史上最全腫瘤科普：腫瘤預(yù)防、早診篩查、治療,一文全包括

本文將近15000字，可謂是史上最全腫瘤科普，關(guān)于腫瘤防治的基本知識(shí)都在里面：什么是癌癥，癌癥預(yù)防，癌癥篩查和早診，癌癥早期征兆，腫瘤標(biāo)志物，基本診治原則。

著名節(jié)目主持人李詠去世的消息刷爆網(wǎng)絡(luò)，大家都表示震驚，不敢相信。確實(shí)，一直以來(lái)，李詠都是陽(yáng)光正面的形象。之前也一直沒(méi)聽(tīng)說(shuō)他生病的消息，突聞他因癌癥去世的消息，真的讓人難于接受。李詠老師一路走好！

癌癥有時(shí)真的讓人防不勝防，疾病不知哪天就找上門(mén)，但我們也不要因此悲觀自棄，該預(yù)防的去預(yù)防，該篩查的去篩查，該治療的去治療，不要總是抱著僥幸心理，我們能做的就是盡最大可能去降低患癌的風(fēng)險(xiǎn)，盡最大可能去篩查去早期發(fā)現(xiàn)癌癥，不幸得了癌癥，盡最大努力去治療，爭(zhēng)取最好的結(jié)果。

創(chuàng)意配圖：2017中國(guó)城市癌癥報(bào)告出爐 每個(gè)人都有3成患癌風(fēng)險(xiǎn)

一、什么是癌癥？

癌癥是什么？老百姓似乎不知道，又似乎知道那么一丁點(diǎn)，半懂不懂，似懂非懂，真要認(rèn)真問(wèn)起來(lái)，壓根說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái)，不知道癌癥到底是個(gè)什么東東，不然也不會(huì)一談癌就色變。人們對(duì)某樣?xùn)|西產(chǎn)生極度恐懼，要么是對(duì)其太了解，知道它的可怕之處，要么是根本不了解它，對(duì)其缺乏基本認(rèn)識(shí)，人們總是敬仰或害怕未知的東西，當(dāng)然也可能因?yàn)槿狈α私?，所以反倒不害怕，所謂無(wú)知者無(wú)畏。談癌色變正是這兩方面因素導(dǎo)致的：一方面是因?yàn)榘┌Y確實(shí)有讓人害怕的一面，另一方面也是因?yàn)槿藗儗?duì)癌癥缺乏最基本的認(rèn)識(shí)。人們往往只知道癌癥的可怕之處，卻并不知道癌癥其實(shí)沒(méi)有想象中的那樣可怕。

想要談癌不色變，要從認(rèn)識(shí)“什么是癌癥”開(kāi)始。

到底什么是“癌癥”呢？癌癥其實(shí)是一種民間的通俗叫法，實(shí)際上泛指所有的惡性腫瘤，英文名為cancer（癌癥）。cancer這個(gè)詞的本義是“螃蟹”，我們都知道螃蟹的模樣：有很多腳爪子，而且向周?chē)鷻M行伸出，活動(dòng)時(shí)看起來(lái)橫行霸道極具侵犯性的樣子，用來(lái)意指“癌癥”再恰當(dāng)不過(guò)。

“癌癥”泛指所有“惡性腫瘤”，那“腫瘤”又是指什么呢？腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物（就是新長(zhǎng)出來(lái)的東西），其實(shí)說(shuō)得通俗一點(diǎn)，就是在人體內(nèi)新長(zhǎng)出來(lái)的不正常之物，就像是在不良環(huán)境刺激下長(zhǎng)出來(lái)的異類(lèi)分子。人們往往把身上長(zhǎng)了包塊說(shuō)成是長(zhǎng)了腫瘤，多數(shù)情況下這種說(shuō)法是對(duì)的，因?yàn)槟[瘤在多數(shù)情況下表現(xiàn)為包塊的形式，但又不完全對(duì)，因?yàn)槟[瘤有時(shí)并不一定形成可見(jiàn)的包塊，比如白血病（俗稱血癌），而且包塊也并不一定就是腫瘤，比如某些炎癥也可能形成炎性包塊，外傷可能形成血腫，這些都是包塊，但它們當(dāng)然不是腫瘤。

此外，還有一個(gè)大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”，一般在CT、磁共振等影像檢查報(bào)告中會(huì)看到“XX占位性病變”字樣?！罢嘉恍圆∽儭笔且粋€(gè)比腫瘤涵蓋內(nèi)容更廣的概念，從字面上就可以知道它指的是額外多出來(lái)的一個(gè)東西，占據(jù)了身體原本某個(gè)部位，也就是它占了別人的位置，它本不該在這個(gè)地方，這個(gè)東西可以是腫瘤（良性或是惡性都可能），事實(shí)上很多情況下最后經(jīng)診斷證實(shí)確實(shí)是腫瘤，但也可能并不是腫瘤，比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫，出血后形成的血腫，都可以算是“占位性病變”。可見(jiàn)，“占位性病變”只是一個(gè)描述性詞匯，它最終到底是什么東西，必須要進(jìn)一步檢查才能明確，本質(zhì)上它不是一個(gè)疾病的診斷，你不能說(shuō)某個(gè)人得了“占位病”。

