行胃鏡檢查,似乎更為可行。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶,則取活檢送病理學(xué)檢查,后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。
七、結(jié)直腸癌篩查:
45~75歲:糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(每年);或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)(每年);或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)((每3年));結(jié)腸鏡檢查(每10年);或CT結(jié)腸成像(每5年);或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查(每5年)。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好,預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。
76~85歲:根據(jù)當(dāng)事人偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史,進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。如果決定繼續(xù)篩查,按上述篩查方案進(jìn)行。
年齡>85歲具:不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。
高危人群(結(jié)直腸癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌或結(jié)直腸癌家族史、持續(xù)炎癥性腸病、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉?。?yīng)進(jìn)行更高強(qiáng)度的篩查,包括更早開(kāi)始篩查,更高頻度篩查。
八、肝癌篩查:
高危人群(乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年齡40歲以上,建議考慮每半年篩查一次,國(guó)內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合血清AFP檢測(cè)和肝臟超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查,發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。
科學(xué)家認(rèn)為試管與癌癥患者的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)
六、全面解讀腫瘤標(biāo)志物
1、什么是腫瘤標(biāo)志物?
腫瘤已經(jīng)是常見(jiàn)病多發(fā)病,也因此大家普遍對(duì)腫瘤心存恐懼,聽(tīng)到“腫瘤”兩個(gè)字就害怕。正是因?yàn)榇蠹业倪@種恐癌心理,“查癌”幾乎成了必選項(xiàng),怎么查癌呢?很多人聽(tīng)說(shuō)可以抽血查腫瘤標(biāo)志物,既然是腫瘤標(biāo)志物,有沒(méi)有得癌癥,查一查腫瘤標(biāo)志物就知道了。有的人干脆把腫瘤標(biāo)志物說(shuō)成是“癌指標(biāo)”,還有的說(shuō)成是“癌細(xì)胞”,可見(jiàn),大家對(duì)這個(gè)腫瘤標(biāo)志物到底是個(gè)什么東西并沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。我們不妨就先來(lái)說(shuō)一下什么是腫瘤標(biāo)志物。
腫瘤標(biāo)志物,從定義上來(lái)說(shuō),就是指腫瘤細(xì)胞或機(jī)體細(xì)胞受腫瘤的刺激而產(chǎn)生并釋放的一類(lèi)物質(zhì),或者也可以這樣說(shuō),是指在細(xì)胞癌變過(guò)程中產(chǎn)生的特異性或相對(duì)特異性的物質(zhì),這些物質(zhì)在正常細(xì)胞中沒(méi)有,或者含量極少;也可能是機(jī)體正常細(xì)胞受癌細(xì)胞刺激產(chǎn)生的正常細(xì)胞成分,但在質(zhì)和量上與正常狀態(tài)或良性疾病時(shí)明顯不同。這些腫瘤標(biāo)志物可存在于血液、體液、細(xì)胞或組織中。從這個(gè)定義來(lái)看,腫瘤標(biāo)志物確實(shí)和癌癥有著密切的關(guān)聯(lián),那是不是這些腫瘤標(biāo)志物升高了,就表示得了癌癥?當(dāng)然沒(méi)有這么簡(jiǎn)單!
2、腫瘤標(biāo)志物有什么作用?
前面說(shuō)了,腫瘤標(biāo)志物確實(shí)和腫瘤有關(guān)系,不然也不會(huì)叫腫瘤標(biāo)志物,但不能簡(jiǎn)單地把它們和腫瘤直接對(duì)應(yīng),后面會(huì)談到,這里先說(shuō)一下腫瘤標(biāo)志物在腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值,也就是腫瘤標(biāo)志物有什么作用?
