通便,內(nèi)附名老道醫(yī)中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)分享

導(dǎo)讀

三間穴位于人體的手背第二掌骨橈側(cè)，掌骨小頭后方凹陷處，握拳取穴。三間穴具有清熱止痛，利咽平喘，通經(jīng)活絡(luò)的功效，按摩孔最穴可緩解治療發(fā)熱、目痛、牙痛、咽喉腫痛、腹部疼痛、消化不良、手部腫痛等。

【三間穴】

穴位位置

位于人體的手背第二掌骨橈側(cè)，掌骨小頭后方凹陷處，握拳取穴。布有橈神經(jīng)淺支，手背靜脈網(wǎng)和第一掌背動(dòng)脈的分支。

取穴方法

坐位，微握拳，在手食指本節(jié)（第2掌指關(guān)節(jié)）后橈側(cè)凹陷處，按壓有痛感。

穴名解說(shuō)

經(jīng)穴名。出《靈樞.本輸》。屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明經(jīng)所注為“輸”。五輸穴之輸穴，五行屬木。別名：少谷，小谷。

三間。三，概數(shù)，與二相比稍大。間，間隔、間隙。該穴名意指本穴的氣血物質(zhì)所處為比二間穴稍高的空間層次。本穴物質(zhì)為二間穴傳來(lái)的天部清氣，其性溫?zé)?，上行至三間后所處的天部位置較二間穴為高，故名。

功能作用

功能：

泄熱利咽，調(diào)腑通便。

主治疾?。?/p>

牙痛、扁桃腺炎、急性結(jié)膜炎、青光眼、腸鳴下痢、口干氣喘、熱病、三叉神經(jīng)痛、便秘、咽喉腫痛、身熱胸悶等。

臨床運(yùn)用：

現(xiàn)今常用于治療口腔頜面病癥、三叉神經(jīng)痛、失眠。

穴位配伍

配角孫穴，適用于三叉神經(jīng)痛；

配肩髎穴、肩髃穴，適用于肩周炎；

配攢竹穴，適用于視物昏盲、視物不清晰。

青光眼配伍穴位：三間穴、攢竹穴

牙痛配伍穴位：三間穴、合谷穴、商陽(yáng)穴

扁桃體炎配伍穴位：三間穴、合谷穴

【穴位療法】

療法原則

寒則補(bǔ)而灸之，熱則瀉針出氣。

艾灸療法

用艾條溫和灸5~20分鐘，每天一次，可緩解腹痛、腹瀉。

刮痧療法

用角刮法垂直從上向下刮拭三間穴，力度適中，出痧為度，可改善咽喉腫痛等。

按摩療法

掐按可快速止痔瘡疼痛。

用大拇指按揉三間穴100~200次，每天堅(jiān)持，能防治咽喉及眼部疾病。

常用拇指指腹揉按三間穴，每次1~3分鐘，可調(diào)和脾胃、改善消化不良。

三間穴

白領(lǐng)們大多長(zhǎng)時(shí)間在辦公室中久坐，缺乏適量運(yùn)動(dòng)。再加上激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，使得大多數(shù)人都腦力勞動(dòng)過(guò)度，精神緊張，久而久之，就容易患上便秘。便秘通常會(huì)很煩心，令人坐臥不安，既影響心情，也影響工作學(xué)習(xí)。只要掐按三間穴，就能預(yù)防便秘。

痔瘡疼痛難忍時(shí)，只要掐按三間，就能快速止痛，并有輔助治療的作用；還可對(duì)此穴進(jìn)行熱水浴，即將手放入45攝氏度左右的水中浸泡10分鐘左右。另外，經(jīng)常用拇指指腹揉按三間，每次1~3分鐘，對(duì)調(diào)和脾胃，改善消化不良等癥有幫助。

三間

【取法】微握拳，在食指橈側(cè)，第二掌指關(guān)節(jié)后，第二掌骨小頭上方取穴。

【主治】⑴三叉神經(jīng)痛⑵失眠⑶手指痙攣性癱瘓。

【機(jī)理】三間穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的輸木穴，“輸主體重節(jié)痛”。其經(jīng)脈循行又達(dá)于面部，故可治三叉神經(jīng)痛等。治手指痙攣性癱瘓屬局部取穴。