腫瘤按照它的性質(zhì)可進(jìn)一步分為良性腫瘤和惡性腫瘤，還有一種介于兩者之間的所謂交界性腫瘤。

良性腫瘤，從字面上就可以知道它是一種良性的疾病，良性當(dāng)然也就是比較好的，至少是不壞的，它的生長(zhǎng)速度通常比較緩慢，一般向外膨脹性生長(zhǎng)，通常不會(huì)侵蝕和破壞鄰近組織器官，也不會(huì)向遠(yuǎn)處發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，因此它的危害相對(duì)較小，不帶來(lái)嚴(yán)重后果。但要注意的是，說(shuō)良性腫瘤危害性比較小，是指良性腫瘤本身的行為是良性的，不具有侵襲性，但如果它長(zhǎng)得很大，也可能會(huì)壓迫鄰近組織器官?gòu)亩绊懙竭@個(gè)被壓迫的組織器官，由此也可能帶來(lái)不好的后果，特別是如果它長(zhǎng)在身體的要害部位，比如，如果腦袋里長(zhǎng)了良性腫瘤，也可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命，因?yàn)槟X袋空間有限，盡管良性腫瘤本身沒(méi)有多少有害性，但它可能會(huì)壓迫重要的中樞神經(jīng)，而我們都知道，腦袋里的神經(jīng)中樞是總管全身的司令部，受到壓迫可能會(huì)出大事，假如壓迫到掌管呼吸心跳的生命中樞，可能危及生命。另外還有一點(diǎn)要注意，少數(shù)良性腫瘤在一定條件下，可能會(huì)惡變?yōu)閻盒阅[瘤，因此也不能掉以輕心。一句話，良性腫瘤是本質(zhì)上不是壞人，但偶爾可能會(huì)做點(diǎn)壞事，或者可能以后變成壞人。

惡性腫瘤，也就是通常人們所說(shuō)的癌癥，很顯然它是一種惡性疾病，從字面上就可以知道這不是好東西，之所以說(shuō)它不是好東西，是因?yàn)樗纳L(zhǎng)速度通常比較快，并且具有侵襲性及向遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的特性，也就是說(shuō)，它很不老實(shí)，不會(huì)只待在原地，你如果不管它，它就會(huì)向深處、往周?chē)址福敝翆⑺摹胺N子”轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處，在那里生根發(fā)芽，也就是所謂的癌癥擴(kuò)散。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡，也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，所以一直以來(lái)人們才普遍談癌色變，對(duì)癌癥心存恐懼。

良性腫瘤不在本文討論的范疇，重點(diǎn)說(shuō)一下惡性腫瘤，也就是癌癥。惡性腫瘤可以進(jìn)一步從來(lái)源上分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為癌，比如通常所說(shuō)的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等，大多數(shù)我們所說(shuō)的所謂癌癥（惡性腫瘤）指的是這類(lèi)上皮組織來(lái)源的癌；另一類(lèi)比較少見(jiàn)的是從間胚葉或結(jié)締組織（肌肉、血管骨骼、結(jié)締組織）發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為肉瘤，比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等。這些癌和肉瘤字眼，很多人經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)過(guò)或者在診斷報(bào)告中看到過(guò)，但往往不知道怎么回事，聽(tīng)著也是一頭霧水，可見(jiàn)了解一些關(guān)于癌癥的基本概念非常有必要，會(huì)有助于你在現(xiàn)實(shí)生活中更好地和醫(yī)生溝通病情、參與商討診治方案，同時(shí)也能幫助你更好地理解醫(yī)生說(shuō)到的知識(shí)，這其實(shí)是民眾應(yīng)該要具備的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)：癌是指從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，而癌癥又是泛指所有惡性腫瘤，惡性腫瘤又包括癌和肉瘤，到底誰(shuí)是誰(shuí)?。堪?，真難理解！本來(lái)有點(diǎn)清晰起來(lái)的思路似乎又變得模糊了。別急！學(xué)東西不能急，要細(xì)細(xì)體會(huì)，要心靜，只要靜下心來(lái)，一點(diǎn)都不會(huì)亂，之所以有點(diǎn)亂，可能只是中文翻譯惹的禍。英文Cancer和Carcinoma翻譯成中文都是“癌”，前者其實(shí)是廣義上的癌（Cancer），最好加一個(gè)“癥”字，也就是翻譯成“癌癥”，泛指所有“惡性腫瘤”，后者是狹義的癌（Carcinoma），最好不要加“癥”字，僅指上皮來(lái)源的惡性腫瘤，是具體指某種癌，比如肺癌、乳腺癌等，不要加“癥”字，比如不要把肺癌說(shuō)成肺癌癥，這樣就不會(huì)混淆。肺癌是專指來(lái)源支氣管肺上皮的癌癥，肺癌癥是指所有發(fā)生在肺部的癌癥（惡性腫瘤），發(fā)生在肺部的癌癥并不一定就是肺癌（肺癌專指來(lái)源支氣管肺上皮的癌癥），也可能是肺的肉瘤，肺的淋巴瘤，它們跟我們通常所說(shuō)的肺癌可不是一回事，治療也完全不同。

大家要牢記一點(diǎn)，所謂的癌癥是普通民眾對(duì)惡性腫瘤的一種通俗叫法，如果可以的話，不妨拋棄癌癥這個(gè)通俗叫法，跟著醫(yī)生一起稱為惡性腫瘤，這樣概念就更清晰了，不容易弄混：惡性腫瘤，按組織來(lái)源的不同，分為癌（上皮組織來(lái)源）和肉瘤（間葉組織來(lái)源，廣義上也包括血液淋巴組織來(lái)源的白血病和淋巴瘤）。如此一來(lái)，你就知道，當(dāng)說(shuō)某人得了癌癥，指的是他得了惡性腫瘤，是一種泛指，而如果具體到某個(gè)部位的癌癥，通常在某個(gè)器官組織后面帶“癌”或“肉瘤”字，比如肺癌、乳腺癌，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，它們當(dāng)然都是惡性腫瘤，用通俗的說(shuō)法可以說(shuō)都是癌癥。

