受傷后如何快速判斷自己是骨折？這個(gè)癥狀尤其要擔(dān)心

在常人的印象中，骨折是一種很痛苦的傷病，畢竟骨都斷裂了，怎么還能不痛？的確，骨折會(huì)給病患帶來(lái)身體上的疼痛不適感，而這種感覺(jué)往往是在損傷發(fā)生后就會(huì)立即顯現(xiàn)的，而這也成為了判斷骨折的標(biāo)準(zhǔn)之一。有些人可能會(huì)有所疑惑，骨折后會(huì)痛，那么是否存在患者骨折后沒(méi)有多大疼痛出現(xiàn)，因而也不知道自己是否骨折了的情況？

手臂骨折石膏上的條紋的襯衫背景的特寫(xiě)鏡頭

人在骨折時(shí)是否可能并不知道自己骨折？

骨折后一般患處會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛腫脹感，而扭傷也會(huì)有類似癥狀產(chǎn)生。當(dāng)人們關(guān)節(jié)意外扭到時(shí)，往往會(huì)覺(jué)得是扭傷而不是骨折，因而會(huì)按扭傷的處理方法來(lái)處理，之后患處的癥狀會(huì)愈加嚴(yán)重，才發(fā)現(xiàn)并非扭傷這么簡(jiǎn)單。小朋友意外骨折的機(jī)率也十分之高。

當(dāng)出現(xiàn)骨折時(shí)，疼痛會(huì)讓小朋友們不自覺(jué)啼哭，但有些小朋友不怕痛，因而也就沒(méi)有啼哭的表現(xiàn)，此時(shí)大人們很容易誤以為孩子沒(méi)傷著，便沒(méi)有理會(huì)。由于小孩子的骨骼生長(zhǎng)速度較快，疼痛在幾天之后可能會(huì)有所消退，因此即使小朋友骨折了，也很容易誤以為沒(méi)有骨折。

玻璃纖維 / 石膏腿 cas

如何判斷骨折是否發(fā)生？

骨折與扭傷相比，癥狀相對(duì)較重，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，但骨折的腫痛感程度較為嚴(yán)重。當(dāng)輕壓骨折處時(shí)，會(huì)明顯感到患處有直接壓痛或間接叩擊痛，而局部的腫脹周圍多伴有大面積的瘀斑，這種瘀斑的出現(xiàn)是因?yàn)楣钦垡l(fā)的局部出血所致。

除了疼痛、腫脹，骨折后還會(huì)有明顯的功能障礙出現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能部分或全部喪失。對(duì)骨折的判定還可以通過(guò)觀察關(guān)節(jié)畸形與否來(lái)辨別，骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

輔助使用背板

骨折屬于較為嚴(yán)重的骨損傷，及早的發(fā)現(xiàn)以及及早的治療十分重要。因此在日常生活中出現(xiàn)意外損傷時(shí)，切勿自行處理，而是應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以準(zhǔn)確診斷患處是否出現(xiàn)骨折以及骨折的嚴(yán)重程度，以便及早治療。

指導(dǎo)專家：王健（頭條號(hào)：骨科王健醫(yī)生），副主任醫(yī)師，副教授，南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)分會(huì)副主委。

專長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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如何辨別手腕扭傷和手腕骨折