【刺灸法】直刺。

【治療經(jīng)驗(yàn)】

◎李國(guó)安：應(yīng)用本穴治療三叉神經(jīng)痛，感到即刻止痛效應(yīng)甚佳，尤其是對(duì)有觸發(fā)痛的（即觸及患者患部某一點(diǎn)，可誘發(fā)劇烈的三叉神經(jīng)痛）。一般取患處對(duì)側(cè)的穴位，每日針1次，以10次為l個(gè)療程，1-2個(gè)療程治愈。

近年來(lái)還運(yùn)用本穴治療失眠癥，催眠效果甚好。在留針20分鐘過(guò)程中，必須經(jīng)常進(jìn)行輕緩的提插手法，使掌心有脹痠感，每日針1次，一般3-4次就能改善睡眠狀態(tài)。

操作：用30號(hào)1.5寸毫針，以單手進(jìn)針?lè)?，迅速刺入穴位，使之得氣，用拇、食指緊提針柄，多次緩慢地上下插入穴位0.4-0.6寸，約1-2分鐘，使患部疼痛明顯減輕，但針刺感應(yīng)一定向患者的掌心處傳導(dǎo)，留針20分鐘。

◎康泰隆

典型病例：曹XX，女，25歲。右肢偏癱已有一載，手指拘急，下肢強(qiáng)直。顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除，留有偏枯，脈緩苔薄。氣血所傷，痰濁橫阻，客于經(jīng)絡(luò)，大筋攣短，攣短為拘，發(fā)為本病。檢查：右上肢肌力Ⅲ級(jí)，肌張力增高，手指拘急，霍夫曼氏（+）。右下肢肌力Ⅳ級(jí)＋，肌張力增高，巴彬斯基氏（+），夏朵克氏（+），有踝痙攣。診斷：手指痙攣性癱瘓（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性）。治療：用30號(hào)毫針，從三間穴向后溪方向針3寸深。挾持式進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)方法向后溪穴深刺3寸，無(wú)特殊得氣感應(yīng)，僅在掌心有痠脹感，30秒至1分鐘后手指痙攣即刻緩解。手指肌張力松弛，留針20分鐘后起針，療效持續(xù)4-6小時(shí)。

注：對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性弛緩性癱瘓無(wú)效。

80歲老中醫(yī)單兆偉教授，治療脾虛濕盛型腸病的經(jīng)驗(yàn)方

補(bǔ)運(yùn)健脾湯

[組成]太子參，炒白術(shù)，炒山藥，炒薏苡仁，云茯苓，炒建曲，煨葛根，炙甘草。

[功效]益氣健脾，化濕止瀉。

[主治]炎癥性腸病屬于脾虛濕盛證。也可用于治療慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、膽囊術(shù)后綜合征等屬于脾虛濕盛型病癥。

脾虛濕盛型炎癥性腸病，也會(huì)兼夾氣滯、食積等之不同，日久又可化熱傷陰，脾陽(yáng)虛弱，腎陽(yáng)不足等，故應(yīng)綜合辨證，藥隨證轉(zhuǎn)，靈活變通。

(1)飲食不化，不思飲食，腸鳴腹痛，大便夾有不消化食物者，加焦山楂、炒谷芽、炒麥芽等消食開(kāi)胃，健脾止瀉。

(2)胃脘脹滿(mǎn)痞悶，惡心嘔吐，腸鳴下痢，不思飲食，舌苔黃膩，脈滑等寒熱錯(cuò)雜者，則合散結(jié)消痞、和胃降逆之半夏瀉心湯加減。

(3)脅肋疼痛，情志不舒則泄瀉加重，肝郁脾虛者，可合疏肝健脾之痛瀉要方化裁。

(4)腸鳴腹痛，里急后重者，加煨木香、黃連以清化濕熱，理氣止瀉;大便夾黏液者，加馬齒莧、仙鶴草清利腸道濕熱;濕熱較重，血敗肉腐，大便夾有膿血者，可加鳳尾草、敗醬草、白頭翁、地榆、蒲公英等清熱解毒利濕之品。

(5)肛門(mén)墜脹，大便不盡感等中虛氣陷證，加黃芪、荷葉、升麻，合補(bǔ)中益氣湯之義。

(6)四肢不溫，畏寒喜暖，瀉下清水等脾陽(yáng)不足者，加干姜、桂枝等溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

(7)腰膝酸軟，畏寒肢冷，五更泄瀉等腎陽(yáng)虛衰者，加補(bǔ)骨脂、附子、炮姜、五味子等合四神丸之意溫腎壯陽(yáng)，澀腸止瀉;久瀉滑脫不盡，又可酌加石榴皮、訶子肉、罌粟殼等以澀腸止瀉，罌粟殼用量宜輕，每劑5克，連用不可超過(guò)2周。

