感冒可以說(shuō)是普通得不能再普通的毛病了,絕大多數(shù)人在一年之內(nèi)可能都患過(guò)不止一次的感冒。通常表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咽痛、鼻塞流鼻涕、四肢關(guān)節(jié)酸痛等等。感冒一般是由病毒感染所致,屬于自限性疾病,也就是說(shuō)不吃藥一般7-10天能夠自己好轉(zhuǎn)。而對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō),感冒可不是小問(wèn)題,一般也不太容易輕輕松松自己好轉(zhuǎn),有時(shí)候感冒甚至?xí)T發(fā)嚴(yán)重的感染,加速腫瘤發(fā)展進(jìn)程,有人甚至因此出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而不治身亡,我們來(lái)看看感冒對(duì)癌癥患者有哪些危害。
由于癌癥病人免疫力低下,對(duì)外界的細(xì)菌、病毒抵抗力差,去人多的地方容易出現(xiàn)交叉感染,有時(shí)候旁邊的人打個(gè)噴嚏都有可能傳染上某種致病菌。癌癥病人感冒后會(huì)出現(xiàn)哪些更嚴(yán)重的危害呢?
1.可能出現(xiàn)肺部感染 對(duì)于正常人來(lái)說(shuō),感冒后病毒感染能夠通過(guò)免疫力清除,最多出現(xiàn)咽喉炎或者支氣管炎,吃一些藥物就能好轉(zhuǎn)。而癌癥病人感冒后可能逐漸合并細(xì)菌感染,而且炎癥會(huì)逐漸向下呼吸道蔓延,引起細(xì)菌或真菌感染性肺炎,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,使得免疫力進(jìn)一步下降,引起惡性循環(huán)。
2.加重營(yíng)養(yǎng)不良 由于腫瘤細(xì)胞消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),癌癥病人大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)狀況比較差,一旦出現(xiàn)感冒,胃口更差,有的合并發(fā)熱,還會(huì)消耗更多能量,會(huì)使?fàn)I養(yǎng)不良狀況進(jìn)一步加重。
3.影響治療進(jìn)程 如果癌癥放化療病人出現(xiàn)嚴(yán)重感冒、發(fā)熱,這時(shí)候需要考慮暫停放化療,因?yàn)楦忻昂篌w質(zhì)虛弱,食欲差,可能無(wú)法耐受放化療毒副反應(yīng)。所以感冒會(huì)影響癌癥病人治療進(jìn)程,不利于疾病的治療。另外,含非甾體類(lèi)藥物的感冒藥肝腎毒性較大,與化療藥物一起使用更加重肝腎負(fù)擔(dān),可能會(huì)出現(xiàn)肝腎功能下降。
腫瘤病人一方面機(jī)體的免疫力下降,另一方面,由于化療可引起白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞下降,所以感冒很容易引起全身各個(gè)系統(tǒng)感染,一旦感冒了,要及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素,避免去人多的公共場(chǎng)所,外出戴好口罩,注意保暖,多吃些新鮮的蔬菜水果,多喝開(kāi)水,每天至少2500ml,注意休息,避免疲勞,定期復(fù)查血常規(guī),發(fā)熱不退還要查肺CT看看是不是已經(jīng)發(fā)展到肺炎。同時(shí)要給予升白針對(duì)抗骨髓抑制,必要時(shí)還需要在無(wú)菌室隔離治療。
疼痛是癌癥病人普遍存在的癥狀。盡管在止痛方面取得了巨大進(jìn)展,但仍有三分之二的癌癥病人到晚期都要忍受癌痛的折磨。因此,需要護(hù)士具備處理癌痛的多方知識(shí),掌握正確評(píng)估方法和治療技術(shù)及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理?,F(xiàn)就其綜述如下。
1.癌性疼痛的護(hù)理評(píng)估
