沒癥狀的心衰,最危險！「心力衰竭系列之58」

心衰有什么癥狀？

相信廣大哈粉們或多或少都能答上來一些，比如呼吸困難、夜間憋醒、雙腿水腫等等。

但并不是所有心衰患者的臨床表現(xiàn)都如“教科書”所描述那般“一字不差”。

就像臨床中時?？梢砸姷礁腥緹o發(fā)熱、心梗無胸痛、闌尾炎無腹痛的老年患者，心衰也可以沒有典型癥狀。

最怕心衰無癥狀！

對于有癥狀的心衰，大家往往十分重視，積極治療；但最怕的是，沒有癥狀或者沒有明顯癥狀的心衰，一個疏忽，就容易把身體給耽誤了。

1.還未發(fā)展到有癥狀 比如，一部分患者處于“亞臨床型心衰”階段，也就是患者還沒有出現(xiàn)典型心衰的癥狀，因此并不覺得自己心衰了。

即便可能已經(jīng)通過B超等檢查方式知道心臟發(fā)生了病變（如心臟擴大），與正常人不一樣，但也沒放在心上，結(jié)果導(dǎo)致病情延誤、誤診或漏診。

2.癥狀不典型如果我們把人體比作一臺精密的儀器，工作幾十年后，各部分零件均已老化，功能減退，反應(yīng)遲鈍，各種各樣“小問題”層出不窮。

這些小問題疊加到一起后相互干擾，表現(xiàn)變化多端，有時反而掩蓋最嚴重的核心問題，讓“維修人員”感到一團亂麻，無形中增加了診斷和治療的難度。

識別不典型心衰

因此，面對不典型心衰，我們更應(yīng)該擦亮雙眼，識破“敵軍的偽裝”，避免造成誤診和漏診。

呼吸系統(tǒng)癥狀

1

早期左心衰竭與呼吸道感染癥狀相似。

以咳嗽為主，睡覺時陣發(fā)性干咳尤其明顯，有時還可以咳出白色粘痰。

消化系統(tǒng)癥狀

2

若長年肺心病累及右心室，則以胃腸道癥狀為主。

常見的有消化不良、腹瀉腹脹、惡心嘔吐、右上腹（肝區(qū)）疼痛等，易被誤診為消化道疾病。

泌尿系統(tǒng)癥狀

3

心臟泵血功能不足，腎血流減少，可表現(xiàn)為尿量減少；但睡覺平臥時，腎血流增多，隨之尿量增多。

故常表現(xiàn)為白天尿減少，夜間尿增多，易被誤診為慢性腎功能不全。

精神癥狀

4

泵血功能衰竭的心臟就像彈性減退的“皮球”，無法滿足腦部供血的需求，特別是伴有腦動脈硬化的老年患者。

腦部血流灌注不足可表現(xiàn)為頭暈、煩躁焦慮、反應(yīng)遲鈍、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)精神異常，需提高警惕。

典型的心衰癥狀大家已經(jīng)熟知，但不典型/不明顯的心衰表現(xiàn)臨床中也并不少見，大家也應(yīng)做到心中有數(shù)，一旦有相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)該引起重視，及時就醫(yī)，為家人的身體健康上一份“雙重保險”。

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