本方適用于脾虛濕盛所致的炎癥性腸病。脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，飲食難消，清濁不分，故見(jiàn)飲食不化，腸鳴，泄瀉，大便中夾有不消化食物;濕困中焦，氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)噯氣，脘腹脹滿(mǎn)等;脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，機(jī)體失于濡養(yǎng)，故見(jiàn)四肢無(wú)力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃等;舌體胖大，邊有齒印，舌淡，苔白膩，脈細(xì)或濡等皆為脾虛濕盛之象。

方中太子參、炒白術(shù)、炒山藥為君，益氣健脾，扶正固本。炒薏苡仁、云茯苓、炒建曲為臣，燥濕運(yùn)脾止瀉，使補(bǔ)而不滯《內(nèi)經(jīng)》云:“清氣在下則生飧泄?！膘懈鸶鶠槭?，使清氣升而濁氣降。藥用炒過(guò)之品，補(bǔ)氣健運(yùn)脾胃、燥濕止瀉之力尤增，使脾氣充足而其功可用，濕氣去而泄瀉自止。此方化裁于名方參苓白術(shù)散。全方僅8味，共奏補(bǔ)運(yùn)脾胃、燥濕止瀉之功。

中國(guó)名老中醫(yī)偏方大全

哮喘（包括兒童哮喘）：用烏骨雞一只，殺好洗凈，生姜3兩切成片，絲瓜筋*二錢(qián)，放入雞肚內(nèi)，用線(xiàn)捆好，加油鹽等佐料煨湯，分三天將雞和湯吃完（兒童分五天吃完），輕者一只，重者3只。忌辣、韭菜、羊肉?！巨D(zhuǎn)自中醫(yī)便方?！?/p>

名老中醫(yī)之路的讀書(shū)心得？

讀中醫(yī)書(shū)，通常要講究次序。通過(guò)分析《名老中醫(yī)之路》醫(yī)家的讀書(shū)經(jīng)驗(yàn)，可知學(xué)習(xí)中醫(yī)讀書(shū)的入徑主要有二，一是由淺入深，一是由深而淺。接下來(lái)就跟我一起去了解一下關(guān)于名老中醫(yī)之路讀書(shū)心得吧!

名老中醫(yī)之路讀書(shū)心得篇【1】

注重熟讀博覽

我在三年隨師學(xué)習(xí)中，王誦愚先生辛勤教誨，督導(dǎo)謹(jǐn)嚴(yán)。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，有全讀有選讀，均經(jīng)講解，并指定或熟記，或背誦，而《本草》、「脈訣》、《湯頭歌訣》，均在背誦之列。年少之時(shí)，記性較好，多讀數(shù)遍，就能背誦，時(shí)至今日尚能脫口而出，臨診處方時(shí)時(shí)可用，這都應(yīng)歸功于少壯之年所下的功夫。所以說(shuō)讀書(shū)沒(méi)有什么訣竅，只要在弄懂內(nèi)容之后，反復(fù)朗讀背誦，可以受用一生。中醫(yī)的理論是相互貫通的，內(nèi)、外、婦、兒、大、小、方、脈，相輔相成。吾師雖以針科為專(zhuān)長(zhǎng)，但內(nèi)外婦兒各科亦均精通。他常常告誡我，要解除病人疾苦，不但要會(huì)針灸、拔火罐，也要會(huì)處方，還要能用湯藥薰洗、 *** 推拿，醫(yī)術(shù)越是全面就越能取效于瞬間。他說(shuō)古代名醫(yī)扁鵲、、華佗，都是多才善醫(yī)的典范，他們能用湯藥、針刺、熨灸、 *** 以及五禽戲治療疾病。因此，我在學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷中，除精讀《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸太成》之外，還兼學(xué)《傷寒論》、《金匱要略》。吾師特別推崇張介賓的《類(lèi)經(jīng)》，既指定選篇背誦，又要求逐篇披覽。先師的教誨，使我對(duì)張氏《類(lèi)經(jīng)》的閱讀堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年，深感要成為一名針灸家就必須通讀《類(lèi)經(jīng)》十九卷至二十二卷。咀上四卷歸納和總結(jié)了古代醫(yī)家針術(shù)的各種見(jiàn)解，熟讀之后才能了解后世針灸專(zhuān)著的學(xué)術(shù)思想淵源。下面舉十九卷之七「用針虛實(shí)補(bǔ)瀉」為蜘，談?wù)勎覍W(xué)習(xí)中的點(diǎn)滴體會(huì)?！鹅`樞·九針十二原》日：「凡用針者，虛則實(shí)之，滿(mǎn)則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！惯@一段經(jīng)文，揭示了針灸治療的法則，沿用至今，依然指導(dǎo)著針灸l臨床。