1.1 視覺(jué)模擬評(píng)分法(Viraal Aualort Scale,簡(jiǎn)稱VAS):該法比較靈敏,有可比性。具體做法是:在紙上面劃一條10 cm的橫線,橫線的一端為0,表示無(wú)痛;另一端為10,表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào),表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57+-1.04;中度疼痛平均值為5.18+-1.41;重度疼痛平均值為8.41+-1.35[1]。
1.2 評(píng)估表法:它是由美國(guó)的McmilLan設(shè)計(jì)的疼痛估計(jì)表。即0等于無(wú)痛,1等于有疼痛感,但不嚴(yán)重;2等于輕微疼痛,病人不舒服;3等于疼痛,病人痛苦;4等于疼痛較劇烈,有恐懼感;5等于劇痛。通過(guò)問(wèn)答形式由病人做出具體描述。內(nèi)容包括:疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。據(jù)報(bào)道此表設(shè)計(jì)合理,實(shí)用性強(qiáng)[2]。
1.3 口述評(píng)估法(Verbal Report):Melzack擬定了1份形容疼痛程度詞匯,如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無(wú)法忍受的疼痛等來(lái)幫助病人描述自己的疼痛,使病人更好地把疼痛加以表達(dá),按0~10分次序報(bào)告,0分表示無(wú)痛,10分表示劇痛。此法簡(jiǎn)單,但不易發(fā)覺(jué)細(xì)微變化。
2.癌痛的止痛治療
2.1 藥物治療:世界衛(wèi)生組織(WHO)提出2000年消除癌癥患者疼痛的奮斗目標(biāo)。其提出的三級(jí)止痛方案是目前世界各地都在大力推行的癌前藥物治療準(zhǔn)則。也稱“按需給藥”,即一級(jí)止痛:輕度疼痛使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。如阿斯匹林、撲熱息痛等。二級(jí)止痛:中度持續(xù)性疼痛或加重,使用弱麻醉劑。如強(qiáng)痛定、可待因、美散痛等。三級(jí)止痛:強(qiáng)烈持續(xù)性疼痛,使用強(qiáng)麻醉劑,直到疼痛消失。如嗎啡、杜冷丁等。其主要給藥途徑有以下幾種:
2.1.1 消化道給藥:藥物給藥近來(lái)提倡口服為主,對(duì)慢性癌痛采用布羅芬與美散痛合用取得了良好效果,用布羅芬600 mg與美散痛2.5~5 mg合用,效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美散痛,而不增加副作用。且對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌痛也有較好的止痛效果。研究中未發(fā)現(xiàn)布羅芬對(duì)十二指腸粘膜有損傷,認(rèn)為布羅芬的安全性和較低的副作用是可取的。近年來(lái)開(kāi)發(fā)的鹽酸雙氫嗎啡控釋片,克服了嗎啡的某些副反應(yīng),又增加了鎮(zhèn)痛效果。已成為需要麻醉止痛時(shí)的首選藥物。不能口服者也可直腸給藥。芬太尼、buprenophine也可舌下給藥。
2.1.2 連續(xù)皮下或靜脈給藥:當(dāng)大量口服止痛藥不能控制疼痛時(shí),或有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等副作用時(shí),需采用連續(xù)皮下或靜脈內(nèi)輸入麻醉劑:Sheider評(píng)估了這種方法,肯定了其給藥的安全性和效能,現(xiàn)已普遍應(yīng)用。
2.1.3 皮膚給藥:近年來(lái)由于皮膚生理研究和制藥技術(shù)的發(fā)展,皮膚與粘膜已經(jīng)作為給藥的新途徑。有報(bào)道,一次芬太尼貼敷止痛可達(dá)72 h.雖使用方便,但價(jià)格昂貴。另外,中藥外治法能使藥物經(jīng)皮膚吸收,起效快、安全、方便、毒副作用小。用藥10 min即可見(jiàn)效,總有效率79.2%[3]。
