陽交穴位于小腿外側(cè),當(dāng)外踝尖上7寸,腓骨后緣。正坐取穴。
陽交穴位于小腿外側(cè),外踝尖上7寸,當(dāng)腓骨后緣處;或于外丘穴后方1寸取穴。
陽交穴的準(zhǔn)確位置圖
正坐垂足或仰臥位,陽交穴位于人體的小腿外側(cè),在外踝尖上7寸,腓骨后緣取穴。
在腓骨長(zhǎng)肌附著部;布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。
陽交穴下皮膚、皮下組織、小腿深筋膜、腓骨長(zhǎng)?。欤㈦韫嵌碳?、小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌。皮膚由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布。腓骨長(zhǎng)、短肌由腓淺神經(jīng)支配。小腿三頭肌、踇長(zhǎng)屈肌由脛神經(jīng)支配。
層次解剖:皮膚→皮下組織→小腿三頭肌→腓骨長(zhǎng)肌→后肌間隔→踇長(zhǎng)屈肌。
布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)和腓動(dòng)、靜脈分支。
特異性:陽維脈之郄穴。
功效與作用:疏肝理氣,安神定志、陽交穴有溫膽寧神、通經(jīng)活血的作用。理氣降濁。
附注:陽維脈郄穴。
陽交穴意義:膽經(jīng)吸熱上行的天部陽氣在此交會(huì)。
氣血特征:氣血物質(zhì)為天部的純陽之氣。
運(yùn)行規(guī)律:一是吸濕冷縮并傳于陽陵泉穴,二是外走陽維脈。
陽交穴的功效可治療胸脅脹滿疼痛,面腫驚狂,癲疾瘈疭,膝股痛,下肢痿痹。
精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。弘铚\神經(jīng)疼痛或麻痹,坐骨神經(jīng)痛,癲癇,精神病。
陽交穴主治胸脅、神志和下肢等疾患:如胸脅脹滿、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、驚悸怔忡、癲疾驚狂、痦不能言、喉痹、髀樞痛、膝痛、足脛痿痹、霍亂轉(zhuǎn)筋等。
現(xiàn)代又多用陽交穴治療胸膜炎、咽喉炎、腓淺神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、精神病等。
陽交穴主治胸脅脹滿,膝踝腫痛,腳氣,驚厥,下肢痿痹,以及膽囊炎,肋間神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛,腓腸肌痙攣等。
陽交穴配支溝穴、相應(yīng)節(jié)段夾脊穴治帶狀皰疹之神經(jīng)痛;
陽交穴配陽輔穴、絕骨穴、行間穴、昆侖穴、丘墟穴治兩足麻木;
陽交穴配環(huán)跳穴、秩邊穴、風(fēng)市穴、伏兔穴、昆侖穴治風(fēng)濕性腰腿痛,腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、中風(fēng)半身不遂之下肢癱瘓、小兒麻痹癥。
陽交穴配足三里穴、陰陵泉穴、懸鐘穴,有祛風(fēng)溫,利關(guān)節(jié)的作用,主治膝脛痛。
陽交穴配太沖穴,有疏肝理氣的作用,主治胸脅痛。
陽交穴配四神聰穴、大陵穴、內(nèi)關(guān)穴,有寧神定志的作用,主治癲狂。
治法:寒則補(bǔ)之灸之,熱則瀉針出氣。
直刺0.5~0.8寸,局部酸脹或向足部放射。
艾炷灸或溫針灸或溫針灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘。
別名:別陽穴,足髎穴
1、陽交為經(jīng)穴名(Yángjiāo GB35)。出《針灸甲乙經(jīng)》。別名別陽、足髎。屬足少陽膽經(jīng)。陽交是陽維脈的郄穴。陽為陰之對(duì),外為陽,交即交會(huì),此穴在小腿外側(cè),與足太陽脈交會(huì),故名陽交。
2、陽交。陽,陽氣也。交,交會(huì)也。該穴名意指膽經(jīng)吸熱上行的天部陽氣在此交會(huì)。本穴物質(zhì)為外丘穴傳來的濕熱風(fēng)氣,至本穴后,此氣吸熱脹散上至于天之天部而成為陽氣,與膀胱經(jīng)飛揚(yáng)穴揚(yáng)散于天之天部的陽氣相交會(huì),故名。
3、別陽。別,離別之意。陽,陽氣。別陽名意指膽經(jīng)吸熱脹散的陽熱之氣由此別走陽維脈。本穴物質(zhì)為外丘穴傳來的濕熱風(fēng)氣,至本穴后吸熱脹散而化為純陽之氣,脹散的純陽之氣別走陽維脈所在的天部層次,故名別陽。
4、足髎。足,指穴所在的部位為足部。髎,孔隙之意。足髎名意指本穴的純陽之氣為弱小之狀。本穴物質(zhì)為外丘穴傳來的濕熱風(fēng)氣,經(jīng)吸熱后才能上升至本穴純陽之氣所在的天部層次,但因其富含水濕(外丘穴因其含有較多水濕而不能直行于上,只能橫行),只有少部分水濕化為天之天部的純陽之氣,本穴天之天部的純陽之氣如同孔隙中化出一般,故名足髎。