通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的存在和表達(dá)情況,可以輔助腫瘤的斷、鑒別診斷、療效觀察、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)以及預(yù)后判斷,具有一定的參考價(jià)值。
首先,腫瘤標(biāo)志物可用于某些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和篩查,但這種腫瘤標(biāo)志物很少,目前比較明確可用于早診篩查的標(biāo)志物僅兩個(gè):前列腺特異性抗原(PSA)用于前列腺癌的篩查;甲胎蛋白(AFP)用于原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的篩查。當(dāng)然,它們也只是作為篩查的指標(biāo)之一,不能僅根據(jù)標(biāo)志物來(lái)篩查,比如原發(fā)性肝癌的篩查要結(jié)合AFP和肝臟超聲檢查來(lái)進(jìn)行。
其次,腫瘤標(biāo)志物可用于輔助某些腫瘤的診斷和鑒別診斷。腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué),這是病理診斷,但在這之前的臨床診斷,腫瘤標(biāo)志物也有一定的價(jià)值,比如如果女性的CA125明顯升高,配合影像檢查(超聲、CT等)發(fā)現(xiàn)卵巢腫物,就可以八九不離十地臨床診斷為卵巢癌,從而指導(dǎo)我們下一步的處理。而對(duì)原發(fā)性肝癌來(lái)說(shuō),在難于取得病理診斷的情況下,AFP可作為臨床診斷的重要指標(biāo)之一。
第三,腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤治療的療效判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè),比如癌胚抗原用于結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè),CA125用于輔助卵巢癌的療效判斷以復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等。
最后,腫瘤標(biāo)志物還可作為某些腫瘤預(yù)后判斷的參考指標(biāo),也就是說(shuō),通過(guò)觀察腫瘤標(biāo)志物是否升高,升高的幅度,治療后是否下降至正常,來(lái)大致判斷這種腫瘤的預(yù)后,所謂預(yù)后,也就是病人以后可能的病程和結(jié)局,預(yù)后好表示以后的結(jié)局好,比如生存時(shí)間長(zhǎng),預(yù)后差表示以后結(jié)局不好,生存時(shí)間短。
3、腫瘤標(biāo)志物多高算高?什么原因會(huì)導(dǎo)致升高?
腫瘤標(biāo)志物怎樣才算升高?這個(gè)問(wèn)題說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單,因?yàn)槊總€(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)都會(huì)有正常參考范圍,只要是超出這個(gè)正常范圍的上限就表示是升高了,而這個(gè)正常參考范圍可能受到檢驗(yàn)試劑或其他因素的影響可能會(huì)有些許的差別,這個(gè)你不用擔(dān)心,每家醫(yī)院的報(bào)告單上都會(huì)附上相應(yīng)的參考范圍供判斷,而且對(duì)升高的指標(biāo)多半也會(huì)用一個(gè)向上的箭頭來(lái)表示。但其實(shí)更重要的問(wèn)題并不是判斷腫瘤標(biāo)志物多高算高,而是腫瘤標(biāo)志物升得多高才有意義,比如某個(gè)指標(biāo)的正常參考范圍是2-6mmol/l,顯然,超過(guò)6mmol/l就是升高了,那怕是6.1mmol/l,也算是升高了,但這種升高顯然沒(méi)多大的意義。
那到底升多高才算是有意義?這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)或統(tǒng)一的答案,要結(jié)合具體情況來(lái)分析判斷,而且本身腫瘤標(biāo)志物的價(jià)值在很多情況也只是供參考,所以不能死板地盯著它的絕對(duì)數(shù)值是不是升高,升高了多少。一個(gè)大致的原則是,升得越高,意義越大,比如升高好幾倍、十多倍、幾十倍,比只是升高一點(diǎn)點(diǎn)、升高一倍更有意義,而如果某個(gè)指標(biāo)升高到幾十倍,通常指向惡性腫瘤的可能性就相當(dāng)高了,但也不是絕對(duì)百分之百的。另外,升高的趨勢(shì)有時(shí)更重要,特別是對(duì)升高幅度不夠大的情況下,動(dòng)態(tài)觀察它的變化趨勢(shì)更有價(jià)值。
接下來(lái)的問(wèn)題是,什么原因會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高?這個(gè)問(wèn)題可就復(fù)雜了,腫瘤當(dāng)然是最重要的原因之一,這里說(shuō)的腫瘤既包括良性腫瘤,也包括惡性腫瘤(癌癥),也就是說(shuō),惡性腫瘤可能引起腫瘤標(biāo)志物升高,良性腫瘤也可能引起腫瘤標(biāo)志物,而除了腫瘤,還有很多原因可能引起腫瘤標(biāo)志物升高,比如炎癥,息肉,增生性病變,更多的是原因不明,也就是說(shuō),你似乎找不到引起它升高的原因。不過(guò),總體上,除了惡性腫瘤,其他多數(shù)情況下的腫瘤標(biāo)志物升高幅度并不會(huì)太高(但少數(shù)除外,比如子宮腺肌癥或盆腔炎有時(shí)可引起CA125較明顯的升高),而更重要的是變化趨勢(shì),惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高,多數(shù)會(huì)進(jìn)行性持續(xù)升高,也就是說(shuō),它會(huì)一次比一次升高,而其他非癌性疾病引起的升高,盡管有的可能升得較高,但通常不會(huì)持續(xù)升高,所以,如果多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果一次比一次升高,要特別重視。
4、腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了腫瘤嗎?不升高就意味著沒(méi)事嗎?
腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了腫瘤嗎?當(dāng)然不是!其實(shí)這個(gè)問(wèn)題在前面已經(jīng)解決了,你了解了導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高有哪些原因,也就會(huì)明白,腫瘤標(biāo)志物升高并不表示得了腫瘤,因?yàn)槌四[瘤,還有其他原因也會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高,比如炎癥可能引起標(biāo)志物升高,你如果體檢查出某個(gè)或某些腫瘤標(biāo)志物升高,你當(dāng)然不能認(rèn)為自己是得了腫瘤,這個(gè)時(shí)候要具體分析,不能一概而論,既不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為肯定得了腫瘤,當(dāng)然同樣不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為沒(méi)得腫瘤。
那是不是不升高就意味著沒(méi)事?同樣也不是!良性腫瘤可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高,惡性腫瘤也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高,其他的非腫瘤良性病變也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高,而反過(guò)來(lái),惡性腫瘤卻完全可以腫瘤標(biāo)志物正常,因?yàn)椴⒉皇撬械膼盒阅[瘤細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生并釋放這些腫瘤標(biāo)志物,也就是說(shuō),腫瘤標(biāo)志物并不是惡性腫瘤的必然,它僅僅只是參考指標(biāo)之一。
所以,永遠(yuǎn)要記住這句看似廢話的話:腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥,得了癌癥也不一定會(huì)有腫瘤標(biāo)志物升高。有的人就會(huì)說(shuō),既然這樣說(shuō),那查腫瘤標(biāo)志物有什么用?這又走向另一個(gè)極端,并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有用,只是說(shuō)它的價(jià)值有限,可以供參考,但你不能僅根據(jù)腫瘤標(biāo)志物就來(lái)判斷是不是得了癌癥,如果真這樣的話,查癌癥就太簡(jiǎn)單了,抽個(gè)血,驗(yàn)一驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物就可以了,這也正是很多人去體檢查腫瘤標(biāo)志物的初衷,但很遺憾,如果帶著這個(gè)目的去體檢,你會(huì)失望的,甚至反而可能平添煩惱。其實(shí),健康人本來(lái)就不推薦常規(guī)進(jìn)行這些腫瘤標(biāo)志物檢查。腫瘤標(biāo)志物更多用于已經(jīng)得癌癥的病人,僅在有的時(shí)候有針對(duì)性地用于健康人的篩查,而且也只是參考。
5、發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,應(yīng)該怎么辦?
如果查了腫瘤標(biāo)志物,而結(jié)果又顯示升高,該怎么辦?由于現(xiàn)在大家都重視體檢,而現(xiàn)在的體檢基本上都會(huì)查腫瘤標(biāo)志物(我不推薦這樣做,有濫用之嫌),所以有很多人都面臨著這個(gè)困惑,怎么辦?怎么辦?會(huì)不會(huì)得了癌癥?
