糖尿病血糖多少最容易發(fā)生并發(fā)癥？預(yù)防并發(fā)癥要看看這些知識

糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，如何防并發(fā)癥是糖尿病人最關(guān)心的事，而防并發(fā)癥的首要 任務(wù)就是要把血糖控制好，大家都知道，糖尿病患者的血糖控制標準是：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖4.4-10.0 mmol/L。超過這個范圍的血糖即為高血糖。

一、糖尿病人如果血糖過高，將有以下不良危害：

1：導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及酸中毒

高血糖時，病人的尿量明顯增加，并從尿中帶走大量電解質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。同時，由于高血糖病人存在糖的利用障礙，轉(zhuǎn)而通過分解脂肪產(chǎn)生能量，伴隨著脂肪分解，酮體生成增加，導(dǎo)致”糖尿病酮癥酸中毒“。

2：導(dǎo)致機體脫水及高滲性昏迷

高血糖致使大量葡萄糖隨尿排泄，引起滲透性利尿，導(dǎo)致機體脫水。脫水使得細胞外液滲透壓增高，水分由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移引起細胞內(nèi)失水，腦細胞失水可引起腦功能紊亂直至昏迷，臨床上稱之為”高滲性昏迷“。

3、導(dǎo)致胰島功能衰竭

高血糖對胰島B細胞具有“毒性作用”，糖尿病患者如果長期出現(xiàn)高血糖，將導(dǎo)致胰島功能衰竭、胰島素分泌更少和病情進行性惡化。

4、長期高血糖會出現(xiàn)慢性并發(fā)癥

糖尿病一時半會的高血糖只要處理好就沒有太大的風(fēng)險，但如果長期高血糖，將讓血管、神經(jīng)受損，造成大血管、微血管、神經(jīng)的病變，引起各臟器的并發(fā)癥，如腎病、眼底病變、足病、心腦血管疾病等。

二、糖尿病并發(fā)癥的分級

1、糖尿病急性高血糖并發(fā)癥

嚴重的急性高血糖發(fā)生時，患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高，這種情況下患者會昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到這種程度是相對罕見。

2、糖尿病慢性高血糖并發(fā)癥

大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平，比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右，也就是持續(xù)性高血糖，也叫慢性高血糖。

慢性高血糖沒有明確的定義，指血糖長期控制不好，這雖然看似溫和，然而危害不亞于嚴重的急性高血糖。

三、糖尿病如何防止慢性高血糖并發(fā)癥

不同情況的2型糖尿病患者控制血糖標準不太相同。

1、糖尿病中青年、病程較短

控制標準：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，盡量使HbA1c＜6.0%。

2、糖尿病病情較輕者

患者病情較輕，通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達標而不發(fā)生低血糖的患者。

控制標準：這類患者應(yīng)盡可能使血糖正?；蚪咏?。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。

3、糖尿病年齡在70～80歲的老年患者

控制標準：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

4、糖尿病嚴重并發(fā)癥者

合并嚴重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者

控制標準：血糖控制目標就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

5、糖尿病經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者

控制標準：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

四、糖尿病慢性高血糖最容易誘發(fā)并發(fā)癥

慢性高血糖，就像是溫水煮青蛙，平時沒有感覺高血糖給身體帶來異樣，但實際上持續(xù)性的血糖偏高會對血管產(chǎn)生嚴重危害。

如果血糖控制不佳，一般5-10年，各種并發(fā)癥會慢慢出現(xiàn)，如引發(fā)冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腦血栓、下肢血管動脈閉塞、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變的等嚴重后果。

比如，在新診斷的糖友中， 可能只有不到10%的患者有眼底病變；5年以后，這個比例就漲到30%左右；而到了20年以后，差不多90%的患者都有眼底病變了。

因此，糖尿病病友要避免長期處在慢性高血糖狀態(tài)，需要把血糖長期控制在達標范圍內(nèi)。

五、防并發(fā)癥，還要注意這8點

當然防并發(fā)癥把血糖控制好并不是萬事大吉，只是完善了主要的事情，還要做到以下幾點能全面預(yù)防并發(fā)癥：

1、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，認真治療，嚴格控制血糖，普及糖尿病教育，合理膳食，適當運動，使糖尿病各項指標達標；