但有一點(diǎn)必須注意：不是所有的惡性腫瘤，其名稱后面都一定會(huì)帶有癌或肉瘤字樣，比如淋巴瘤，盡管沒(méi)有癌肉瘤字樣，但它可不是良性腫瘤，沒(méi)有所謂良性淋巴瘤之說(shuō)，它是名副其實(shí)的惡性腫瘤。又比如白血病，它可不是一般的病，盡管沒(méi)有癌字，它是真真正正的惡性腫瘤，當(dāng)然老百姓會(huì)俗稱它為血癌。聽(tīng)起來(lái)似乎還是有點(diǎn)亂，其實(shí)腫瘤的命名問(wèn)題，涉及很多方面，不必細(xì)究。在具體細(xì)節(jié)上，建議普通民眾不要只從字面上進(jìn)行理解，遇到此類(lèi)問(wèn)題一定要咨詢腫瘤?？漆t(yī)生，千萬(wàn)不要想當(dāng)然地望文生義錯(cuò)判病情而延誤治療。

醫(yī)生觸摸停止癌癥標(biāo)志

二、日常生活中的這19個(gè)防癌小細(xì)節(jié)，對(duì)照一下！

從細(xì)節(jié)著手，堅(jiān)持做到，不抱僥幸心理，少一個(gè)危險(xiǎn)因素，就少一份風(fēng)險(xiǎn)，要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)！切記：勿以善小而不為，勿以惡小而為之。

癌癥的最終病因盡管并沒(méi)有完全弄清楚，但可以說(shuō)與癌癥發(fā)病和死亡相關(guān)的危險(xiǎn)因素很多是基本明確的，包括遺傳和環(huán)境兩大因素。所謂的環(huán)境因素包括環(huán)境污染、吸煙、酗酒、食品和飲水污染、營(yíng)養(yǎng)因素等，而這些與癌癥相關(guān)的行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素是可以改變的，因此，可以說(shuō)，多數(shù)癌癥是有可能避免的。

特別強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持”的重要性！在我看來(lái)，這世界上最可怕的是“堅(jiān)持”，最有力量的也是“堅(jiān)持”?！皥?jiān)持”做錯(cuò)誤的事，一些不良生活習(xí)慣如久坐、吸煙、熬夜，也許短期內(nèi)看不出傷害，等到一二十年后，你就會(huì)后悔，癌癥不是一日“養(yǎng)”成的；“堅(jiān)持”做正確的事，那怕是毫不起眼小事，比如堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持戒煙到底，堅(jiān)持改變不良的生活方式，你會(huì)受益終生，很多防癌的措施，必須要堅(jiān)持才能見(jiàn)成效，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。

很多癌癥的發(fā)生都與不良生活方式有或多或少的、直接的或間接的關(guān)系，這些不良生活方式某種程度上也是一種所謂的現(xiàn)代生活方式，比如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和久坐、不良飲食習(xí)慣、熬夜、焦慮等。

不良生活方式涉及吃、喝、拉、撒、睡、生活、工作、心理等等各個(gè)方面，涵蓋面極廣，會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。如果能改變不良生活方式，養(yǎng)成良好健康的生活方式就可以一定程度降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于改變不良生活方式與癌癥預(yù)防的關(guān)系，以下給出一些具體建議，供參考。

1. 必須徹底戒煙。這真是老生常談，你聽(tīng)煩了，我也談厭了。吸煙是對(duì)健康危害最大的不良生活方式，必須堅(jiān)決戒除。不吸煙的人要?jiǎng)褡柚車(chē)鼰煹娜?，拒絕二手煙的傷害。

2. 不喝酒或偶爾少量適度喝酒。白酒等烈性酒則要盡量避免飲用，能不喝盡量不喝，實(shí)在要喝，一定要控制量，偶爾少量飲用。

3. 保持正常體重，避免超重和肥胖。怎樣才算超重？身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）是世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法，計(jì)算方法是體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方，即體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m 2 ），按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，BMI指數(shù)18.5～24.9屬正常健康體重，低于18.5為低體重，25～29.9為超重，大于和等于30為嚴(yán)重超重或肥胖。建議將體重控制在健康的BMI范圍之內(nèi)的低值。

4. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，避免久坐。久坐缺乏運(yùn)動(dòng)，帶來(lái)超重肥胖問(wèn)題，增加結(jié)直腸癌等多種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議每工作1至2小時(shí)，起來(lái)活動(dòng)一刻鐘。每天至少進(jìn)行30分鐘以上運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘運(yùn)動(dòng)。

5. 保證必要的睡眠時(shí)間，作息要規(guī)律，避免熬夜。現(xiàn)代人尤其是城市人群，晚睡熬夜司空見(jiàn)慣，短期內(nèi)看不出傷害，時(shí)間一久，問(wèn)題就來(lái)了。建議成年人每天要保證6至8小時(shí)的睡眠時(shí)間，當(dāng)然視具體情況可略有調(diào)整，關(guān)鍵是不要熬夜。另外，睡眠不要開(kāi)燈。

6. 避免不合理的飲食，要均衡飲食，不偏食，五谷雜糧、肉類(lèi)蔬菜水果都要食用，要避免和減少吃垃圾食品，包括街頭油炸類(lèi)食品。

7. 多吃新鮮蔬菜水果，蔬菜水果的品種、顏色都要多樣化，每天最好五種以上不同的蔬菜水果。蔬菜水果吃得少，膳食纖維攝入不足，增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。多吃蔬菜少吃肉，粗茶淡飯保健康。