目錄部分1：診斷手腕扭傷1、動(dòng)動(dòng)手腕并進(jìn)行評(píng)估。2、辨別感受到的疼痛類型。3、冰敷傷處，看看反應(yīng)。4、第二天檢查是否有瘀傷。5、看幾天后感覺(jué)如何。部分2：診斷手腕骨折1、檢查是否有錯(cuò)位或彎曲。2、確定疼痛的類型。3、在第二天評(píng)估癥狀是否惡化。4、請(qǐng)醫(yī)生拍X光。手腕扭傷是指腕關(guān)節(jié)韌帶由于過(guò)度拉伸而部分或全部撕裂。相比之下，手腕骨折指的是腕關(guān)節(jié)的某塊骨骼斷裂。有時(shí)我們很難分辨手腕扭傷和手腕骨折，因?yàn)檫@兩種損傷的癥狀較為類似，并且都會(huì)由類似的事故所造成，比如摔倒時(shí)以手撐地或手腕受到直接擊打。事實(shí)上，手腕骨折經(jīng)常涉及韌帶扭傷。為了明確區(qū)分這兩種類型的手腕損傷，需要借助X光等手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。不過(guò)，在前往診所或醫(yī)院之前，有時(shí)候你也可以在家中自行區(qū)分手腕扭傷和手腕骨折。
部分1：診斷手腕扭傷
1、動(dòng)動(dòng)手腕并進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)韌帶的拉伸或撕裂程度不同，手腕扭傷的嚴(yán)重程度有很大差別。輕微手腕扭傷為1級(jí)，指的是韌帶拉伸，但無(wú)明顯撕裂；中度扭傷為2級(jí)，指的是明顯撕裂，即高達(dá)50%的韌帶纖維被撕裂，并可能導(dǎo)致某些功能的喪失；嚴(yán)重扭傷為3級(jí)，指的是更嚴(yán)重的韌帶撕裂或完全斷裂。因此，出現(xiàn)1級(jí)和2級(jí)扭傷時(shí)，盡管有疼痛感，但手腕的動(dòng)作會(huì)相對(duì)正常。由于連接腕骨的韌帶完全撕裂，3級(jí)扭傷通常會(huì)導(dǎo)致動(dòng)作不穩(wěn)定，即動(dòng)作范圍過(guò)大。一般來(lái)說(shuō)，只有部分2級(jí)和所有3級(jí)手腕扭傷需要醫(yī)療護(hù)理。所有1級(jí)和大部分2級(jí)扭傷可以在家護(hù)理。
3級(jí)扭傷可能涉及撕脫性骨折，即韌帶從骨骼上撕裂并且還附帶了一小塊骨頭。
手腕最常見(jiàn)的韌帶扭傷是舟月韌帶扭傷，這條韌帶連接著舟狀骨和月牙骨。
2、辨別感受到的疼痛類型。如前所述，不同的手腕扭傷在嚴(yán)重程度上有很大差別，因此疼痛的類型和（或）程度也有很大變化。1級(jí)手腕扭傷的疼痛比較輕微，通常被描述為疼痛。2級(jí)扭傷的疼痛則取決于撕裂程度，可能是中度或嚴(yán)重疼痛，比1級(jí)扭傷的要?jiǎng)×乙恍袝r(shí)因?yàn)檠装Y加劇還會(huì)有抽痛感。十分矛盾的是，由于韌帶已經(jīng)完全斷開(kāi)，對(duì)周圍神經(jīng)的刺激沒(méi)有那么大，所以3級(jí)扭傷最初的疼痛通常反而不如2級(jí)扭傷的那么強(qiáng)烈。不過(guò)，3級(jí)手腕扭傷最終會(huì)因?yàn)橹饾u加劇的炎癥而開(kāi)始出現(xiàn)頻繁的抽痛。涉及撕脫性骨折的3級(jí)扭傷發(fā)生時(shí)，受傷者會(huì)立即感到非常疼痛，并且還會(huì)有劇痛感和抽痛感。
扭傷引起的大部分疼痛是在活動(dòng)中產(chǎn)生的，其癥狀在固定不動(dòng)時(shí)通常要輕得多。
一般來(lái)說(shuō)，如果手腕非常疼痛并且活動(dòng)困難，你就應(yīng)該立即就醫(yī)接受診斷。
3、冰敷傷處，看看反應(yīng)。冰敷或冷敷療法對(duì)所有級(jí)別的扭傷都有很好的效果，因?yàn)樗鼈兡軠p輕炎癥，并麻木周圍產(chǎn)生疼痛的神經(jīng)纖維。冰敷對(duì)于2級(jí)和3級(jí)手腕扭傷特別重要，因?yàn)榘l(fā)生這兩個(gè)級(jí)別的扭傷時(shí)，受傷部位周圍的炎癥會(huì)逐漸加重。受傷后，立即每隔一到兩小時(shí)冰敷扭傷的手腕10-15分鐘，可以在一天左右的時(shí)間內(nèi)收到很大的效果，顯著緩解疼痛，從而讓活動(dòng)變得更加輕松。相比之下，冰敷骨折的手腕肯定也有助于控制疼痛和炎癥，但癥狀往往會(huì)在效果消失后復(fù)原。因此，一般來(lái)說(shuō)，冷敷療法對(duì)扭傷的效果要好于對(duì)大多數(shù)骨折的效果。扭傷越嚴(yán)重，受傷部位附近的腫脹就越嚴(yán)重，這會(huì)讓該部位看起來(lái)明顯腫大。
