胃癌是指發(fā)生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤,是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。
目前臨床治療仍以手術(shù)切除為主,無(wú)論是全胃切除還是近端及遠(yuǎn)端部分切除,對(duì)患者的消化吸收功能均產(chǎn)生不同程度的影響。由于大多數(shù)胃癌患者術(shù)前已存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良和免疫功能減退,加之手術(shù)原因,術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良程度尤為明顯,因此,術(shù)后合理、規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)患者快速康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。
很多人都會(huì)擔(dān)心如果把胃切除了,會(huì)不會(huì)一直餓?一直要吃東西?吃的東西怎樣消化?該吃些什么,怎樣吃?讓我們一起了解一下胃切除后的飲食指導(dǎo)。
1、進(jìn)餐少用湯與飲料,因?yàn)榱髻|(zhì)實(shí)物通過(guò)胃腸太快,容易連同干的食物一同帶下。飲料須在進(jìn)餐前后30分鐘左右飲用,飯后平臥休息15-20分鐘,或采用平臥進(jìn)餐,使空腸內(nèi)容物回流至殘胃,減少空腸過(guò)分膨脹,還可延長(zhǎng)食物在胃中的停留時(shí)間,并緩慢通過(guò)小腸,促進(jìn)食物進(jìn)一步消化吸收。
2、每天最好進(jìn)食6餐以上(除個(gè)別情況外),用餐盡可能定時(shí)定量。少吃多餐不僅有利于消化吸收,還可增加總熱能的攝入,預(yù)防體重減輕。如果每2小時(shí)進(jìn)餐1次的話,可預(yù)防低血糖綜合癥發(fā)生,少吃多餐是胃切病人重要的飲食方法。
3、食物細(xì)嚼慢咽,讓食物在口腔內(nèi)用牙齒嚼爛,用舌頭將食物和唾液拌和,這樣容易消化,以口腔代替胃的部分消化功能,減輕胃的負(fù)擔(dān)。
4、胃切除后早期不能吃牛奶、蔗糖、豆?jié){等,但可逐漸少量增加,等完全恢復(fù)時(shí)方可正常攝入。
5、術(shù)后初期,由于腸內(nèi)有過(guò)多的碳水化合物,會(huì)引起腸液大量分泌,使血容量急劇改變,產(chǎn)生一系列臨床癥狀,所以每餐應(yīng)適當(dāng)限制食物中的碳水化合物,可采用少量單糖、雙糖或多糖混合食用,延長(zhǎng)吸收時(shí)間,預(yù)防傾倒性綜合征。
6、保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,比如高維生素、高蛋白、維生素A、B、C含量充足的食物,以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù),如蛋類、瘦肉類、乳類制品、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟水果等。
7、適量增加維生素D含量多的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟,一些植物性食品(如黃、紅色蔬菜、水果),以防止手術(shù)后的骨軟化病??蛇m當(dāng)補(bǔ)充一些鐵劑,因胃切除后,胃酸減少或缺乏而影響鐵的吸收,導(dǎo)致缺鐵性貧血,可食硫酸亞鐵、動(dòng)物肝臟、菠菜等。
8、增加含鈣較高的食品,比如各種豆制品、燕麥片、乳制品、白菜、卷心菜、芹菜、胡蘿卜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、蒲公英、韭菜、冬瓜等;還有硬果和種子類食物含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。
9、待患者恢復(fù)后,可根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議調(diào)整飲食。谷類250克,蔬菜500克和水果200克,魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物150克(魚蝦類50克,畜、禽肉50-80克,蛋類20-50克),奶類100克和豆類食物50克,油脂類25克左右,以上品種數(shù)量及比例,可在一周內(nèi)調(diào)整,不必按日嚴(yán)格均分。
10、增加病人信心,使病人精神舒暢,消除顧慮。
11、若進(jìn)食后有惡心現(xiàn)象、腹脹不適,應(yīng)減少或停止飲食,待癥狀消失后,病情好轉(zhuǎn),再進(jìn)食。
12、最好不要食用刺激性食物,如酒、咖啡、酒精、濃茶、大蒜、丁香、黑胡椒、辣椒、蛋白胨、肉湯、強(qiáng)烈調(diào)味品,如芥末、咖喱、胡椒等。
13、避免難以消化的食物,如油炸食物,過(guò)分堅(jiān)硬的食物,以及產(chǎn)氣過(guò)多的食物等。少食含粗纖維多的食物,如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類等。