《類(lèi)經(jīng)》把《素問(wèn)·針解篇》和《靈樞小針解》的原文歸并在一節(jié)中，前后參照，起了自身批注的作用，對(duì)理解著者的原意很有裨益?！柑搫t實(shí)之」，其意如何?「小針解」日：「所謂虛則實(shí)之者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也?！埂羔樈馄鼓?。刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也?！粠灼勌搶?shí)的原文集中一處，可以互相彌補(bǔ)，易于理解。虛是指正氣虛。寸口之脈呈虛象，采用針刺的補(bǔ)法，使針下熱?，F(xiàn)今我們所常用的熱補(bǔ)手法或燒山火手法，都是從《內(nèi)經(jīng)》這一治則的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的?！笣M(mǎn)則泄之」?！感♂樈狻谷眨骸笣M(mǎn)則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。舢針解篇」日：「滿(mǎn)而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也?！?jié)M者盛之意，指邪氣滿(mǎn)盛。氣口即寸口之脈象盛實(shí)，為邪盛之脈，當(dāng)用針?lè)ㄒ造钚啊埥橘e注：針下寒者，自熱而寒也。

寒則邪氣去而實(shí)者虛矣，故為瀉。當(dāng)今常用的涼瀉手法或透天涼手法，就是這一治則的演變。「宛陳則除之者，去血脈也。」「針解篇」日：「出惡血?！挂馑几鼮槊髁?有淤積惡血之病癥，以針?lè)畛龕貉?，達(dá)到活血祛瘀的作用。本人曾用七星針淺刺加拔火罐方法，拔出凝聚之惡血，起到祛瘀生新的作用，治療各種固定性的疼痛癥和血瘀癥都收到一定的效果?！感皠賱t虛之」，是謂「諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也」?！羔樈馄顾^「出針勿按」亦即瀉其邪。這節(jié)的原文對(duì)后世補(bǔ)瀉手法的發(fā)展和應(yīng)用都起了重要的作用?！感♂樈狻谷?「徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也?！惯@就是近代所采用的徐疾補(bǔ)瀉方法的淵源。本節(jié)還有開(kāi)合補(bǔ)瀉的記載：「徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之;疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！顾哉f(shuō)熟讀張氏類(lèi)經(jīng)對(duì)了解針灸理論的來(lái)龍去脈很有幫助。

