肩三針穴是肩前穴、肩髃穴、肩髎穴三個(gè)穴位的合稱,下面分別簡(jiǎn)要介紹下這三個(gè)穴位,詳細(xì)可以點(diǎn)擊以下穴位名查看。
肩三針穴位位置圖
1、肩前穴
定位:在肩部,正坐垂臂,當(dāng)腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)。
主治:肩臂痛、臂不能舉。
2、肩髃穴
定位:在臂外側(cè),三角肌上,臂外展,或向前平伸時(shí),當(dāng)肩峰前下方向凹陷處。
主治:肩臂攣痛不遂,癮疹,瘰病。
3、肩髎穴
定位:在肩部,肩髃后方,當(dāng)臂外展時(shí),于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。
主治:臂痛,肩重不能舉。
肩三針各自適應(yīng)癥分述如下:
肩髃:手陽(yáng)明經(jīng)與陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴。肩平舉時(shí),肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,前方的凹陷中即是本穴?!夺樉募滓医?jīng)》:“在肩端兩骨間”;《千金要方·諸風(fēng)》:“在兩肩頭正中”;《循經(jīng)考穴編》:“膊骨端上兩骨罅間,舉臂平肩陷中(一云當(dāng)微前些),下直對(duì)曲肘縫尖,須擱臂縱或轉(zhuǎn)手插腰,緩緩下針?!?br/>功效:疏散經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕,清泄陽(yáng)明氣火,通利關(guān)節(jié),祛邪解熱。
主治:古代記述:肩中熱、肩冷,指痹臂痛,偏風(fēng),半身不遂,熱風(fēng)癮疹,手臂攣痛,臂細(xì)無(wú)力,筋骨酸疼,風(fēng)濕搏于兩肩,四肢熱。近人報(bào)道:中風(fēng)偏癱,高血壓,肩關(guān)節(jié)周圍炎,蕁麻疹。
肩髎:手少陽(yáng)三焦經(jīng)的第14個(gè)穴位。肩后三角肌上部,肩峰后下方,舉臂外展時(shí)呈凹陷處。主治:古代記述:肩重不舉、臂痛、中風(fēng)偏癱。近人報(bào)道:肩關(guān)節(jié)周圍炎(漏肩風(fēng))。
肩前: 經(jīng)外奇穴名。在肩部,正坐垂臂,當(dāng)腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)。肩前穴的主治疾病為:肩臂痛、臂不能舉。
據(jù)筆者體驗(yàn),內(nèi)庭的主治病證,不僅僅是上述那么多,其對(duì)大、小腿前側(cè),足面、足趾、足心、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹,拘急麻痹療效比較突出,比古醫(yī)籍列述的 主治病證效果更為理想。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證,在針灸學(xué)教材中未見(jiàn)記述;而《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》(1988年3月,人民衛(wèi)生版)足陽(yáng)明胃經(jīng)條目下有 “……頸腫……經(jīng)脈所過(guò)處痛”的記述,雖未能明言病癥,但也有所提及,筆者將關(guān)于內(nèi)庭穴的膚淺體會(huì)寫出來(lái),供同道驗(yàn)證,這對(duì)于用手三針、足三針治療頸肩腰 痛等疑難痛癥,當(dāng)有一定的參考價(jià)值。
寒勝型主穴取俞、肩三針穴、阿是穴、曲池穴、配穴取肝俞穴、膈俞穴。
濕勝型主穴取阿是穴、臂、曲池穴;配穴取脾俞穴、腎俞穴、三陰交穴、足三里穴、氣海穴。
風(fēng)熱型主穴取臂、曲池穴、合谷穴;配穴取大椎穴、商陽(yáng)穴、肝俞穴、膈俞穴。
寒勝型與濕勝型用平補(bǔ)平瀉法,或針后灸之,或拔罐;風(fēng)熱型用瀉法。
根據(jù)中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)通、氣血行”的理論,三十多年來(lái),筆者用針灸治療中風(fēng)后偏癱(半身不遂)20例,收到較好的效果?,F(xiàn)將治療體會(huì)簡(jiǎn)介如下。
1.1 一般資料 20例患者中,女12例,男8例;50~60歲8例,60~70歲6例,70歲以上4例,50歲以下2例;腦溢血4例,腦血栓11例,腦血管痙攣5例;(發(fā)病后經(jīng)西醫(yī)治療,病情穩(wěn)定)1個(gè)月內(nèi)針灸的9例,1~2個(gè)月內(nèi)治療的8例,3個(gè)月以后治療的3例。
1.2 治療方法
1.2.1 常用穴位 頭面部取百會(huì)、太陽(yáng)透率谷、下關(guān)透頰車或地倉(cāng)。上肢取肩三針(即肩穴,腋前皺壁盡頭上一寸,肩后皺壁盡頭上一寸,共三穴,俗稱肩三針,可直刺或斜刺二寸)曲池透血海、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、合谷透勞宮或后溪。下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、足三里、懸鐘透三陰交。上述穴位除百會(huì)、曲池、足三里需每天針之,其余均可輪換交替針之。