8. 肉類(lèi)攝取要適量，以魚(yú)肉等白肉為主，少吃豬、牛、羊肉等紅肉。避免或盡量少食用加工肉品如香腸、火腿培根、咸肉、臘肉等。

9. 飲食規(guī)律，杜絕不吃早餐，不暴飲暴食。飲食不過(guò)量，不吃得過(guò)飽。

10. 不要以飲料代替喝水，不喝或少喝含糖飲料，白開(kāi)水最理想。

11. 不要吃得太咸，限制每天鹽的攝入量，不吃或少吃腌制食品。

12. 避免飲食飲水過(guò)熱過(guò)燙。過(guò)熱的食物或飲料或茶水，不要急著喝，喝熱飲不要用吸管，吸管吸入的水容易直接吸入咽喉燙傷黏膜。

13. 盡量分餐，不要共用碗筷毛巾等餐飲和生活用品，注意做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，以減少或避免幽門(mén)螺桿菌等的感染。

14. 避免過(guò)勞，注意休息，勞逸結(jié)合。

15. 養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，不要憋小便。

16. 避免多個(gè)性伴侶，勿濫性，盡量減少婚前性行為、婚外性行為等不安全性行為，盡可能使用安全套，以避免人乳頭狀病毒的傳播。

17. 減少或避免職業(yè)性致癌環(huán)境的暴露，采取必要的職業(yè)暴露保護(hù)。

18. 避免日光照射過(guò)度。曬太陽(yáng)要適度，過(guò)猶不及。

19. 遠(yuǎn)離焦慮，學(xué)會(huì)減壓放松，不要長(zhǎng)期處在焦慮和精神高壓之中。

20.最后一點(diǎn)：防控乙肝（HBV）丙肝（HCV）感染，接種乙肝疫苗；防控人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，適齡人群HPV疫苗；預(yù)防HP感染并視情況清除HP治療；及時(shí)規(guī)范處理癌前狀態(tài)（癌前疾病，癌前病變）；極少數(shù)高危人群可視情況考慮化學(xué)干預(yù)甚至極個(gè)別考慮預(yù)防性手術(shù)。

與粉紅絲帶胸部顏色背景的女醫(yī)生

三、癌癥早期的癥狀和體征有哪些？

癌癥在早期會(huì)有哪些癥狀和體征，這是很多人都關(guān)心的問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出“八大警號(hào)”作為人們考慮癌癥早期征兆的參考，本文在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)展為癌癥早期可能會(huì)有的十五種癥狀和體征，供大家參考。

一、腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷

身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個(gè)可能會(huì)想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對(duì)于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對(duì)它做一個(gè)初步的判斷：

一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當(dāng)然也不是絕對(duì)的，因此要注意隨訪復(fù)查；如果結(jié)節(jié)超過(guò)1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢(shì)和速度也具有重要參考價(jià)值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。

二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來(lái)質(zhì)韌。

三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清，活動(dòng)度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周?chē)M織往往粘連或融合，活動(dòng)度較差。

二、持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥

多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個(gè)反應(yīng)往往是用止痛藥，這其實(shí)會(huì)掩蓋病情，應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個(gè)部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。

三、長(zhǎng)治不愈久咳嗽，止咳更要去查因

大家對(duì)咳嗽見(jiàn)怪不怪，也不會(huì)太重視。有的人遇咳止咳，其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對(duì)于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長(zhǎng)期吸煙者，應(yīng)警惕肺癌等的可能。

四、不明原因總發(fā)燒，癌癥可能是元兇

出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。

五、莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥

如果沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行減重煅煉，也沒(méi)有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。

六、沒(méi)有外傷卻出血，警惕癌癥找上門(mén)

非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān)；無(wú)痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。

七、消化異常持續(xù)在，莫要大意當(dāng)胃病

消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過(guò)性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。

八、吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因

如果進(jìn)食時(shí)有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺(jué)食管內(nèi)異物感，尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。

九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù)，喉返神經(jīng)受侵壓

短暫的聲嘶可能很多人都曾有過(guò)，但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。

十、大便習(xí)慣性狀變，小心腸癌已上身

大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（比如大便外形變細(xì)、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

十一、白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變

口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感，應(yīng)注意排除癌變。

十二、黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能

黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。

十三、自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨

沒(méi)有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。

十四、潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂

如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能?？谇粷兒艹Ｒ?jiàn)，但如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不能愈合，應(yīng)警惕口腔癌可能。

十五、男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī)

盡管男性乳腺癌極少見(jiàn)，但如果男性乳房異常增生長(zhǎng)大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺?？凭驮\。

最后要說(shuō)明的是，以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡(jiǎn)單地對(duì)號(hào)入座，只是提醒你要重視，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒(méi)有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。

多樣的雙手捧著癌癥詞

四、20種癌癥的20種典型表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，要高度重視

【腦瘤】頭痛、噴射性嘔吐、視盤(pán)水腫視力減退，是腦瘤顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)癥”。

【口腔癌】 久治不愈的口腔潰瘍，要特別警惕口腔癌。

【鼻咽癌】回吸性涕血。

【肺癌】陣發(fā)性刺激性干咳、血痰。

【胸腺瘤】重癥肌無(wú)力。

【食管癌】進(jìn)行性吞咽困難。

【胃癌】進(jìn)行性加重的上腹部疼痛、嘔吐、嘔血或黑便。

【結(jié)直腸癌】腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變（便頻、腹瀉或便秘，有時(shí)便秘與腹瀉交替、里急后重常有便意、肛門(mén)墜脹感）、便血。

