癌癥患者沒(méi)有被腫瘤擊倒,卻被感冒奪走生命,感冒對(duì)癌癥有何影響

感冒可以說(shuō)是普通得不能再普通的毛病了，絕大多數(shù)人在一年之內(nèi)可能都患過(guò)不止一次的感冒。通常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽痛、鼻塞流鼻涕、四肢關(guān)節(jié)酸痛等等。感冒一般是由病毒感染所致，屬于自限性疾病，也就是說(shuō)不吃藥一般7-10天能夠自己好轉(zhuǎn)。而對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)，感冒可不是小問(wèn)題，一般也不太容易輕輕松松自己好轉(zhuǎn)，有時(shí)候感冒甚至?xí)T發(fā)嚴(yán)重的感染，加速腫瘤發(fā)展進(jìn)程，有人甚至因此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而不治身亡，我們來(lái)看看感冒對(duì)癌癥患者有哪些危害。

由于癌癥病人免疫力低下，對(duì)外界的細(xì)菌、病毒抵抗力差，去人多的地方容易出現(xiàn)交叉感染，有時(shí)候旁邊的人打個(gè)噴嚏都有可能傳染上某種致病菌。癌癥病人感冒后會(huì)出現(xiàn)哪些更嚴(yán)重的危害呢？

1.可能出現(xiàn)肺部感染 對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，感冒后病毒感染能夠通過(guò)免疫力清除，最多出現(xiàn)咽喉炎或者支氣管炎，吃一些藥物就能好轉(zhuǎn)。而癌癥病人感冒后可能逐漸合并細(xì)菌感染，而且炎癥會(huì)逐漸向下呼吸道蔓延，引起細(xì)菌或真菌感染性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，使得免疫力進(jìn)一步下降，引起惡性循環(huán)。

2.加重營(yíng)養(yǎng)不良 由于腫瘤細(xì)胞消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，癌癥病人大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，一旦出現(xiàn)感冒，胃口更差，有的合并發(fā)熱，還會(huì)消耗更多能量，會(huì)使?fàn)I養(yǎng)不良狀況進(jìn)一步加重。

3.影響治療進(jìn)程 如果癌癥放化療病人出現(xiàn)嚴(yán)重感冒、發(fā)熱，這時(shí)候需要考慮暫停放化療，因?yàn)楦忻昂篌w質(zhì)虛弱，食欲差，可能無(wú)法耐受放化療毒副反應(yīng)。所以感冒會(huì)影響癌癥病人治療進(jìn)程，不利于疾病的治療。另外，含非甾體類(lèi)藥物的感冒藥肝腎毒性較大，與化療藥物一起使用更加重肝腎負(fù)擔(dān)，可能會(huì)出現(xiàn)肝腎功能下降。

腫瘤病人一方面機(jī)體的免疫力下降，另一方面，由于化療可引起白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞下降，所以感冒很容易引起全身各個(gè)系統(tǒng)感染，一旦感冒了，要及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素，避免去人多的公共場(chǎng)所，外出戴好口罩，注意保暖，多吃些新鮮的蔬菜水果，多喝開(kāi)水，每天至少2500ml，注意休息，避免疲勞，定期復(fù)查血常規(guī)，發(fā)熱不退還要查肺CT看看是不是已經(jīng)發(fā)展到肺炎。同時(shí)要給予升白針對(duì)抗骨髓抑制，必要時(shí)還需要在無(wú)菌室隔離治療。

癌癥疼痛的評(píng)估方法與護(hù)理

疼痛是癌癥病人普遍存在的癥狀。盡管在止痛方面取得了巨大進(jìn)展，但仍有三分之二的癌癥病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此，需要護(hù)士具備處理癌痛的多方知識(shí)，掌握正確評(píng)估方法和治療技術(shù)及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理?，F(xiàn)就其綜述如下。

1.癌性疼痛的護(hù)理評(píng)估

1.1　視覺(jué)模擬評(píng)分法（Viraal Aualort Scale，簡(jiǎn)稱VAS）：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57+-1.04；中度疼痛平均值為5.18+-1.41；重度疼痛平均值為8.41+-1.35［1］。

1.2　評(píng)估表法：它是由美國(guó)的McmilLan設(shè)計(jì)的疼痛估計(jì)表。即0等于無(wú)痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。通過(guò)問(wèn)答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報(bào)道此表設(shè)計(jì)合理，實(shí)用性強(qiáng)［2］。

1.3　口述評(píng)估法（Verbal Report）：Melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無(wú)法忍受的疼痛等來(lái)幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達(dá)，按0～10分次序報(bào)告，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛。此法簡(jiǎn)單，但不易發(fā)覺(jué)細(xì)微變化。

2.癌痛的止痛治療

2.1　藥物治療：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出2000年消除癌癥患者疼痛的奮斗目標(biāo)。其提出的三級(jí)止痛方案是目前世界各地都在大力推行的癌前藥物治療準(zhǔn)則。也稱“按需給藥”，即一級(jí)止痛：輕度疼痛使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。如阿斯匹林、撲熱息痛等。二級(jí)止痛：中度持續(xù)性疼痛或加重，使用弱麻醉劑。如強(qiáng)痛定、可待因、美散痛等。三級(jí)止痛：強(qiáng)烈持續(xù)性疼痛，使用強(qiáng)麻醉劑，直到疼痛消失。如嗎啡、杜冷丁等。其主要給藥途徑有以下幾種：

