膏方“高”在哪里？

膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏方一般由20味左右的中藥組成，具有很好的滋補(bǔ)作用。

膏劑有外敷和內(nèi)服兩種，外敷膏劑是中醫(yī)外治法中常用藥物劑型，除用于皮膚、瘡瘍等疾患以外，還在內(nèi)科和婦科等病癥中使用。

膏方含義

膏的含義較廣：如指物，以油脂為膏；如指形態(tài)，以凝而不固稱膏；如指口味，以甘姜滑腴為膏?！渡胶＝?jīng)》曾中說：“言味好皆滑為膏”，如指內(nèi)容，以為物之精粹，如指作用，以滋養(yǎng)膏潤(rùn)為長(zhǎng)。

在中醫(yī)理論里，膏方是一種具有高級(jí)營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防綜合作用的成藥。它是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。其中，處方中藥物盡可能選用道地藥材，全部制作過程操作嚴(yán)格，只有經(jīng)過精細(xì)加工的膏方最終才能成為上品。

膏方歷史

膏方歷史悠久，起于漢唐，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，如馬膏，主要供外用，東漢張仲景《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。唐代《千金方》中個(gè)別“煎”已與現(xiàn)代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾《外臺(tái)秘要》有“煎方六首”。

宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風(fēng)格，用途日趨廣泛，如南宋《洪氏集驗(yàn)方》收載的瓊玉膏，沿用至今，同時(shí)膏方中含有動(dòng)物類藥的習(xí)慣也流傳下來，如《圣濟(jì)總錄》栝萎根膏，此時(shí)膏方兼有治病和滋養(yǎng)的作用。

明清膏方更趨完善和成熟，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范，膏專指滋補(bǔ)類方劑，煎指水煎劑；數(shù)量大大增加，臨床運(yùn)用更加廣泛。

膏方的特點(diǎn)

1、補(bǔ)虛扶弱

凡氣血不足、五臟虧損或因外科手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性虛損性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱癥狀，若進(jìn)補(bǔ)膏方，能有效促使虛弱者恢復(fù)健康，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量。

2、抗衰延年

老年人氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，也可以進(jìn)補(bǔ)膏方，以抗衰延年。中年人由于機(jī)體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒀弁溶?、神疲乏力、心悸失眠、記憶減退等癥狀，進(jìn)補(bǔ)膏方可以增強(qiáng)體質(zhì)，防止早衰。

3、防病治病

針對(duì)患者不同病癥開列的膏方可以防病治病，尤其對(duì)于易反復(fù)感冒的免疫力低下的患者。在平日服食膏方可以提高機(jī)體免疫功能，有助于來年防復(fù)發(fā)。不僅如此，臨床研究結(jié)果顯示，膏方在控制哮喘的癥狀及改善肺功能方面有一定的功效，可以減少或預(yù)防哮喘發(fā)作。

4、實(shí)時(shí)調(diào)補(bǔ)

實(shí)際上，運(yùn)用膏方進(jìn)行冬令滋補(bǔ)是其使用的一個(gè)方面，另一方面，由于膏方既有滋補(bǔ)身體的作用，又有治療、預(yù)防的功效，因此，不僅在冬季，如處在慢性虛損性疾病的過程中或大病后、手術(shù)后、患者身體非常虛弱時(shí)，可以采用膏方調(diào)治。根據(jù)虛弱情況，進(jìn)行中醫(yī)辨證，在滋補(bǔ)的同時(shí)，配合理氣、和血、調(diào)中、化濁、通腑、安神、固澀、通絡(luò)等藥物一起使用。根據(jù)患者病情需要，并嚴(yán)格掌握膏方的使用方法，不在冬令季節(jié)，同樣可以服用膏方。

我適合服用膏方嗎？

1、容易反復(fù)發(fā)作的慢性病人

如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、反復(fù)感冒、冠心病、心律失常、心肌炎、慢性胃炎、慢性腎炎、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、婦科慢性疾病、小兒肺系疾病、消化系統(tǒng)疾病等的患者，通過膏方調(diào)治可以防治或減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)調(diào)攝體質(zhì)，達(dá)到扶正祛邪、防病治病的目的。

2、亞健康人群

部分中青年白領(lǐng)、辦公室職員，工作繁忙，壓力如山，平時(shí)又缺乏鍛煉，體檢指數(shù)基本正常而自覺癥狀不少，情緒低落、心情煩躁、憂郁焦慮、少言懶語、不善交流、失眠健忘、疲乏無力、腰酸背痛、肩頸板滯、下肢酸軟、食欲下降、性功能紊亂……在中醫(yī)“未病學(xué)”看來，這容易發(fā)展成為精神神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝和風(fēng)濕方面的疾病。膏方調(diào)治可糾正亞健康，幫助回到健康狀態(tài)，這也正是中醫(yī)“治未病”的重要內(nèi)容。

3、康復(fù)患者

外科手術(shù)會(huì)使人體血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)攝，使其恢復(fù)良好。并且，病后營(yíng)養(yǎng)調(diào)攝對(duì)患者康復(fù)也很重要，比如肺炎尤其是重癥肺炎，對(duì)全身的損害是非常明顯的，為了讓體力、體質(zhì)恢復(fù)至最佳狀態(tài)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)攝、保養(yǎng)有積極意義。腫瘤化療以后，體質(zhì)損傷明顯，此時(shí)服用膏方，對(duì)恢復(fù)體質(zhì)、延長(zhǎng)帶癌生存的生活質(zhì)量可以起到一定的作用。

4、特殊人群

此外，經(jīng)歷了懷孕、生產(chǎn)的婦女，產(chǎn)后膏方調(diào)理可以根據(jù)個(gè)人不同階段、不同表現(xiàn)、不同體質(zhì)、不同兼挾證進(jìn)行調(diào)攝，幫助康復(fù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，抗病能力下降，頭暈眼花、耳聾耳鳴、齒搖發(fā)落、腰肢酸楚、失眠健忘或時(shí)欲困眠、氣短懶言、皮膚干枯、面焦色暗，這些老年虛證運(yùn)用膏方調(diào)理可以起到改善癥狀、延緩衰老的作用。

膏方服用的最佳季節(jié)

冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，而冬令進(jìn)補(bǔ)更以膏方為最佳，一般以冬至日起50天左右，即頭九到六九（冬至后9天為頭九，18天為二九……）為最佳時(shí)間。

為何要選擇嚴(yán)冬服用膏方呢？

除了易于保藏等原因外，主要因?yàn)榘础按荷?、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的特點(diǎn)，冬季是封藏的季節(jié)，天氣寒冷，食欲旺盛，腠理致密，無論進(jìn)食的數(shù)量和質(zhì)量需求方面，也較熱天為多。

《素問·四氣調(diào)神大論》說：“冬三月，此謂閉藏”。因此，冬令正是及時(shí)進(jìn)補(bǔ)的大好時(shí)機(jī)。中國(guó)民間有句俗語： “冬令進(jìn)補(bǔ)，春天打虎”，雖屬夸張之詞，但是也說明冬令是進(jìn)補(bǔ)的最佳時(shí)間。

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

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