博覽群書(shū)，為我所用，是我學(xué)醫(yī)歷程中的又一體會(huì)。拜師學(xué)醫(yī)固然是醫(yī)學(xué)入門(mén)的第一步，但從師學(xué)習(xí)在一生中，畢竟只是短暫的時(shí)間，滿(mǎn)師之后，貴在自學(xué)。我在臨診中遇到疑難雜證，常從閱讀醫(yī)書(shū)中得到啟示。如李東垣的內(nèi)傷學(xué)說(shuō)和脾胃論對(duì)我的治療技術(shù)幫助很大。李氏認(rèn)為內(nèi)傷的形成，就是人體「氣」不足的結(jié)果，其根本是由于脾胃受損。他在《脾胃論·脾胃虛則九竅不適論》中說(shuō)「真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。」針灸治療，重在調(diào)氣，用補(bǔ)益脾胃之氣，常能扶正達(dá)邪。在我臨診中遇肝胃不和，胸脘痛滿(mǎn)，針刺胃之募穴中脘，出針后拔以火罐，既能寬胸消痞，又能降氣和胃，應(yīng)用在虛陽(yáng)上擾所引起的眩暈癥也有顯效。此外，對(duì)卒中的認(rèn)識(shí)在我六十年的臨床中也是逐漸深入fl句。在隨師中，先師堅(jiān)持《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》的中風(fēng)理論，重視風(fēng)邪為病，此風(fēng)邪當(dāng)然是泛指外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，治法上強(qiáng)調(diào)祛邪為主的原則。當(dāng)時(shí)，他很贊賞孫思邈的綜合療法。孫思邈在《千金翼方·針灸》中說(shuō)：「良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸，內(nèi)外相扶，病必當(dāng)愈。何則?湯藥攻其內(nèi)，針灸攻其外。不能如此，雖有愈痰，茲為偶差，非醫(yī)差也?！挂虼耍葞熢谂R診中常針灸和中藥同時(shí)并用。卒中的早期治療，他是以平肝熄風(fēng)、豁痰開(kāi)竅的腧穴為主，如百會(huì)、風(fēng)池、廉泉、天突、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、太沖。針刺手法以補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)。認(rèn)為患側(cè)為風(fēng)邪所侵，邪留經(jīng)脈，氣血因而失暢，用褥法取其祛邪之意也。補(bǔ)健側(cè)，是借健側(cè)之健，推動(dòng)氣血之執(zhí)行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二周之后，針灸治療只取患肢腧穴，如上肢取肩幫、曲池、合谷、外關(guān)，手臂攣屈者加刺尺澤、曲澤，下肢取環(huán)跳，風(fēng)市、陽(yáng)陵、足三里、豐隆、飛揚(yáng)、昆侖、太沖，以催氣通絡(luò)法疏通經(jīng)脈。在處方用藥上也重用祛風(fēng)通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，豁痰寧神之品，例如明天麻、嫩鉤藤、炒防風(fēng)、蔓荊子、嫩桑枝、絡(luò)石藤、竹瀝半夏、九節(jié)茸蒲、廣郁金、珍珠母、石決明、廣地龍、柏子仁、炙遠(yuǎn)志等等。我在臨床上對(duì)卒中早期的治療，針灸和中藥并用，能收到較好的效果。但是部分高年體虛的中風(fēng)患者，往往出現(xiàn)邪去正衰的征象，偏枯的肢體恢復(fù)活動(dòng)比較緩慢。內(nèi)服湯藥當(dāng)從何法呢?乃博覽醫(yī)書(shū)，漸有所悟。葉天士云：「大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀?！雇跚迦蔚摹夺t(yī)林改錯(cuò)》亦以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療卒中的手足偏廢，加重生黃芪的劑量，以加強(qiáng)補(bǔ)氣之功效，氣行血亦行。在近十余年的卒中后遺癥半身不遂的治療中，仿效補(bǔ)陽(yáng)還五湯的原則加減應(yīng)用，收到了頗為滿(mǎn)意的效果。使我感到：當(dāng)今所遇奇癥頑疾，均可仿效古方古法的宗旨加以發(fā)揮。所以，博覽群書(shū)可以防止一家之偏見(jiàn)，不斷修正和補(bǔ)充自己的論點(diǎn)。

注重切脈望舌

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，區(qū)域性的病變，可以影響到全身，內(nèi)臟的病變，又可從五官四肢體表反映出來(lái)。正如《丹溪心法》所說(shuō)：「欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者，必形諸外?！刮以谂R床上體會(huì)到四診的重要，無(wú)論吃藥或扎針的病員，都需切脈望舌，以便作出正確的辨證。

在診脈方面，除了必須熟悉和掌握三部九候診法和二：十八脈的不同脈形所反映的不同病機(jī)癥候外***這是作為一個(gè)中醫(yī)工作者的基本功，分清浮、沉、遲，數(shù)、虛，實(shí)六脈以統(tǒng)率其它各脈，這些是必不可少的知識(shí)***，尤其重要的是要識(shí)別脈之「有神無(wú)神，有力無(wú)力」。識(shí)得神之有無(wú)，才能辨人之生死;識(shí)得力之有無(wú)，才可辨病之虛實(shí)。而后方能擬定治療法則，或補(bǔ)、或?yàn)a，或先補(bǔ)后瀉，或先瀉后補(bǔ)，或補(bǔ)母瀉子等等。但有時(shí)臟腑虛實(shí)傳變，脈氣相互影響，致脈形交叉出現(xiàn)，那就需要根據(jù)脈診所得，辨明臟腑，經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、虛實(shí)、五行生克、相互制約、相輔相成的關(guān)系，在經(jīng)絡(luò)穴位上運(yùn)用調(diào)劑補(bǔ)瀉的方法。例如緩為脾之本脈，如右關(guān)出現(xiàn)沉細(xì)脈，此為水反侮土，乃從所勝來(lái)的微邪，治療上就要用瀉木補(bǔ)金的方法，以水生木，水為木之母，木為水之子，瀉木所以?shī)Z母氣，使水不能反侮土;土生金，土為金之母，金為土之子，補(bǔ)金令子不食母氣，使土有休養(yǎng)生息之機(jī)而無(wú)不足之患，是健脾制水之法也。在切脈診療中，五行生克之理，必須推敲，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，才能精益求精，避免錯(cuò)誤。