5、陽維脈郄穴。郄,孔隙也。本穴天之天部的純陽之氣弱小,外傳陽維脈如從孔隙中傳出一般,故為陽維脈郄穴。
《備急千金要方》:主胸滿腫。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治寒厥驚狂,喉痹,胸滿面腫,寒痹,膝不收。
《針灸大成》:主胸滿腫,膝痛足不收,寒厥驚狂,喉痹,面腫,寒痹,膝不收。
道醫(yī)培訓(xùn)和于大夫從零學(xué)中醫(yī)——針灸篇(第七篇:郄穴)
本系列文章《和于大夫從零學(xué)中醫(yī)》追求在非中醫(yī)專業(yè)讀者、普羅大眾學(xué)習(xí)本系列內(nèi)容后,能明白中醫(yī)基本原理,掌握相應(yīng)的核心操作,可以使用與此相關(guān)的中醫(yī)、中藥、針灸等知識(shí)對(duì)日常生活常見的 健康 問題進(jìn)行安全、合理、有效的處理,突出中醫(yī)真實(shí)而有效的預(yù)防保健,乃至的治療作用。
郄穴,“郄”有空隙之意,郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)各有一個(gè)郄穴,陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈也各有一個(gè)郄穴,一共16個(gè)郄穴。除足陽明胃經(jīng)的梁丘外,都分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下。臨床上郄穴多用于治療急性病。
郄穴在臨床當(dāng)中有診斷作用,當(dāng)某臟腑有病變時(shí),可按壓郄穴進(jìn)行檢查虛實(shí)的征象。治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證,如手太陰肺經(jīng)的郄穴孔最治咳血,足厥陰肝經(jīng)的郄穴中都治崩漏。陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛,如頸項(xiàng)痛取足少陽膽經(jīng)郄穴外丘,胃脘疼痛取足陽明胃經(jīng)郄穴梁丘等。
1、足太陰脾經(jīng)之郄穴--地機(jī)穴,位于人體小腿內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上,陰陵泉穴下3寸。
2、手太陰肺經(jīng)郄穴--孔最穴,在前臂掌面橈側(cè),尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處。
3、手陽明大腸經(jīng)郄穴--溫溜穴,在屈肘時(shí),在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽穴溪穴與曲池穴連線上,腕橫紋上5寸處。
4、足陽明胃經(jīng)郄穴--粱丘穴,取該穴時(shí)屈膝,在髂前上棘與髕骨外上緣連線上,髕骨外上緣上3寸。
5、手少陰心經(jīng)郄穴--陰郄穴,位于人體的前臂掌側(cè),當(dāng)尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣,腕橫紋上0.5寸。
6、手太陽小腸經(jīng)郄穴--養(yǎng)老穴,位于人體的前臂背面尺側(cè),當(dāng)尺骨小頭近端橈側(cè)凹緣中。
7、膀胱經(jīng)郄穴--金門穴,位于人體的足外側(cè)部,當(dāng)外踝前緣直下,骰骨下緣處。
8、足少陰腎經(jīng)郄穴--水泉穴,足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后下方,太溪穴直下1寸,跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)前上部凹陷處。
9、手厥陰心包經(jīng)郄穴--郗門穴,位于腕橫紋上五寸。
10、三焦經(jīng)郄穴--會(huì)宗穴,位于人體的前臂背側(cè),當(dāng)腕背橫紋上3寸,支溝穴尺側(cè),尺骨的橈側(cè)緣。
11、膽經(jīng)郄穴--外丘穴,位于小腿外側(cè),當(dāng)外踝尖上7寸,腓骨前緣,平陽交穴。
12、足厥陰肝經(jīng)郄穴--中都穴,位于人體的小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上7寸,脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。
13、陰蹺脈郗穴--交信穴,位于人體小腿內(nèi)側(cè),太溪穴直上2寸,復(fù)溜穴前0.5寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。
