很多做了冠脈搭橋術(shù)的患者認(rèn)為手術(shù)會(huì)“傷元?dú)狻?,需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息、堅(jiān)持不活動(dòng)。
殊不知,這樣做就失去了做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的價(jià)值。
兩位搭橋患者的不同經(jīng)歷
1. 從搭橋到心衰
我曾接診過(guò)一位70歲的男性患者,他進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)后堅(jiān)持臥床,不敢做任何活動(dòng),更不要說(shuō)運(yùn)動(dòng)。
這樣的結(jié)果是他的心肺功能和身體機(jī)能下降,肺活量減少,全身肌肉力量減退,導(dǎo)致活動(dòng)后胸悶氣短等癥狀逐漸加重。
更糟的是,他把心臟病應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持服用的藥物也停掉了。
患者不能抵抗任何外界對(duì)身體的打擊,即使感冒也會(huì)讓他發(fā)生心力衰竭。我接診的這次,就是因?yàn)楦忻耙l(fā)肺內(nèi)感染,導(dǎo)致心力衰竭。
2. 搭橋術(shù)后,10年未再住院
而另一位患者,手術(shù)后開(kāi)始逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量,建立好心態(tài),戒煙,堅(jiān)持服用藥物,堅(jiān)持復(fù)查。
他已經(jīng)10年沒(méi)有再住院治療,完全恢復(fù)日常生活。
都是搭橋,為何如此不同?
其實(shí),如果術(shù)后能及時(shí)開(kāi)展心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng),可減少橋血管閉塞,加上合理用藥,可有效延長(zhǎng)健康壽命年。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)治療,使身體耐受力逐步提高,可恢復(fù)到發(fā)病前的工作和生活狀態(tài),甚至比治療前的生活質(zhì)量更好。
相反,如果不及時(shí)活動(dòng)和進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),身體不僅更加虛弱,心臟和血管功能也會(huì)因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)刺激而導(dǎo)致儲(chǔ)備功能減退,藥物治療的效果會(huì)打折扣,血管內(nèi)的斑塊容易增加,血管再次發(fā)生閉塞的風(fēng)險(xiǎn)也增加。
康復(fù)從術(shù)前就該開(kāi)始
需要進(jìn)行搭橋手術(shù)的患者,血管病變多比較嚴(yán)重。
心臟康復(fù)治療,其實(shí)從手術(shù)前就應(yīng)該開(kāi)始了:
術(shù)前
每天練習(xí)深呼吸和咳嗽訓(xùn)練,戒煙,做簡(jiǎn)單的力量練習(xí),如下肢臥床交替抬高。
01
術(shù)后
一般術(shù)后一天即可撤除呼吸機(jī),這時(shí)候就需要開(kāi)始心臟康復(fù)治療。
02
術(shù)后第2~3天
可以在他人幫助下抬高下肢,做握拳練習(xí),抱枕咳嗽運(yùn)動(dòng)等。
03
術(shù)后第4~7天
可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上和床邊的運(yùn)動(dòng)。
04
出院前也要進(jìn)行全面評(píng)估,由醫(yī)生給出全面的心臟康復(fù)處方,包括藥物處方,運(yùn)動(dòng)處方,營(yíng)養(yǎng)處方,心理處方和戒煙處方。
出院之后咋運(yùn)動(dòng)?
出院之后,離開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的視線,康復(fù)運(yùn)動(dòng)又該怎么做呢?
進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)的患者,術(shù)后前3個(gè)月應(yīng)避免擴(kuò)胸、上肢拉伸等運(yùn)動(dòng),但下肢活動(dòng)不受影響,步行、騎自行車都是不錯(cuò)的鍛煉方法。
運(yùn)動(dòng)原則是運(yùn)動(dòng)時(shí)間從短到長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低到高,運(yùn)動(dòng)節(jié)奏是慢-快-慢。
舉例來(lái)說(shuō):
第一周:每天25分鐘
對(duì)于剛出院的患者,如果沒(méi)有并發(fā)癥和合并其他疾病,手術(shù)治療很成功,可以從每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間25分鐘開(kāi)始,
前后各10分鐘慢走,中間5分鐘稍加快速度,自己感覺(jué)略有氣短即可。
但注意不要逞強(qiáng),在感覺(jué)不適的時(shí)候應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),每周運(yùn)動(dòng)5-7天。
第二周:每天30分鐘
第二周如沒(méi)有不適,可以將運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加為30分鐘,
前后各10分鐘慢走,中間稍快步走時(shí)間增加為10分鐘。
1個(gè)半月后:每天50分鐘
以后每周或每2周將中間稍快走時(shí)間每天增加5分鐘,大概在1個(gè)半月左右,實(shí)現(xiàn)每天一次運(yùn)動(dòng)50分鐘,
也就是前后各10分鐘慢走,中間快走時(shí)間達(dá)到30分鐘。
原則上,在客觀檢查提示心肺功能許可的情況下,不要臥床靜養(yǎng)。
需要強(qiáng)調(diào)的是,要想心臟康復(fù)獲得最大益處,并且安全性最大,應(yīng)該由心臟康復(fù)??漆t(yī)生進(jìn)行全面專業(yè)評(píng)估,給予精準(zhǔn)個(gè)體化康復(fù)處方建議。
通過(guò)心臟康復(fù),可以讓我們實(shí)現(xiàn)這樣一個(gè)愿望:活得好,活得長(zhǎng)。
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