辟謠｜都說柚子不能和藥一起吃,是真的嗎？

據(jù)媒體報道，有一些水果不能和藥一起吃，其中最著名的當(dāng)屬柚子。那么，這是真的嗎？

媒體報道截圖

其實，在藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，的確有一種水果容易與藥物發(fā)生相互作用，叫做西柚（或者叫，葡萄柚）。這種水果在美國很流行，經(jīng)常被做成西柚汁來喝。根據(jù)國外研究，這種西柚汁會影響很多藥物的藥效，例如降壓藥非洛地平、氨氯地平，降脂藥辛伐他汀、阿托伐他汀，還有安眠藥地西泮等等。所以，在服用這些藥物時，飲用西柚汁或者吃西柚需要謹(jǐn)慎。

那么，這個西柚就是柚子嗎？

首先，我們來看，媒體報道時說的這個西柚（葡萄柚）和我們經(jīng)常吃的柚子，是什么關(guān)系。下圖1是西柚（葡萄柚），下圖2是我們常吃的柚子。

西柚（葡萄柚）

柚

誰都能看出來，這兩個東西不一樣。從學(xué)術(shù)上看，西柚（葡萄柚）是蕓香科柑橘屬的葡萄柚，拉丁學(xué)名為“Citrus paradisi Macf.”；而我們常吃的柚子是蕓香科柑橘屬的柚，拉丁學(xué)名為“Citrus maxima (Burm) Merr.”，二者同科同屬不同種。簡單地說，親緣關(guān)系很近，但還是不一樣。其中，最明顯的區(qū)別就是，美國人經(jīng)常吃葡萄柚，我們經(jīng)常吃柚。

所以，在漢語中，我們把西方美國人常吃的那種柚子，就是葡萄柚，叫做西柚。而在英語中，葡萄柚為grapefruit，把我們常吃的這種柚子叫做Chinese pomelo?？傊?，二者是不同的東西。

西柚（grapefruit）

接著，有人說了，雖然西柚（葡萄柚）和柚子不同，但是畢竟是親戚，所以會不會都能影響藥效呢？

這個問題很好。西柚（葡萄柚）能夠影響很多藥物的藥效，并不是因為它顏色紅或長得小，而是因為它其中的成分。什么成分呢？根據(jù)維基百科的描述，這種能夠影響藥效的成分叫做Bergamottin，中文翻譯過來是“fo手柑素”、“香檸檬亭”，是一種呋喃香豆素類的成分。這種成分能夠抑制一種很多藥物體內(nèi)代謝都需要的酶，叫做CYP3A4酶。剛才說的降壓藥、降脂藥和安眠藥，都是通過這個酶來代謝消除。一旦這個酶被抑制，則體內(nèi)活性成分停留的時間長了、濃度高了，相當(dāng)于放大了這個藥的藥效。

fo手柑素

那么，既然西柚（葡萄柚）中有這個成分，那么柚子中有沒有呢？根據(jù)學(xué)者的研究，不同產(chǎn)地、不同品種的柚子，情況不太一樣。有學(xué)者從全國各地找了39個柚子，然后測定了其中的這個成分，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)不同產(chǎn)地的柚子，這個成分含量不一樣，有些比較高，有些比較低。但總體來看，大部分柚子的fo手柑素含量并不高。例如，我昨天從樓下買的琯溪蜜柚，fo手柑素的含量就很低，就不怎么會影響藥效。

不同產(chǎn)地柚子的fo手柑素含量

最后，我們再來看看吃法。

美國人最喜歡和最常見的西柚吃飯，是打汁，喝西柚汁。這就導(dǎo)致了在很多與其相關(guān)的記載，都是西柚汁。例如，在阿托伐他汀的藥品說明書的藥物相互作用中記錄著“葡萄柚汁能增加阿托伐他汀的血漿濃度，尤其當(dāng)攝入大量柚子汁時（每天飲用超過1.2升）”。又如，維基百科的說法，“One whole grapefruit or a glass of 200 mL (6.8 US fl oz) of grapefruit juice can cause drug overdose toxicity”。一次吃1整個西柚或者喝200ml的西柚汁，就具備了造成藥物超量中毒的潛在能力。所以，國外對于西柚影響藥物相互作用的認(rèn)識，論述主體基本都是“西柚汁（葡萄柚汁）”，據(jù)說美國、加拿大的西柚汁生產(chǎn)都是很成熟的標(biāo)準(zhǔn)化工藝。而在國內(nèi)，我們還是徒手吃柚子的占大多數(shù)。可別小看這個差異，打成汁和直接吃水果，除了口感以外，還真有其他的不同之處。

藥物與西柚汁的相互作用？

綜上，我們梳理一下關(guān)注這件事的觀點：

（1）不是所有的柚子，都會影響藥效。

（2）常說的不能和很多藥一起吃的柚子，不是我們常吃的中國柚，而是美國人常吃的西柚（葡萄柚）。它們同科同屬，但不同種。

（3）影響藥效的肇事元兇是fo手柑素，大多數(shù)中國柚不含有那么高的fo手柑素，但少數(shù)柚子也需警惕。

（4）美國人常喝西柚汁（標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的或DIY），我們一般是徒手吃。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者

主要參考文獻：

注：文中第2、3、4、5、7號圖來源于網(wǎng)絡(luò)，第1、6號圖系自制。

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