14、陽維脈郗穴--陽交穴,位于人體的小腿外側(cè),當(dāng)外踝尖上7寸,腓骨后緣。
15、陰維脈郗穴--筑賓穴,位于人體的小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)太溪穴與陰谷穴的連線上,太溪穴上5寸,腓腸肌肌腹的內(nèi)下方。
16、陽蹺脈郗穴--跗陽穴,位于人體的小腿后面,外踝后,昆侖穴直上3寸。該穴屬足太陽膀胱經(jīng),有吸熱化濕之功效。主治頭痛、腰骶痛、下肢痿痹、外踝腫痛等癥。
手太陰肺經(jīng)孔最穴,手厥陰心包經(jīng)郄門穴,
手少陰心經(jīng)陰郄穴,手陽明大腸經(jīng)溫溜穴,
足太陰脾經(jīng)地機(jī)穴,足厥陰肝經(jīng)中都穴,
足少陰腎經(jīng)水泉穴,足陽明胃經(jīng)梁丘穴,
足少陽膽經(jīng)外丘穴,足太陽膀胱經(jīng)金門穴,
手少陽三焦經(jīng)會(huì)宗穴,手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老穴,
陰維脈筑賓穴,陽維脈陽交穴,
陰蹺脈交信穴,陽蹺脈跗陽穴。
郄穴在臨床中,其實(shí)是簡(jiǎn)便易學(xué)又實(shí)用的救身之道。比如,有人突然出現(xiàn) 休克 的緊急情況時(shí),找醫(yī)生或打電話叫救護(hù)車都要耽誤一些時(shí)間,即使醫(yī)生來了或者救護(hù)車趕到,病人往往也就撒手西去了。如果懂得這些簡(jiǎn)單而實(shí)用的一穴救命的方法,用指尖掐按病人鼻唇之間的 人中穴 ,就可使患者蘇醒,再送往醫(yī)院作進(jìn)一步治療不遲,此即民間所謂的 [掐人中] 。真正的急救,是在醫(yī)生和救護(hù)車還沒有到來前的當(dāng)場(chǎng)施救,以贏得寶貴的時(shí)間。再比如 心臟病突然發(fā)作 ,可馬上取心包經(jīng)上的 郄門穴 ,只要對(duì)這個(gè)穴位進(jìn)行強(qiáng)烈刺激(強(qiáng)有力的按壓),往往能一穴見效,迅速緩解病情而起死回生。西醫(yī)的急救方法在家庭是做不到的,而通過中醫(yī)的簡(jiǎn)單取穴進(jìn)行急救,只要穴位選的準(zhǔn),按壓方法得當(dāng),則是最快速、最有效的。
當(dāng)出現(xiàn) 急性胃疼 時(shí)應(yīng)立即想到 梁丘穴, 用拇指指腹用力按壓該穴,持續(xù)2-5分鐘,往往可以立即止疼;
孔最穴 ,這可是治療 內(nèi)臟出血 的郗穴,使用時(shí)可用母指腹尖適度用力按壓該穴;
當(dāng)有 尿血癥 時(shí),要馬上想到 水泉穴 ; 女子崩漏、膝關(guān)節(jié)炎、疝氣 就找 中都穴 ;
急性腰痛 時(shí)可隨手取來 養(yǎng)老穴 ; 膽囊疼痛 了就快按 外丘穴 ;
凡遇 心動(dòng)過速、心絞痛等心胸疾患 那就是 郄門穴 的事了,按壓的時(shí)間同前;
外丘和陽交穴 可以治療 急性頭疼 ;
當(dāng)出現(xiàn) 頭疼、咽喉腫痛、腸鳴腹疼 的時(shí)候就選 溫溜穴 ;
那么 心疼、吐血、鼻出血 怎么辦?可以選擇 陰郗穴 ,平時(shí)經(jīng)常按壓此穴還可預(yù)防和治療心臟疾??;
地機(jī)穴 ,可治療腹脹、腹疼,泄瀉,這個(gè)穴位按壓時(shí)間要長(zhǎng)些,3到5分鐘;
筑賓穴 ,可治療惡心嘔吐;
交信穴 ,可治療月經(jīng)不調(diào)、痢疾、腸炎;
承漿穴 ,可治療休克昏迷、口眼歪斜、齒齦腫疼。
至于 梁丘穴 配 中脘穴 治療急性胃炎;
孔最穴 配 膻中穴 治療氣逆吐血等。
郄穴歌
郄有孔隙意,本是氣血聚。
病癥相應(yīng)點(diǎn),臨床能救急。
肺向孔最取,大腸溫溜當(dāng)。
胃經(jīng)是梁丘,脾應(yīng)取地機(jī)。
心經(jīng)取陰郄,小腸養(yǎng)老名。
膀胱金門尋,腎向水泉覓。
心包郄門刺,三焦會(huì)宗列。
膽經(jīng)在外丘,肝經(jīng)中都立。
陽蹺跗陽走,陰蹺交信期。
陽維陽交會(huì),陰維筑賓為。
十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用,并有特定稱號(hào)的腧穴即為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用,分成“五腧穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會(huì)穴”、“八脈交會(huì)穴”和“交會(huì)穴”等。
