我國(guó)國(guó)家癌癥中心(NCC)發(fā)布中國(guó)癌癥人群5年生存率數(shù)據(jù),是目前為止最新最權(quán)威的癌癥生存率數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),從2003-2005年到2012-2015年,我國(guó)癌癥患者的整體5年生存率在十年內(nèi)明顯提高,從30.9%上升至40.5%。女性甲狀腺癌、乳腺癌的5年生存率更是高達(dá)80%以上。可見癌癥并不等于絕癥,許多癌癥病人能夠帶癌生存達(dá)到長(zhǎng)期存活。
甲狀腺癌。插圖
無(wú)癌生存是每個(gè)癌癥病人的美好愿望,對(duì)于極早期的癌癥病人,以及一些血液相關(guān)的惡性腫瘤病人來(lái)說(shuō),這個(gè)愿望是可能實(shí)現(xiàn)的。極早期癌癥可以通過手術(shù)切除,血液性腫瘤,比如白血病可以通過化療或者骨髓移植達(dá)到無(wú)癌生存。但這個(gè)愿望很多時(shí)候并不能實(shí)現(xiàn),尤其對(duì)于中晚期癌癥病人,雖然手術(shù)切除了肉眼可見的腫瘤,但體內(nèi)殘存的、潛伏的癌細(xì)胞會(huì)在一段時(shí)間之后卷土重來(lái),復(fù)制增殖,引起腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。雖然現(xiàn)在癌癥治療方法很多,化療、放療、靶向治療、免疫治療、介入治療等等,但并不能殺死所有的殘存癌細(xì)胞。
比如化療,現(xiàn)有的抗癌藥物,并不能百分之百地殺滅癌細(xì)胞,只能按一定比例殺滅癌細(xì)胞。即使能殺滅90%,也只是殺滅掉1個(gè)對(duì)數(shù)值的癌細(xì)胞,除此之外,耐藥問題也是無(wú)法回避的,耐藥基因的存在使得不少癌癥病人體內(nèi)的癌細(xì)胞并不害怕化療藥物。要使化療藥物取得根治癌癥的效果,必需具備99.9999%的殺滅效果,實(shí)際上這是難于實(shí)現(xiàn)的。要?dú)邕@么多的癌細(xì)胞,但又不傷害機(jī)體正常組織,只能是天方夜譚。所以,化療藥物極難將癌細(xì)胞消滅干凈。
現(xiàn)在的抗癌理念與以前相比已經(jīng)有了很大的進(jìn)步,癌癥是全身性疾病,腫塊只是這種全身疾病的局部表現(xiàn)。一味的想殺死癌細(xì)胞,使腫塊完全消除,最好會(huì)落得腫瘤細(xì)胞沒有完全殺滅,而人體免疫力被完全摧毀的地步。所以無(wú)法達(dá)到無(wú)癌生存,我們可以爭(zhēng)取帶癌生存,在一定的條件下與癌和平共處。帶癌生存并不是消極的治療或者不治療,而是溫和的、權(quán)衡利弊的治療,現(xiàn)在比較熱門的免疫治療藥物誕生的初衷也是如此,它不直接殺死癌細(xì)胞,而是通過喚醒免疫系統(tǒng)來(lái)消滅癌細(xì)胞。醫(yī)學(xué)在繼續(xù)發(fā)展,相信將來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的中晚期癌癥病人達(dá)到帶癌生存,使癌癥就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣。
相信很多人經(jīng)常聽醫(yī)生說(shuō)過?帶瘤生存?(這里的瘤當(dāng)然是指癌,良性腫瘤不存在所謂帶瘤生存之說(shuō),因?yàn)榱夹阅[瘤本來(lái)就可以治愈,切掉就可以了,而且很多良性腫瘤可以不手術(shù),就放在那,隨訪觀察就行),帶瘤生存,就是說(shuō),這個(gè)癌癥是治不好的,但病人可以身上帶著癌生存著。
有人問,為什么會(huì)存在?帶癌生存?的說(shuō)法?癌細(xì)胞真的殺不死嗎?