14、平時(shí)可以吃一些低聚果糖保健品。低聚果糖又稱蔗果低聚糖,其實(shí)就是益生菌因子,也叫益生元、雙歧因子,它是一種天然活性物質(zhì),可以有效促進(jìn)人體內(nèi)益生菌產(chǎn)生,增強(qiáng)腸道的消化和吸收功能,不但能減輕胃的負(fù)擔(dān),還能有效吸收人體所需營(yíng)養(yǎng)。我們常見(jiàn)的洋蔥、香蕉、大麥、洋姜、大蒜等,這些食物都含有低聚果糖,其中洋蔥是含量較高的低聚果糖食品。
15、患者要等手術(shù)創(chuàng)傷及虛弱身體完全康復(fù)后,再逐漸過(guò)度到正常普通飲食。烹調(diào)應(yīng)注意,不要炸、煎、煙熏及生拌等方法,以免難于消化,采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法。
(結(jié)直腸腫瘤外科 郝翠)
胃癌術(shù)后飲食
胃切除術(shù)后,使部分病人不能保持原有體重,由于創(chuàng)傷或不能正常進(jìn)食,使體內(nèi)蛋白質(zhì),脂肪等消耗,致使體重下降,還可發(fā)生一些維生素缺乏病及胃切除術(shù)后的并發(fā)癥。
在胃切除術(shù)后,通常應(yīng)禁食禁飲,24小時(shí)~48小時(shí)后一般情況良好,腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門排氣,才可給予少量的溫開水或葡萄糖飲料。如無(wú)不適,次日可給少量清淡流食,如米湯、菜湯、稀藕粉、淡果子水等,但不能吃蔗糖、牛奶及豆?jié){等,因?yàn)檫@些食物可產(chǎn)生腹脹。第四日可仍用流食,但在流食的基礎(chǔ)上加用甜牛奶、甜豆?jié){等。第五日可用少渣半流食,例如可選擇大米粥、碎肉蕃茄汁燴豆腐、餛飩、內(nèi)末蕃茄汁或菜汁燴掛面、面包、蛋糕、牛奶、豆?jié){等。第九日可改用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、無(wú)刺激性、質(zhì)軟一日五餐的胃病飲食。若進(jìn)食后有惡心、腹脹等不適,則應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后,病情好轉(zhuǎn),再開始進(jìn)食。
胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要,既要彌補(bǔ)術(shù)前疾病的慢性消耗,又要填補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)采用胃病五次飯,保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物,以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強(qiáng)和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。
烹調(diào)方法更應(yīng)注意,不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法,以免難于消化,采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法?;颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后,再逐漸過(guò)度到正常普通飲食。由于胃切除后,容積明顯減少,食物營(yíng)養(yǎng)素的吸收受到了影響,所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟及胡蘿卜等,以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外,吃飯后不要急于下床活動(dòng),應(yīng)臥床休息,不要吃高糖飲食,防止傾倒綜合癥。
胃切除術(shù)后,最常見(jiàn)的并發(fā)癥是缺鐵性貧血,維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病,由于維生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨質(zhì)發(fā)生變化。在一些無(wú)明顯維生素D缺乏的病人中,早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷,在胃切除后所發(fā)生的骨質(zhì)疏松和骨軟化病是否與維生素D缺乏,鈣吸收有關(guān)。但不論怎樣,這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣,維生素D的食物,這對(duì)骨骼鈣化有利。動(dòng)物性食品如蛋黃、肝臟,含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素,可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。
含鈣較高的食品有各種豆制品,乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收,對(duì)含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑,并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間,可使植酸水解,游離鈣增加,使鈣容易吸收。
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