相比需要醫(yī)療護(hù)理的嚴(yán)重骨折，長(zhǎng)期冷敷治療對(duì)輕微骨裂，或者說(shuō)應(yīng)力性骨折的效果更好。
4、第二天檢查是否有瘀傷。炎癥會(huì)引起腫脹，不過(guò)它與瘀傷有所不同。后者是由損傷的小動(dòng)脈或靜脈的局部出血引起的。1級(jí)手腕扭傷通常不會(huì)導(dǎo)致瘀傷，除非損傷是由猛烈打擊造成并壓傷了皮下的小血管。2級(jí)扭傷的腫脹略微嚴(yán)重一些，但如前所述，這不一定會(huì)引起大面積的瘀傷，具體情況則取決于受傷的方式。3級(jí)扭傷會(huì)引起嚴(yán)重腫脹和明顯的瘀傷，因?yàn)樵斐身g帶撕裂的創(chuàng)傷通常比較嚴(yán)重，足以撕裂或損傷周圍的血管。除了發(fā)熱引起的"發(fā)紅"外，炎癥引起的腫脹不會(huì)導(dǎo)致皮膚顏色發(fā)生明顯變化。
瘀傷的暗青色是由于血液漏入皮膚表面之下的組織造成的。隨著組織內(nèi)的淤血降解、消散，瘀傷的顏色會(huì)發(fā)生改變，由淺藍(lán)色最后變?yōu)辄S色。
5、看幾天后感覺(jué)如何?；旧纤?級(jí)手腕扭傷和部分2級(jí)扭傷都會(huì)在幾天后感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，如果休息養(yǎng)傷并使用冷敷治療，那么這種感覺(jué)還會(huì)更加明顯。因此，如果你的手腕感覺(jué)很好，沒(méi)有明顯的腫脹，而且你可以做動(dòng)作而不會(huì)引起劇烈疼痛，那么你的損傷可能不需要醫(yī)療干預(yù)。如果你的手腕扭傷更加嚴(yán)重，達(dá)到2級(jí)程度，幾天后雖然仍有一定程度的腫脹和隱約的疼痛，但是感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，那么你可以再多等一段時(shí)間，讓它自行恢復(fù)。然而，如果幾天后傷勢(shì)沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或者反而惡化，那么你可能需要盡快接受醫(yī)學(xué)評(píng)估。1級(jí)和某些2級(jí)扭傷會(huì)在一到兩周時(shí)間內(nèi)快速痊愈，而3級(jí)扭傷，特別是撕脫性骨折，痊愈所耗費(fèi)的時(shí)間最長(zhǎng)，有時(shí)達(dá)到數(shù)月。
骨裂或應(yīng)力性骨折也可以在幾周內(nèi)快速痊愈，但較為嚴(yán)重的骨折則需要幾個(gè)月的時(shí)間，具體取決于是否做手術(shù)。
部分2：診斷手腕骨折
1、檢查是否有錯(cuò)位或彎曲。引起手腕扭傷的那些事故和創(chuàng)傷也可能引起手腕骨折。一般來(lái)說(shuō)，骨骼越大、越強(qiáng)壯，它們?cè)谑艿絼?chuàng)傷時(shí)越不容易斷裂，相反，韌帶則會(huì)被拉伸和撕裂。不過(guò)，一旦斷裂，骨骼往往會(huì)呈現(xiàn)出錯(cuò)位或彎曲的樣子。手腕的八塊腕骨很小，所以腕關(guān)節(jié)的錯(cuò)位或彎曲可能難以發(fā)現(xiàn)，甚至無(wú)法發(fā)現(xiàn)，尤其是骨裂導(dǎo)致的錯(cuò)位或彎曲，但是較為嚴(yán)重的骨折引起的則比較容易辨識(shí)。腕部最常見(jiàn)的長(zhǎng)骨骨折是橈骨骨折，它是連接細(xì)小腕骨的前臂骨。
最常見(jiàn)的腕骨骨折是舟狀骨骨折，發(fā)生這種骨折后，一般不會(huì)引起明顯的手腕變形。
骨骼穿透皮膚，呈現(xiàn)在眼前的骨折被稱為開(kāi)放性骨折或復(fù)合骨折。
2、確定疼痛的類型。手腕骨折引起的疼痛也取決于其嚴(yán)重程度，通常被描述為活動(dòng)時(shí)非常劇烈的疼痛，以及不活動(dòng)時(shí)有深層次的隱痛感。手腕骨折的嚴(yán)重疼痛通常在手做出握、擰動(dòng)作時(shí)加劇，這種情況在手腕扭傷時(shí)并不常見(jiàn)。與手腕扭傷相比，手腕骨折通常會(huì)導(dǎo)致僵硬、麻木或無(wú)法移動(dòng)手指等更多手部癥狀，因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致神經(jīng)損傷的可能性更大。此外，活動(dòng)骨折的手腕時(shí)，可能會(huì)有摩擦聲或碎裂聲，而手腕扭傷則不會(huì)有這些聲音。感覺(jué)到手腕骨折引起的疼痛前，傷者常常會(huì)聽(tīng)到東西"裂開(kāi)"的聲音或有這種感覺(jué)，但并非每次都會(huì)這樣。與此相對(duì)的，只有3級(jí)扭傷可能發(fā)出聲音或引起類似的感覺(jué)，因?yàn)轫g帶斷裂有時(shí)會(huì)發(fā)出"斷裂"聲。