不僅要注意切脈，同時(shí)還要注意舌診?！杜R證驗(yàn)舌法》說(shuō)：「舌者心之苗也，五臟六腑之大主也，其氣通于此，其竅開(kāi)于此者也。查諸臟腑圖，脾、肺，肝、腎無(wú)不系根于心，核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽(yáng)，無(wú)脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱有胎可驗(yàn)即凡內(nèi)外雜證，也無(wú)不一呈其形，著其色于舌……據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉姑舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉，據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉?！股嘣\的重要性，由此可見(jiàn)。在臨床上的確可以根據(jù)舌苔、舌質(zhì)和舌形，來(lái)辨別病變的性質(zhì)，病邪的淺深和病情的虛實(shí)。故有「辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深」的說(shuō)法。此外，我認(rèn)為觀察舌之形態(tài)，仔細(xì)辨別舌端震顫程度，可以了解患者的心理和病況。例如，臨床上每每遇到類(lèi)似神經(jīng)衰弱的患者，他們飲食正常而面容眥自，主訴繁多而滔滔不絕，由于生活中偶受驚嚇或意外 *** ，會(huì)出現(xiàn)情緒低落而悒悒寡歡，思想疑慮而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不寧，脈形濡細(xì)無(wú)力，有肝胃不和、中氣不足的現(xiàn)象。對(duì)此種病員的診斷，必須重視和體察舌端有否震顫現(xiàn)象。根據(jù)震顫程度不同而有三種診斷可能：一是在舌苔正常而尖端見(jiàn)到震顫的，可咀知道該病人膽小如鼠;二是舌苔薄、質(zhì)淡紫***或絳***而胖的舌尖端出現(xiàn)震顫者，可以擬診為心臟病態(tài);三是在薄黃***或白***苔的舌中間出現(xiàn)微顫的，才是神經(jīng)衰弱。據(jù)此，可對(duì)確診為神經(jīng)衰弱的患者，用「心病要用心藥醫(yī)」的辦法，耐心細(xì)致地做好思想工作，同時(shí)用贍養(yǎng)心神，調(diào)治脾胃的法則進(jìn)行治療，務(wù)使心無(wú)疑慮，或生歡欣，則病慧然若失，再以東垣《遠(yuǎn)欲》之言說(shuō)之，患者可破涕為笑而收顯著療效。此乃我臨證六十年來(lái)診治神經(jīng)衰弱的一得之見(jiàn)。

當(dāng)然，除了切脈、望舌外，還需配合望神色、聽(tīng)言語(yǔ)、看行動(dòng)、察 *** 、聞氣味、問(wèn)=便，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，才能全面地了解病情。經(jīng)過(guò)綜合分析，從而作出正確的診斷，治療上才能絲絲入扣，收到預(yù)期的效果。

注重經(jīng)絡(luò)辨證

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針灸有著密切的關(guān)系。針灸治病所用的腧穴，就是經(jīng)脈之氣注輸出入的地方，所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面，均不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。例如針灸治病必先明辨病在何臟何經(jīng)，然后按照臟腑經(jīng)絡(luò)和腧穴的相互關(guān)系，采取循經(jīng)取穴、區(qū)域性取穴或鄰近取穴等方法相互結(jié)合而定處方。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所說(shuō)：「用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之?！咕臀业慕?jīng)驗(yàn)而言，脫離了經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。現(xiàn)在常把針灸經(jīng)絡(luò)并稱(chēng)，更是說(shuō)明針灸離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)。

經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，執(zhí)行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸注于體表的部位。因此，內(nèi)臟有病通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表穴位L匕來(lái)，常表現(xiàn)為壓痛反應(yīng)。

我在臨床上，常檢查體表穴位的壓痛情況，藉以分析內(nèi)部臟器的病變。一般急性病壓痛較顯著，慢性病雎痛范圍較小。五臟雖位于胸腹，但脈氣發(fā)于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞、膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。