特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用,并有特定稱號(hào)的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會(huì)穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢軀干的八會(huì)穴以及全身經(jīng)脈的交會(huì)穴。
十二經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以下各有五個(gè)重要經(jīng)穴,分別名為井、滎、輸、經(jīng)、合,合稱“五腧”。
有關(guān)記載首見于《靈樞 ? 九針十二原》:“ 以上下所出為井、所溜為滎、所注為腧、所行為經(jīng)、所入為合 ”。但并未指出具體穴名和部位?!鹅`樞 ? 本輸》則詳細(xì)地闡明了各經(jīng)井、滎、輸、經(jīng)、合各穴的名稱和具體位置,唯獨(dú)沒有手少陰心經(jīng),其后《甲乙》才補(bǔ)充完備。
古人把經(jīng)氣運(yùn)行過程用自然界的水流由小到大,由淺入深的變化來形容,把五腧穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序,從四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源頭,是經(jīng)氣所出的部位,即“所出為井”?!皽睢毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之前,喻作水流尚徽,縈迂未成大流,是經(jīng)氣流行的部位,即“所溜為滎”?!拜敗毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之后,喻作水流由小而大,由淺注深,是經(jīng)氣漸盛,由此注彼的部位,即“所注為輸”?!敖?jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上,喻作水流變大,暢通無阻,是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位,即“所行為經(jīng)”。“合”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近,喻作江河水流匯入湖海,是經(jīng)氣由此深入,進(jìn)而會(huì)合于臟腑的部位,即“所入為合”。
五腧穴是常用要穴,為古今醫(yī)家所重視。臨床上如 井穴可用于治療神志昏迷;滎穴可用于治療熱??;輸穴可用于治療關(guān)節(jié)痛;經(jīng)穴可用于治療喘咳;合穴可用于治療六腑病證 等,就是《難經(jīng) ? 六十八難》所說“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣耳泄”的具體應(yīng)用。
另外,《靈樞 ? 順氣一日分為四時(shí)》提出:“病在藏者取之井;病變于色者取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者取之輸;病變于音者取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合”。還有根據(jù)季節(jié)因時(shí)而刺的記載,如《難經(jīng) ? 七十四難》指出:“春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合”。
五腧穴又配屬五行,《靈樞 ? 本樞》指出 陰經(jīng)的井穴屬木,陽緊的井穴屬金 ?!峨y經(jīng) ? 六十四難》補(bǔ)全了陰陽各經(jīng)脈五輸穴的五行屬性,即“陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經(jīng)金,陽經(jīng)火;陰合水,陽合土”,均依五行相生規(guī)律而來。同時(shí),又按陰陽相合,剛?cè)嵯酀?jì)的關(guān)系,將陰井乙木與陽井庚金配合起來,成為子午流注針法按時(shí)取穴及合日互用開穴規(guī)律的理論基礎(chǔ)。
六陰經(jīng)?井(木) 滎(火) 輸(土) 經(jīng)(金)合(水)
肺(金)? ? 少商? ? 魚際?太淵? ? 經(jīng)渠?尺澤
腎(水)? ? 涌泉? ? 然谷?太溪? ? 復(fù)溜?陰谷
肝(木)? ? 大敦? ? 行間?太沖?中封? ? 曲泉
心(火)? ? 少?zèng)_? ? 少府?神門?靈道?少海
脾(土)? ? 隱白? ? 大都?太白?商丘?陰陵泉
心包(相火) 中沖 勞宮 大陵?間使?曲澤
六陽經(jīng)?井(金) 滎(水) 輸(木) 經(jīng)(火) 合(土)
大腸(金) 商陽? ? 二間? ? 三間?陽溪? ? 曲池
膀胱(水) 至陰? ? 通谷? ? 束骨?昆侖? ? 委中
膽(木)? ?竅陰? ? 俠溪?足臨泣 陽輔? 陽陵泉