2.1.1　消化道給藥：藥物給藥近來(lái)提倡口服為主，對(duì)慢性癌痛采用布羅芬與美散痛合用取得了良好效果，用布羅芬600 mg與美散痛2.5～5 mg合用，效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美散痛，而不增加副作用。且對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌痛也有較好的止痛效果。研究中未發(fā)現(xiàn)布羅芬對(duì)十二指腸粘膜有損傷，認(rèn)為布羅芬的安全性和較低的副作用是可取的。近年來(lái)開(kāi)發(fā)的鹽酸雙氫嗎啡控釋片，克服了嗎啡的某些副反應(yīng)，又增加了鎮(zhèn)痛效果。已成為需要麻醉止痛時(shí)的首選藥物。不能口服者也可直腸給藥。芬太尼、buprenophine也可舌下給藥。

2.1.2　連續(xù)皮下或靜脈給藥：當(dāng)大量口服止痛藥不能控制疼痛時(shí)，或有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等副作用時(shí)，需采用連續(xù)皮下或靜脈內(nèi)輸入麻醉劑：Sheider評(píng)估了這種方法，肯定了其給藥的安全性和效能，現(xiàn)已普遍應(yīng)用。

2.1.3　皮膚給藥：近年來(lái)由于皮膚生理研究和制藥技術(shù)的發(fā)展，皮膚與粘膜已經(jīng)作為給藥的新途徑。有報(bào)道，一次芬太尼貼敷止痛可達(dá)72 h.雖使用方便，但價(jià)格昂貴。另外，中藥外治法能使藥物經(jīng)皮膚吸收，起效快、安全、方便、毒副作用小。用藥10 min即可見(jiàn)效，總有效率79.2%［3］。

2.1.4　病人控制的止痛（Patient Controleel Analgesir，簡(jiǎn)稱PCA）：PCA方法1984年在美國(guó)被有效地應(yīng)用。其方法是患者擁有一個(gè)用計(jì)數(shù)電子儀控制的注藥泵。它可提供麻醉劑的劑量、劑量增減范圍和估計(jì)2次劑量的間隔最短時(shí)間，以及提供一個(gè)穩(wěn)定的注藥間隔周期。能更好地取得疼痛控制效果，減少麻醉劑用量，減少副作用。但其缺點(diǎn)是必須有一定設(shè)備，且價(jià)格昂貴。并可引起藥物外滲、靜脈炎及感染等。目前已研制出新型控制止病人的痛藥泵，分家庭用、護(hù)士用及防止用藥過(guò)量的PCA 3種類(lèi)型。不僅可防止病人用藥過(guò)量，還可通過(guò)電腦程序控制持續(xù)輸液中的止痛藥濃度，以維持穩(wěn)定的止痛效果，防止病人出現(xiàn)劇痛。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

2.1.5　麻醉技術(shù)控制癌痛：神經(jīng)阻滯在晚期癌痛病人中已應(yīng)用了多年，近年來(lái)提倡在早期癌痛患者中應(yīng)用。通過(guò)導(dǎo)管或泵，連續(xù)或間斷將藥物輸入硬膜外或鞘內(nèi)。此法避免了口服給藥和其他方法給藥的副作用，同時(shí)還減少了輔助藥物的應(yīng)用。但也有人報(bào)道［1］，全身先用阿片類(lèi)藥物治療的病人，脊柱內(nèi)再給阿片類(lèi)藥物則無(wú)治療效果。

2.1.6　神經(jīng)外科技術(shù)控制癌痛：手術(shù)治療的目的是在周?chē)窠?jīng)與中樞神經(jīng)之間某一點(diǎn)切斷產(chǎn)生疼痛的途徑。

3.癌痛的護(hù)理

3.1　護(hù)理觀念的更新：迅速有效地減輕癌痛是護(hù)理的基本要求，也是護(hù)士基本的責(zé)任。因此，護(hù)士應(yīng)盡力發(fā)展提高癌痛的護(hù)理水平。癌痛的控制往往受病人、護(hù)士、藥物組合多種因素的綜合影響，而護(hù)士的密切觀察和及時(shí)提供適應(yīng)的止痛方法是控制癌痛重要因素。這就需要護(hù)理教育計(jì)劃從基礎(chǔ)和臨床上對(duì)藥物的藥理學(xué)和用藥方式進(jìn)一步加強(qiáng)，樹(shù)立果斷采取各種治療手段，設(shè)法解除病人痛苦，提高病人生存質(zhì)量延長(zhǎng)生命的新觀念，嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則。