針刺治療要有一定的感應(yīng)，稱(chēng)為得氣。我認(rèn)為針刺感應(yīng)的放散程度是由經(jīng)絡(luò)路線(xiàn)及穴位效能來(lái)決定的。如手之三陰，從胸走手。內(nèi)關(guān)、少海清熱安神，針感向下;中府、列缺凋肺利氣，都向下放散。手之三陽(yáng)，從手走頭。合谷能升能散，手法正確，針感可到肩髑，甚至到頭頸，曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽(yáng)，從頭走足。足三里和胃止痛補(bǔ)氣，針感向下可到第二趾;委中清熱利溼止痛，感應(yīng)從』：向足跟，陽(yáng)陵泉鎮(zhèn)痙熄風(fēng)止痛，針感向下。足之三陰，從足走胸腹。行間、太溪向上放散;尤其是三陰交可放散到腹股溝。獲得這些放散感應(yīng)與經(jīng)脈走向關(guān)系較大。陽(yáng)經(jīng)有陽(yáng)經(jīng)的傳導(dǎo)路線(xiàn)，陰經(jīng)有陰經(jīng)的感應(yīng)方向。但這也不是絕對(duì)的，扎針時(shí)可以用改變針尖的迎隨方向，來(lái)改變放散路線(xiàn)。如內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰經(jīng)，一般感應(yīng)是向下放散至中指，但也可運(yùn)用催氣手法，使酸脹感應(yīng)向上放散，越過(guò)肘關(guān)節(jié)上行，使「氣至病所」，能立止心絞痛等胸痛。因此，在臨床上除了要熟悉經(jīng)絡(luò)循行，還必須掌握操作手法，才能提高療效。

循經(jīng)取穴是針灸臨床上常用的取穴法，根據(jù)「經(jīng)脈所過(guò)，主治所在」的理論，我認(rèn)為有時(shí)循經(jīng)遠(yuǎn)取治療，比區(qū)域性取穴效果為好。如咽乾，取雙太溪，用陰刺法，效果明顯;脅痛取陽(yáng)陵泉，胸悶欲嘔瀉內(nèi)關(guān)、太沖，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有較好的療效。這都屬于循經(jīng)遠(yuǎn)取法。又如手陽(yáng)明大腸經(jīng)在面部循行路線(xiàn)由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右針左，左針右。

經(jīng)絡(luò)之中的十二經(jīng)筋是隨著十二經(jīng)脈分布的，它循行于體表而不入內(nèi)臟。在瞄床上，我對(duì)于經(jīng)筋之病，常用「以痛為腧」的方法來(lái)治療。如網(wǎng)球肘，是較頑周的常見(jiàn)病癥，在檢查病人肘部時(shí)，可發(fā)現(xiàn)一局限的壓痛拒按處，就在該點(diǎn)上施以較強(qiáng)的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，然后配以艾灸溫針，常能緩筋急而收到較好的療效。

由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是非常重要的，早在《靈枳·經(jīng)脈》中已有記載;「經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！怪嗅t(yī)各科需要經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)，針灸臨床尤其離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)理論。

注重針刺手法

針灸治療，除診脈察舌、審證求因外，其療效與手法關(guān)系很大。我對(duì)進(jìn)針手法，主張輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位，令氣血宣散，然后用右手拇、食二指持針，進(jìn)針?biāo)俣群苈?，旋轉(zhuǎn)角度要小要緩，緩緩刺入，既可減輕破皮時(shí)的痛感，又可不致?lián)p傷血管，這樣可使初診懾針病人，樂(lè)意接受針刺治療。但對(duì)小兒的進(jìn)針?lè)ň退Ｒ蛉硕惲?。由于小兒體小肉薄，又不易取得合作，既不宜用強(qiáng)刺久留之法，亦不宜用慢刺捻旋之法。特選用半刺法，單刺不留，易被小兒接受，臨床用之，效果亦佳。

對(duì)成人當(dāng)針刺到真皮層，進(jìn)入分肉筋骨之間時(shí)，就得加強(qiáng)捻旋，適當(dāng)提插，當(dāng)針下有沉重感覺(jué)，病人亦感脹重酸楚，此為得氣;如進(jìn)針后病者只覺(jué)刺痛，醫(yī)者針下好像刺在豆腐中一樣，毫無(wú)沉緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣，才能獲得療效。正如《靈樞·九針十二原》所說(shuō)：「刺之要，氣至而有效?！惯@是很有道理的。我行醫(yī)六十年，曾編成十句口訣：「針灸療法，重在得氣。得氣方法，提插捻旋。提插結(jié)合，捻旋相聯(lián)。指頭變化，大同小異。