小腸(火) 少澤? ? 前谷?后溪? ? 陽谷? ? 小海
胃(土)? ?歷兌? ? 內(nèi)庭?陷谷? ? 解溪? ? 足三里
三焦(相火)關(guān)沖 液門?中渚? ?支溝? ? 天井
十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)重要經(jīng)穴,是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位,稱為“原穴”,又名“十二原”。
原穴名稱,在《靈樞 ? 九針十二原》中提出了五臟原穴:肺原出于太淵,心原出于大陵,肝原出于太沖,脾原出于太白,腎原出于太溪?!鹅`樞 ? 本輸》補(bǔ)充了六腑原穴:大腸原過于合谷,胃原過于沖陽,小腸原過于腕骨,膀胱原過于京骨,三焦原過于陽池,膽原過于丘墟。并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心經(jīng)原穴神門,后由《甲乙》補(bǔ)齊。陰經(jīng)五臟之原穴,即是五輸穴中的輸穴,所謂“陰經(jīng)之輸并于原”(《圖翼》),指出就是“以輸為原”。這與陽經(jīng)六腑輸穴之外另有原穴有別?!峨y經(jīng) ? 六十二難》指出:“三焦行諸陽,故置一輸名曰原”。意思是說 三焦原氣行于外,陽經(jīng)脈氣盛長(zhǎng),故于輸穴之外另有原穴。
原氣導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,通過三焦運(yùn)行于臟腑,是十二經(jīng)的根本。原穴是臟腑原氣所留止之處,因此臟腑發(fā)生病變時(shí),就會(huì)相應(yīng)地反映到原穴上來,正如《靈樞 ? 九針十二原》說:“ 五臟有疾也,應(yīng)出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其應(yīng)而知五臟之害矣 ”。
在治療方面,《靈樞 ? 九針十二原》說:“五臟有疾也,當(dāng)取之十二原”。針刺原穴能使三焦原氣通達(dá),從而發(fā)揮其維護(hù)正氣,抗御病邪的作用,說明原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)各證的功能。
絡(luò)脈在由經(jīng)脈別的出部位各有一個(gè)腧穴,稱為絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。
絡(luò)穴名稱首載于《靈樞 ? 經(jīng)脈》篇。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下,加上任脈之絡(luò)穴鳩尾散于腹,督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)散于頭上,脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅,共有十五穴 ,故稱為“十五絡(luò)穴”。
手三陰經(jīng):?肺經(jīng) 列缺心經(jīng) 通里心包經(jīng) 內(nèi)關(guān)
手三陽經(jīng):?大腸經(jīng) 偏歷小腸經(jīng) 支正三焦經(jīng) 外關(guān)
足三陰經(jīng):脾經(jīng) 公孫腎經(jīng) 大鐘肝經(jīng) 蠡溝
足三陽經(jīng):胃經(jīng) 豐隆膀胱經(jīng) 飛揚(yáng)膽經(jīng) 光明
任、督、脾大絡(luò): 任脈 鳩尾督脈 長(zhǎng)強(qiáng)脾大絡(luò) 大包
絡(luò)穴各主治其絡(luò)脈的病證,如手少陰心經(jīng)別絡(luò),實(shí)則胸中支滿,虛則不能言語,皆可取其絡(luò)穴通里來治療。余皆仿此。 絡(luò)穴又能溝通表里二經(jīng),故有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說 。因此,終穴不僅能夠治本經(jīng)病,也能治其相表里之經(jīng)的病證, 如手太陰經(jīng)的絡(luò)穴列缺,既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息,又能治手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項(xiàng)等疾患。
絡(luò)穴在臨床上可單獨(dú)使用,也可與其相表里經(jīng)的原穴配合使用,即謂之 “原絡(luò)配穴” 。
另外,《素問 ? 平人氣象論》說:“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也?!惫视钟小笆j(luò)”之說。
郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方,大多分布在四肢肘膝以下。
十二經(jīng)脈各有一個(gè)郄穴,陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個(gè)郄穴,合而為十六郄穴。
陰 經(jīng) 郄穴? ? ? ? ? ? ? ? ?陽 經(jīng) 郄穴
手太陰肺經(jīng) 孔最? ? ? 手陽明大腸經(jīng) 溫溜
手厥陰心包經(jīng) 郄門? 手少陽三焦經(jīng) 會(huì)宗
手少陰心經(jīng) 陰郄? ? ?手太陽小腸經(jīng) 養(yǎng)老
足太陰脾經(jīng) 地機(jī)? ? 足陽明胃經(jīng) 梁丘
足厥陰肝經(jīng) 中都? ?足少陽膽經(jīng) 外丘
足少陰腎經(jīng) 水泉? ?足太陽膀胱經(jīng) 金門
陰維脈 筑賓? ? ? ? ? ?陽維脈 陽交
陰蹻脈 交信? ? ? ? ? ?陽蹻脈 跗陽
郄穴的名稱和位置,首載于《甲乙》。
臨床上郄穴用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。 陰經(jīng)郄穴多治血證,如孔最治咳血,中都治崩漏等。陰經(jīng)郄穴多治急性疼痛,如頸項(xiàng)痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘 等。此外,當(dāng)某臟腑有病變時(shí),又可按壓郄穴進(jìn)行檢查,可作協(xié)助診斷之用。
臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上,大體依臟腑位置而上下排列,分別冠以臟腑之名,共十二穴。
六 臟 背 俞? ? ? 六 腑 背 俞
肺? 肺俞? ? ? ? ? ?大腸 大腸俞
腎 腎俞? ? ? ? ? ? 膀胱 膀胱俞
肝 肝俞? ? ? ? ? ? 膽 膽俞
心 心俞? ? ? ? ? ?小腸 小腸俞
脾 脾俞? ? ? ? ? ?胃 胃俞
心包 厥陰俞? ?三焦 三焦俞
背俞穴,首見于《靈樞 ? 背腧》篇,載有五臟背俞穴名稱和位置。《素問 ? 氣府論》提出“六府之俞各穴”,但未列出穴名。《脈經(jīng)》才明確了肺俞、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個(gè)背俞穴的名稱和位置。此后《甲乙》又補(bǔ)充了三焦俞,《千金方》又補(bǔ)充了厥陰俞而完備。
《素問 ? 長(zhǎng)刺節(jié)論》說:“迫藏刺背,背俞也”,《難經(jīng) ? 六十七難》說: “陰病行陽,……俞在陽” ,《素問 ? 陰陽應(yīng)象大論》指出:“ 陰病治陽 ”等,均說明 背俞穴可治療五藏病證。
背俞穴不但可以治療與其相應(yīng)的臟腑病證,也可以治療與臟腑相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞既能治療肝病,又能治療與肝有關(guān)的目疾、筋脈攣急等??;腎俞既能治療腎病,也可治療與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽萎及骨病等。余仿此。
臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴,稱為募穴。六臟六腑共有十二募穴。
十二募穴表
兩 側(cè) ? ? ? ? ? ? ? ?正 中
臟腑? 募穴? ? ? 募穴? 臟腑
肺? ? ? 中府 ? ? ?膻中? 心包
肝? ? ? 期門 ?巨闕?心
膽? ? ? 日月 ? ? ? ? 中脘? 胃
脾? ? ? 章門 ? ? ? ? 石門? 三焦
腎? ? ? 京門 ? ? ? ? 關(guān)元? 小腸
大腸? 天樞 ? ? ? ? 中極 膀胱
募穴之分布,有在本經(jīng)者,有在他經(jīng)者;有呈雙穴者,有為單穴者。分布于肺經(jīng)的有本臟募中府;分布于膽經(jīng)的有本腑募日月,腎臟募京門;分布于肝經(jīng)的有本臟募期門,脾臟募章門;分布于胃經(jīng)的有大腸募天樞。以上均為雙穴。其余都分布于任脈,有心包募膻中;心募巨闕;胃募中脘;三焦募石門;小腸募關(guān)元;膀胱募中極。均為單穴。 募穴,始見于《素問?奇病論》:“膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞”?!峨y經(jīng)?六十七難》有“五藏募在陰而俞在陽”的記載,但無具體穴名。至《脈經(jīng)》才明確了期門、日月、巨闕、關(guān)元、章門、太倉(中脘)、中府、天樞、京門、中極等十個(gè)募穴的名稱和位置?!都滓摇酚盅a(bǔ)充了三焦募石門,后人又補(bǔ)充了心包募膻中,始臻完備。