一般來(lái)說(shuō)，骨折引起的手腕疼痛會(huì)在夜間加劇。但如果是手腕扭傷，只要不動(dòng)，傷處的疼痛會(huì)保持穩(wěn)定，不會(huì)在夜間加劇。
3、在第二天評(píng)估癥狀是否惡化。如前所述，一到兩天的休息和冷敷治療可以讓輕度到中度的手腕扭傷得到較大的好轉(zhuǎn)，但是它們對(duì)骨折就沒(méi)有這么好的效果。除骨裂外，大多數(shù)骨折所需的痊愈時(shí)間比韌帶扭傷所需的要長(zhǎng)得多。因此，幾天的休息和冰敷不會(huì)對(duì)大多數(shù)骨折引起的癥狀造成太大的影響，在某些情況下，一旦身體從最初的"休克"中恢復(fù)過(guò)來(lái)，你甚至可能感覺(jué)癥狀有所惡化。如果手腕斷掉的骨頭刺穿皮膚，那么感染和大量失血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高。請(qǐng)盡快就醫(yī)治療。
手腕嚴(yán)重骨折可能會(huì)徹底切斷手部的血液循環(huán)。出血引起的腫脹會(huì)導(dǎo)致一種被稱為"筋膜間隙綜合征"的病變，它被認(rèn)為是一種醫(yī)療緊急狀況。發(fā)生這種情況時(shí)，由于缺乏血液，手部會(huì)有冰涼的觸感，還會(huì)變成一種青白色。
骨折還可能擠壓或切斷附近的神經(jīng)，從而導(dǎo)致這些神經(jīng)支配的手部區(qū)域完全麻木。
4、請(qǐng)醫(yī)生拍X光。盡管以上信息可以指導(dǎo)你對(duì)手腕損傷是扭傷還是骨折做出有根據(jù)的猜測(cè)，但除非骨頭刺穿皮膚，否則大多數(shù)情況下，只有通過(guò)X光、核磁共振或CT掃描才能最終確定。X光是觀察手腕細(xì)小骨骼最經(jīng)濟(jì)也最常見(jiàn)的方法。醫(yī)生可能會(huì)建議你對(duì)手腕做X光檢查，并在問(wèn)診前讓放射科醫(yī)生核驗(yàn)結(jié)果。X光檢查只能看到骨骼，看不到韌帶或肌腱等軟組織。有時(shí)，斷骨因?yàn)轶w積小、空間有限而很難被X光拍到，而且在X光片上看到它們可能需要幾天時(shí)間。為了觀察韌帶的損傷程度，醫(yī)生會(huì)建議你做核磁共振或CT掃描。核磁共振成像（MRI）利用電磁波提供身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，檢查手腕骨折，特別是舟狀骨骨折時(shí)，可能會(huì)用到這種方法。
在所有炎癥消退之前，常規(guī)的X光檢查很難發(fā)現(xiàn)手腕的骨裂。因此，這種情況下你可能要等一周左右的時(shí)間才能確認(rèn)骨折，盡管那時(shí)，傷勢(shì)已經(jīng)開(kāi)始慢慢痊愈了。
骨質(zhì)疏松是由于礦化不足而引起的骨骼脆化，它是手腕骨折的主要危險(xiǎn)因素，不過(guò)這種疾病不會(huì)增加手腕扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。
小提示手腕扭傷和骨折通常是摔倒導(dǎo)致的，所以在濕滑的地形上行走時(shí)，請(qǐng)小心注意。
玩滑板和滑雪板時(shí)很容易導(dǎo)致手腕扭傷和骨折，所以一定要戴上護(hù)腕。
腕關(guān)節(jié)的某些腕骨即使在正常情況下也無(wú)法獲得很好的血液供應(yīng)，因此一旦骨折，可能需要幾個(gè)月才能愈合。
警告如不治療，手腕骨折會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。

腳崴了，如何判斷有沒(méi)有骨折

一般來(lái)說(shuō)，如果自己活動(dòng)足踝時(shí)不是劇烈疼痛，還可以勉強(qiáng)持重站立，勉強(qiáng)走路；疼的地方不是在骨頭上而是筋肉上的話，大多是扭傷，可以自己處置。如果自己活動(dòng)足踝時(shí)有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，或扭傷時(shí)感覺(jué)腳里面發(fā)出聲音，傷后迅速出現(xiàn)腫脹，尤其是壓痛點(diǎn)在外踝或外腳面中間高突的骨頭上，那是傷重的表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院去診治。

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