前面已經(jīng)分析了,腫瘤標(biāo)志物升高并不表示是得了腫瘤,也不表示沒(méi)得腫瘤,這可怎么辦?既不能認(rèn)為得了腫瘤,也不能認(rèn)為沒(méi)得腫瘤,很多人糾結(jié)了,焦慮了,這正是濫查腫瘤標(biāo)志物的危害,增加了太多不必要的煩惱。
既然已經(jīng)查了,而結(jié)果又恰好升高了,怎么辦?看具體情況。一般來(lái)說(shuō),如果升高非常明顯,肯定要重視,首先建議再?gòu)?fù)核一次以排除檢驗(yàn)出錯(cuò)的可能,如果經(jīng)復(fù)查確實(shí)是大幅度明顯升高,比如升高幾十倍,惡性腫瘤的可能性很大,但也不是一定是,建議到腫瘤科就診,讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況來(lái)分析判斷,并安排必要的進(jìn)一步檢查,可不能就此認(rèn)為自己肯定得了癌癥而瞎折騰。如果升高幅度不是很高,通常建議定期復(fù)查,動(dòng)態(tài)了解它的變化趨勢(shì),如果持續(xù)進(jìn)行性升高,也要進(jìn)一步檢查以排除癌癥可能。如果多次復(fù)查,結(jié)果大致保持穩(wěn)定,沒(méi)有一次比一次升高,允許小幅度上下波動(dòng)(有時(shí)升高一點(diǎn),有時(shí)下降一點(diǎn),總體穩(wěn)定),那就通常表示它不是癌癥引起的,但也并不是說(shuō)你就沒(méi)得癌癥,只是說(shuō)你這個(gè)指標(biāo)跟癌癥沒(méi)有直接關(guān)系,而不能說(shuō)明你沒(méi)得癌癥,因?yàn)榧幢隳闼械哪[瘤標(biāo)志物都正常,也不等于你沒(méi)得癌癥。這就屬于另一個(gè)問(wèn)題了,不管你有沒(méi)有查腫瘤標(biāo)志物,也不管你的腫瘤標(biāo)志物是不是正常,合適的人群建議主動(dòng)進(jìn)行常見(jiàn)腫瘤的篩查,比如食管癌和胃癌高危人群進(jìn)行胃鏡篩查,40歲以上的女性進(jìn)行每年一次的鉬靶或彩超以篩查乳腺癌,高危女性還應(yīng)該提前進(jìn)行。其他還有宮頸癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌等的篩查,它們并不是簡(jiǎn)單地通過(guò)抽血查腫瘤標(biāo)志物來(lái)篩查,所以你如果真擔(dān)心得癌癥,真想篩查癌癥,建議找??漆t(yī)生就診,讓??漆t(yī)生在對(duì)你全面評(píng)估后有針對(duì)性給你安排相應(yīng)的檢查,而不是跑到體檢中心漫無(wú)目的地查所謂的腫瘤標(biāo)志物,甚至一查一整套,真的意義不大,還可能徒增煩惱。
創(chuàng)意配圖:抗癌藥
七、得了癌癥怎么辦?
很多人在潛意識(shí)中認(rèn)為癌癥是“不治之癥”,所以一聽(tīng)到得了癌癥,就想到放棄,怎么安排后事之類(lèi)的。其實(shí),得了癌癥,應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮并安排:
1、一定要先明確病理診斷,而不是只根據(jù)臨床的檢查發(fā)現(xiàn)身上長(zhǎng)了包塊,初步考慮癌癥可能就認(rèn)為得了癌癥,這不是確診。一定要確診,通過(guò)活檢或手術(shù)取得病理,這是最最基本的前提。不只是確定是癌癥,還需要確定是哪種類(lèi)型的癌癥,比如就肺癌來(lái)說(shuō),有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,而后者又有腺癌、鱗癌等的區(qū)分;比如淋巴瘤,更是有多達(dá)幾十種的類(lèi)型之分,這個(gè)都需要明確,而不只是簡(jiǎn)單地診斷說(shuō)淋巴瘤,必須明確是哪種類(lèi)型的淋巴瘤。
2、明確分期。要通過(guò)全面的檢查來(lái)明確是哪一期別的癌癥,因?yàn)榉制谑桥袛囝A(yù)后,更是決定治療策略的最重要依據(jù)。可以說(shuō),沒(méi)有分期,就沒(méi)有治療方案的制定,錯(cuò)誤的分期必然導(dǎo)致錯(cuò)誤的治療方向。
3、需要考慮身體狀況、臟器功能、是否合并其他疾病等來(lái)綜合判斷是否能耐受治療。
把診斷和分期等檢查做完后,有了最基本的信息,然后就是要和醫(yī)生充分溝通,了解得的這種癌癥是否有治愈可能,治愈率有多大,如果不能治愈,能控制的機(jī)率有大,權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)比,綜合家庭經(jīng)濟(jì)情況等因素,慎重做出決策,既不輕言放棄,也不盲目樂(lè)觀,要在充分了解病情的前提下去決策。特別是不要聽(tīng)信各種不靠譜的傳言。
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