【胰腺癌】腰背酸痛、腹痛、黃疸、消瘦。

【肝癌膽囊癌和膽管癌】右上腹痛，右上腹包塊、黃疸

【乳腺癌】乳房無(wú)痛性并進(jìn)行性生長(zhǎng)的包塊、乳頭改變、腋下腫大淋巴結(jié)。

【宮頸癌、子宮癌】接觸性陰道出血或不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經(jīng)后。

【卵巢癌】腹脹、下腹部包塊、腹水。

【腎癌】血尿、腰痛、腹部腫塊：腎癌“三聯(lián)征”。

【膀胱癌】無(wú)痛性肉眼血尿。

【前列腺癌】尿頻尿急、排尿不盡、不斷、費(fèi)力等。

【睪丸癌】睪丸逐漸增大的無(wú)痛性腫塊。

【淋巴瘤】無(wú)痛性淋巴結(jié)增大、酒精痛、盜汗、發(fā)熱、體重下降、皮膚瘙癢。

【骨腫瘤】不明原因骨痛、無(wú)外傷病理性骨折。

【黑色素瘤】色素痣發(fā)生異常變化。

以上列舉的是一些常見(jiàn)癌癥的典型癥狀表現(xiàn)。但要注意的是，癥狀表現(xiàn)只是參考，只是提示你要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，而不是僅僅根據(jù)癥狀表現(xiàn)就認(rèn)為是得了某種癌癥，那是不可靠的，會(huì)增加不必要的煩惱和焦慮。不過(guò)，如果出現(xiàn)以上這些較為典型的表現(xiàn)，你還不重視，則可能錯(cuò)失診治時(shí)機(jī)。供參考。

診斷，醫(yī)生在透明屏幕上寫(xiě)字

五、你必須知曉的八種最常見(jiàn)癌癥的篩查

癌癥篩查是針對(duì)那些外表健康、沒(méi)有任何身體不舒服的人群所采取的早期篩癌查癌措施，目的是早期發(fā)現(xiàn)癌癥，實(shí)現(xiàn)早診早治，最終目的是為了降低人群癌癥的死亡率。世界范圍內(nèi)，關(guān)于癌癥篩查的研究有很多，有的已經(jīng)達(dá)成較廣泛的共識(shí)。除此之外，肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)＜夜沧R(shí)。

癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項(xiàng)目，怎么做，都是有講究的，這正體現(xiàn)了防癌體檢的針對(duì)性和專業(yè)性，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。癌癥篩查要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等，有針對(duì)性選擇檢查措施，主要是針對(duì)那些常見(jiàn)癌癥而且有明確篩查手段的癌種，比如腦腫瘤、骨腫瘤等這些腫瘤就沒(méi)有有效的篩查手段。以下簡(jiǎn)要概括常見(jiàn)癌癥的篩查，具體的實(shí)施（包括要不要做篩查，做哪些項(xiàng)目，如何做，如何隨訪復(fù)查等）建議找腫瘤專科或相關(guān)?？漆t(yī)生，按每個(gè)癌種來(lái)分述，內(nèi)容太多，這里只是一個(gè)簡(jiǎn)要的提綱性內(nèi)容。

一、肺癌篩查：

肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)具體情況決定下一步的隨診和處理方案。

根據(jù)最新的美國(guó)疾病預(yù)防工作組的推薦，符合以下全部條件者，建議進(jìn)行肺癌篩查：年齡在55至77歲之間；吸煙指數(shù)30包年及以上（每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的時(shí)間：30包年可以是每天一包，吸煙30年，或者也可以是每天兩包，吸煙15年）；過(guò)去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年。

中國(guó)的肺癌篩查建議稍有不同，依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)心胸學(xué)組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識(shí)》，建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：①吸煙≥20包/年，或者吸煙指數(shù)400年支以上（吸煙指數(shù)=吸煙的年數(shù)×每日吸煙的支數(shù)），其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；②被動(dòng)吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史。

不符合上述條件的人群，不建議常規(guī)進(jìn)行一年一次的篩查。當(dāng)然，如果有某些相關(guān)癥狀，或者有其它可能的高危因素，建議向相關(guān)?？漆t(yī)生咨詢溝通，根據(jù)你的具體情況，在權(quán)衡利弊后決定是否篩查。如果當(dāng)前吸煙，應(yīng)接受循證戒煙咨詢。

二、乳腺癌篩查：

一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查。40～45歲，每年1次乳腺X線檢查，對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。45～69歲，每1～2年1次乳腺X線檢查，對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲或以上，每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群篩查意見(jiàn)：建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放療。

三、宮頸癌篩查：

21~29歲的女性：篩查從21歲開(kāi)始，每3年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。30~65歲的女性：每5年一次HPV檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選），或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)（可接受）。＞65歲的女性：如果最近10年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測(cè)連續(xù)≥2次陰性，最近一次檢測(cè)發(fā)生在最近5年內(nèi)，應(yīng)停止宮頸癌篩查。已接受過(guò)全子宮切除術(shù)的女性：不需要接受宮頸癌篩查。

四、前列腺癌篩查：

年齡≥50歲，預(yù)期壽命≥10年的男性，在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的相關(guān)信息后，與醫(yī)務(wù)人員一起商討并在分知曉利弊后，決定是否進(jìn)行前列腺癌篩查。篩查措施：前列腺特異性抗原檢測(cè)（PSA），同時(shí)進(jìn)行或不進(jìn)行直腸指檢（DRE）

五、食管癌篩查：

符合下列①和②－⑥ 中任一項(xiàng)者列為食管癌高危人群，建議作為篩查對(duì)象：①年齡>40歲；②來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)；③有上消化道癥狀；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理檢查，然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次；中度異型增生每年隨訪一次；重度異型增生、原位癌、黏膜內(nèi)癌等則進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。