1.2.2 療程 每天1次,10天為一療程,休息3~5天后可進(jìn)行第二療程。待功能恢復(fù)后可隔天針1次或每周針2次,以固療效。
1.2.3 手法 先輕刺健側(cè)曲池、足三里,后以透穴方法深刺患側(cè)肢體穴位,并行使震顫、雀啄、扣動(dòng)針柄、較大幅度捻轉(zhuǎn)等強(qiáng)刺激手法;頭面部穴位用中度刺激。一般留針30min左右,每隔10~15min可行針1次。在治療中,通過(guò)快進(jìn)針、強(qiáng)刺激以取得較大針感反應(yīng)(針環(huán)跳或足三里,可放射至下肢,針懸鐘可擴(kuò)散至足部),若能使患肢產(chǎn)生溫?zé)岣?,肢體抖動(dòng),肌肉收縮,則療效更好。
2.1 基本痊愈12例 神智清醒,言語(yǔ)清晰,面癱、運(yùn)動(dòng)功能、肌緊張基本恢復(fù)正常?;贾珓濙旁囼?yàn)(巴賓斯基征)陰性??哼M(jìn)的腱反射,足內(nèi)翻或外旋位趨于正常,生活自理或恢復(fù)工作。
2.2 明顯好轉(zhuǎn)4例 神智尚清,言語(yǔ)欠清晰,面癱、肌緊張,腱反射、足內(nèi)翻或外旋位接近正常,劃跖試驗(yàn)陰性,運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)但欠靈活,尤以上肢較下肢功能差些,生活基本自理。
2.3 好轉(zhuǎn)4例 言語(yǔ)稍恢復(fù)但不清晰,面癱、肌緊張較前減輕。癱瘓肢體較針前有所好轉(zhuǎn),生活不能自理。
《素問(wèn)·謬刺論》云:“左盛則右病,右盛則左病?!敝酗L(fēng)之“偏癱”(半身不遂)由于陰陽(yáng)偏廢,而產(chǎn)生機(jī)體的不平衡狀態(tài),故用“左病取右、右病取左”的治則,使盛衰趨于平衡。余用先針健側(cè)后刺患側(cè)、強(qiáng)震顫強(qiáng)刺激、多透穴之方法,能較全面地激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能,調(diào)節(jié)機(jī)體各部?jī)?nèi)在機(jī)能,并發(fā)揮相互協(xié)同作用。對(duì)偏癱病人,在脫離危險(xiǎn)期病情穩(wěn)定以后,應(yīng)及時(shí)抓緊治療,針灸越早效果越好。同時(shí)應(yīng)因人因證而異,其刺激量、進(jìn)針度要適度掌握,所針穴位,應(yīng)根據(jù)病情,隨證加減,不應(yīng)拘泥呆板。對(duì)某些患者,在服用西藥的同時(shí),早期也可加用平肝潛陽(yáng)、行血通絡(luò)的中藥進(jìn)行協(xié)助治療。通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐,筆者認(rèn)為:功能鍛煉、護(hù)理?xiàng)l件、心理狀態(tài)等各方面因素對(duì)此病恢復(fù)極為重要。同時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急,切勿疲勞過(guò)度。
肩髃穴:手陽(yáng)明經(jīng)與陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴。肩平舉時(shí),肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,前方的凹陷中即是本穴?!夺樉募滓医?jīng)》:“在肩端兩骨間”;《千金要方·諸風(fēng)》:“在兩肩頭正中”;《循經(jīng)考穴編》:“膊骨端上兩骨罅間,舉臂平肩陷中(一云當(dāng)微前些),下直對(duì)曲肘縫尖,須擱臂縱或轉(zhuǎn)手插腰,緩緩下針。”
功效:疏散經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕,清泄陽(yáng)明氣火,通利關(guān)節(jié),祛邪解熱。
主治:古代記述:肩中熱、肩冷,指痹臂痛,偏風(fēng),半身不遂,熱風(fēng)癮疹,手臂攣痛,臂細(xì)無(wú)力,筋骨酸疼,風(fēng)濕搏于兩肩,四肢熱。近人報(bào)道:中風(fēng)偏癱,高血壓,肩關(guān)節(jié)周圍炎,蕁麻疹。
肩髎穴:手少陽(yáng)三焦經(jīng)的第14個(gè)穴位。肩后三角肌上部,肩峰后下方,舉臂外展時(shí)呈凹陷處。主治:古代記述:肩重不舉、臂痛、中風(fēng)偏癱。近人報(bào)道:肩關(guān)節(jié)周圍炎(漏肩風(fēng))。
肩前穴: 經(jīng)外奇穴名。在肩部,正坐垂臂,當(dāng)腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)。肩前穴的主治疾病為:肩臂痛、臂不能舉。
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