為什么會(huì)存在?帶癌生存?的說(shuō)法?當(dāng)然就是因?yàn)橛械陌┌Y不能治愈,但病人可以通過綜合治療,讓癌癥得到一定程度的控制,這人癌癥病人一定時(shí)間內(nèi)身體內(nèi)一直有癌癥,但存活著。但存在?帶癌生存?的說(shuō)法,并不是就說(shuō)明癌細(xì)胞真的殺不死,不能簡(jiǎn)單地得出一個(gè)包括所有情況的以偏概全的結(jié)論。癌細(xì)胞可以殺死,但不等于所有癌細(xì)胞都能殺死;癌癥有可能治愈,但不等于所有癌癥都能治愈。
有的癌癥,因?yàn)樵缙?,可以手術(shù)切掉,或放療將癌癥消滅,多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā),但也有的會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)了,如果是局部復(fù)發(fā),仍在再次手術(shù)切掉的機(jī)會(huì),或放療機(jī)會(huì)。但如果是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),或者一開始診斷時(shí)就是轉(zhuǎn)移性的晚期,這仍得分不同的情況。
有的轉(zhuǎn)移性晚期癌癥,仍可以通過化療,靶向藥治療等,達(dá)到完全緩解,也就是看不到癌灶了,有的不再?gòu)?fù)雜,就是治愈了,這種情況不多,但確實(shí)有。
癌細(xì)胞,有的很好殺,有的不好殺,有的甚至完全打不動(dòng)它,你既不能簡(jiǎn)單地說(shuō)所有癌癥都能殺滅,也不能所有癌癥都不能殺滅,視情況而定,不要絕對(duì)化。
多數(shù)晚期癌癥,既不能手術(shù)切除,放療也是不可能全身做,只能通過化療、靶向藥等治療一定程度上殺滅癌細(xì)胞,但并不能完全消滅,也說(shuō)不能治愈,不過,有可能在一定階段一定時(shí)間內(nèi)得到控制,所謂的?戰(zhàn)略相持?,你殺不滅癌細(xì)胞,癌細(xì)胞暫時(shí)也進(jìn)攻不了你,某天癌細(xì)胞又起來(lái),那就通過更換新的藥物,又可以控制一段時(shí)間,如此,通過綜合管理,可以實(shí)現(xiàn)一定程度上的一定時(shí)間內(nèi)的帶瘤生存,這種情況,確實(shí)癌細(xì)胞是不能完全消滅的。
當(dāng)然,如果能一直帶瘤生存下去,那就好辦了,但目前還做不到一直帶瘤生存,是有限時(shí)間的帶瘤生存,我們努力的方向是將這個(gè)時(shí)間越來(lái)越拉長(zhǎng),比如,以前晚期肺癌只能生存半年左右,有了化療手段,大概十個(gè)月左右,有了靶向藥,延長(zhǎng)到一年多,靶向藥越來(lái)越多,有的病人帶瘤生存的時(shí)間可以達(dá)到幾年,甚至五六年,七八年,現(xiàn)在又有了免疫治療的藥物,生存時(shí)間將進(jìn)一步延長(zhǎng),醫(yī)學(xué)是在不斷進(jìn)步的,也許將來(lái)就有可能做到長(zhǎng)期帶瘤生存直到生命終點(diǎn),就像高血壓一樣,不能治愈,但可以通過藥物和生活方式的管理,帶著這個(gè)病一直活到生命的終點(diǎn)。不過呢,真到了那一點(diǎn),一樣有很多人會(huì)栽在這個(gè)病上,為什么呢?你看現(xiàn)在,高血壓不能治愈,但其實(shí)是可以控制的,但你知道每年有多少人死在高血壓的問題上嗎?很多很多!可見啊唉!
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