我們的生活水平、醫(yī)療水平都得到了空前的提到,但統(tǒng)計(jì)數(shù)字和身邊的例子都在不停地顯示:許多疾病的發(fā)生率持續(xù)升高,比如癌癥就是其中的典型。
創(chuàng)意配圖:2017中國城市癌癥報(bào)告出爐 每個(gè)人都有3成患癌風(fēng)險(xiǎn)
這個(gè)“悖論”讓我們困惑。
有人給出了一個(gè)調(diào)侃的解釋:醫(yī)療水平的提高讓許多疾病都能夠得到很好的防治,生活水平好的提高讓人們的壽命大大延長,因而能夠活到得各種癌癥的年紀(jì)。
雖然是調(diào)侃,不過背后也不乏嚴(yán)肅的科學(xué)道理:隨著年齡的增加,癌癥發(fā)生的可能性就越來越高;當(dāng)人們不再因?yàn)槠渌蛉ナ?,就能等到得癌癥了。
這雖然能夠解釋“悖論”,但對(duì)于我們沒有什么意義。大家關(guān)心的是:
如何才能避免癌癥的光顧,比如吃那些“抗癌食品”,有用嗎?
癌癥的根源是體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生“癌變”,失去了正常細(xì)胞分裂一定次數(shù)就會(huì)“程序性死亡”的能力,從而無休止地分裂下去,形成“擴(kuò)散”。癌變的產(chǎn)生是多種因素作用的結(jié)果。每一種具體的癌癥,癌變與擴(kuò)散的情況又各不相同。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,科學(xué)家們根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和一些實(shí)驗(yàn)研究,可以總結(jié)出一系列“風(fēng)險(xiǎn)因素”。這些風(fēng)險(xiǎn)因素可以分為三類:
首先是遺傳。有一些特定的基因使得某類癌癥更容易發(fā)生,被稱為那種癌癥的“易感基因”。比如好萊塢明星安吉麗娜·朱莉從母親那里遺傳了乳腺癌易感基因BRCA1,中招幾率高達(dá)87%——她不愿意去搏那13%的幾率,選擇了切除雙側(cè)乳腺,從而把患乳腺癌的幾率降到了5%。其次是環(huán)境,比如空氣、輻射、化學(xué)污染物等等。第三是生活方式。其中最厲害的是抽煙,會(huì)把肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加十幾倍。此外喝酒、飲食、運(yùn)動(dòng)和心態(tài)等等,對(duì)于癌癥的發(fā)生也會(huì)有好的或者壞的影響。癌癥細(xì)胞淋巴細(xì)胞
這些因素的“致癌”也都不是“必然導(dǎo)致癌癥”,而是“增加得癌癥的可能性”。體內(nèi)細(xì)胞不發(fā)生癌變,需要在每一次的“致癌暴露”中都能安然度過;而發(fā)生癌變,只需要致癌因素導(dǎo)致“癌變”一次。當(dāng)然,當(dāng)我們暴露于“致癌因素”的時(shí)候,身體也能夠應(yīng)付一定強(qiáng)度內(nèi)的“致癌能力”。但這種抵抗力隨著年齡的增加而逐漸下降,所以年紀(jì)越大,抵抗致癌因數(shù)的能力也會(huì)越弱。
在這些致癌因素中,“生活水平”只是一方面。尤其是飲食,對(duì)于癌癥的發(fā)生和預(yù)防能有一定作用,但比較有限。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的總結(jié),這個(gè)“有限”可以到三分之一的癌癥——三分之一不少,但也還有三分之二的癌癥無論吃得如何“抗癌”也都無能為力。
在產(chǎn)品廣告和自媒體營銷號(hào)中,我們經(jīng)??吹綄?duì)“防癌食品““抗癌保健品”的鼓吹。許多營銷文案還能列出一篇篇的科學(xué)文獻(xiàn),動(dòng)不動(dòng)就說“某著名大學(xué)發(fā)現(xiàn)”“某權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊證實(shí)”等,顯得“很有科學(xué)依據(jù)”的樣子。
其實(shí),科學(xué)領(lǐng)域說的“致癌”和“防癌”,跟廣大公眾心中所想的“致癌”“防癌”相去甚遠(yuǎn)。
先來說“致癌”,許多人理解是“吃了這種食物就會(huì)得癌癥”,而它的真正含義是“長期吃會(huì)增加得癌癥的可能性”。這個(gè)“增加的可能性”的大小,又跟食用量密切相關(guān)。
比如“加工紅肉制品”,被列入了“1級(jí)致癌物”,表示其致癌性”證據(jù)確鑿。但這并不是說“吃了加工紅肉就會(huì)得癌癥”,而是指:每天都吃50克以上的加工紅肉(比如火腿、培根、香腸、臘肉等等),得大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加18%——這個(gè)18%并不是得大腸癌的可能性,而是“因?yàn)槌约庸ぜt肉增加而增加的風(fēng)險(xiǎn)”。對(duì)于一個(gè)完全不吃加工紅肉的人,一輩子得大腸癌的幾率約為2%,增加18%的風(fēng)險(xiǎn)意味著幾率變?yōu)?.36%。在科學(xué)概念上,這就是“致癌”。
“防癌”的概念與此類似。并不是說吃了抗癌的食物就不得癌癥,而是說得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了,比如“某種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低20%”,具體含義可能是“得癌癥的可能性”從1.5%降低到1.2%。
跟“證據(jù)確鑿”的致癌因素不同,市場(chǎng)上炒作的“防癌食物”通常并沒有充分的證據(jù)。多數(shù)情況下,只是提取食物中的某些成分,在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)或者動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中展示了“抗癌潛力”,完全談不上“降低人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)”,就被商家們炒作成了“防癌食品”。比如,用蒲公英根的提取物去處理試管中的癌細(xì)胞,癌細(xì)胞能夠被殺死,然后動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示了這些提取物“可能有助于抗癌”。這跟“蒲公英根提取物能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)”都還有遙遠(yuǎn)的距離,就被一些商家和媒體炒作成了“蒲公英根泡水喝更夠防癌”。
這類的研究還有很多,也有一些研究得到了更好的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。美國癌癥協(xié)會(huì)一直關(guān)注這類研究,并匯總各種“抗癌食物”的研究結(jié)果。迄今為止,他們的總體結(jié)論是:沒有任何一種特定食物能夠“抗癌”,不過健康合理的飲食結(jié)構(gòu),比如多吃蔬菜、水果、粗糧,少吃紅肉尤其是加工紅肉,能夠避免三分之一的癌癥發(fā)生。
肺癌
在我們面臨的各種致癌因素中,有一些是我們無能為力的,比如遺傳;有一些是需要全社會(huì)努力改善的,比如環(huán)境污染、空氣質(zhì)量;只有一部分是我們自己可以掌控的,比如生活方式。對(duì)于前兩者,我們能夠做的不多,只能接受“魔鬼的抽簽”。只有自己的生活方式,我們可以去改變——對(duì)于癌癥,秒殺其他因素的是抽煙,其次是喝酒。其他的“致癌食物”“防癌食物”,跟它們相比,都“弱爆了”。
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