2、糖尿病友要定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。糖尿病病人除定期監(jiān)測血糖、血脂、血壓外，必要時還要檢查眼底，24小時尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管情況，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療，以降低并發(fā)癥的致殘率和致死率。

3、糖尿病友要遠離不良的習(xí)慣，經(jīng)常洗腳檢查腳，戒煙限酒，保持良好的心情也是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

4、定期進行監(jiān)測是評價治療是否滿意的重要環(huán)節(jié)，每周測量1～2次血糖，總結(jié)血糖波動規(guī)律，可以更好地選擇和調(diào)節(jié)用藥。有條件的患者可自備血糖計，學(xué)會自行測量血糖。。

5、良好的生活方式可以作用于高血糖發(fā)病機制的不同環(huán)節(jié)，部分輕度高血糖通過改善生活方式即可達到治療目標。其中包括：合理調(diào)節(jié)飲食，控制每日總熱量，減少動物脂肪的攝入；限制食鹽，每人每日不超過6克；少飲酒，戒煙；適量進行體育鍛煉。

6、運動既能降低血糖，也可以使血糖下降6～7mmHg。運動可以減輕體重，增強體力，減輕胰島素抵抗。可以選擇快步走、慢跑、太極拳、氣功等方式，每周進行3～5次運動，每次20～60鐘。

7、控制情緒激動和精神緊張，保持健康的心理狀態(tài)，可以避免血糖、血糖波動。

8、 日常的自我調(diào)理，高血糖最佳的治療方法，絕不是藥物治療，而是注意日常飲食的調(diào)理與搭配。

六、糖尿病人怎么通過飲食降下高血糖？

糖尿病飲食治療很重要，首先要按時吃早餐，不要以為不吃早餐就降血糖，也不要因為空腹血糖高就不敢吃早餐，早進餐，不要“翹掉”任何一頓飯，早飯在9點之前，吃晚餐的時間也要早一點。一日三餐要按時吃，而且要吃得雜，不可光吃主食一個菜，菜越多越好，主食雜糖和細糖搭配，每餐吃七八分飽就行。

做菜時盡量避免炸、煎、烤，可以多涼拌、生吃少油鹽，或者采用蒸煮燴炒的方式。

吃飯時的“算計”，每頓飯的糧食在2兩以內(nèi)，就餐有一定順序，水果在餐前吃一點，然后喝點湯，再吃沒有切碎的蔬菜、肉類，最后吃主食，這樣不僅口感好，還能促進血糖的穩(wěn)定。

糖尿病飲食要“吃干不吃稀”

在醫(yī)院里，常常有醫(yī)務(wù)人員，甚至是營養(yǎng)科的醫(yī)生告誡高血糖患者“吃干不吃稀”，血糖高了不能喝粥，因為粥容易消化吸收所以升糖塊。

但一些人因為身體原因很難吃過干的食物，這時可以在粥里加一些豆類雜糧，像綠豆、玉米、燕麥之類，加一些副食，諸如蔬菜、魚肉，用低升糖指數(shù)的食物綜合一下。粥里少加精米，多選擇粗糧，煮粥時間不宜過長，熬成糊狀前的稀飯狀態(tài)就可以食用了。

糖尿病人要多喝水

正常人每天需要一定的水分來保持正常的身體機能，血糖偏高的人群更需要多喝水，每天保證2000ml的飲水量 （8到10杯），早上起床時最好也喝上一杯。

需要注意的是老年人缺水反應(yīng)不靈敏，不容易感到口渴，可能導(dǎo)致嚴重脫水乃至昏迷，如果心腎功能正常，不要限制飲水量。

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