據(jù)媒體報道,有一些水果不能和藥一起吃,其中最著名的當(dāng)屬柚子。那么,這是真的嗎?
媒體報道截圖
其實,在藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域,的確有一種水果容易與藥物發(fā)生相互作用,叫做西柚(或者叫,葡萄柚)。這種水果在美國很流行,經(jīng)常被做成西柚汁來喝。根據(jù)國外研究,這種西柚汁會影響很多藥物的藥效,例如降壓藥非洛地平、氨氯地平,降脂藥辛伐他汀、阿托伐他汀,還有安眠藥地西泮等等。所以,在服用這些藥物時,飲用西柚汁或者吃西柚需要謹(jǐn)慎。
那么,這個西柚就是柚子嗎?
首先,我們來看,媒體報道時說的這個西柚(葡萄柚)和我們經(jīng)常吃的柚子,是什么關(guān)系。下圖1是西柚(葡萄柚),下圖2是我們常吃的柚子。
西柚(葡萄柚)
柚
誰都能看出來,這兩個東西不一樣。從學(xué)術(shù)上看,西柚(葡萄柚)是蕓香科柑橘屬的葡萄柚,拉丁學(xué)名為“Citrus paradisi Macf.”;而我們常吃的柚子是蕓香科柑橘屬的柚,拉丁學(xué)名為“Citrus maxima (Burm) Merr.”,二者同科同屬不同種。簡單地說,親緣關(guān)系很近,但還是不一樣。其中,最明顯的區(qū)別就是,美國人經(jīng)常吃葡萄柚,我們經(jīng)常吃柚。
所以,在漢語中,我們把西方美國人常吃的那種柚子,就是葡萄柚,叫做西柚。而在英語中,葡萄柚為grapefruit,把我們常吃的這種柚子叫做Chinese pomelo??傊?,二者是不同的東西。
西柚(grapefruit)
接著,有人說了,雖然西柚(葡萄柚)和柚子不同,但是畢竟是親戚,所以會不會都能影響藥效呢?
這個問題很好。西柚(葡萄柚)能夠影響很多藥物的藥效,并不是因為它顏色紅或長得小,而是因為它其中的成分。什么成分呢?根據(jù)維基百科的描述,這種能夠影響藥效的成分叫做Bergamottin,中文翻譯過來是“fo手柑素”、“香檸檬亭”,是一種呋喃香豆素類的成分。這種成分能夠抑制一種很多藥物體內(nèi)代謝都需要的酶,叫做CYP3A4酶。剛才說的降壓藥、降脂藥和安眠藥,都是通過這個酶來代謝消除。一旦這個酶被抑制,則體內(nèi)活性成分停留的時間長了、濃度高了,相當(dāng)于放大了這個藥的藥效。
fo手柑素
那么,既然西柚(葡萄柚)中有這個成分,那么柚子中有沒有呢?根據(jù)學(xué)者的研究,不同產(chǎn)地、不同品種的柚子,情況不太一樣。有學(xué)者從全國各地找了39個柚子,然后測定了其中的這個成分,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)不同產(chǎn)地的柚子,這個成分含量不一樣,有些比較高,有些比較低。但總體來看,大部分柚子的fo手柑素含量并不高。例如,我昨天從樓下買的琯溪蜜柚,fo手柑素的含量就很低,就不怎么會影響藥效。
不同產(chǎn)地柚子的fo手柑素含量
最后,我們再來看看吃法。
美國人最喜歡和最常見的西柚吃飯,是打汁,喝西柚汁。這就導(dǎo)致了在很多與其相關(guān)的記載,都是西柚汁。例如,在阿托伐他汀的藥品說明書的藥物相互作用中記錄著“葡萄柚汁能增加阿托伐他汀的血漿濃度,尤其當(dāng)攝入大量柚子汁時(每天飲用超過1.2升)”。又如,維基百科的說法,“One whole grapefruit or a glass of 200 mL (6.8 US fl oz) of grapefruit juice can cause drug overdose toxicity”。一次吃1整個西柚或者喝200ml的西柚汁,就具備了造成藥物超量中毒的潛在能力。所以,國外對于西柚影響藥物相互作用的認(rèn)識,論述主體基本都是“西柚汁(葡萄柚汁)”,據(jù)說美國、加拿大的西柚汁生產(chǎn)都是很成熟的標(biāo)準(zhǔn)化工藝。而在國內(nèi),我們還是徒手吃柚子的占大多數(shù)。可別小看這個差異,打成汁和直接吃水果,除了口感以外,還真有其他的不同之處。
藥物與西柚汁的相互作用?
綜上,我們梳理一下關(guān)注這件事的觀點:
(1)不是所有的柚子,都會影響藥效。
(2)常說的不能和很多藥一起吃的柚子,不是我們常吃的中國柚,而是美國人常吃的西柚(葡萄柚)。它們同科同屬,但不同種。
(3)影響藥效的肇事元兇是fo手柑素,大多數(shù)中國柚不含有那么高的fo手柑素,但少數(shù)柚子也需警惕。
(4)美國人常喝西柚汁(標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的或DIY),我們一般是徒手吃。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
主要參考文獻:
維基百科. Grapefruit. /item/柚/811777?fromtitle=%E6%9F%9A%E5%AD%90&fromid=1049&fr=aladdin劉治軍.服藥后吃西柚,小心“中毒”[J].保健醫(yī)苑,2018(05):30-31.陸基宗.葡萄柚(西柚)好吃 警惕影響多種“藥效”[J].心血管病防治知識(科普版),2017(09):54-56.馬麗麗. 不同柑橘種質(zhì)資源中呋喃香豆素組成的評價[D].華中農(nóng)業(yè)大學(xué),2013.注:文中第2、3、4、5、7號圖來源于網(wǎng)絡(luò),第1、6號圖系自制。
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