胰島素是很多糖尿病人的常用藥物，但是各種類(lèi)型的胰島素卻往往會(huì)讓人眼花繚亂，不知如何選擇應(yīng)用，甘精胰島素是較新型的長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，又被稱(chēng)作基礎(chǔ)胰島素，每天固定時(shí)間注射一次，對(duì)于控制空腹血糖和餐后血糖，都有平穩(wěn)的控糖作用，而普通胰島素則作用時(shí)間較短，通常需要按需按時(shí)注射，從藥物的易用性和患者的用藥依從性上來(lái)說(shuō)，甘精胰島素有一定的優(yōu)勢(shì)。

胰島素發(fā)展史簡(jiǎn)介及分類(lèi)介紹

胰島素治療糖尿病，從根本上改善糖尿病人胰島素缺乏，和身體胰島素抵抗的問(wèn)題，補(bǔ)充外源性的胰島素控制血糖，是糖尿病治療，特別是1型糖尿病，2型糖尿病服用藥物仍然血糖控制不良的患者的必要治療手段。

胰島素應(yīng)用于糖尿病人身上，已經(jīng)有近百年的歷史了，從最早第一代的動(dòng)物身上提取的胰島素（如豬牛胰島素，這類(lèi)胰島素容易引起免疫反應(yīng)，副作用大），到后來(lái)的第二代的人胰島素，包括人重組胰島素，基因重組胰島素等（有效降低了副作用，價(jià)格低，但作用時(shí)間短，夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高），到第三代的胰島素類(lèi)似物，如甘精胰島素、門(mén)冬胰島素等，這類(lèi)藥物副作用低，血糖控制好，低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，使用時(shí)間靈活，更適合人體需要。

從各類(lèi)胰島素在人體內(nèi)的作用時(shí)長(zhǎng)來(lái)分，胰島素又分為四類(lèi)——

1. 速效胰島素，這也是一種胰島素的類(lèi)似物，又叫餐時(shí)胰島素，起效最快（20分鐘內(nèi)），作用時(shí)間也最短（3~5小時(shí)），經(jīng)常與中效或長(zhǎng)效胰島素配合使用，如門(mén)冬胰島素就屬于這一類(lèi)產(chǎn)品；

2. 短效胰島素，又叫餐前胰島素，也就是我們常說(shuō)的普通胰島素，通常在半小時(shí)到一小時(shí)時(shí)間起效，作用時(shí)長(zhǎng)在5小時(shí)到7小時(shí)左右，常見(jiàn)的有重組人胰島素等，這類(lèi)胰島素應(yīng)用需注意夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；

3. 中效胰島素：這類(lèi)胰島素起效時(shí)間約1小時(shí)左右，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)，根據(jù)用藥劑量，每天注射1次或2次，這類(lèi)藥物的代表是低精蛋白鋅胰島素；

4. 長(zhǎng)效胰島素：這類(lèi)胰島素最能模擬人體的生理胰島素分泌，因此又叫基礎(chǔ)胰島素，一般每天注射一次即可，睡前或其他固定時(shí)間注射均可，甘精胰島素就屬于此類(lèi)的胰島素藥物。

甘精胰島素的作用機(jī)理和注意事項(xiàng)

甘精胰島素是一種胰島素類(lèi)似物，其在胰島素的雙鏈上分別取代了一個(gè)甘氨酸，增加了兩個(gè)精氨酸，因此，被稱(chēng)之為甘精胰島素，這幾個(gè)基團(tuán)的增加，使這個(gè)藥物的溶液在酸性的條件下澄清，而當(dāng)皮下注射入人體時(shí)，人體的偏中性環(huán)境導(dǎo)致甘精胰島素形成細(xì)小的沉淀，從而使藥物緩慢釋放，類(lèi)似于人體的胰島素生理分泌，能夠平穩(wěn)有效的起到24小時(shí)控糖的作用。

甘精胰島素使用的注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單說(shuō)幾點(diǎn)——

1. 2型糖尿病人，如果在口服藥物控制血糖不佳的情況下，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)盡早加用基礎(chǔ)胰島素，如甘精胰島素等；

2. 甘精胰島素應(yīng)用初期，一定要注意血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)情況實(shí)時(shí)調(diào)整其他胰島素或降糖藥物的用量；

3. 甘精胰島素的應(yīng)用，要注意個(gè)體化用藥，根據(jù)血糖控制情況，選擇用藥劑量；

4. 對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的情況，不宜使用甘精胰島素；

5. 應(yīng)用甘精胰島素前4周，要特別關(guān)注低血糖副反應(yīng)的發(fā)生。

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