《難經(jīng) ? 六十七難》說:“ 陽病行陰,故令募在陰 ”,《素問 ? 陰陽應(yīng)象大論》說: “陽病治陰”,說明六臟病證多取募穴治療。如胃病多取中脘,大腸病多取天樞,膀胱病多取中極等。
滑伯仁《難經(jīng)本義》說:“ 陰陽經(jīng)絡(luò),氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應(yīng) ”,說明臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的。因此,募穴主治性能與背俞穴有共同之處。募穴可以單獨(dú)使用,也可與背俞穴配合使用,即謂之“ 俞募配穴 ”。同時(shí)俞募二穴也可相互診察病證,作為協(xié)助診斷的一種方法。所謂“審募而察俞,察俞而診募”。
八會(huì)穴,是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會(huì)聚的腧穴。八會(huì)穴首載于《難經(jīng)?四十五難》: “腑會(huì)太倉(中脘),臟會(huì)季脅(章門),筋會(huì)陽陵泉,髓會(huì)絕骨,血會(huì)鬲俞,骨會(huì)大杼,脈會(huì)太淵,氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)(膻中)也”。
八會(huì)穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關(guān)系。如章門為臟之會(huì)穴,因五臟皆稟于脾,為脾之募穴也;中脘為腑之會(huì)穴,因六腑皆稟于胃,為胃之募穴也;膻中為氣之會(huì)穴,因其為宗氣之所聚,為心包之募穴也;膈俞為血之會(huì)穴,因其位于心肝俞穴之間,心主血,肝藏血故也;大杼為骨之會(huì)穴,因其近于椎骨(柱骨之根)故也;陽陵泉為筋之會(huì)穴,因其位于膝下,膝為筋之府也;太淵為脈之會(huì)穴,因其為手太陰經(jīng)之原,居于寸口為脈之大會(huì)也;絕骨為髓之會(huì)穴,因其屬于膽經(jīng),膽主骨所生病,骨生髓故也。因此,在治療方面,凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會(huì)穴來治療。另外,《難經(jīng) ? 四十五難》又說:“熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之氣穴也”,八會(huì)穴還能治某些熱病。
八會(huì)? ? 穴名? ? ? 經(jīng)屬
臟會(huì)? ? 章門? ? ? 脾經(jīng)募穴
腑會(huì)? ? 中脘? ? ? 胃經(jīng)募穴
氣會(huì)? ? 膻中? ? ? 心包經(jīng)募穴
血會(huì)? ? 膈俞? ? ? 膀胱經(jīng)穴
筋會(huì)? ? 陽陵泉?膽經(jīng)合穴
脈會(huì)? ? 太淵? ? ?肺經(jīng)輸穴
骨會(huì)? ? 大杼? ? ?膀胱經(jīng)穴
髓會(huì)? ? 絕骨? ? ?膽經(jīng)穴
奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個(gè)腧穴,稱為八脈交會(huì)穴。均分布在肘膝以下。八脈交會(huì)穴是金元時(shí)代竇漢卿得于山人宋子華之手,乃“少室隱者”之所傳。因竇氏善用此法而聲譽(yù)倍增,故又稱“竇氏八會(huì)”。
經(jīng) 屬? ? ? 八 穴? ?通八脈? ?會(huì)合部位
足太陰?公孫? ?沖脈? ? ? ?胃、心、胸
足厥陰?內(nèi)關(guān)? ?陰維脈
手少陽?外關(guān)? ?陽維脈? ? ? ? 目外眥、頰、頸、耳后、肩
足少陽?足臨泣 帶脈
手太陽?后溪? ?督脈? ? ? ?目?jī)?nèi)眥、項(xiàng)、耳、肩胛
足太陽?申脈? ? 陽蹺脈
手太陰?列缺? ? 任脈? ? ? ? ? 胸、肺、膈、喉嚨 足少陰?照海? ? 陰蹺脈
奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)得八穴相互交會(huì)的關(guān)系是:
公孫通過足太陰脾經(jīng)入腹會(huì)于關(guān)元,與沖脈相通;
內(nèi)關(guān)通過手厥陰心包經(jīng)起于胸中,與陰維脈相通;
外關(guān)通過手少陽三焦經(jīng)上肩循天髎,與陽維脈相通;
臨泣通過足少陽膽經(jīng)過季脅,與帶脈相通;
申脈通過足太陽膀胱經(jīng),與陽蹺脈相通;
后溪通過手太陽小腸經(jīng)交肩會(huì)于大椎,與督脈相通;
照海通過足少陰腎經(jīng)循陰股入腹達(dá)胸,與陰蹺脈相通;
列缺通過手太陰肺經(jīng)循喉嚨,與任脈相通。