六、胃癌篩查：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議作為胃癌篩查對(duì)象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；④胃癌患者一級(jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查，也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)和危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查等作為初篩手段，篩出胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，再進(jìn)一步行胃鏡檢查，似乎更為可行。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。

七、結(jié)直腸癌篩查：

45~75歲：糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（每年）；或多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)（（每3年））；結(jié)腸鏡檢查（每10年）；或CT結(jié)腸成像（每5年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。

76~85歲：根據(jù)當(dāng)事人偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。如果決定繼續(xù)篩查，按上述篩查方案進(jìn)行。

年齡＞85歲具：不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。

高危人群（結(jié)直腸癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌或結(jié)直腸癌家族史、持續(xù)炎癥性腸病、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉?。?yīng)進(jìn)行更高強(qiáng)度的篩查，包括更早開(kāi)始篩查，更高頻度篩查。

八、肝癌篩查：

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國(guó)內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合血清AFP檢測(cè)和肝臟超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。

科學(xué)家認(rèn)為試管與癌癥患者的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)

六、全面解讀腫瘤標(biāo)志物

1、什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤已經(jīng)是常見(jiàn)病多發(fā)病，也因此大家普遍對(duì)腫瘤心存恐懼，聽(tīng)到“腫瘤”兩個(gè)字就害怕。正是因?yàn)榇蠹业倪@種恐癌心理，“查癌”幾乎成了必選項(xiàng)，怎么查癌呢？很多人聽(tīng)說(shuō)可以抽血查腫瘤標(biāo)志物，既然是腫瘤標(biāo)志物，有沒(méi)有得癌癥，查一查腫瘤標(biāo)志物就知道了。有的人干脆把腫瘤標(biāo)志物說(shuō)成是“癌指標(biāo)”，還有的說(shuō)成是“癌細(xì)胞”，可見(jiàn)，大家對(duì)這個(gè)腫瘤標(biāo)志物到底是個(gè)什么東西并沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。我們不妨就先來(lái)說(shuō)一下什么是腫瘤標(biāo)志物。

腫瘤標(biāo)志物，從定義上來(lái)說(shuō)，就是指腫瘤細(xì)胞或機(jī)體細(xì)胞受腫瘤的刺激而產(chǎn)生并釋放的一類(lèi)物質(zhì)，或者也可以這樣說(shuō)，是指在細(xì)胞癌變過(guò)程中產(chǎn)生的特異性或相對(duì)特異性的物質(zhì)，這些物質(zhì)在正常細(xì)胞中沒(méi)有，或者含量極少；也可能是機(jī)體正常細(xì)胞受癌細(xì)胞刺激產(chǎn)生的正常細(xì)胞成分，但在質(zhì)和量上與正常狀態(tài)或良性疾病時(shí)明顯不同。這些腫瘤標(biāo)志物可存在于血液、體液、細(xì)胞或組織中。從這個(gè)定義來(lái)看，腫瘤標(biāo)志物確實(shí)和癌癥有著密切的關(guān)聯(lián)，那是不是這些腫瘤標(biāo)志物升高了，就表示得了癌癥？當(dāng)然沒(méi)有這么簡(jiǎn)單！

2、腫瘤標(biāo)志物有什么作用？

前面說(shuō)了，腫瘤標(biāo)志物確實(shí)和腫瘤有關(guān)系，不然也不會(huì)叫腫瘤標(biāo)志物，但不能簡(jiǎn)單地把它們和腫瘤直接對(duì)應(yīng)，后面會(huì)談到，這里先說(shuō)一下腫瘤標(biāo)志物在腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，也就是腫瘤標(biāo)志物有什么作用？

通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的存在和表達(dá)情況，可以輔助腫瘤的斷、鑒別診斷、療效觀察、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)以及預(yù)后判斷，具有一定的參考價(jià)值。

首先，腫瘤標(biāo)志物可用于某些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和篩查，但這種腫瘤標(biāo)志物很少，目前比較明確可用于早診篩查的標(biāo)志物僅兩個(gè)：前列腺特異性抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查；甲胎蛋白（AFP）用于原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的篩查。當(dāng)然，它們也只是作為篩查的指標(biāo)之一，不能僅根據(jù)標(biāo)志物來(lái)篩查，比如原發(fā)性肝癌的篩查要結(jié)合AFP和肝臟超聲檢查來(lái)進(jìn)行。

其次，腫瘤標(biāo)志物可用于輔助某些腫瘤的診斷和鑒別診斷。腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)，這是病理診斷，但在這之前的臨床診斷，腫瘤標(biāo)志物也有一定的價(jià)值，比如如果女性的CA125明顯升高，配合影像檢查（超聲、CT等）發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，就可以八九不離十地臨床診斷為卵巢癌，從而指導(dǎo)我們下一步的處理。而對(duì)原發(fā)性肝癌來(lái)說(shuō)，在難于取得病理診斷的情況下，AFP可作為臨床診斷的重要指標(biāo)之一。

第三，腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤治療的療效判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，比如癌胚抗原用于結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，CA125用于輔助卵巢癌的療效判斷以復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等。

最后，腫瘤標(biāo)志物還可作為某些腫瘤預(yù)后判斷的參考指標(biāo)，也就是說(shuō)，通過(guò)觀察腫瘤標(biāo)志物是否升高，升高的幅度，治療后是否下降至正常，來(lái)大致判斷這種腫瘤的預(yù)后，所謂預(yù)后，也就是病人以后可能的病程和結(jié)局，預(yù)后好表示以后的結(jié)局好，比如生存時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后差表示以后結(jié)局不好，生存時(shí)間短。

