健康多一“碘”

作者：腫瘤科 林立森 易丹

碘是什么？

碘（I）是一種非金屬元素物質(zhì)，是人體的必需微量元素之一，有“智力元素”之稱。健康成人體內(nèi)的碘的總量約為30毫克（20~50毫克），其中70%~80%存在于甲狀腺。碘是維持人體甲狀腺正常功能所必需的元素，缺碘會造成甲狀腺腫大等疾病，還會導致造成兒童智力不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

01

碘缺乏怎么預(yù)防？

碘不能通過自身產(chǎn)生，只能從外界獲取。食物是人身體內(nèi)碘的主要來源。預(yù)防和控制碘缺乏的主要措施是使用加碘食鹽。另外食用海帶、紫菜等富碘食物也可補充碘元素。

02

普通人每天應(yīng)該補多少碘？吃幾克鹽？

為適應(yīng)居民飲食結(jié)構(gòu)的變化，根據(jù)全國碘營養(yǎng)水平監(jiān)測結(jié)果，我國補碘政策已經(jīng)過多次科學調(diào)整，目前的鹽碘含量在每千克20到30毫克之間。在2013年中國營養(yǎng)學會新修定的中國居民膳食營養(yǎng)素參考中，成人推薦攝入量為每天120微克，可耐受最高攝入量則為每天600微克。

普通成年人應(yīng)堅持補碘，保證每天吃6克鹽，碘攝入量就能維持在120微克左右，孕婦則需要維持在230微克，哺乳期婦女240微克。但而對于特殊的高水碘地區(qū)群眾，應(yīng)使用非碘鹽。

另外必須引起重視的是，人體攝入過多的碘也是有害的，日常飲食碘過量同樣會引起甲狀腺。是否需要在正常膳食之外特意“補碘”，要經(jīng)過正規(guī)體檢，聽取醫(yī)生的建議，切不可盲目“補碘”。

03

天津這樣的沿海城市居民是不是不缺碘，不需要吃碘鹽呢？

這種認識是錯誤的。沿海居民雖然食用海產(chǎn)品相對較多，但大多數(shù)居民飲食并不以海產(chǎn)品為主，而且并非所有海產(chǎn)品含碘量都高。以經(jīng)常食用的魚、蝦等動物性海產(chǎn)品為例，每百克含碘量只有不到20微克，甚至低于雞蛋。監(jiān)測顯示，碘鹽對天津人膳食攝入碘的貢獻率最大，超過60%，海產(chǎn)品對人體的攝碘貢獻率僅占3%左右。如果不食用碘鹽，絕大多數(shù)天津居民患碘缺乏病的風險都會加大。

2016年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，天津全市8-10周歲兒童尿碘中位數(shù)為169.81微克/升，處于適宜水平；孕婦尿碘中位數(shù)為152微克/升，剛過“150微克/升以上”這條及格線，存在一定風險。

天津市水源性高碘病區(qū)和地區(qū)分布于靜海區(qū)的13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和濱海新區(qū)大港管委會的1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，除了這14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其他地區(qū)土壤和飲水的碘含量偏低，均屬碘缺乏地區(qū)，尤其薊州區(qū)、寶坻區(qū)曾是碘缺乏病流行地區(qū)。因此，除少數(shù)特殊高水碘地區(qū)外，天津地區(qū)的絕大部分人仍需要堅持食用碘鹽。

04

食用碘鹽與甲狀腺癌無直接聯(lián)系

我國甲狀腺癌的發(fā)病率上升明顯，近十年來每年發(fā)病率增加5倍，有些朋友認為是過量食用碘鹽造成了這一趨勢。但專家表示，目前并沒有確切證據(jù)證明甲狀腺癌和碘攝入過量之間存在直接聯(lián)系。

專家介紹，隨著膳食結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和食鹽加碘量的下調(diào)，我國人群的碘攝入量也存在類似的下降趨勢。2014年全國8~10歲兒童平均尿液碘元素含量中位數(shù)為每升197.9微克，明顯低于2011年的每升238.6微克。據(jù)統(tǒng)計，我國甲狀腺癌死亡率在近30年來一直穩(wěn)定在每十萬人0.5人的水平，多為直徑小于一厘米的微小型乳頭狀癌，致死性小。專家認為，這類甲狀腺癌發(fā)病率的增加，一定程度上是社會老齡化和檢查率提高共同引起的。另外，食鹽加碘的益處遠大于可能的健康風險，食用碘鹽與甲狀腺疾病、甲狀腺癌的增加沒有必要關(guān)系。當前甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌的“多發(fā)”，部分應(yīng)歸因于高分辨率B超檢查的普及。

專家同時建議，對患有甲狀腺疾病的患者，首先要確定病因，如果是碘攝入過量造成，應(yīng)減少飲食中碘的攝入，到指定的非碘鹽銷售店購買合格的非碘鹽產(chǎn)品使用。

5

常見食物的含碘量

食物

含碘量

（微克/100克）

紫菜

4323

海帶（干）

36240

海帶（鮮）

113.9

蝦皮

264.5

雞蛋

27.2

豆腐

7.7

豆腐干

46.2

海魚

5-15

河魚

4

羊肉

4

豬肉

1.7

牛奶

1.9

大豆

9.7

注：部分內(nèi)容及于天津北方網(wǎng)、浙江新藍網(wǎng)、天津市疾病預(yù)防控制中心、天津市健康教育中心、天津市長蘆鹽業(yè)總公司、百度圖片

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