冠心病患者在家中或者外出應隨身攜帶口服急救藥,關鍵時刻能幫大忙。這里推薦兩種救命藥。第一種是阿司匹林,如果現(xiàn)場發(fā)病時只有腸溶阿司匹林,嚼服效果也是一樣的。阿司匹林有抗凝作用,可以防止血栓擴大,防止形成新的血栓,限制心肌壞死的范圍,達到從心絞痛到心肌梗死一級預防的效果。阿司匹林的服用劑量是100到300毫克,嚼服。國內的阿司匹林片一般都是100毫克一片的,就是嚼服1到3片。
阿司匹林不是每個人都可以服用的。有主動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史,或者是白血病、凝血障礙的人,對阿司匹林過敏的人、處于妊娠期的女性絕對禁止服用。
第二種藥是硝酸甘油。硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥,放一片0.5毫克在舌根底下,1-3分鐘起效,10分鐘后可重復使用,但最多服用3片。為什么要放在舌下含服?因為人的舌根下有兩條粗大的靜脈,是全身最大的體表靜脈,把硝酸甘油放在這里,唾液幫助把藥分解后,很快藥就順著血管流入心臟。為什么不能吞服?因為吞服的硝酸甘油在吸收過程中會通過肝臟,在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活,使藥效大大降低。
此外,在使用硝酸甘油前,最好給患者測個血壓,血壓低于安全范圍不宜用藥。
一些心臟病患者還會用到另一種藥——速效救心丸,雖說叫“速效”,但是作用遠不如硝酸甘油。
冠心病突發(fā)時患者可能會出現(xiàn)休克現(xiàn)象,面對這種突發(fā)狀況,家屬往往手忙腳亂,無法采取有效的急救措施,從而導致患者死亡。這樣的例子數(shù)不甚數(shù),現(xiàn)在我們要從過去中脫離,為此,我們需要了解在冠心病發(fā)作時能采取的急救措施。
休息
無論是心絞痛還是心肌梗死,患者首先應立即停止一切活動,坐下或臥床休息,禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外,應原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負荷,從而減少心肌耗氧量,延緩心肌細胞因缺氧而壞死。同時,精神應放松,不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時應注意保暖。
通暢呼吸
順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應該立即開窗通風,保持室內空氣新鮮。同時解開患者衣領,及時清除其口腔內的嘔吐物,以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應不斷安慰患者,避免過度緊張造成氣道痙攣,引起窒息。有條件可立即經鼻給氧。
硝酸甘油
有冠心病病史者應常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作,可立即舌下含服硝酸甘油1片,約在1~2分鐘內就能奏效,作用持續(xù)約半小時?;蚝耐?~2片,一般5分鐘奏效,持續(xù)作用2小時。
心絞痛的發(fā)作,一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解;如不然,則要考慮心肌梗死的可能。此時硝酸甘油片可增至每3~5分鐘用1次,或口服冠心蘇合丸。一些針對冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑也可在短時間內起效。如患者煩躁不安,可讓其口服1片安定,也可指掐或針刺內關(位于腕橫紋上2寸,相當于其本人3橫指處,在兩筋之間取穴)等穴位。當然,在進行上述處理的同時,應迅速向急救中心呼救。
心肺復蘇
冠心病發(fā)作最兇險的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停,常稱為冠心病猝死。
對一個猝死者來說,在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關鍵時間。這時大腦內的能量尚未耗盡,給予及時的現(xiàn)場急救,可能使猝死者起死回生;如果超過4分鐘,則腦細胞可因嚴重缺血、缺氧而壞死,患者幾乎沒有生還的可能,即使存活下來,也大多是植物人。
以上就是冠心病突發(fā)時可以采取的一些急救手段,冠心病患者及其家屬可以普及下這類知識。這樣,在遇到突發(fā)狀況時就可以有備無患,在第一時間進行救治。當然,最好的方式還是在平日做好預防工作,避免危險情況的發(fā)生。
患者突然出現(xiàn)心前區(qū)的壓榨樣疼痛,考慮出現(xiàn)冠心病的心絞痛或心肌梗死,急救措施如下:
1、使用雙聯(lián)抗血小板藥物:首先要使用阿司匹林,如果之前一直在用阿司匹林,此次按照常規(guī)量服用即可。但如果之前沒有使用,第一次要給予負荷量。其次如果還有其他的抗血小板藥物,比如氯吡格雷,也要選擇應用;
2、使用急救藥物:比如硝酸甘油噴霧劑或平片,通過舌下給藥或口腔噴霧,使藥物迅速被吸收,從而擴張靜脈、擴張冠狀動脈,以增加供血、減輕氧耗,改善患者心肌缺血的癥狀。之后立即去醫(yī)院就診,如果是心梗,有可能需要急診的經皮冠狀動脈介入治療手術。
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