2.1.4 病人控制的止痛(Patient Controleel Analgesir,簡(jiǎn)稱PCA):PCA方法1984年在美國(guó)被有效地應(yīng)用。其方法是患者擁有一個(gè)用計(jì)數(shù)電子儀控制的注藥泵。它可提供麻醉劑的劑量、劑量增減范圍和估計(jì)2次劑量的間隔最短時(shí)間,以及提供一個(gè)穩(wěn)定的注藥間隔周期。能更好地取得疼痛控制效果,減少麻醉劑用量,減少副作用。但其缺點(diǎn)是必須有一定設(shè)備,且價(jià)格昂貴。并可引起藥物外滲、靜脈炎及感染等。目前已研制出新型控制止病人的痛藥泵,分家庭用、護(hù)士用及防止用藥過(guò)量的PCA 3種類(lèi)型。不僅可防止病人用藥過(guò)量,還可通過(guò)電腦程序控制持續(xù)輸液中的止痛藥濃度,以維持穩(wěn)定的止痛效果,防止病人出現(xiàn)劇痛。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
2.1.5 麻醉技術(shù)控制癌痛:神經(jīng)阻滯在晚期癌痛病人中已應(yīng)用了多年,近年來(lái)提倡在早期癌痛患者中應(yīng)用。通過(guò)導(dǎo)管或泵,連續(xù)或間斷將藥物輸入硬膜外或鞘內(nèi)。此法避免了口服給藥和其他方法給藥的副作用,同時(shí)還減少了輔助藥物的應(yīng)用。但也有人報(bào)道[1],全身先用阿片類(lèi)藥物治療的病人,脊柱內(nèi)再給阿片類(lèi)藥物則無(wú)治療效果。
2.1.6 神經(jīng)外科技術(shù)控制癌痛:手術(shù)治療的目的是在周?chē)窠?jīng)與中樞神經(jīng)之間某一點(diǎn)切斷產(chǎn)生疼痛的途徑。
3.癌痛的護(hù)理
3.1 護(hù)理觀念的更新:迅速有效地減輕癌痛是護(hù)理的基本要求,也是護(hù)士基本的責(zé)任。因此,護(hù)士應(yīng)盡力發(fā)展提高癌痛的護(hù)理水平。癌痛的控制往往受病人、護(hù)士、藥物組合多種因素的綜合影響,而護(hù)士的密切觀察和及時(shí)提供適應(yīng)的止痛方法是控制癌痛重要因素。這就需要護(hù)理教育計(jì)劃從基礎(chǔ)和臨床上對(duì)藥物的藥理學(xué)和用藥方式進(jìn)一步加強(qiáng),樹(shù)立果斷采取各種治療手段,設(shè)法解除病人痛苦,提高病人生存質(zhì)量延長(zhǎng)生命的新觀念,嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則。
3.2 護(hù)士的作用
3.2.1 準(zhǔn)確評(píng)估:在對(duì)癌痛控制過(guò)程中,疼痛的評(píng)估是第一重要環(huán)節(jié)。護(hù)士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在,還要確定疼痛的程度。在用藥前護(hù)士必須根據(jù)個(gè)體疼痛作出準(zhǔn)確的判斷,采取相應(yīng)措施,才能有效地減輕病人的痛苦。通過(guò)對(duì)1 400名注冊(cè)護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查表明,處理疼痛的主要障礙是對(duì)疼痛估計(jì)不足,處理疼痛的知識(shí)不夠及病人不愿報(bào)告疼痛。因此,對(duì)護(hù)士而言更重要的是有關(guān)疼痛的處理和用以解除癌痛的標(biāo)準(zhǔn)教育。
3.2.2 準(zhǔn)確及時(shí)給藥:觀察效果及副作用。包括了解治療的基本原則,向病人說(shuō)明接受治療的效果及幫助病人正確用藥,評(píng)估治療效果,向醫(yī)生報(bào)告以及副作用的防治等。
3.2.3 心理護(hù)理:要幫助病人樹(shù)立信心。因勢(shì)利導(dǎo),調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素,幫助克服其消極的心理因素。爭(zhēng)取病人信任,增強(qiáng)病人的安全感,穩(wěn)定情緒,解除焦慮。注意分散病人注意力。建立“舒適家庭病房”,因?yàn)槭孢m可使心理生理異常減輕到最低程度。[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理]
參考文獻(xiàn):
[1] 崗崎壽美子。疼痛護(hù)理的評(píng)價(jià)[J]。中華護(hù)理雜志,1992,27(7):291.