3.2　護(hù)士的作用

3.2.1　準(zhǔn)確評(píng)估：在對(duì)癌痛控制過(guò)程中，疼痛的評(píng)估是第一重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度。在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛作出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)措施，才能有效地減輕病人的痛苦。通過(guò)對(duì)1 400名注冊(cè)護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查表明，處理疼痛的主要障礙是對(duì)疼痛估計(jì)不足，處理疼痛的知識(shí)不夠及病人不愿報(bào)告疼痛。因此，對(duì)護(hù)士而言更重要的是有關(guān)疼痛的處理和用以解除癌痛的標(biāo)準(zhǔn)教育。

3.2.2　準(zhǔn)確及時(shí)給藥：觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則，向病人說(shuō)明接受治療的效果及幫助病人正確用藥，評(píng)估治療效果，向醫(yī)生報(bào)告以及副作用的防治等。

3.2.3　心理護(hù)理：要幫助病人樹(shù)立信心。因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，幫助克服其消極的心理因素。爭(zhēng)取病人信任，增強(qiáng)病人的安全感，穩(wěn)定情緒，解除焦慮。注意分散病人注意力。建立“舒適家庭病房”，因?yàn)槭孢m可使心理生理異常減輕到最低程度。［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

參考文獻(xiàn)：

［1］　崗崎壽美子。疼痛護(hù)理的評(píng)價(jià)［J］。中華護(hù)理雜志，1992，27（7）：291.

［2］　李樹(shù)婷。護(hù)士在癌性疼痛治療中的作用［J］。中華護(hù)理雜志，1993‘28（8）：465.

［3］　陳美華，陸　良，唐　軍，等。中藥止痛擦劑緩解癌癥患者疼痛的臨床觀察［J］。中華護(hù)理雜志，1995，30（10）：613。

很多癌癥病人，一直被3個(gè)謠言騙，化療沒(méi)那么不堪

化療在新聞媒體以及各類(lèi)影視作品的傳播下，已經(jīng)被越來(lái)越多的人認(rèn)為化療的副作用非常可怕，會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的生活，帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。但是，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，加上每個(gè)人的病理情況不同，其實(shí)化療出現(xiàn)的副作用并不都是那么嚴(yán)重。 56歲張阿姨在醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患上了乳腺癌疾病，在手術(shù)治療之后，醫(yī)生讓她進(jìn)行放化療，但是張阿姨聽(tīng)說(shuō)化療對(duì)身體健康是有很大危害的，她想知道，化療對(duì)身體有哪些危害？ 山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師單彬彬表示：腫瘤疾病在治療的時(shí)候，除了要使用手術(shù)切除患者的腫瘤之外，還應(yīng)當(dāng)使用放化療的方法來(lái)抑制腫瘤的擴(kuò)散?；熤饕抢没瘜W(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖。但是化療也是有一些副作用的，不少患者在做了化療之后會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嘔吐、頭暈、腹痛、掉發(fā)、便血等。 化療在新聞媒體以及各類(lèi)影視作品的傳播下，已經(jīng)被越來(lái)越多的人認(rèn)為，化療的副作用非?？膳?，會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的生活，帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。但是，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，加上每個(gè)人的病理情況不同，其實(shí)化療出現(xiàn)的副作用并不都是那么嚴(yán)重。 謠言一：化療都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用 化療藥物是具有很強(qiáng)毒性的藥物，用來(lái)殺死分裂生長(zhǎng)過(guò)快的癌細(xì)胞，但是它本身不具備特異性，所以在化療過(guò)程中，會(huì)傷害到其他正常細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)。但是這種情況在不同的病情，不同的患者體質(zhì)面前，都會(huì)有不一樣的情況出現(xiàn)。也有不少接受化療的患者，依舊精神抖擻，頭發(fā)也沒(méi)掉，體力充沛。因此，化療不一定都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。 謠言二：化療的作用不大 有人認(rèn)為，化療的作用并不大，只是為了暫時(shí)延長(zhǎng)生命，并不能治療癌癥。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。化療是一種全身性的治療方式，當(dāng)癌癥發(fā)展到中晚期時(shí)，癌細(xì)胞很可能已經(jīng)擴(kuò)散到全身，因此除了進(jìn)行常規(guī)手術(shù)外，還需要進(jìn)行化療進(jìn)行全方面的治療。有一些癌癥細(xì)胞對(duì)化療的靈敏度高，在化療后，可以幫助患者明顯治療疾病。因此，化療并不是一種暫時(shí)延長(zhǎng)生命的治療方式，它也是治療癌癥必不可少的環(huán)節(jié)。 謠言三：做了手術(shù)，不需要進(jìn)行化療 對(duì)于早期的腫瘤疾病，在進(jìn)行腫瘤切除等手術(shù)之后，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的病情，建議患者進(jìn)行化療手術(shù)。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)常規(guī)的手術(shù)，我們只能切除肉眼可見(jiàn)的病變，但是不能判斷腫瘤細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散。如果腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散出去或者切除位置存在腫瘤細(xì)胞殘留，仍有可能出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。通過(guò)化療的方式，可以將這種可能性大大降低，殺死還沒(méi)有完全清除的病毒細(xì)胞。 參考資料： 朱婷.《化療無(wú)效甚至?xí)铀偎劳?？?tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)》,重慶晚報(bào). 免責(zé)聲明：以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。

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