骨傷科一病區(qū) 云南省中醫(yī)醫(yī)院 3天前
【扁平足】
在門診上,我們常常能接診到一些以“足底疼痛”為主要不適的患者,經(jīng)過詳細詢問病史,仔細查體及影像學(xué)檢查后,我們發(fā)現(xiàn)這一類患者大多數(shù)是扁平足患者。多數(shù)患者是運動愛好者,有一部分人是軍人,他們在突然倍增運動時間、強度,或是在不平的地面上、穿不合適的鞋子運動后出現(xiàn)足底疼痛。
那么,什么是扁平足呢?
一、什么是足弓
要認識扁平足,我們得先知道什么是足弓,下面我將帶大家來一起認識一下足弓。足弓分為內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓。
人類的足骨大部分是背側(cè)寬,跖側(cè)(足底)窄,依靠韌帶、肌肉連接在一起,形成一個拱橋樣的足弓。足弓包括內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓和橫弓。內(nèi)側(cè)縱弓由跟骨、距骨、足舟骨、三塊楔骨以及內(nèi)側(cè)三個跖骨構(gòu)成;外側(cè)縱弓由跟骨、骰骨和外側(cè)的兩個跖骨構(gòu)成。內(nèi)側(cè)縱弓較外側(cè)縱弓高。橫弓主要在楔骨、骰骨和跖骨底部。因此站立時,橫弓可保護足底的血管和神經(jīng)不受壓迫,縱弓可把重力分散到跟骨的跟結(jié)節(jié)、第一和第五跖骨小頭三個著地點,從而增加了站立的穩(wěn)固性。
二、什么是扁平足
扁平足是由于先天因素, 或者足底軟組織勞損、雙足缺乏鍛煉使足弓形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮,造成內(nèi)側(cè)縱弓下陷、骨突出的現(xiàn)象,常伴后足外翻、中足關(guān)節(jié)過度松弛、脛骨內(nèi)旋、骨盆前傾、腰椎過度前屈等并發(fā)癥?;颊咴诓叫袝r比正常人更易感覺疲勞,足底、小腿及膝部容易出現(xiàn)疼痛。
三、扁平足的正確防治
1. 糾正低足弓
扁平足是由于足弓塌陷、低足弓引起。經(jīng)過長期的臨床療效觀察發(fā)現(xiàn),長期佩戴合適的足弓墊可以糾正足弓塌陷。
然而,市場上存在各式各樣,價格和品質(zhì)參差不齊的足弓墊,面對林林總總的產(chǎn)品,不少扁平足患者常常感到舉足無措。在臨床診療活動中,如何為患者選擇一副合腳的足弓墊,必須經(jīng)過骨科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),嚴(yán)格精確測量足弓的相關(guān)數(shù)據(jù)才能定制一副完美的足弓墊。
2. 緩解疼痛
扁平足患者由于足弓比正常人低,因此運動能力或者運動耐受性比正常人差,患者常因一次劇烈或者超出平常量的運動后誘發(fā)足底疼痛,其主要原因是運動后出現(xiàn)足底筋膜、肌肉、肌腱等軟組組勞損而引起的無菌性炎癥,從而出現(xiàn)足底疼痛等癥狀。
(1)中藥煎湯浴足:我院的驗方外洗方具有活血化瘀,舒筋通絡(luò),消腫止痛的功效。我院骨傷科常用該方熱敷、外洗治療肌筋膜炎癥、骨關(guān)節(jié)炎癥,經(jīng)過長期臨床運用得到了患者廣泛好評。
(2) 口服NSAIDs類藥物:扁平足患者急性期,足底疼痛嚴(yán)重,應(yīng)以休息為主,配合口服塞來昔布、雙氯芬酸鈉、依托考昔等消炎鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛。
3. 練功防治扁平足
(1) 弓箭步:手扶桌面或墻,一腳在前一腳在后,腳尖朝前,成弓箭步,足跟不離地,身體重心往前,伸展小腿的腓腸肌與阿基利斯腱。
(2) 腳趾剪刀、石頭、布:腳趾張開、縮起、放松,可訓(xùn)練趾骨間的小肌肉,有助增加足底支撐力。
(3) 足底按摩:揉揉并活動足底趾骨間的肌肉,再用手掌上下拉伸腳趾的關(guān)節(jié)。
(4) 強壯足弓:腳掌輕松平放地面,以趾腹抓地面,感受足弓有稍微被拱起,可以訓(xùn)練趾骨間的小肌肉,讓足弓不塌陷。
四、自我保健
避免久站、遠行,避免在不平的地面,穿不合適的鞋,長時間劇烈運動。
總之,選擇一雙帶有足弓墊的合腳的鞋子,配合足底練功、自我保健,對于扁平足的防治具有重要意義。
作者:骨傷科一病區(qū):李文豪
指導(dǎo)老師:李帆冰主任醫(yī)師
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