3、腫瘤標(biāo)志物多高算高？什么原因會(huì)導(dǎo)致升高？

腫瘤標(biāo)志物怎樣才算升高？這個(gè)問(wèn)題說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，因?yàn)槊總€(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)都會(huì)有正常參考范圍，只要是超出這個(gè)正常范圍的上限就表示是升高了，而這個(gè)正常參考范圍可能受到檢驗(yàn)試劑或其他因素的影響可能會(huì)有些許的差別，這個(gè)你不用擔(dān)心，每家醫(yī)院的報(bào)告單上都會(huì)附上相應(yīng)的參考范圍供判斷，而且對(duì)升高的指標(biāo)多半也會(huì)用一個(gè)向上的箭頭來(lái)表示。但其實(shí)更重要的問(wèn)題并不是判斷腫瘤標(biāo)志物多高算高，而是腫瘤標(biāo)志物升得多高才有意義，比如某個(gè)指標(biāo)的正常參考范圍是2－6mmol/l，顯然，超過(guò)6mmol/l就是升高了，那怕是6.1mmol/l，也算是升高了，但這種升高顯然沒(méi)多大的意義。

那到底升多高才算是有意義？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)或統(tǒng)一的答案，要結(jié)合具體情況來(lái)分析判斷，而且本身腫瘤標(biāo)志物的價(jià)值在很多情況也只是供參考，所以不能死板地盯著它的絕對(duì)數(shù)值是不是升高，升高了多少。一個(gè)大致的原則是，升得越高，意義越大，比如升高好幾倍、十多倍、幾十倍，比只是升高一點(diǎn)點(diǎn)、升高一倍更有意義，而如果某個(gè)指標(biāo)升高到幾十倍，通常指向惡性腫瘤的可能性就相當(dāng)高了，但也不是絕對(duì)百分之百的。另外，升高的趨勢(shì)有時(shí)更重要，特別是對(duì)升高幅度不夠大的情況下，動(dòng)態(tài)觀察它的變化趨勢(shì)更有價(jià)值。

接下來(lái)的問(wèn)題是，什么原因會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高？這個(gè)問(wèn)題可就復(fù)雜了，腫瘤當(dāng)然是最重要的原因之一，這里說(shuō)的腫瘤既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤（癌癥），也就是說(shuō)，惡性腫瘤可能引起腫瘤標(biāo)志物升高，良性腫瘤也可能引起腫瘤標(biāo)志物，而除了腫瘤，還有很多原因可能引起腫瘤標(biāo)志物升高，比如炎癥，息肉，增生性病變，更多的是原因不明，也就是說(shuō)，你似乎找不到引起它升高的原因。不過(guò)，總體上，除了惡性腫瘤，其他多數(shù)情況下的腫瘤標(biāo)志物升高幅度并不會(huì)太高（但少數(shù)除外，比如子宮腺肌癥或盆腔炎有時(shí)可引起CA125較明顯的升高），而更重要的是變化趨勢(shì)，惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高，多數(shù)會(huì)進(jìn)行性持續(xù)升高，也就是說(shuō)，它會(huì)一次比一次升高，而其他非癌性疾病引起的升高，盡管有的可能升得較高，但通常不會(huì)持續(xù)升高，所以，如果多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果一次比一次升高，要特別重視。

4、腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了腫瘤嗎？不升高就意味著沒(méi)事嗎？

腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了腫瘤嗎？當(dāng)然不是！其實(shí)這個(gè)問(wèn)題在前面已經(jīng)解決了，你了解了導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高有哪些原因，也就會(huì)明白，腫瘤標(biāo)志物升高并不表示得了腫瘤，因?yàn)槌四[瘤，還有其他原因也會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高，比如炎癥可能引起標(biāo)志物升高，你如果體檢查出某個(gè)或某些腫瘤標(biāo)志物升高，你當(dāng)然不能認(rèn)為自己是得了腫瘤，這個(gè)時(shí)候要具體分析，不能一概而論，既不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為肯定得了腫瘤，當(dāng)然同樣不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為沒(méi)得腫瘤。

那是不是不升高就意味著沒(méi)事？同樣也不是！良性腫瘤可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，惡性腫瘤也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，其他的非腫瘤良性病變也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，而反過(guò)來(lái)，惡性腫瘤卻完全可以腫瘤標(biāo)志物正常，因?yàn)椴⒉皇撬械膼盒阅[瘤細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生并釋放這些腫瘤標(biāo)志物，也就是說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物并不是惡性腫瘤的必然，它僅僅只是參考指標(biāo)之一。

所以，永遠(yuǎn)要記住這句看似廢話的話：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥，得了癌癥也不一定會(huì)有腫瘤標(biāo)志物升高。有的人就會(huì)說(shuō)，既然這樣說(shuō)，那查腫瘤標(biāo)志物有什么用？這又走向另一個(gè)極端，并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有用，只是說(shuō)它的價(jià)值有限，可以供參考，但你不能僅根據(jù)腫瘤標(biāo)志物就來(lái)判斷是不是得了癌癥，如果真這樣的話，查癌癥就太簡(jiǎn)單了，抽個(gè)血，驗(yàn)一驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物就可以了，這也正是很多人去體檢查腫瘤標(biāo)志物的初衷，但很遺憾，如果帶著這個(gè)目的去體檢，你會(huì)失望的，甚至反而可能平添煩惱。其實(shí)，健康人本來(lái)就不推薦常規(guī)進(jìn)行這些腫瘤標(biāo)志物檢查。腫瘤標(biāo)志物更多用于已經(jīng)得癌癥的病人，僅在有的時(shí)候有針對(duì)性地用于健康人的篩查，而且也只是參考。