[2] 李樹(shù)婷。護(hù)士在癌性疼痛治療中的作用[J]。中華護(hù)理雜志,1993‘28(8):465.
[3] 陳美華,陸 良,唐 軍,等。中藥止痛擦劑緩解癌癥患者疼痛的臨床觀察[J]。中華護(hù)理雜志,1995,30(10):613。
化療在新聞媒體以及各類(lèi)影視作品的傳播下,已經(jīng)被越來(lái)越多的人認(rèn)為化療的副作用非常可怕,會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的生活,帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。但是,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,加上每個(gè)人的病理情況不同,其實(shí)化療出現(xiàn)的副作用并不都是那么嚴(yán)重。 56歲張阿姨在醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)患上了乳腺癌疾病,在手術(shù)治療之后,醫(yī)生讓她進(jìn)行放化療,但是張阿姨聽(tīng)說(shuō)化療對(duì)身體健康是有很大危害的,她想知道,化療對(duì)身體有哪些危害? 山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師單彬彬表示:腫瘤疾病在治療的時(shí)候,除了要使用手術(shù)切除患者的腫瘤之外,還應(yīng)當(dāng)使用放化療的方法來(lái)抑制腫瘤的擴(kuò)散?;熤饕抢没瘜W(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖。但是化療也是有一些副作用的,不少患者在做了化療之后會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng),常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嘔吐、頭暈、腹痛、掉發(fā)、便血等。 化療在新聞媒體以及各類(lèi)影視作品的傳播下,已經(jīng)被越來(lái)越多的人認(rèn)為,化療的副作用非??膳?,會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的生活,帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。但是,隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,加上每個(gè)人的病理情況不同,其實(shí)化療出現(xiàn)的副作用并不都是那么嚴(yán)重。 謠言一:化療都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用 化療藥物是具有很強(qiáng)毒性的藥物,用來(lái)殺死分裂生長(zhǎng)過(guò)快的癌細(xì)胞,但是它本身不具備特異性,所以在化療過(guò)程中,會(huì)傷害到其他正常細(xì)胞,從而導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)。但是這種情況在不同的病情,不同的患者體質(zhì)面前,都會(huì)有不一樣的情況出現(xiàn)。也有不少接受化療的患者,依舊精神抖擻,頭發(fā)也沒(méi)掉,體力充沛。因此,化療不一定都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。 謠言二:化療的作用不大 有人認(rèn)為,化療的作用并不大,只是為了暫時(shí)延長(zhǎng)生命,并不能治療癌癥。其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。化療是一種全身性的治療方式,當(dāng)癌癥發(fā)展到中晚期時(shí),癌細(xì)胞很可能已經(jīng)擴(kuò)散到全身,因此除了進(jìn)行常規(guī)手術(shù)外,還需要進(jìn)行化療進(jìn)行全方面的治療。有一些癌癥細(xì)胞對(duì)化療的靈敏度高,在化療后,可以幫助患者明顯治療疾病。因此,化療并不是一種暫時(shí)延長(zhǎng)生命的治療方式,它也是治療癌癥必不可少的環(huán)節(jié)。 謠言三:做了手術(shù),不需要進(jìn)行化療 對(duì)于早期的腫瘤疾病,在進(jìn)行腫瘤切除等手術(shù)之后,有時(shí)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的病情,建議患者進(jìn)行化療手術(shù)。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)常規(guī)的手術(shù),我們只能切除肉眼可見(jiàn)的病變,但是不能判斷腫瘤細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散。如果腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散出去或者切除位置存在腫瘤細(xì)胞殘留,仍有可能出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。通過(guò)化療的方式,可以將這種可能性大大降低,殺死還沒(méi)有完全清除的病毒細(xì)胞。 參考資料: 朱婷.《化療無(wú)效甚至?xí)铀偎劳???tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)》,重慶晚報(bào). 免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有,如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知,我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。
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