由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以八穴相會(huì)通,所以此八穴既能治奇經(jīng)病,又能治正經(jīng)病。如公孫通沖脈,故公孫既能治足太陰脾經(jīng)病,又能治沖脈病關(guān)通陰維脈;內(nèi)關(guān)通陰維脈,故內(nèi)關(guān)既能治手厥陰心包經(jīng)病,又能治陰維脈病。余同。
八脈交會(huì)八穴,臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法,如:
公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾,后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證,外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。
八臟交會(huì)穴在臨床上應(yīng)用甚為廣泛,李櫩《醫(yī)學(xué)入門》說:“八法者,奇經(jīng)八穴為要,乃十二經(jīng)之大會(huì)也”,又說:“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,說明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。
下合穴,又稱六腑下合穴。 它是根據(jù)《靈樞 ? 邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)府”的理論而提出來的。即指“ 胃合于三里,大腸合于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉 ”。
因大腸、小腸、三焦三經(jīng)在上肢原有合穴,而以上六穴都在下肢,為了區(qū)別,故以下合穴命名。其理論根據(jù)首見于《靈樞 ? 本輸》“六腑皆出足之三陽,上合于手者也”。因“大腸、小腸皆屬于胃”,所以,大腸、小腸的下合穴在胃經(jīng)上;《甲乙》指出:“委陽,三焦下輔俞也,……此足太陽之別絡(luò)也”。膀胱主藏津液,三焦主水液代謝,故三焦與膀胱關(guān)系密切,因此,三焦的下合穴在膀胱經(jīng)上;胃、膽、膀胱三經(jīng)的合穴,本在下肢,因此,以上六穴稱為六腑下合穴。
下合穴是治療六臟病證的主要穴位,《素問 ? 咳論》說:“治府者治其合”。 如足三里治療胃脘痛;下巨虛治療泄瀉;上巨虛治療腸癰、痢疾;陽陵泉治療厥;委陽、委中治療三焦氣化失常而引起的癃閉、遣尿等 ,都為臨床所習(xí)用。
手 足? ? ? 三 陽? ? 六 腑? ? 下合穴
手三陽? 太陽? ? ? 小腸? ?下巨虛
? ? ? ? ? ?陽明? ?大腸? ?上巨虛
? ? ? ? ? ?少陽? ?三焦? ?委陽
足三陽?太陽? ?膀胱? ?委中
? ? ? ? ? ?陽明? ?胃? ? ? ?足三里
? ? ? ? ? ?少陽? ?膽? ? ? ? ? 陽陵泉
交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。 其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng),相交會(huì)的經(jīng)稱為他經(jīng)。
交會(huì)穴的記載,始見于《甲乙》。 交會(huì)穴的分布多在頭面、軀干部位。
交會(huì)穴不但能治本經(jīng)的疾病,還能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。 如關(guān)元、中極是任脈的經(jīng)穴,又與足三陰經(jīng)相交會(huì),這樣既可以治任脈的疾患,又可治足三陰經(jīng)的疾患;大椎是督脈的經(jīng)穴,又與手足三陽相交會(huì),它既可治督脈的疾患,又可治諸陽經(jīng)的全身性疾患;三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴,又與足少陰腎和足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈相交會(huì),它不但能治脾經(jīng)病,也能治療肝、腎兩經(jīng)的疾病。 這就是交會(huì)穴的特點(diǎn)。
陽交穴位于人體的小腿外側(cè),當(dāng)外踝尖上7寸,腓骨后緣。該穴名意指膽經(jīng)吸熱上行的天部陽氣在此交會(huì)。本穴物質(zhì)為外丘穴傳來的濕熱風(fēng)氣,至本穴后,此氣吸熱脹散上至于天之天部而成為陽氣,與膀胱經(jīng)飛揚(yáng)穴揚(yáng)散于天之天部的陽氣相交會(huì),故名。
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