5、發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，應(yīng)該怎么辦？

如果查了腫瘤標(biāo)志物，而結(jié)果又顯示升高，該怎么辦？由于現(xiàn)在大家都重視體檢，而現(xiàn)在的體檢基本上都會(huì)查腫瘤標(biāo)志物（我不推薦這樣做，有濫用之嫌），所以有很多人都面臨著這個(gè)困惑，怎么辦？怎么辦？會(huì)不會(huì)得了癌癥？

前面已經(jīng)分析了，腫瘤標(biāo)志物升高并不表示是得了腫瘤，也不表示沒(méi)得腫瘤，這可怎么辦？既不能認(rèn)為得了腫瘤，也不能認(rèn)為沒(méi)得腫瘤，很多人糾結(jié)了，焦慮了，這正是濫查腫瘤標(biāo)志物的危害，增加了太多不必要的煩惱。

既然已經(jīng)查了，而結(jié)果又恰好升高了，怎么辦？看具體情況。一般來(lái)說(shuō)，如果升高非常明顯，肯定要重視，首先建議再?gòu)?fù)核一次以排除檢驗(yàn)出錯(cuò)的可能，如果經(jīng)復(fù)查確實(shí)是大幅度明顯升高，比如升高幾十倍，惡性腫瘤的可能性很大，但也不是一定是，建議到腫瘤科就診，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況來(lái)分析判斷，并安排必要的進(jìn)一步檢查，可不能就此認(rèn)為自己肯定得了癌癥而瞎折騰。如果升高幅度不是很高，通常建議定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)了解它的變化趨勢(shì)，如果持續(xù)進(jìn)行性升高，也要進(jìn)一步檢查以排除癌癥可能。如果多次復(fù)查，結(jié)果大致保持穩(wěn)定，沒(méi)有一次比一次升高，允許小幅度上下波動(dòng)（有時(shí)升高一點(diǎn)，有時(shí)下降一點(diǎn)，總體穩(wěn)定），那就通常表示它不是癌癥引起的，但也并不是說(shuō)你就沒(méi)得癌癥，只是說(shuō)你這個(gè)指標(biāo)跟癌癥沒(méi)有直接關(guān)系，而不能說(shuō)明你沒(méi)得癌癥，因?yàn)榧幢隳闼械哪[瘤標(biāo)志物都正常，也不等于你沒(méi)得癌癥。這就屬于另一個(gè)問(wèn)題了，不管你有沒(méi)有查腫瘤標(biāo)志物，也不管你的腫瘤標(biāo)志物是不是正常，合適的人群建議主動(dòng)進(jìn)行常見(jiàn)腫瘤的篩查，比如食管癌和胃癌高危人群進(jìn)行胃鏡篩查，40歲以上的女性進(jìn)行每年一次的鉬靶或彩超以篩查乳腺癌，高危女性還應(yīng)該提前進(jìn)行。其他還有宮頸癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌等的篩查，它們并不是簡(jiǎn)單地通過(guò)抽血查腫瘤標(biāo)志物來(lái)篩查，所以你如果真擔(dān)心得癌癥，真想篩查癌癥，建議找?？漆t(yī)生就診，讓?？漆t(yī)生在對(duì)你全面評(píng)估后有針對(duì)性給你安排相應(yīng)的檢查，而不是跑到體檢中心漫無(wú)目的地查所謂的腫瘤標(biāo)志物，甚至一查一整套，真的意義不大，還可能徒增煩惱。

創(chuàng)意配圖：抗癌藥

七、得了癌癥怎么辦？

很多人在潛意識(shí)中認(rèn)為癌癥是“不治之癥”，所以一聽(tīng)到得了癌癥，就想到放棄，怎么安排后事之類(lèi)的。其實(shí)，得了癌癥，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮并安排：

1、一定要先明確病理診斷，而不是只根據(jù)臨床的檢查發(fā)現(xiàn)身上長(zhǎng)了包塊，初步考慮癌癥可能就認(rèn)為得了癌癥，這不是確診。一定要確診，通過(guò)活檢或手術(shù)取得病理，這是最最基本的前提。不只是確定是癌癥，還需要確定是哪種類(lèi)型的癌癥，比如就肺癌來(lái)說(shuō)，有小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，而后者又有腺癌、鱗癌等的區(qū)分；比如淋巴瘤，更是有多達(dá)幾十種的類(lèi)型之分，這個(gè)都需要明確，而不只是簡(jiǎn)單地診斷說(shuō)淋巴瘤，必須明確是哪種類(lèi)型的淋巴瘤。

2、明確分期。要通過(guò)全面的檢查來(lái)明確是哪一期別的癌癥，因?yàn)榉制谑桥袛囝A(yù)后，更是決定治療策略的最重要依據(jù)。可以說(shuō)，沒(méi)有分期，就沒(méi)有治療方案的制定，錯(cuò)誤的分期必然導(dǎo)致錯(cuò)誤的治療方向。

3、需要考慮身體狀況、臟器功能、是否合并其他疾病等來(lái)綜合判斷是否能耐受治療。

把診斷和分期等檢查做完后，有了最基本的信息，然后就是要和醫(yī)生充分溝通，了解得的這種癌癥是否有治愈可能，治愈率有多大，如果不能治愈，能控制的機(jī)率有大，權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)比，綜合家庭經(jīng)濟(jì)情況等因素，慎重做出決策，既不輕言放棄，也不盲目樂(lè)觀，要在充分了解病情的前提下去決策。特別是不要聽(tīng)信各種不靠譜的傳言。

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