純雜之后，精神合一?！巩?dāng)然得氣感應(yīng)，每個(gè)人或每個(gè)穴位，并不完全一樣，多數(shù)穴位能出現(xiàn)酸脹感，有些穴位則出現(xiàn)脹重感或麻電感。臨診時(shí)根據(jù)辨證所得，選取穴位，進(jìn)針后運(yùn)用適當(dāng)手法，定能獲得良好效果。

至于補(bǔ)渴手法，大都均由提插捻旋組成，再加上快慢疾徐和陰陽(yáng)左右及數(shù)字上的九六等綜合而成，運(yùn)用適當(dāng)，均有療效。虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，先寒后熱用先補(bǔ)后瀉法，先熱后寒用先瀉后補(bǔ)法。如遇劇烈疼痛之癥，我常用龍虎交戰(zhàn)手法，此為補(bǔ)瀉兼施的綜合手法，以捻旋為主，結(jié)合左轉(zhuǎn)九數(shù)，右轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行，可疏通經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，以收止痛之效。

注重調(diào)理脾胃

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在出生以后，主要有賴(lài)于脾胃功能的健全，以保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要?！肝钢魇芗{」、「脾主運(yùn)化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋養(yǎng)全身組織器官。所以常把脾胃相提并論，稱(chēng)為「生化之源」，「后天之本」。李東垣據(jù)此立論，認(rèn)為「元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。舢胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營(yíng)運(yùn)之氣，而百病生焉。洲至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪。不困虛邪，賊邪不能獨(dú)傷人。請(qǐng)病從脾胃而生，明矣?！顾U明和發(fā)展了「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內(nèi)，邪不可干」的病機(jī)。從而提出了「人以胃氣為本」、「脾胃一傷，五亂互作」和「病從脾胃所生及養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻沟恼擖c(diǎn)，刨立了「脾胃學(xué)說(shuō)」。主張用升陽(yáng)益氣、培土固本的溫補(bǔ)脾胃法為治。升陽(yáng)益氣足以御外而強(qiáng)中，培土固本，可使元?dú)庾猿涠T恙悉平。所有虛實(shí)傳變，都應(yīng)以治脾胃為本。體現(xiàn)了「治病必求于本」的經(jīng)旨，這是李東垣《脾胃論》的中心思想。

我對(duì)李東垣的《脾胃論》較贊同。在臨床上，屬腸胃消化系統(tǒng)瘓患，固應(yīng)重在調(diào)理脾胃，若其它疾患，不論情志佛郁，飲食勞倦，抑或賊風(fēng)寒邪，暑溼襲擾之癥，在辨證施治時(shí)，也以脾胃學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，在治法上，注重調(diào)理脾胃，結(jié)合對(duì)癥治療。

名老中醫(yī)之路讀書(shū)心得篇【2】

《名老中醫(yī)之路》拿到手已經(jīng)讀了不止一遍，《名老中醫(yī)之路》讀書(shū)心得。湯夜班第一節(jié)課前讀的那一遍，猶如讀小說(shuō)。走馬觀花，很快就讀完了。合上書(shū)，除了感慨學(xué)醫(yī)不易，感慨老先生們不懈追求的精神外，沒(méi)有太多的感受。學(xué)至中期，再讀第二遍。開(kāi)卷之后，字字句句讀起來(lái)多了許多親切。喜歡讀書(shū)中講到的醫(yī)案，更多次被老先生的學(xué)醫(yī)、行醫(yī)之路深深感動(dòng)。

如今，再次讀來(lái)又是別有一番感覺(jué)了。這一次讀，每一篇都字字句句的細(xì)讀。最喜歡讀書(shū)中的醫(yī)案，但最受益的是老先生們中肯介紹的治學(xué)方法，最啟迪我的是他們踏實(shí)、恒久、的求索、為學(xué)精神!

關(guān)于學(xué)習(xí)方法，老先生們無(wú)一例外都強(qiáng)調(diào)要勤奮讀書(shū)、善于思考、臨證求變。初看起來(lái)，這似乎是老生常談。但為什么大家都在強(qiáng)調(diào)這些?只有一個(gè)原因：因?yàn)檫@確實(shí)是行之有效的不二法門(mén)。經(jīng)過(guò)前面十節(jié)課的學(xué)習(xí)，我覺(jué)得任應(yīng)秋先生總結(jié)的方法比較適合現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)。任先生用大量的篇幅，仔細(xì)介紹了"精讀、勤寫(xiě)、深思、善記"這八字箴言。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/42463.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 干檸檬泡水補(bǔ)不到維生素C

下一篇: 扭傷和拉傷是一回事嗎？受傷的部位不同···