胃潰瘍-十二指腸潰瘍：并發(fā)癥和預防

并發(fā)癥

如果不治療，消化性潰瘍可導致：

上消化道出血。出血可能是因為慢性失血導致貧血或嚴重失血，可能需要住院治療或輸血。嚴重失血可能導致嘔吐黑色或血性胃內(nèi)容物，或出現(xiàn)黑便或血便。

消化道穿孔。消化性潰瘍可以在胃壁或十二指腸壁上穿孔，有可能并發(fā)嚴重感染腹腔（腹膜炎）。

梗阻。消化性潰瘍可以阻止食物通過消化道，使腹部容易變得飽滿，并出現(xiàn)嘔吐。

癌變。胃潰瘍經(jīng)久不愈可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍通常不會癌變。

預防

如果遵循建議作為治療潰瘍的家庭療法，可以降低消化性潰瘍發(fā)生的風險。以下方法可能也有幫助：

保護自己免受幽門螺旋桿菌感染。目前還不清楚幽門螺旋桿菌是如何傳播的，但有一些證據(jù)表明它可以在人與人之間或通過食物和水傳播。

可以采取措施保護自己免受幽門螺旋桿菌感染，如經(jīng)常用肥皂和水洗手，以及吃完全煮熟的食物。

避免經(jīng)常服用止痛藥。如果經(jīng)常使用止痛藥可增加消化性潰瘍風險，請采取措施降低患胃病的風險。例如，隨餐服用藥物。與醫(yī)生一起尋找可能的最低劑量，這樣可以緩解疼痛，也能夠盡可能的減少風險。服用藥物時避免飲酒，因為兩者可以結(jié)合起來增加胃部不適的風險。

如果需要非甾體抗炎藥，你可能還需要服用其他藥物，如抗酸劑，PPI，酸阻滯劑或細胞保護劑。一類稱為COX-2抑制劑的非甾體抗炎藥可能不太可能引起消化性潰瘍，但可能增加心臟病發(fā)作的風險。

什么是十二指腸球部潰瘍啊,如果惡化會有什么樣的后果啊

潰瘍發(fā)生在十二指腸球部就叫做十二指腸球部潰瘍。表現(xiàn)有上腹部疼痛、泛酸、噯氣，腹痛多在上午10點、下午4點、晚上10點及夜間2點前后比較明顯，進食后腹痛減輕或消失。這類患者中老年人多無腹痛，但并發(fā)出血或穿孔者多見，其原因有病人不知道、未能及時治療的緣故。
十二指腸球部潰瘍與胃潰瘍有何不同？
（1）發(fā)病機理不同：胃潰瘍是以胃粘膜防御機能減弱為主，大部分患者胃酸分泌正?；蚱?，而十二指腸球部潰瘍與胃酸分泌增多和大腦皮層――植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關。
（2）臨床癥狀不同：胃潰瘍疼痛的周期性和規(guī)律性均不如十二指腸潰瘍明顯。胃潰瘍的疼痛部位多在劍突下偏左，常在進食后出現(xiàn)。而球部潰瘍腹痛部位中上腹或稍偏右一點，多在饑餓時發(fā)作。
（3）惡變的可能;十二指腸球部潰瘍幾乎不發(fā)生惡變。
（4）癥不同：十二指腸球部潰瘍易并發(fā)幽門梗阻、出血及潰瘍穿孔：胃潰瘍上述并發(fā)癥較少見。
十二指腸球部潰瘍是一種慢性、容易復發(fā)的疾病。絕大部分球部潰瘍患者經(jīng)過Hz受體桔抗劑泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治療6周后，均可愈合，但停藥之后，約80％的病人會在一年內(nèi)又復發(fā)。
如何預防球部潰瘍病的復發(fā)呢?這得從潰瘍病的發(fā)生說起。近代認為，漬瘍病主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部粘膜，前者攻擊力超過后者防御力所致?，F(xiàn)代潰瘍病治療的策略已著眼于減少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵襲能力兩個方面。有關醫(yī)學專家認為，對HP(幽門螺桿菌)陽性的球部潰瘍患者可用H2受體桔抗劑合并抗菌藥(如慶大霉素口服片、麥滋林—S顆粒、膠體鉍劑)；對HP陰性球部潰瘍患者可用Hz受體阻滯劑合并粘膜保護劑(如硫糖鋁等)治療。對難治性十二指腸潰瘍可采用質(zhì)子泵抑制劑洛賽克治療4—6周。以上聯(lián)合用藥對降低球部潰瘍的復發(fā)率大有稗益。
潰瘍愈合后，為預防復發(fā)可采用長程半量H2受體拮抗劑每晚服用，需6個月一1年甚至更長些時間。這種日維持量療法適用于慢性潰瘍有出血史、經(jīng)常復發(fā)(每年發(fā)作2次以上)的老年患者。對于近3年內(nèi)經(jīng)胃鏡診斷為潰瘍病，每年至少有一次急性發(fā)作的18—60歲球部潰瘍患者，可采用短程治療后再進行癥狀性自我療法(簡稱SSC)。

消化性潰瘍的臨床特征、并發(fā)癥及健康指導

臨床表現(xiàn)

1.消化性潰瘍疼痛特點

（1）長期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復發(fā)作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。

（2）周期性上腹疼痛呈反復周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。

（3）節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關系具有明顯的相關性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復出現(xiàn)上述節(jié)律。

（4）疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。

（5）疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

治療

1.生活

消化性潰瘍屬于典型的心身疾病范疇，心理-社會因不經(jīng)對發(fā)病起著重要作用，因此樂觀的情緒、規(guī)律的生活、避免過度緊張與勞累，無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要。當潰瘍活動期，癥狀較重時，臥床休息幾天乃至1～2周。

2.飲食

在H2受體拮抗劑問世以前，飲食療法曾經(jīng)是消化性潰瘍的惟一或主要的治療手段。對消化性潰瘍患者的飲食持下列觀點：①細嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀釋和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；②有規(guī)律的定時進食，以維持正常消化活動的節(jié)律；③當急性活動期，以少吃多餐為宜，每天進餐4～5次即可，但一俟癥狀得到控制，應鼓勵較快恢復到平時的一日3餐；④飲食宜注意營養(yǎng)，但無需規(guī)定特殊食譜；⑤餐間避免零食，睡前不宜進食；⑥在急性活動期，應戒煙酒，并避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辣椒酸醋等刺激性調(diào)味品或辛辣的飲料，以及損傷胃黏膜的藥物；⑦飲食不過飽，以防止胃竇部的過度擴張而增加胃泌素的分泌。

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